高紅玉

（國(guó)藥集團(tuán)山西有限公司 山西省太原市 030012）

骨科高值耗材直接作用于人體，按照植入治療部位的不同主要包括關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷三大類(lèi)，具有嚴(yán)格的生產(chǎn)、流通、使用要求，例如醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)碼（UDI）、全流程追溯等。在醫(yī)療器械領(lǐng)域，骨科耗材供應(yīng)鏈整體的難度、廣度、深度都要比其他耗材要大，這里所謂的其他耗材主要是指高值耗材，因?yàn)镮VD體外診斷試劑及設(shè)備、低值耗材，他們的業(yè)務(wù)模式不一樣，但是從高值耗材來(lái)說(shuō)，基本上就是骨科的業(yè)務(wù)類(lèi)型，對(duì)物流服務(wù)整體的要求，包括品規(guī)繁多以及衍生出來(lái)的業(yè)務(wù)模式，包括廠家的報(bào)臺(tái)和追溯，院內(nèi)消毒，手術(shù)支持，逆向供應(yīng)鏈以及外來(lái)手術(shù)器械的管理等,依賴(lài)各層供應(yīng)鏈參與者提供多種價(jià)值服務(wù)。

醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過(guò)多年信息化建設(shè)，擁有大量的商業(yè)套裝軟件，形成內(nèi)部 IT 基礎(chǔ)設(shè)施，現(xiàn)在要發(fā)展器械耗材新的業(yè)務(wù)，傳統(tǒng)ERP與骨科業(yè)務(wù)衍生的應(yīng)用能力需求這兩者直接對(duì)接是低效的。而且新的應(yīng)用需求/業(yè)務(wù)模式進(jìn)入ERP系統(tǒng)后，需要相關(guān)功能模塊從頭到尾對(duì)接一遍。

從業(yè)務(wù)與技術(shù)層面來(lái)看，中臺(tái)模式更容易適應(yīng)快速發(fā)展的業(yè)務(wù)。從業(yè)務(wù)角度看，中臺(tái)代表通用的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)，基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)規(guī)則是相對(duì)穩(wěn)固和清晰的。對(duì)于新的業(yè)務(wù)來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)的東西已經(jīng)差不多有了，只需要少量針對(duì)場(chǎng)景的定制開(kāi)發(fā)?？偟膩?lái)說(shuō)，中臺(tái)收斂了業(yè)務(wù)場(chǎng)景，統(tǒng)一了業(yè)務(wù)規(guī)則，比如各個(gè)渠道的訂單都?xì)w到中臺(tái)的訂單服務(wù)，遵循類(lèi)似的訂單狀態(tài)流轉(zhuǎn)和履單過(guò)程。基礎(chǔ)業(yè)務(wù)是有限的，業(yè)務(wù)場(chǎng)景是無(wú)限的，特別是在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型的大背景下，傳統(tǒng)企業(yè)需要開(kāi)拓大量新渠道，搭建中臺(tái)可以很好地通過(guò)有限的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)滿(mǎn)足無(wú)限的業(yè)務(wù)場(chǎng)景。

傳統(tǒng)企業(yè)ERP 系統(tǒng)、WMS物流倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)通過(guò)自身升級(jí)來(lái)實(shí)現(xiàn)骨科器械耗材的供應(yīng)鏈管理等功能難度比較大，而通過(guò)智慧供應(yīng)鏈中臺(tái)方案，可間接方式解決供應(yīng)鏈數(shù)字化問(wèn)題。智慧供應(yīng)鏈?zhǔn)腔谛畔ⅰ⒅悄芗夹g(shù)實(shí)現(xiàn)智能化、網(wǎng)絡(luò)化、協(xié)同化、集成化、自動(dòng)化的技術(shù)與管理綜合集成系統(tǒng)。本文選取了供應(yīng)鏈最復(fù)雜的骨科器械耗材為切入點(diǎn)，圍繞企業(yè)需要迫切解決的問(wèn)題，采用微服務(wù)架構(gòu)，設(shè)計(jì)統(tǒng)一的業(yè)務(wù)模型，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的復(fù)用和融合，并夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)，分步實(shí)施，不斷創(chuàng)新延伸端到端供應(yīng)鏈服務(wù)。

