文│盛繼躍 許德彬（山東省榮成市石島管理區(qū)港灣畜牧獸醫(yī)站）

羊腹瀉是一種極其常見的腸胃道疾病。羊腹瀉的病因較為復(fù)雜。根據(jù)羊的年齡，羊腹瀉可分為羔羊腹瀉和大羊腹瀉。根據(jù)病因，羊腹瀉可分為單純性腹瀉和感染性腹瀉。單純性腹瀉即所謂的消化不良性腹瀉。在羊養(yǎng)殖實(shí)際生產(chǎn)中，單純性發(fā)生的腹瀉相對較少，而感染性腹瀉較為常見。其中以合并感染性羊腹瀉最為復(fù)雜，治療難度最大。不同類型的腹瀉病因不同，臨床癥狀也存在差異。中獸醫(yī)通過辨別腹瀉癥狀，結(jié)合病因分析來確定羊腹瀉的治療方案。治療遵循病因、病根、病癥綜合防治原則。這種辨證治療的方法非常適合腹瀉這類病因病癥復(fù)雜的常見病。分析中獸醫(yī)辨證治療綿羊腹瀉病的效果，對促進(jìn)綿羊腹瀉的治療水平和提高綿羊腹瀉治療效率有重要意義。

一、中獸醫(yī)辨證論治下的羊腹瀉病因機(jī)制

1.病因機(jī)制。中獸醫(yī)辨證論中講，腹瀉本病病變雖發(fā)生在腸胃，但發(fā)病機(jī)制卻與臟腑有緊密聯(lián)系。腹瀉辨證實(shí)際上是根據(jù)臟腑生理功能和病理變化對腹瀉癥候進(jìn)行分類歸納，并借此推斷病因、病理機(jī)制、病為、病性和正邪盛衰，從而提出對癥治療的方案。腹瀉的發(fā)生與肝、腎、脾、胃等有緊密關(guān)系。羊養(yǎng)殖中常受外界因素影響，易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，外邪入侵，進(jìn)而導(dǎo)致腸胃系統(tǒng)正邪、陰陽失調(diào)，機(jī)體受損。傷及肝，致使肝氣郁結(jié)；傷及脾胃，致使脾胃失調(diào)；傷及腸胃，致使腸胃清濁部分，陽氣不升、中氣下限、胃關(guān)不固，致使邪氣入侵，形成寒熱濕毒邪氣內(nèi)蓄，致使腸胃受損、氣血凝滯，最終導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。

聯(lián)系到羊養(yǎng)殖實(shí)際生產(chǎn)，氣溫驟降、飼養(yǎng)環(huán)境潮濕寒冷、飲用溫度較低的水都可能造成寒邪入侵，傷及脾陽之氣；氣溫驟升、飲用不潔凈的飲水、飼喂霉變飼料等均可能造成熱邪內(nèi)侵；寄生蟲寄生、腸道有害菌定植、病毒感染等都可能會造成蟲毒侵害，傷及腸胃道黏膜。實(shí)際上，羊腹瀉的發(fā)生可能包含以上多種病因機(jī)制，臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜。中獸醫(yī)辨證治療的關(guān)鍵就是正確認(rèn)識癥候，結(jié)合病因，辨證施治，才能產(chǎn)生較好的治療效果。

2.辨證分型。

（1）濕熱型。濕熱型腹瀉臨床表現(xiàn)為腹部脹硬，食欲不振，排絮狀糞便。糞便氣味臭，顏色多為黃褐色。濕熱型腹瀉多發(fā)生在高溫多雨季節(jié)，與暑邪入侵有關(guān)。因暑邪入侵，導(dǎo)致濕熱互結(jié)，腸內(nèi)濁水停留。因此腹部脹硬。又因濕熱上升，受阻于脾胃，影響食欲。濕熱下注時大腸傳導(dǎo)失常，最終臨床表現(xiàn)為腹瀉癥狀。濕熱型腹瀉治療上遵循清熱燥濕、和胃健脾、止瀉消食的用藥原則。

