宋允雪，張薈薈，陳 萍

健康素養(yǎng)是個(gè)體對(duì)健康信息的獲取、理解、應(yīng)用能力及個(gè)體對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用能力，即個(gè)體是否具備足夠的健康信息素養(yǎng)，以及是否能夠充分利用社會(huì)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)，以維持和促進(jìn)自身健康[1]。2012年全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查，首次將健康信息素養(yǎng)納入健康素養(yǎng)調(diào)查，全面體現(xiàn)健康素養(yǎng)的概念和內(nèi)涵[2]。健康信息素養(yǎng)是信息素養(yǎng)與健康素養(yǎng)兩個(gè)概念的滲透與融合，既包含信息素養(yǎng)中認(rèn)知、理解、應(yīng)用信息的能力，又涵蓋健康素養(yǎng)中處理信息、做出決策的能力[3]。中國第七次全國人口普查結(jié)果顯示老年人口規(guī)模龐大，60歲及以上人口有2.6億人，60歲及以上人口的比重達(dá)到18.70%[4]。相較于年輕人，老年人獲取健康信息的渠道較少，許多老年人因?yàn)槟挲g引起智力的下降，會(huì)出現(xiàn)理解和使用衛(wèi)生保健系統(tǒng)困難的情況[2]。老齡化進(jìn)程越來越嚴(yán)峻，健康信息素養(yǎng)水平影響老年人的生活質(zhì)量和切身利益，維護(hù)老年人健康是全社會(huì)共同努力的方向[5]。本研究對(duì)2020年普陀區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)中60～69歲居民的健康信息素養(yǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，旨在了解該部分人群健康信息素養(yǎng)水平及其影響因素，為開展有針對(duì)性的健康信息素養(yǎng)干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2020年普陀區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)中年齡為60～69歲的常住人口。常住人口標(biāo)準(zhǔn)為：2019年6月以來，居住并生活在一起累積達(dá)6個(gè)月以上的家庭成員和非家庭成員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

收集轄區(qū)內(nèi)居委的家庭戶總數(shù)，采用人口規(guī)模成比例抽樣法（PPS法）在每個(gè)街道（鎮(zhèn)）抽取3個(gè)居委；收集家庭戶信息，用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法在每個(gè)居委抽取90個(gè)家庭戶；用KISH表法在每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)居委（村）完成60份調(diào)查為止。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究對(duì)2020年《上海市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》的健康信息素養(yǎng)相關(guān)題目進(jìn)行分析，共包括6道題目，其中單選題、多選題、情景題各2道，滿分8分。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查，對(duì)于文化程度較高的調(diào)查個(gè)體可自填完成，如不能獨(dú)立完成，則采用面對(duì)面詢問方式調(diào)查。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

判斷題、單選題回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分；多選題回答選項(xiàng)與正確答案完全一致計(jì)2分，錯(cuò)選、漏選計(jì)0分；未做出回答的題目，一律計(jì)0分。健康信息素養(yǎng)題目實(shí)際得分達(dá)≥6分者即可被判定具備健康信息素養(yǎng)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epi Data 3.1雙錄入數(shù)據(jù)和一致性檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查對(duì)象基本情況，采用χ2檢驗(yàn)分析健康信息素養(yǎng)水平，采用logistic回歸分析60～69歲居民健康信息素養(yǎng)的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共收到年齡為60～69歲的有效問卷821份。其中，男女性別比例為0.83:1；文化程度以初中（44.34%）、高中/職高/中專（38.00%）為主；職業(yè)以工人（44.09%）、其他企業(yè)人員（32.16%）為主；家庭人口數(shù)以1～2人（63.09%）、3～4人（34.10%）為主；家庭人均年收入3萬～9萬（85.02%）為主；近一半調(diào)查對(duì)象患有慢性?。?9.93%），健康狀況自評(píng)以比較好（38.61%）、一般（42.02%）為主。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征與健康信息素養(yǎng)水平比較

2.2 健康信息素養(yǎng)相關(guān)題目答題情況

按照正答率從高到低排序，健康信息素養(yǎng)相關(guān)題目的正確回答情況分別是：“在某報(bào)紙上看到關(guān)于糖尿病用藥廣告后的正確做法是什么”為84.65%，“某地發(fā)生烈性傳染病時(shí)的正確做法是什么”為82.10%，“參照中國成年人體質(zhì)指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，李先生的體質(zhì)類型屬于”為59.20%，“全國統(tǒng)一的免費(fèi)衛(wèi)生熱線電話號(hào)碼是多少”為56.15%，“體質(zhì)指數(shù)BMI的正確計(jì)算”為51.77%，“選購包裝食品時(shí)應(yīng)注意包裝袋上的哪些信息”為51.52%。見表2。

