梁春榮，李高葉，陳務(wù)賢

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 530021

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（catheter-related bloodstream infection，CRBSI）是指由植入裝置中的微生物，或在插入、使用過程中污染引起的一種血流感染[1]。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染在臨床普遍存在，尤其是在重癥病房，具有高費用、延長住院時間、有潛在的致命性的特點，同時加大了護(hù)理成本，增加醫(yī)院獲得性感染等公共衛(wèi)生風(fēng)險[2]。文獻(xiàn)計量學(xué)是對已發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計的一種方法，運用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)相關(guān)理論，通過定量分析，實現(xiàn)綜合性知識體系的研究[3-4]。VOS viewer 是一個文獻(xiàn)計量學(xué)軟件，通過研究文獻(xiàn)發(fā)文量、發(fā)文國家和機(jī)構(gòu)、發(fā)文作者、文獻(xiàn)期刊來源和關(guān)鍵詞揭示相關(guān)領(lǐng)域的研究方向和熱點。文獻(xiàn)計量學(xué)到目前為止已經(jīng)在其他領(lǐng)域中取得良好的效果[5-6]。目前，國內(nèi)尚未檢索到對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染領(lǐng)域使用文獻(xiàn)計量學(xué)的研究。因此，本研究采用文獻(xiàn)計量學(xué)分析方法對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染研究進(jìn)行動態(tài)分析，得出導(dǎo)管相關(guān)性血流感染研究方向的實時動態(tài)，為相關(guān)研究者提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集方法 檢索數(shù)據(jù)庫：Web of Science 核心合集；檢索式：檢索主題為（catheter-related bloodstream infection）OR（CRBSI）；時間設(shè)置為2000 年—2020 年；記錄內(nèi)容：全記錄與引用的參考文獻(xiàn)；文件格式：制表符分隔（win,UTF-8）；分析軟件：VOS viewer 1.6.16。

1.2 圖譜解讀 節(jié)點大小分別代表作者、國家、機(jī)構(gòu)發(fā)文量及關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次，節(jié)點之間連線代表關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。不同的聚類用不同的顏色表示。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用Web of Science 數(shù)據(jù)庫對文獻(xiàn)特征進(jìn)行分析并進(jìn)行可視化網(wǎng)絡(luò)分析，利用Microsoft Excel 軟件以及文獻(xiàn)計量分析工具繪制圖表。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量趨勢分析 年發(fā)文量在一定程度上能夠反映相關(guān)領(lǐng)域的研究狀況以及某個時間段的研究熱點和重點[7]。通過檢索Web of Science 核心合集得到2000 年—2020 年全球有關(guān)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染文獻(xiàn)共2 054 篇，2000 年 發(fā) 文 量 為18 篇，2020 年 發(fā) 文 量 為155 篇，年發(fā)文量呈現(xiàn)總體上升趨勢。結(jié)合發(fā)文量將導(dǎo)管相關(guān)性血流感染文獻(xiàn)大體分為2 個階段，第1 階段（2000 年—2014 年）的2005 年、2011 年相比前1 年有所下降，但總體處于快速上升階段，由18 篇上升到145篇，約為2000 年發(fā)文量的8 倍；第2 階段（2015 年—2020 年）發(fā)文量呈現(xiàn)緩慢發(fā)展趨勢。

2.2 國家和機(jī)構(gòu)分析 一個國家的整體科研能力、水平以及影響力可以通過發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量和被引頻次反映[8]。科技論文發(fā)表數(shù)量是衡量一個國家科研實力的重要指標(biāo)之一。根據(jù)Web of Science 數(shù)據(jù)庫中檢索出的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染文獻(xiàn)發(fā)文量前10 位的國家和地區(qū)中可以看出，前10 位國家中美國發(fā)文量（618 篇）領(lǐng)先于其他國家，占發(fā)文量的30.09%，西班牙的發(fā)文量（210 篇）位居第2 位，占發(fā)文量的10.22%，美國和西班牙發(fā)文量約占全世界總量的1/3。之后依次是澳大利亞（122 篇）、法國（113 篇）、日本（107 篇）、意大利（104 篇）、英國（103 篇）、中國（96 篇）、德國（77 篇）、巴西（68 篇）。美國在2015 年后的發(fā)文量較2015 年之前有所下降，中國從2009 年開始，文獻(xiàn)發(fā)文量總體呈上升趨勢。