1 企業(yè)數(shù)字中臺(tái)能力總體框架

1.1 傳統(tǒng)企業(yè)中臺(tái)的建設(shè)策略

傳統(tǒng)企業(yè)的中臺(tái)建設(shè)策略需要從業(yè)務(wù)中臺(tái)和數(shù)據(jù)中臺(tái)的雙中臺(tái)模式入手。在中臺(tái)設(shè)計(jì)與規(guī)劃時(shí)，要整體考慮企業(yè)內(nèi)前臺(tái)、中臺(tái)及后臺(tái)應(yīng)用的協(xié)同，實(shí)現(xiàn)不同渠道應(yīng)用的前段頁(yè)面、流程和服務(wù)的共享，還有核心業(yè)務(wù)鏈路的聯(lián)通以及前臺(tái)流程和數(shù)據(jù)的融合、共享，以支持前臺(tái)一線(xiàn)業(yè)務(wù)和商業(yè)模式創(chuàng)新。企業(yè)中臺(tái)業(yè)務(wù)能力建設(shè)一般會(huì)經(jīng)歷“分”和“合”兩個(gè)過(guò)程。通過(guò)將企業(yè)可復(fù)用的能力沉淀，形成多個(gè)不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域職責(zé)單一的中臺(tái)領(lǐng)域模型，然后對(duì)不同類(lèi)型的中臺(tái)業(yè)務(wù)能力進(jìn)行組合和編排，形成企業(yè)級(jí)業(yè)務(wù)能力，從而在企業(yè)領(lǐng)域模型的“穩(wěn)”和商業(yè)模式與業(yè)務(wù)流程的“變”中找到最佳平衡。

在前臺(tái)設(shè)計(jì)時(shí)，可借鑒微前端的設(shè)計(jì)思想，通過(guò)企業(yè)級(jí)主應(yīng)用與微前端應(yīng)用集成，不僅可實(shí)現(xiàn)前端頁(yè)面邏輯的解耦和頁(yè)面級(jí)服務(wù)的復(fù)用，還可根據(jù)企業(yè)核心業(yè)務(wù)鏈路和業(yè)務(wù)流程，通過(guò)對(duì)不同業(yè)務(wù)板塊微前端頁(yè)面的動(dòng)態(tài)組合和編排，實(shí)現(xiàn)企業(yè)級(jí)前臺(tái)業(yè)務(wù)的融合。

傳統(tǒng)企業(yè)的核心業(yè)務(wù)大多是基于集中式架構(gòu)開(kāi)發(fā)的。存在擴(kuò)展能力弱、彈性伸縮能力差問(wèn)題，無(wú)法適應(yīng)突發(fā)高頻訪(fǎng)問(wèn)的互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)場(chǎng)景。同時(shí)，傳統(tǒng)企業(yè)數(shù)據(jù)類(lèi)應(yīng)用大多通過(guò)ETL（Extract-Transform-Load）工具抽取數(shù)據(jù)以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)建模、統(tǒng)計(jì)和報(bào)表分析功能。這種傳統(tǒng)數(shù)倉(cāng)會(huì)存在時(shí)效性問(wèn)題，再加上傳統(tǒng)數(shù)據(jù)類(lèi)應(yīng)用主要面向企業(yè)管理和決策分析，并不是為前臺(tái)而生的，因此難以快速響應(yīng)前臺(tái)一線(xiàn)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)服務(wù)要求。所以，在企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型時(shí)，需要同時(shí)解決傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用和數(shù)據(jù)應(yīng)用建設(shè)問(wèn)題。

