王延群

李大爺一向身體虛弱，今夏又患了一場大病，顯得更加虛弱。女兒為了給父親好好補(bǔ)養(yǎng)補(bǔ)養(yǎng)，入秋就買了幾味大補(bǔ)中藥，誰知李大爺服用幾次后，就口舌生瘡，徹夜不眠，腹脹泄瀉不止。女兒慌了，趕緊找到中醫(yī)師診治，經(jīng)過一番辨證分析，中醫(yī)師說李大爺?shù)那闆r可以說是“虛不受補(bǔ)”。

什么是“虛不受補(bǔ)”？

“虛則補(bǔ)之”，滋補(bǔ)藥品是中醫(yī)學(xué)中的瑰寶，多數(shù)人服用以后，起到了祛病健身、延年益壽的良好效果。但是，也有一些體質(zhì)虛弱或患有慢性疾病的中老年人，由于脾胃虛弱、脾虛濕盛、運化功能差等原因，在服用滋補(bǔ)品之后，不但沒有起到應(yīng)有的補(bǔ)益作用，反而出現(xiàn)口干舌燥、牙齦腫痛、口舌生瘡、鼻流鮮血、胸悶腹脹、納呆厭食、消化不良、脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便秘結(jié)或稀溏等癥狀。這便是人們所說的“虛不受補(bǔ)”現(xiàn)象。

“虛不受補(bǔ)”原因何在？

出現(xiàn)“虛不受補(bǔ)”的現(xiàn)象，原因是多方面的，主要可歸納為以下幾點：

一、不辨陰陽氣血亂補(bǔ)。虛證有“陰虛”“陽虛”“氣虛”“血虛”之分。分清是氣虛、血虛還是陰虛、陽虛，然后分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的方法，對證進(jìn)補(bǔ)，這樣才能補(bǔ)得其所，補(bǔ)而受益。若不經(jīng)辨證，或辨證失誤，診斷不明，可能造成補(bǔ)而不當(dāng)，結(jié)果往往事與愿違。如陽虛者進(jìn)補(bǔ)大量滋陰食品，反而會“重傷其陽”；陰虛者進(jìn)補(bǔ)大量助陽食品，反而會“耗傷其陰”。

二、不辨五臟所屬亂補(bǔ)。虛證除了有陰陽、氣血之虛以外，因人有五臟六腑，每一臟腑都有可能出現(xiàn)虛證。如心氣虛、心血虛、肝陰虛、脾陽虛、腎陰陽二虛等。若虛在心，用補(bǔ)腎或補(bǔ)脾之藥，或虛在肝，用補(bǔ)心或補(bǔ)肺之藥，自然也難起到作用。

三、用藥不當(dāng)。進(jìn)補(bǔ)時要做到有的放矢，必須熟悉補(bǔ)藥的性能。中藥將具有補(bǔ)益性能的藥物分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四大類。了解了藥性，在用藥時，對于藥量也要掌握得當(dāng)。從補(bǔ)藥的效力來分，有峻補(bǔ)和緩補(bǔ)之分。峻補(bǔ)類補(bǔ)藥藥性峻烈，因此要嚴(yán)守劑量或遵醫(yī)囑。補(bǔ)虛是慢功，不能急于求成。即使是對癥服用，也應(yīng)是涓涓細(xì)流，量少而期長，并適時調(diào)整用量，切忌操之過急、急功近利的“蠻補(bǔ)”。補(bǔ)藥服到一定時候后，身體正氣旺盛，陰陽平衡，精力充沛，就要及時停藥。

四、忽視脾胃功能。老年人一般消化功能較差，在補(bǔ)方中，要注意照顧到脾胃，不要補(bǔ)什么就僅僅給什么藥物。對脾胃虛弱、運化失健者，不事調(diào)理，一味投補(bǔ)，使補(bǔ)品不能吸收，療效當(dāng)然會差。故在用補(bǔ)法時，宜適當(dāng)配開胃消食之品，或配合食用此類食物。比如夏令酷熱，陽氣旺盛，有的人自身體溫調(diào)節(jié)功能不良，不能適應(yīng)外界氣溫，常感疲乏嗜睡，食欲降低，舌苔厚膩。此時應(yīng)先給以利濕健脾、醒胃和中的中藥清理腸胃，待苔清和上述癥狀消失后，再施以補(bǔ)品，才會收到良效。

五、忽略時令。治病必須參照季節(jié)時令，以及當(dāng)時的氣候特點，如春季陽氣上升，秋季燥氣較大，此時若用溫性補(bǔ)陽藥，容易上火，出現(xiàn)口燥、咽干，甚至鼻出血的反應(yīng)。

六、調(diào)養(yǎng)失宜。如果缺乏必要的調(diào)養(yǎng)，也會妨礙對疾病的治療。如陰虛病人應(yīng)忌食溫燥助陽食品，否則，即使滋陰藥用的恰當(dāng)，也難以發(fā)揮應(yīng)有的良效。