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)及其合作關(guān)系分析 全球發(fā)文量排名前10 位的機(jī)構(gòu)總發(fā)文量占全部發(fā)文量的23.66%，共發(fā)文486篇；發(fā)文量居榜首的機(jī)構(gòu)為Griffith University，占前10 位機(jī)構(gòu)總量的17.28%，共發(fā)文84 篇，詳見表1。我國導(dǎo)管相關(guān)性血流感染文獻(xiàn)發(fā)文量排名前7 位的研究機(jī)構(gòu)總發(fā)文量占中國總發(fā)文量的96.87%，為93 篇，詳見表2。2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染領(lǐng)域機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖見圖1。

圖1 2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染領(lǐng)域機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖

表1 全球?qū)Ч芟嚓P(guān)性血流感染文獻(xiàn)發(fā)文量前10 位的機(jī)構(gòu)發(fā)文量情況

表2 中國導(dǎo)管相關(guān)性血流感染文獻(xiàn)發(fā)文量前7 位的機(jī)構(gòu)發(fā)文量情況（n=93）

2.4 文獻(xiàn)作者分析 科研人員作為科學(xué)研究的主體，其所發(fā)表的文章、專利等學(xué)術(shù)成果以及論文被引頻次能夠反映研究人員的科研水平[9]。發(fā)文量最多的前10位學(xué)者共發(fā)文299 篇，占14.56%，分別來自美國、西班牙、澳大利亞、法國。見表3。

表3 2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染領(lǐng)域發(fā)文量居前10 位的作者發(fā)文量情況

2.5 期刊分析 通過統(tǒng)計導(dǎo)管相關(guān)性血流感染相關(guān)的文獻(xiàn)期刊，從而幫助科研人員更好地了解優(yōu)質(zhì)論文來源，有助于期刊選擇和文獻(xiàn)查閱。全球?qū)Ч芟嚓P(guān)性血流感染領(lǐng)域發(fā)文量居前10 位的期刊共發(fā)文551 篇，占26.83%，其平均影響因子為5.59；其中American Journal of Infection Control發(fā) 文 量 為84 篇，是 發(fā) 文 量最多的期刊；影響因子最高的是Intensive Care Medicine，為17.679；Clinical Infectious Diseases總 被引次數(shù)、篇均被引頻次均最高，分別為1 088 次、21.76 次；美國期刊占前10名期刊總數(shù)的3/5，英國期刊占前10名期刊總數(shù)的1/5；總被引頻次前3 位的期刊為Clinical Infectious Diseases、Critical Care Medicine、Journal of Hospital Infection，這3 本期刊的影響因子分別為8.313，7.414，3.271，排名分別為第5 位、第2 位、第4 位。由此可見，引文率高的期刊往往具有較高的影響因子。2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染領(lǐng)域發(fā)文量前10 位的期刊發(fā)文量情況見表4。

表4 2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染領(lǐng)域發(fā)文量前10 位的期刊發(fā)文量情況

2.6 被引分析 被引頻次是體現(xiàn)論文重要性的重要指標(biāo)之一[10]。通過統(tǒng)計被引頻次了解科研人員對所研究領(lǐng)域的關(guān)注程度，凸顯論文在科研中的地位。“An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU”是被引頻次最高的論文，主要研究降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的干預(yù)措施，發(fā)文時間是2006 年，被引2 532 次；被引頻次排名第2 位的是“The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices:a systematic review of 200 published prospective studies”，系統(tǒng)回顧了不同置管對血流感染的風(fēng)險，發(fā)表時間是2006 年，被引頻次為762 次；被引頻次排名第3 位的文章是“Prevention of intravascular catheter-related infections”，主要研究導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防[11]。2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染領(lǐng)域前10 篇高被引文獻(xiàn)見表5。

表5 2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染領(lǐng)域前10 篇高被引文獻(xiàn)情況