業(yè)務(wù)中臺(tái)是企業(yè)自己的業(yè)務(wù)中臺(tái)，即使同一行業(yè)、規(guī)模相當(dāng)、業(yè)務(wù)類(lèi)似的兩家企業(yè)，其業(yè)務(wù)場(chǎng)景也存在或多或少的個(gè)性化之處。業(yè)務(wù)中臺(tái)一定程度上不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品，而是為了解決企業(yè)痛點(diǎn)應(yīng)運(yùn)而生的。業(yè)務(wù)中臺(tái)的建設(shè)可采用DDD（Domain Driven Design領(lǐng)域驅(qū)動(dòng)設(shè)計(jì)）方法，通過(guò)領(lǐng)域建模，將可復(fù)用的公共能力，從各個(gè)單體中剝離、沉淀并組合。采用微服務(wù)架構(gòu)，建設(shè)成為可共享的通用能力中臺(tái)。數(shù)據(jù)中臺(tái)主要完成數(shù)據(jù)的融合和加工，通過(guò)數(shù)據(jù)智能化，實(shí)現(xiàn)智能化的業(yè)務(wù)和流程創(chuàng)新；通過(guò)萃取數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)價(jià)值，提供數(shù)據(jù)服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)字化運(yùn)營(yíng)。

1.2 供應(yīng)鏈中臺(tái)能力總體框架分析

中臺(tái)建設(shè)過(guò)程從根本上講是企業(yè)自身綜合能力持續(xù)優(yōu)化和提升的過(guò)程，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)企業(yè)級(jí)業(yè)務(wù)能力復(fù)用和不同業(yè)務(wù)板塊能力的聯(lián)通和融合。智能供應(yīng)鏈中臺(tái)設(shè)計(jì)思路要有全局觀，一是需要結(jié)合企業(yè)戰(zhàn)略、行業(yè)趨勢(shì)、中臺(tái)用戶(hù)的需求、用戶(hù)體驗(yàn)、技術(shù)使用、 流通模式和交付與結(jié)算的不同，呈現(xiàn)不同的應(yīng)用層面。二是企業(yè)端已經(jīng)有許多相對(duì)固化、標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)場(chǎng)景，如：ERP（企業(yè)資源計(jì)劃）、CRM（客戶(hù)關(guān)系管理）、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、BI（商業(yè)分析）及服務(wù)器、存儲(chǔ)等基礎(chǔ)設(shè)施。因此，也需要盤(pán)點(diǎn)企業(yè)的IT能力，從性?xún)r(jià)比上考慮是否服用現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，以此保護(hù)企業(yè)已有的IT投資。企業(yè)級(jí)的綜合能力主要包括業(yè)務(wù)能力、數(shù)據(jù)能力、技術(shù)能力等幾個(gè)方面。

1.2.1 業(yè)務(wù)能力

業(yè)務(wù)能力。主要體現(xiàn)為對(duì)中臺(tái)領(lǐng)域模型的構(gòu)建能力，對(duì)領(lǐng)域模型的持續(xù)演進(jìn)能力、產(chǎn)品化運(yùn)營(yíng)能力，以及快速響應(yīng)市場(chǎng)的商業(yè)模式創(chuàng)新能力。如訂單中心、規(guī)則中心等。

1.2.2 數(shù)據(jù)能力

數(shù)據(jù)能力。主要體現(xiàn)為企業(yè)級(jí)的數(shù)據(jù)融合能力、數(shù)據(jù)服務(wù)能力以及對(duì)商業(yè)模式創(chuàng)新和企業(yè)數(shù)字化運(yùn)營(yíng)的支撐能力。如主數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)分析等。

1.2.3 技術(shù)能力

技術(shù)能力主要體現(xiàn)為對(duì)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)資源的自動(dòng)化運(yùn)維和管理能力，對(duì)微服務(wù)等分布式技術(shù)架構(gòu)體系化的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和架構(gòu)演進(jìn)能力。業(yè)務(wù)中臺(tái)落地時(shí)需要很多的技術(shù)組件支撐，這些不同技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)組件就組成了技術(shù)中臺(tái)。技術(shù)中臺(tái)有以下幾類(lèi)關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域的組件：

（1）API網(wǎng)關(guān)。前臺(tái)應(yīng)用接入中臺(tái)微服務(wù)的技術(shù)組件一般是API網(wǎng)關(guān)。API網(wǎng)關(guān)主要包括：鑒權(quán)、降級(jí)限流、流量分析、負(fù)載均衡、服務(wù)路由和訪(fǎng)問(wèn)日志等功能。API網(wǎng)關(guān)可幫助用戶(hù)，方便地管理微服務(wù)API接口，實(shí)現(xiàn)安全的前后端分離，實(shí)現(xiàn)高效的系統(tǒng)集成和精準(zhǔn)的服務(wù)監(jiān)控。

