喬樹(shù)林

(河南省商丘市第一人民醫(yī)院 腫瘤放療一科，河南 商丘 476000)

食管癌是一種臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤性疾病，早期食管癌臨床癥狀不明顯，極易被患者忽略，直到發(fā)展成為晚期食管癌，患者表現(xiàn)出進(jìn)行性的吞咽困難，多伴有胸骨后疼痛、食管內(nèi)異物感等體征時(shí)，患者才會(huì)來(lái)醫(yī)院就診，此時(shí)，往往早已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，預(yù)后差[1]。針對(duì)食管癌患者，尋找積極有效的治療方法，成為人們研究的熱點(diǎn)。本次研究主要為紫杉醇結(jié)合卡鉑作用于食管癌，并對(duì)其治療效果及安全性報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年10月-2021年10月本院接收的60例食管癌患者納入至本次研究中，隨機(jī)分為2組，每組30例。對(duì)照組中，男15例，女15例，年齡62～79歲，平均年齡(77.39±1.05)歲。實(shí)驗(yàn)組中，男11例，女19例，年齡61～82歲，平均年齡(76.21±1.54)歲，組間基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合“食管癌”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；(3)本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；(2)存在藥物過(guò)敏者；(3)存在心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者使用5-氟尿嘧啶結(jié)合卡鉑同期放化療治療，卡鉑AUC=2，5-氟尿嘧啶500 mg/m2，28 d為1個(gè)周期，共計(jì)2個(gè)周期。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)患者使用紫杉醇結(jié)合卡鉑同期放化療治療。紫杉醇60 mg/m2，卡鉑AUC=2，28 d為1個(gè)周期，共計(jì)2個(gè)周期。

放療：2組均從第2周開(kāi)始，2 Gy/f，每周1～5次，共4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較2組治療效果、治療前后腫瘤壞死因子表達(dá)、IL-4含量、血清營(yíng)養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)、免疫功能等情況。

1.3.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者腫瘤病灶消失判定為完全緩解(complete remission，CR)；患者腫瘤病灶體積縮小≥30%判定為部分緩解(partial response，PR)；患者腫瘤病灶體積縮小<30%判定為穩(wěn)定(stablize，SD)；患者腫瘤病灶增加或出現(xiàn)新的病灶判定為進(jìn)展(progress，PD)；總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 血清營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)

包括血清白蛋白(albumin，ALB)、(transfe-rrin，TRF)、前白蛋白(prealbumin，PAB)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者血清細(xì)胞因子水平情況比較

實(shí)驗(yàn)組血清細(xì)胞因子水平情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者血清細(xì)胞因子水平情況對(duì)比分)

2.2 2組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.01，見(jiàn)表2。

表2 2組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 2組患者治療前、后血清營(yíng)養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組治療后血清ALB、PAB、TRF水平均顯著高于對(duì)照組，P<0.01，見(jiàn)表3。

表3 2組治療前、后血清營(yíng)養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

2.4 2組患者免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、分泌型免疫球蛋白(Secretory immunoglobulin A，SIgA)含量均顯著高于對(duì)照組，CD8+、IgG含量均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表4。

表4 2組免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分)

3 討論

食管癌是臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，食管癌的發(fā)病年齡逐漸呈降低趨勢(shì)，主要原因?yàn)殡S生活壓力的增加，很多上班族飲食不規(guī)律，運(yùn)動(dòng)不科學(xué)，盲目崇尚節(jié)食減肥等[3，4]，造成了胃腸道疾病呈高發(fā)的現(xiàn)狀。正是這種不規(guī)律的飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致食管癌的發(fā)病率逐年升高。食管癌早期患者臨床表現(xiàn)不顯著，患者一旦因吞咽困難，體重下降等原因就醫(yī)，此時(shí)疾病已進(jìn)入到晚期階段[5]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：治療后，2組腫瘤壞死因子表達(dá)、IL-4含量均下降，且實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)顯著低于對(duì)照組。治療后，2組血清營(yíng)養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)ALB、PAB、TRF水平，免疫功能相關(guān)指標(biāo)CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA含量均增加，且實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)顯著高于對(duì)照組。證明了紫杉醇結(jié)合卡鉑同期放化療對(duì)食管癌的治療效果顯著。分析其原因?yàn)椋鹤仙即际强鼓[瘤的一線藥物，作用于細(xì)胞骨架的微管，能夠促進(jìn)食管癌患者蛋白聚合，維持患者機(jī)體內(nèi)蛋白穩(wěn)定性，抑制癌細(xì)胞的分裂增殖，促進(jìn)其凋亡，提高機(jī)體對(duì)藥物的敏感程度，可起到事半功倍的治療效果，有效改善患者臨床癥狀，療效顯著[6-8]；卡鉑屬于雙功能烷化劑，能有效抑制患者體內(nèi)癌細(xì)胞增殖，臨床抗癌作用較強(qiáng)；二者共同作用于食管癌，作用效果顯著。

綜上所述，紫杉醇結(jié)合卡鉑同期放化療對(duì)食管癌的治療效果顯著，臨床療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。