（2）寒濕型。寒濕型腹瀉臨床表現(xiàn)為腹大脹滿，精神萎靡、倦困，排水樣糞便。寒濕型腹瀉體內(nèi)濕氣增加，導(dǎo)致寒濕困脾、寒濕內(nèi)停，機(jī)體內(nèi)水儲不行。受寒氣驟減發(fā)生應(yīng)激，機(jī)體脾陽被困，易發(fā)生精神倦困、畏寒等癥。由于脾臟受損，導(dǎo)致脾不運(yùn)化，水液滯留在腸道內(nèi)，因此排水樣糞便。寒濕型腹瀉治療上遵循溫中補(bǔ)氣、化水利濕、散寒健脾的用藥原則。

（3）脾虛型。脾虛性腹瀉臨床表現(xiàn)為精神倦怠、食欲不振、畏寒，排水樣糞便。癥候上表現(xiàn)為脾腎陽虛，陽氣不升、中氣下陷，脾胃不調(diào)，致使消化不良，水液滯留，因而排水樣糞便。脾虛型腹瀉治療上遵循補(bǔ)腎健脾、益氣升陽的用藥原則。

（4）蟲邪入侵型。蟲邪入侵型腹瀉臨床表現(xiàn)為精神亢奮、被毛逆立，排絮狀肉色糞便。糞便氣溫腥臭。蟲邪入侵型腹瀉多發(fā)生在高溫多雨，寄生蟲易滋生的季節(jié)。蟲邪經(jīng)消化道進(jìn)入腸胃系統(tǒng)，直接對腸胃道造成損傷，打破腸胃道正邪平衡。因心臟與小腸互通表里，蟲邪侵損腸道即表現(xiàn)出精神興奮之癥。蟲邪定植與腸胃道，導(dǎo)致腐肉下瀉。因此，排出的絮狀或糜樣糞便帶有腥臭或惡臭。蟲邪入侵型腹瀉治療上遵循驅(qū)蟲止瀉、清熱解毒、涼血止血、消炎抑菌的用藥原則。

（5）肝氣瘀滯型。肝氣瘀滯型腹瀉臨床表現(xiàn)為食欲不振、血脈怒張、嘴喙暗紅、氣血瘀滯，排水樣綠色糞便。氣血瘀滯表明癥候以傷及脾、胃、肝、膽，因而采食量減少，肝氣滯留，糞便呈綠色水樣狀。肝氣瘀滯型腹瀉治療上遵循補(bǔ)氣益氣、理氣活血、驅(qū)淤止瀉的用藥原則。

二、常見的羊腹瀉辨證施治要點(diǎn)

1.濕熱型。濕熱型腹瀉外部熱邪入侵，脾臟被濕氣所裹，造成體內(nèi)濕熱之毒蓄積。需以苦參20克、滑石20克、川樸20克、杭芍20克、車前子20克、秦皮25克、黃檗各25克、木香9克、檳榔各6克、枳殼15克、胡連15克入藥。該處方具有清熱噪聲、行氣化滯的功效。煎湯灌服，每天兩次，連續(xù)用藥5劑即可改善濕熱腹瀉之癥。

2.寒熱性。寒熱型腹瀉的病因?yàn)槠㈥柌徽?、機(jī)體虛弱，又因腹瀉口渴，導(dǎo)致過量飲水，腸胃內(nèi)水液積蓄，脾胃無法正常運(yùn)化，導(dǎo)致機(jī)體濕氣加重，脾虛加濕癥候明顯。以陳皮10克、茯苓各10克、厚樸15克、蒼術(shù)20克、桂枝25克、澤瀉25克、白術(shù)20克、生姜15克、豬苓20克、甘草各9克入藥。煎湯灌服，每天兩次，連續(xù)用藥5劑即可改善腸胃積液、腹瀉的癥狀。

3.脾虛型。脾虛性腹瀉因羊養(yǎng)殖飼喂中長期存在饑飽不均的現(xiàn)象，久而久之導(dǎo)致脾胃受損，脾胃失調(diào)，胃陽之氣衰退，導(dǎo)致腸胃消化不佳。在水液失調(diào)的情況下便會發(fā)生腹瀉。需以黨參20克、云苓20克、砂仁各20克、白術(shù)25克、蓮肉各25克、桔梗15克、炙甘草12克、薏米20克、陳皮20克、扁豆20克、山藥25克入藥。煎湯灌服，每日兩次，可在止瀉的同時起改善脾胃虛弱的作用。