（2）開(kāi)發(fā)框架。開(kāi)發(fā)框架主要包括前端開(kāi)發(fā)框架和后端微服務(wù)開(kāi)發(fā)框架?；谇?、后端開(kāi)發(fā)框架，分別完成前段頁(yè)面邏輯和后端業(yè)務(wù)邏輯的開(kāi)發(fā)。前端開(kāi)發(fā)框架主要是面向PC端或移動(dòng)端應(yīng)用，用于構(gòu)建系統(tǒng)表示層，規(guī)范前后端交互，降低前端開(kāi)發(fā)成本。微服務(wù)開(kāi)發(fā)框架用于構(gòu)建企業(yè)級(jí)微服務(wù)應(yīng)用。一般具備自動(dòng)化配置、快速開(kāi)發(fā)、方便調(diào)試及部署等特性，提供微服務(wù)注冊(cè)、發(fā)現(xiàn)、通信、容錯(cuò)和監(jiān)控等服務(wù)治理基礎(chǔ)類(lèi)庫(kù)，幫助開(kāi)發(fā)人員快速構(gòu)建產(chǎn)品級(jí)的微服務(wù)應(yīng)用。

（3）微服務(wù)治理。微服務(wù)治理是在微服務(wù)的運(yùn)行過(guò)程中，針對(duì)微服務(wù)的運(yùn)行狀態(tài)采取的動(dòng)態(tài)治理策略，如注冊(cè)服務(wù)、發(fā)現(xiàn)、限流、熔斷和降級(jí)等，以保障微服務(wù)能持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。微服務(wù)治理主要應(yīng)用于微服務(wù)的運(yùn)行中的狀態(tài)監(jiān)控、微服務(wù)運(yùn)行異常時(shí)的治理策略配置等場(chǎng)景，保障微服務(wù)在常見(jiàn)異常場(chǎng)景下的自恢復(fù)能力。

（4）數(shù)據(jù)處理組件。為了提高應(yīng)用性能和業(yè)務(wù)承載能力，降低微服務(wù)的耦合度，實(shí)現(xiàn)分布式架構(gòu)下的分布式業(yè)務(wù)等需求數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)化，技術(shù)中臺(tái)還有很多數(shù)據(jù)處理相關(guān)的基礎(chǔ)技術(shù)組件，包括如下：分布式緩存、搜索式引擎、數(shù)據(jù)復(fù)制、消息中間件和分布式事務(wù)等技術(shù)組件。

同時(shí)，由于微服務(wù)是一種去中心化的架構(gòu)，去中心化的代價(jià)就是運(yùn)維團(tuán)隊(duì)需要由很強(qiáng)的監(jiān)控和自動(dòng)化運(yùn)維能力。企業(yè)一方面應(yīng)盡可能提高自動(dòng)化研發(fā)和運(yùn)營(yíng)能力，即加快軟件產(chǎn)品交付速度，提高系統(tǒng)穩(wěn)定性和業(yè)務(wù)連續(xù)性，降低企業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本；另一方面，也需要加強(qiáng)監(jiān)控告警、限流降級(jí)、性能分析診斷等能力，建立精準(zhǔn)定位問(wèn)題、快速分析和解決問(wèn)題的能力。研發(fā)運(yùn)營(yíng)的能力主要體現(xiàn)在以下兩方面：一是研發(fā)運(yùn)營(yíng)一體化，借助研發(fā)運(yùn)營(yíng)工具鏈平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從項(xiàng)目管理、開(kāi)發(fā)管理、測(cè)試管理、持續(xù)交付和運(yùn)維管理等全流程自動(dòng)化管理。二是全鏈路監(jiān)控。隨著微服務(wù)之間調(diào)用關(guān)系的增多，會(huì)大大增加應(yīng)用開(kāi)發(fā)和運(yùn)維的復(fù)雜度，增加應(yīng)用監(jiān)控和定位問(wèn)題的難度。傳統(tǒng)以基礎(chǔ)設(shè)施監(jiān)控為主的方式，需要轉(zhuǎn)向?yàn)槊嫦驊?yīng)用日志、服務(wù)鏈路調(diào)用和基礎(chǔ)資源的多維度、全方位全鏈路監(jiān)控?；趹?yīng)用日志、服務(wù)鏈路和基礎(chǔ)資源等多維度監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)分析，可精確定位和快速解決問(wèn)題，也可進(jìn)行事前預(yù)測(cè)分析，輔助運(yùn)維人員進(jìn)行運(yùn)維決策。

