国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

扶正健脾湯結(jié)合推拿治療小兒厭食癥脾胃虛弱型臨床研究

2022-08-09 10:50:12王小美
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年6期
關(guān)鍵詞:厭食癥扶正食欲

王小美

(江蘇省新沂市人民醫(yī)院,江蘇 新沂 221499)

小兒厭食癥是一種臨床表現(xiàn)為小兒長(zhǎng)期食量減少和(或)食欲減退為主要癥狀的疾病,好發(fā)于6歲以內(nèi)的兒童[1]。小兒厭食癥的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)、食欲調(diào)節(jié)因子紊亂、微量元素缺乏以及不合理的喂養(yǎng)習(xí)慣等有關(guān)[2-3]。對(duì)于小兒厭食癥的治療,臨床常采用益生菌等微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、小兒消食顆粒等促進(jìn)胃腸動(dòng)力劑以及補(bǔ)充鋅、鐵等微量元素補(bǔ)充劑治療[4]。中醫(yī)藥在治療小兒厭食癥方面優(yōu)勢(shì)明顯,脾失健運(yùn)、脾胃氣虛以及陰虛、肝脾不和是小兒厭食癥 的主要病機(jī),故治療以健脾和胃為主要原則[5]。我院用扶正健脾湯結(jié)合小兒推拿治療小兒厭食癥療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共64例,均為2019年1月至2021年6月我院中醫(yī)科就診的厭食癥患兒,按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例。對(duì)照組男18例,女14例;年齡1~6周歲,平均(3.69±0.98)周歲。觀察組男19例,女13例;年齡1~6周歲,平均(3.73±1.01)周歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]:參照《中醫(yī)兒科常見病診療指南》、《兒科常見疾病分級(jí)診療策略》以及《臨床診療指南·小兒內(nèi)科分冊(cè)》中有關(guān)厭食癥的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。臨床主要表現(xiàn)為食欲降低、食量減少并持續(xù)2周以上,有的伴有腹痛、腹脹、口臭、惡心、便秘等表現(xiàn),排除器質(zhì)性疾病、藥物性因素的影響,即可診斷為小兒厭食癥。

納入標(biāo)準(zhǔn):①診斷確診為厭食癥;②中醫(yī)診斷屬于脾胃虛弱證,包括脾胃氣虛證和脾胃陰虛證,不思進(jìn)食,厭惡進(jìn)食甚至拒食,面色少華,脾胃氣虛證:淡胖邊有齒印,苔薄白,脈細(xì)軟;脾胃陰虛證舌紅,苔花剝,脈細(xì)數(shù);③病程在2周及以上;④患兒法定監(jiān)護(hù)人同意患兒參與本研究;⑤符合赫爾基辛宣言倫理要求;⑥經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):①藥物引起的食欲減退;②消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的食欲減退;③治療前3個(gè)月內(nèi)服用助消化藥等可能影響研究結(jié)果準(zhǔn)確;④依從性差以及不能服用中藥配方顆粒和不能接受推拿治療。

2 治療方法

對(duì)照組給予小兒消食顆粒治療。小兒消食顆粒(大同大源藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090237),1歲至3歲1次1袋,3歲至6歲1次2袋,日3次,開水沖服,每袋加溫開水30mL。

觀察組給予扶正健脾湯加減聯(lián)合推拿治療。推拿手法包括捏脊9遍,按揉板門和補(bǔ)脾經(jīng)各200次,清胃經(jīng)100次,摩腹3min,推四橫紋300次,間隔1日推拿1次,共治療4周。扶正健脾湯基礎(chǔ)方藥用麩炒白術(shù)6g,山藥10g,太子參6g,茯苓6g,焦山楂10g,焦六神曲6g,炒麥芽6g,煨木香3g,甘草2g。便秘加火麻仁3g,惡心加姜半夏3g、姜竹茹6g,氣虛加黃芪9g,陰虛加麥冬6g。3歲以下劑量減少50%,用江陰天江藥業(yè)生產(chǎn)的中藥配方顆粒,開水沖服,3歲以上用80mL開水,3歲以下用60mL開水,日2次,早晚各1次。

兩組均連續(xù)治療4周為一療程,1個(gè)療程后比較療效。

3 觀察指標(biāo)

兩組臨床療效、治療前后的中醫(yī)證候積分、食欲因子和胃腸激素的改善水平。

中醫(yī)證候積分。食量、食欲、腹脹程度、面色情況、神色狀態(tài)及口氣氣味6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)指標(biāo)按照嚴(yán)重程度分別評(píng)分0~6分,其中0分表示無癥狀,1~2分表示輕度癥狀,3~4分表示中度癥狀,5~6分表示重度癥狀,中醫(yī)證候積分總分36分,分?jǐn)?shù)越高表示厭食癥臨床癥狀越嚴(yán)重。

食欲因子。采用放射免疫法測(cè)定靜脈血血清中促食欲激素神經(jīng)肽Y(Recombinant Neuropeptide Y,NPY)和瘦素(Leptin,LEP)的水平。

胃腸激素水平。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清胃泌素(g a s t r i n,G A S)、胃動(dòng)素(Motilin,MTL)水平。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[7-8]。顯效:食欲明顯改善,食量顯著增加,中醫(yī)證候積分減少70%以上。有效:食欲有所改善,食量有所增加,中醫(yī)證候積分減少30%以上。無效:食欲和食量沒有改善甚至變差,中醫(yī)證候積分減少不足30%甚至增加。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 (分,±s )

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 (分,±s )

組別 例 中醫(yī)證候積分治療前 治療后 t P對(duì)照組 32 27.85±3.82 16.51±2.75 13.629 0.000觀察組 32 28.01±4.06 9.45±2.36 23.382 0.000 t 0.162 11.021 P 0.436 0.000