4.蟲邪入侵型。蟲邪入侵型腹瀉因寄生蟲的不同，對臟腑損傷位置也不同。如肝片吸蟲主要傷及肝、脾、胃等臟腑，蛔蟲主要傷及脾胃。蟲邪入侵所致的腹瀉，因寄生蟲對羊腸胃黏膜造成直接損傷，可能伴有頑固性、反復(fù)性腹瀉。臨床癥狀也更為復(fù)雜。通常會因腸胃功能下降而伴有消化不良、營養(yǎng)不良等癥。部分羊還會出現(xiàn)視黏膜貧血黃染、頜下水腫等癥。蟲邪侵入型腹瀉常以黨參20克、白術(shù)25克、山藥30克、薏仁30克、檳榔25克、貫眾30克、炙甘草6克、砂仁3克、榧子肉100克、紅棗25克入藥。煎湯灌服，每天3次，連續(xù)給藥5～7天。辨證治療加減中藥材參考如下：

（1）氣血虛癥，加黃芪20克、歸升15克、阿膠20克；

（2）氣血脫肛癥，加升麻15克、黃芪20克；

（3）脾陽不足癥，加肉桂6克、炮姜9克；

（4）土虛木乘、腹痛之癥，加白芍20克、防風(fēng)15克，甘草改用12克；

（5）腎陽不振之癥，加四神丸15克、附子9克；

（6）脾陰損傷之癥，去除黨參、白術(shù)，加蓮子20克、芡實(shí)20克、石斛12克、沙參15克。

5.肝氣瘀滯型。因痢疾桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌、腸球菌等所致的脾胃不調(diào)、腸道淤血、肝氣瘀滯所致的腹瀉，應(yīng)在抑菌消炎的基礎(chǔ)上消散淤血、活血止痛、止瀉利尿、補(bǔ)氣益氣、健脾和胃。應(yīng)以白頭翁20克、黃連20克、黃芩20克、黃柏20克、山楂炭20克、銀花炭20克、煨木香20克、砂仁15克、當(dāng)歸15克、炒白芍20克、元胡20克、紅花12克、炒槐花12克、地榆炭20克、車前子20克、澤瀉20克、甘草9克入藥。煎湯灌服，每天3次，連續(xù)給藥5～7天。

表1 6組綿羊腹瀉治療有效率比對表

三、中獸醫(yī)辨證治療綿羊腹瀉的應(yīng)用

1.研究方法。取300例腹瀉綿羊病例，按照濕熱型、寒熱性、脾虛型、蟲邪入侵型、肝氣瘀滯型辨證施治和常規(guī)西藥治療的方法分為6組，每組50例。常規(guī)治療組采用環(huán)丙沙星＋慶大霉素＋復(fù)方雙黃連治療的方法，其他組型按照上文處方對癥施藥。

2.結(jié)果。由表2可知，常規(guī)組采用西藥治療的有效率為84%，濕熱型組、寒熱性組、脾虛型組、蟲邪入侵型組、肝氣瘀滯型組的辨證施治有效率分別為100%、100%、100%、96%、96%。6組綿羊腹瀉治療有效率存在顯著差異（P＜0.05）。

3.療效分析。本次療效以7天用藥時間為基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)。在用藥時間相同的情況下，幾組辨證施治綿羊腹瀉的有效率均高于常規(guī)組。說明中獸醫(yī)辨證治療綿羊腹瀉病具有較好的療效。

四、結(jié)語

筆者從中獸醫(yī)辨證理論的視角論述了濕熱型、寒熱性、脾虛型、蟲邪入侵型、肝氣瘀滯型幾種羊腹瀉的辨證施治方法。通過對5種不同型腹瀉治療方法與普通西藥常規(guī)治療對比，分析出中獸醫(yī)辨證治療綿羊腹瀉病有助于提高綿羊腹瀉的治療效果。說明辨證治療羊腹瀉的綜合療效較好。鑒于腹瀉病因的復(fù)雜性，臨床應(yīng)用時還需在辨證的基礎(chǔ)上結(jié)合病因進(jìn)行分析，要根據(jù)實(shí)際情況采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法。