如果把中臺(tái)比喻成企業(yè)的內(nèi)功，那么混合云整合能力就像企業(yè)的武器。企業(yè)企業(yè)管理基礎(chǔ)深厚，但是混合云整合能力一般，那么也會(huì)拖累企業(yè)的高階競(jìng)爭(zhēng)能力。因此，企業(yè)只有兩手一起抓，才能提高自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2 骨科智慧供應(yīng)鏈中臺(tái)建設(shè)規(guī)劃

2.1 業(yè)務(wù)痛點(diǎn)分析

國(guó)藥集團(tuán)山西有限公司作為省級(jí)藥品、器械流通企業(yè)，帶量采購(gòu)政策推行后，骨科（高值）耗材行業(yè)整體利潤(rùn)大幅壓縮，醫(yī)療器械流通企業(yè)面臨內(nèi)部系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)成本控制的壓力，同時(shí)國(guó)家政策（例如，醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)碼UDI貫標(biāo)、全流程追溯等等）的大力推動(dòng)下，流通企業(yè)數(shù)字化管理體系的建設(shè)更為必要。全新骨科高值耗材業(yè)務(wù)對(duì)原有基礎(chǔ)IT設(shè)施系統(tǒng)帶來(lái)的管理壓力更顯尖銳，需要迫切解決的問(wèn)題有以下幾方面：

第一是國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)利潤(rùn)空間下降和客戶(hù)服務(wù)要求提升兩者之間的矛盾。首先，骨科器械耗材供應(yīng)的閉環(huán)管理復(fù)雜，跨部門(mén)管理難度大、對(duì)專(zhuān)業(yè)人員依賴(lài)高、對(duì)服務(wù)和追溯要求高。其次，骨科手術(shù)需要準(zhǔn)備大量耗材和工具，在手術(shù)過(guò)程中才能確定使用的耗材，因此每臺(tái)手術(shù)的供應(yīng)都需要大量準(zhǔn)備，手術(shù)后使用的物品占手術(shù)供應(yīng)物品數(shù)量的1%左右。做完手術(shù)后，需要進(jìn)行回庫(kù)清點(diǎn)和整理，同時(shí)還要準(zhǔn)備向醫(yī)院確認(rèn)消耗訂單，也需要向廠家報(bào)流向或報(bào)臺(tái)。雙向物流，出現(xiàn)頻繁大量的出入庫(kù)的情況，按傳統(tǒng)的出入庫(kù)方式，工作量大，效率低，出錯(cuò)率高，且產(chǎn)品出入庫(kù)及使用情況難追溯，存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。

第二是集約化經(jīng)營(yíng)管理的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。一是骨科品規(guī)數(shù)量巨大。全國(guó)高值類(lèi)品規(guī)數(shù)在100萬(wàn)左右，其中骨科的品規(guī)數(shù)則占了90多萬(wàn)，占了87%的品規(guī)數(shù)，全國(guó)高值類(lèi)醫(yī)療器械的注冊(cè)證數(shù)是3萬(wàn)左右，其中骨科的合格證數(shù)占了2萬(wàn)多，占比接近80%。產(chǎn)品首營(yíng)、各類(lèi)資質(zhì)的效期管理以及產(chǎn)品效期管理都存在難點(diǎn)和痛點(diǎn)。二是對(duì)于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、智能化處理能力弱。目前公司常見(jiàn)的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)主要是圖片、文件類(lèi)型的數(shù)據(jù)。上述類(lèi)型的數(shù)據(jù)沒(méi)有利用人工智能AI以及OCR技術(shù)進(jìn)行智能化處理，數(shù)據(jù)治理水平低，骨科高值耗材產(chǎn)品供應(yīng)過(guò)程中存在信息孤島，從廠家到商業(yè)到醫(yī)院，存在產(chǎn)品信息不對(duì)稱(chēng)的情況，容易造成產(chǎn)品使用或者收費(fèi)錯(cuò)誤。由于信息溝通不暢，供應(yīng)鏈內(nèi)外部協(xié)同效率低。