七、體質(zhì)特異。臨床上確實有一些患者，不論如何也不受補(bǔ)。對這類特殊體質(zhì)的人，可嘗試用食補(bǔ)來代替藥補(bǔ)，會取得較好的保健效果。

八、服用不當(dāng)。補(bǔ)藥服用方法是否得當(dāng)，也直接關(guān)系到進(jìn)補(bǔ)效果。例如，有的人花了許多錢配了一劑補(bǔ)膏，由于每次總是空腹沖服，引起了胃腸不適，甚至出現(xiàn)胃脹或腹瀉；有的人買了紅參，由于研粉過粗，服后胃腸道不易吸收，有效成分大都被排泄出來了，造成很大浪費。

“虛不受補(bǔ)”的人怎樣補(bǔ)？

為了預(yù)防“虛不受補(bǔ)”，老年人用中藥進(jìn)補(bǔ)要特別注意以下幾點：

一、進(jìn)補(bǔ)對證。進(jìn)補(bǔ)之前，最好先向有經(jīng)驗的中醫(yī)師咨詢，明確自己的體質(zhì)是陰虛、陽虛，還是氣虛、血虛。對自己的體質(zhì)有了清楚認(rèn)識，進(jìn)補(bǔ)就有了明確目標(biāo)。中醫(yī)認(rèn)為，“一藥一性，百病百方”，一個人的年齡、身體狀況不同，病癥有別，季節(jié)有變，體質(zhì)各異，所以進(jìn)補(bǔ)必須對證，因人、因時、因病、因地制宜，通補(bǔ)百病的補(bǔ)品是不存在的。對于陰陽俱虛、數(shù)病同發(fā)、病情錯綜復(fù)雜者，如表現(xiàn)為“四高”(即高血脂、高血糖、高血壓和高尿酸)的代謝紊亂綜合征者，當(dāng)按照辨證論治的原則，仔細(xì)觀察，全面分析，謹(jǐn)慎配伍，方能奏效。

二、劑量適當(dāng)。進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)人的體質(zhì)、年齡等具體情況掌握補(bǔ)品的劑量，劑量過小，難以奏效，而劑量過大，又容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。對年老體弱的慢性病患者，只能“平補(bǔ)”“緩補(bǔ)”。最好先從小劑量開始，根據(jù)自己的感覺適量遞增，以精力充沛、食欲正常、渾身舒服、不燥不虛為宜，這樣才能達(dá)到科學(xué)進(jìn)補(bǔ)的目的，而且藥物宜選藥性平和、補(bǔ)而不滯、滋而不膩之品。凡過寒過燥、大辛大熱之劑，對老年人都是不適宜的?？梢詮囊韵聨追矫鎭砼袛唷斑M(jìn)補(bǔ)”的度是否合適：如果進(jìn)補(bǔ)后很興奮，睡不著覺，就是過了；口腔內(nèi)長瘡、咽喉上火疼痛、口內(nèi)有異味，也是補(bǔ)多了；大便干結(jié)或溏泄均是“過補(bǔ)”的征象。

三、體有實邪不補(bǔ)。體有實邪時進(jìn)補(bǔ)，會導(dǎo)致“閉門留寇”“留邪致變”之隱患。即使體質(zhì)虛弱，在外邪未盡的情況下，原則上應(yīng)先清除外邪之后再進(jìn)補(bǔ)。一般來說，不論什么季節(jié)，服食什么補(bǔ)品，凡有感冒發(fā)熱、消化不良、不思飲食、嘔吐瀉痢等表現(xiàn)時，都應(yīng)暫時停止進(jìn)補(bǔ)，待病情好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)。若外邪比較輕微，也可采取“補(bǔ)瀉雙施”或“補(bǔ)中寓消”等方法，以達(dá)“扶正而不留邪，祛邪而不傷正”之目的，而不可單純進(jìn)補(bǔ)。

四、補(bǔ)前先要調(diào)理腸胃。脾胃虛弱患者宜先采用食療的方法調(diào)養(yǎng)脾胃。飲食原則是多品種多變化、富營養(yǎng)而易消化，飲食宜溫、宜軟，營養(yǎng)豐富的湯、粥都是食療好選擇。脾胃喜溫惡寒，日常飲食要多吃一些溫性食物，比如羊肉、糯米、韭菜、南瓜、香菜、生姜、大棗等。少吃或不吃生冷、油膩、煎炸、熏烤與容易脹氣之品；辛辣刺激之物，也應(yīng)少吃或不吃。同時，吃飯要細(xì)嚼慢咽，七分飽為宜，以減輕脾胃的消化負(fù)擔(dān)。脾胃差的人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用理中丸、健脾丸、小建中顆粒等中成藥調(diào)理。

總之，服用補(bǔ)品，一定要有的放矢。正如清代名醫(yī)余聽鴻說：“見病不可亂補(bǔ)，一日誤補(bǔ)，十日不復(fù)?！?/p>