2.3 不同特征人群的健康信息素養(yǎng)水平

普陀區(qū)60～69歲居民健康信息素養(yǎng)得分是(5.22±2.063)分，健康信息素養(yǎng)水平是49.45%。不同文化程度、不同職業(yè)、不同家庭人均年收入的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，大專/本科/碩士及以上文化程度者的健康信息素養(yǎng)水平最高為58.02%，教師健康信息素養(yǎng)水平最高為83.33%，家庭人均年收入在12萬元及以上者的健康信息素養(yǎng)水平最高為62.96%。見表2。

表2 健康信息素養(yǎng)相關(guān)題目的正答情況

表3 多因素logistic回歸分析

3 討論

中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)以情景題的形式考察調(diào)查對(duì)象是否有獲取健康信息的意識(shí)，是否了解獲取健康信息的途徑，是否能夠評(píng)價(jià)健康信息的質(zhì)量(甄別虛假信息)，以及閱讀醫(yī)學(xué)科普短文時(shí)能否正確檢索、理解、應(yīng)用健康信息[6]。2020年普陀區(qū)60～69歲居民健康信息素養(yǎng)水平為49.45%，高于全國2020年健康信息素養(yǎng)水平(35.93%)[7]。

本研究結(jié)果顯示，所有題目的正答率均＞50%，尤其以“在某報(bào)紙上看到關(guān)于糖尿病用藥廣告后的正確做法是什么”的正答率最高（84.65%），表明60～69歲居民的健康信息甄別能力較高。近年來，隨著社會(huì)信息化進(jìn)程加快，公眾獲取、閱讀、處理健康信息的模式發(fā)生深刻變化，網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)、新媒體成為重要的信息途徑，健康信息內(nèi)容日益豐富，信息環(huán)境的變化促進(jìn)了公眾處理信息的能力，尤其是甄別信息的能力[6]?！澳车匕l(fā)生烈性傳染病時(shí)的正確做法是什么”的正答率較高（82.10%），體現(xiàn)了絕大部分居民會(huì)主動(dòng)獲取健康信息，健康知識(shí)的傳播方式正從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)向主動(dòng)收集[8]，尤其是新冠疫情防控期間，居民的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)傳染病防控知識(shí)的關(guān)注度普遍較高?！叭珖y(tǒng)一的免費(fèi)衛(wèi)生熱線電話號(hào)碼是多少”的正答率為56.15%，高于上海市居民的平均知曉水平(51.62%)[9]。12320衛(wèi)生熱線是全國24小時(shí)免費(fèi)熱線，服務(wù)范圍包括對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大公共衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、健康防病、戒煙服務(wù)咨詢等[10]?！皡⒄罩袊赡耆梭w質(zhì)指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，判斷李先生的體質(zhì)類型”和“體質(zhì)指數(shù)BMI的正確計(jì)算”的正答率分別是59.20%和51.77%，表明60～69歲居民對(duì)較長(zhǎng)篇幅科普文章的閱讀理解能力和獲取健康信息的能力有待進(jìn)一步提高。

多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，職業(yè)是60～69歲居民健康信息素養(yǎng)水平的影響因素，其中教師的健康信息素養(yǎng)水平最高。因此，應(yīng)將農(nóng)民、工人和公務(wù)員作為重點(diǎn)人群開展有針對(duì)性的健康教育，對(duì)于進(jìn)一步提高居民健康信息素養(yǎng)水平將起到積極的作用。老年人獲取健康信息的渠道比較單一，老年人最為信賴的信息來源是醫(yī)護(hù)人員，最期待提供專業(yè)健康信息的機(jī)構(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然而在現(xiàn)實(shí)生活中并沒有通過醫(yī)護(hù)人員充分獲取健康信息[11]。因此，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)健康科普講師團(tuán)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，并充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在健康管理方面的職能，為老年人提供健康信息，引導(dǎo)其樹立健康意識(shí)和養(yǎng)成健康的生活方式，提高健康信息素養(yǎng)水平。此外，鑒于老年群體對(duì)于國家媒體尤其是電視特別信任，可以考慮借助電視平臺(tái)，特別針對(duì)老年群體制作勸服科普信息，還可以運(yùn)用當(dāng)?shù)氐膽蚯㈨樋诹?、方言等方法開展針對(duì)老年人的健康科普[12]。