侯開(kāi)波， 王喜良， 王博倫， 杜 超， 關(guān)小川， 于月新

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽(yáng)110016

隨著生活環(huán)境的工業(yè)化轉(zhuǎn)變，微波輻射存在于生活的各個(gè)方面。 雷達(dá)微波輻射具有職業(yè)接觸特點(diǎn)，航空、航海和軍事領(lǐng)域等接觸時(shí)間長(zhǎng)、接觸劑量大，可能對(duì)長(zhǎng)時(shí)間處于作用區(qū)域內(nèi)的人體健康產(chǎn)生不同程度影響[1]。 男性睪丸為人體對(duì)輻射生物學(xué)效應(yīng)較敏感的器官之一。 有研究顯示，雷達(dá)微波輻射可能對(duì)作用對(duì)象的精子濃度、活力和形態(tài)等物理指標(biāo)產(chǎn)生負(fù)面影響[2]。 目前，關(guān)于雷達(dá)微波輻射對(duì)于精子分子生物學(xué)水平和男性勃起功能相關(guān)影響的報(bào)道較少。 本研究旨在探討雷達(dá)微波輻射對(duì)作用區(qū)域內(nèi)育齡男性生殖功能的影響。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取自2018 年2 月至2021 年10 月于北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院門診進(jìn)行育前體檢的60 例官兵為研究對(duì)象。 根據(jù)是否處于雷達(dá)微波作用區(qū)域?qū)⑺泄俦譃槌Ｒ?guī)組與觀察組，每組各30 例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡25 ~40 歲；觀察組官兵從事雷達(dá)或作用區(qū)域內(nèi)工作0.5 ~10.0 年，每日近距離接觸雷達(dá)微波輻射2 ~8 h。 排除標(biāo)準(zhǔn)；生殖器發(fā)育不良、生殖系統(tǒng)炎癥、精索靜脈曲張者；高血壓、糖尿病等其他系統(tǒng)疾病者；可能影響精液參數(shù)的其他軍兵種。 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 精液參數(shù)分析:根據(jù)世界衛(wèi)生組織第五版人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)[3]，采用Hamilton Thorne IVOS Ⅱ全自動(dòng)精子分析儀進(jìn)行精子總數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子(progressive motility，PR)檢測(cè)。 采用Diff-quik 染色法進(jìn)行精子形態(tài)學(xué)分析。精子DNA 碎片指數(shù)(DNA fragment index，DFI)采用BD 公司流式細(xì)胞儀(BD AccriC6)檢測(cè)。 按照精子核完整性染色試劑盒(浙江星博生物科技有限公司)說(shuō)明書操作。 性激素檢驗(yàn):抽取靜脈血2 ml，采用羅氏cobas e601 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)睪酮(testosterone，T)、雌二醇(estradiol，E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH)、黃體生成素(luteinizing hormone，LH)、泌乳素(prolactin，PRL)。 采用國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷調(diào)查表(international index of erectile function，IIEF)評(píng)分進(jìn)行勃起功能調(diào)查，總計(jì)25 分。 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式判斷患者的勃起功能狀況與每個(gè)月性生活頻率。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組官兵精液參數(shù)、性激素水平、勃起功能狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。 以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組官兵一般資料比較 兩組官兵年齡、體質(zhì)量指數(shù)與吸煙量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。 見(jiàn)表1。

2.2 兩組官兵精液參數(shù)比較 觀察組官兵的PR比例、正常形態(tài)精子比例均顯著低于常規(guī)組，DFI 顯著高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組官兵精子總數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。 見(jiàn)表2。

表1 兩組官兵一般資料比較(ˉx±s)

表2 兩組官兵精液參數(shù)比較(ˉx±s)

2.3 兩組官兵性激素水平比較 觀察組官兵T 水平顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組患者E2、LH、FSH、PRL 比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。 見(jiàn)表3。

表3 兩組官兵性激素水平比較(ˉx±s)

2.4 兩組官兵勃起功能狀況比較 觀察組官兵IIEF-5 評(píng)分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。 兩組官兵性生活頻率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。 見(jiàn)表4。

表4 兩組官兵勃起功能狀況比較(ˉx±s)

3 討論

隨著工業(yè)化的發(fā)展及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，男性不育發(fā)病呈逐年升高趨勢(shì)。 微波輻射污染是引起男性生育力下降的重要環(huán)境因素之一，涉及航空、航海、軍事、通信、交通運(yùn)輸?shù)缺姸囝I(lǐng)域，作用區(qū)域內(nèi)的人員長(zhǎng)時(shí)間接觸輻射可能對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成負(fù)面影響。 男性生殖系統(tǒng)是對(duì)輻射最敏感的器官之一，作用機(jī)制主要是熱效應(yīng)、非熱效應(yīng)和累積效應(yīng)，通過(guò)影響男性精液參數(shù)和勃起功能兩個(gè)方面降低男性生育力[4-6]。 雷達(dá)作業(yè)人員有長(zhǎng)時(shí)間暴露于輻射作用區(qū)域的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響暴露人員的生殖健康。 大量研究數(shù)據(jù)表明，微波輻射在生物系統(tǒng)中誘導(dǎo)氧化效應(yīng)，活性氧被細(xì)胞凋亡蛋白酶激活，生精細(xì)胞過(guò)度凋亡，最終導(dǎo)致生精功能缺陷和不育[7-8]。 有研究顯示，微波輻射能降低精子的濃度和活力，提高精子畸形率，精子的頂體酶活性降低，影響精子穿卵受精能力[9-10]。 雷達(dá)微波對(duì)作業(yè)人員的精子的數(shù)量、形態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力、超微結(jié)構(gòu)和凋亡等均有顯著影響[10-11]。 楊進(jìn)清等[12]研究發(fā)現(xiàn)，電磁輻照后小鼠的雄性激素水平明顯下降，撲捉潛伏期明顯延長(zhǎng)，捕捉頻率顯著降低。

本研究結(jié)果顯示，觀察組官兵的PR 比例、正常形態(tài)精子比例均顯著低于常規(guī)組，DFI 顯著高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。 這表明，微波輻射對(duì)男性生育的影響是從精子活力、形態(tài)等宏觀參數(shù)至精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)損傷等微觀參數(shù)[11-13]，其損傷機(jī)制有待進(jìn)一步研究。 本研究結(jié)果顯示，觀察組官兵T 水平顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。 這表明，微波輻射顯著降低了男性雄性激素的分泌，其機(jī)制可能是微波輻射引起睪丸間質(zhì)細(xì)胞的退行性病變，抑制了間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素，雄性激素的降低也是引起精液參數(shù)下降和勃起功能狀態(tài)降低的重要因素之一[14]。 此外，觀察組官兵IIEF-5 評(píng)分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。 這表明，長(zhǎng)時(shí)間微波輻射可以降低男性的勃起功能狀態(tài)，其機(jī)制可能與微波輻射引起的體內(nèi)T 水平降低和焦慮、植物神經(jīng)紊亂等神經(jīng)心理行為因素有關(guān)[15-16]。

綜上所述，雷達(dá)微波輻射對(duì)育齡男性生殖功能有負(fù)面影響，主要表現(xiàn)在精液參數(shù)、勃起功能方面，相關(guān)作業(yè)人員生育前應(yīng)該加強(qiáng)輻射防護(hù)和生育力評(píng)估。