兩組治療前后食欲因子NPY和LEP水平比較見表3。

表3 兩組治療前后食欲因子NPY和LEP水平比較 (ng/L,±s )

表3 兩組治療前后食欲因子NPY和LEP水平比較 (ng/L,±s )

組別 例 NPY LEP治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對(duì)照組 32 16.69±2.44 20.59±2.31 6.566 0.000 48.29±4.36 36.25±4.11 11.367 0.000觀察組 32 16.75±2.52 26.61±2.16 16.805 0.000 47.99±5.01 29.01±3.74 17.173 0.000 t 0.097 10.768 0.256 7.730 P 0.462 0.000 0.400 0.000

兩組治療前后胃腸激素GAS和MTL水平比較見表4。

表4 兩組治療前后胃腸激素GAS和MTL水平比較 (ng/L,±s )

表4 兩組治療前后胃腸激素GAS和MTL水平比較 (ng/L,±s )

MTL治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對(duì)照組 32 20.32±6.01 48.63±5.23 20.101 0.000 181.23±19.89 253.36±12.84 17.235 0.000觀察組 32 19.89±5.83 61.99±4.99 31.034 0.000 182.01±18.79 299.63±11.12 30.473 0.000 t 0.291 10.455 0.161 15.409 P 0.386 0.000 0.436 0.000組別 例 GAS

6 討 論

小兒厭食癥屬中醫(yī)“食滯”“脾虛”等范疇,小兒乳食不節(jié),脾胃受損,脾胃虛弱致運(yùn)化受納失調(diào),故治療以滋養(yǎng)胃陰、益氣健脾、消積開胃為主要原則。扶正健脾湯以炒白術(shù)、山藥、茯苓和太子參為君藥,炒白術(shù)、山藥、茯苓能健脾益氣和胃,太子參能益氣健脾,生津扶正,復(fù)脈固脫,對(duì)脾虛體倦,食欲不振,氣陰不足均具有一定的療效;以焦山楂、焦六神曲、炒麥芽為臣藥,焦山楂、焦六神曲、炒麥芽又叫焦三仙,能健脾消食,滋補(bǔ)胃陰,消積開胃;煨木香能行氣健脾消食,促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng),為佐藥,以甘草為使藥,調(diào)和藥性。諸藥合用,既能健脾,又能促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)消化能力,還能扶正生津,對(duì)脾胃虛弱引起的厭食、消化不良等癥均具有良好的療效。應(yīng)用扶正健脾湯隨證加減聯(lián)合小兒推拿治療后患兒厭食等臨床癥狀顯著改善,總有效率顯著高于對(duì)照組,食欲因子NPY、LEP和胃腸激素的水平MTL和GAS顯著改善。研究表明[9],促食欲激素神經(jīng)肽Y(NPY)以及瘦素(LEP)與機(jī)體的食欲存在密切的聯(lián)系。NPY是機(jī)體重要的調(diào)節(jié)促進(jìn)進(jìn)食的神經(jīng)肽,通過與Y5受體結(jié)合后激活副交感神經(jīng)引發(fā)攝食行為,NPY還能促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素來提高能量消耗刺激攝食[10]。LEP是一種由脂肪分泌的激素,經(jīng)血腦屏障進(jìn)入腦脊液,與下丘腦中瘦素受體結(jié)合,使攝食中樞的興奮性減弱從而抑制攝食[11]。本研究結(jié)果表明,經(jīng)扶正健脾湯聯(lián)合小兒推拿治療后,厭食癥患者NPY水平顯著升高,LEP水平顯著下降。MTL和GAS與胃腸的運(yùn)動(dòng)和食物的消化密切相關(guān),MTL能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),加快胃排空從而增加進(jìn)食感、促進(jìn)進(jìn)食;GAS能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌從而促進(jìn)食物的消化。因此,MTL和GAS與攝食性味具有協(xié)同作用[12]。經(jīng)扶正健脾湯加減聯(lián)合小兒推拿治療后,厭食癥患兒NPY、LEP、MTL和GAS水平顯著改善,表明扶正健脾湯加減聯(lián)合小兒推拿治療小兒厭食癥的作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)這些因子水平有關(guān)。

猜你喜歡
厭食癥扶正食欲
國(guó)王的厭食癥
Effect of decoction of Fuzheng Jiedu Xiaoji formula (扶正解毒消積方) plus chemoembolization on primary liver cancer in patients
Fuzheng Kang' ai decoction (扶正抗癌方) inhibits cell proliferation,migration and invasion by modulating mir-21-5p/human phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten in lung cancer cells
萵筍開胃增食欲
中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:23:44
肚子餓了卻沒食欲,原來是胃陰不足
畫說中醫(yī)
一切從食欲及性欲開始
食欲大開的吃貨小編們
厭食癥,你知道嗎
胡天成教授治療小兒厭食癥經(jīng)驗(yàn)擷菁
温宿县| 乌拉特前旗| 汕尾市| 青阳县| 兰西县| 江西省| 镇巴县| 如东县| 娄烦县| 德保县| 谢通门县| 微山县| 星座| 驻马店市| 中西区| 扎鲁特旗| 绍兴县| 琼海市| 普宁市| 丹寨县| 长岛县| 桂林市| 贵港市| 泰宁县| 万荣县| 泽库县| 新乡市| 茌平县| 瑞昌市| 五峰| 洛扎县| 汕头市| 东阳市| 横峰县| 武威市| 蒲江县| 沽源县| 武平县| 滁州市| 逊克县| 综艺|