2.7 關(guān)鍵詞及研究熱點分析 通過關(guān)鍵詞檢索，能夠把握某一研究領(lǐng)域的熱點以及未來的研究方向[12]。通過使用VOS viewer 可視化軟件，設(shè)置最小關(guān)鍵詞出現(xiàn)的最小次數(shù)為10，對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染研究的相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)題關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)73 個滿足閾值的關(guān)鍵詞被分為7 個聚類，關(guān)注試驗、治療、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、診斷、流行病學(xué)等方面；出現(xiàn)頻率較高的關(guān)鍵詞為因素、菌血癥、診斷、系統(tǒng)評價、家庭腸外營養(yǎng)支持、導(dǎo)管相關(guān)、薈萃分析等。對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染研究的相關(guān)文獻(xiàn)摘要的關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)637 個滿足閾值的關(guān)鍵詞被分為4 個聚類，出現(xiàn)高頻的關(guān)鍵詞為靜脈置管、證據(jù)、療效等；相比較于文獻(xiàn)標(biāo)題的關(guān)鍵詞，文獻(xiàn)摘要的內(nèi)容更加重視靜脈置管以及病原微生物學(xué)。詳見圖2、圖3、表6、表7。

表6 2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染文獻(xiàn)標(biāo)題高頻關(guān)鍵詞（Top20）

表7 2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染文獻(xiàn)摘要高頻關(guān)鍵詞（Top20）

圖2 2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染文獻(xiàn)標(biāo)題關(guān)鍵詞研究熱點分布

圖3 2000 年—2020 年導(dǎo)管相關(guān)性血流感染文獻(xiàn)摘要關(guān)鍵詞研究熱點分布

3 討論

文獻(xiàn)的質(zhì)量和數(shù)量可以作為一種評價科學(xué)技術(shù)水平高低的一種量化方式，通過文獻(xiàn)計量學(xué)方法，以獲取相關(guān)領(lǐng)域的最新科研動態(tài)，科學(xué)高效地管理工作[13]?；跈z索式的研究方法對于獲取導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的熱點和動向分析具有重要的指示作用，但檢索方式比較單一，VOS viewer 檢索分析具有一定的局限性，這些潛在的問題都會導(dǎo)致得出的研究結(jié)論存在偏差。因此，希望研究者在今后的科研中可以輔助其他的量化手段，完善關(guān)鍵詞的分析。Web of Science 數(shù)據(jù)庫收錄了全世界影響力高的學(xué)術(shù)期刊，通過關(guān)鍵詞等信息進(jìn)行查找和處理，可以得出有利于分析相關(guān)領(lǐng)域最新發(fā)展動態(tài)的結(jié)論[14]。本研究結(jié)果顯示，2000 年—2020年全球關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的總發(fā)文量呈現(xiàn)整體平緩上升的趨勢，美國、西班牙、澳大利亞、法國、日本、意大利、英國、中國等國家在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染研究領(lǐng)域的發(fā)文量相對其他國家和地區(qū)優(yōu)勢明顯；美國在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的投入較多，是該領(lǐng)域的重要參與者；美國在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染領(lǐng)域多發(fā)表在Critical Care Medicine、Clinical Infectious Diseases等 影 響 力 較高的期刊上，其論文質(zhì)量水平和總被引頻次較高；導(dǎo)管相關(guān)性血流感染靜脈置管、病原微生物等方面研究成為導(dǎo)管相關(guān)性血流感染研究方面的主要熱點。

隨著我國衛(wèi)生技術(shù)水平的不斷提高和科研投入的加大，對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的重視度不斷提高，關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性流血感染的發(fā)文量不斷上升，科研活躍度提高，參與度也在提高，但在發(fā)文數(shù)量、質(zhì)量上還有一定的上升空間，存在文章質(zhì)量較低、團(tuán)隊實力不強(qiáng)、投入資金不大、國際合作不緊密等不足。因此，我國應(yīng)把握導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的脈絡(luò)以及研究熱點，及時更新科研動態(tài)，建立相關(guān)領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)，提高國際合作，提升科研能力，為減少導(dǎo)管相關(guān)性血流感染做出努力。