第三是從信息系統(tǒng)角度而言，該公司業(yè)務(wù)系統(tǒng)（CMS/WMS）均不支持骨科業(yè)務(wù)。缺乏專(zhuān)業(yè)服務(wù)與流程，缺乏知識(shí)、系統(tǒng)、流程一體化的院內(nèi)外骨科體系；對(duì)整體骨科業(yè)務(wù)/價(jià)值鏈掌控能力有限，短期內(nèi)新業(yè)務(wù)模式探索周期長(zhǎng)，需要專(zhuān)業(yè)化解決方案及資源支持。

2.2 供應(yīng)鏈中臺(tái)業(yè)務(wù)模型設(shè)計(jì)

一個(gè)高效的智慧供應(yīng)鏈中臺(tái)系統(tǒng)，是降低物流成本，提高客戶(hù)服務(wù)水平，提高企業(yè)效益的終極武器；對(duì) IT 系統(tǒng)而言，各個(gè)子系統(tǒng)進(jìn)行了一次協(xié)同聯(lián)動(dòng)，是 IT 系統(tǒng)智能化的集中體現(xiàn)。

構(gòu)建一個(gè)高效的供應(yīng)鏈中臺(tái)系統(tǒng)，首先需要了解供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)模型。從需求現(xiàn)狀、分析設(shè)計(jì)、業(yè)務(wù)模型、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、供應(yīng)結(jié)構(gòu)、價(jià)值鏈幾方面提供面向醫(yī)療器械流通企業(yè)骨科業(yè)務(wù)的供應(yīng)鏈解決方案（如圖1）。智慧倉(cāng)分成商業(yè)平臺(tái)智慧倉(cāng)、院內(nèi)智慧倉(cāng) ，兩者互通互聯(lián)。 商業(yè)平臺(tái)智慧倉(cāng)與上游系統(tǒng)對(duì)接，院內(nèi)智慧倉(cāng)與醫(yī)院院內(nèi)系統(tǒng)對(duì)接。 智慧倉(cāng)與外部數(shù)據(jù)對(duì)接，包括國(guó)家藥監(jiān)局UDI數(shù)據(jù)庫(kù)、政府?dāng)?shù)據(jù)、廠家數(shù)據(jù)等。智慧倉(cāng)承載客戶(hù)、業(yè)務(wù)、質(zhì)量、倉(cāng)儲(chǔ)等骨科特有業(yè)務(wù)流程，并在業(yè)務(wù)流程結(jié)束后將數(shù)據(jù)傳至外部系統(tǒng) ，該架構(gòu)支持器械業(yè)務(wù)的合規(guī)性及適應(yīng)性，特別是骨科雙向物流、特殊的倉(cāng)庫(kù)及業(yè)務(wù)管理模式，同時(shí)兼容集團(tuán)及平臺(tái)公司合規(guī)性要求，通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)一，流程集成實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間集成不存在多套系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行。 該架構(gòu)支持未來(lái)快速設(shè)倉(cāng)及將服務(wù)和系統(tǒng)能力延伸至客戶(hù)處（經(jīng)銷(xiāo)商、醫(yī)院等），包括接口化能力。

圖1：骨科器械耗材供應(yīng)鏈解決方案設(shè)計(jì)

以業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)、技術(shù)三個(gè)維度為支撐，設(shè)計(jì)供應(yīng)鏈中臺(tái)具體內(nèi)容如下：

2.2.1 業(yè)務(wù)模式

在供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)上，專(zhuān)為骨科行業(yè)打造的供應(yīng)鏈模式，即“中心倉(cāng)+城市倉(cāng)+醫(yī)院倉(cāng)”，可分別在平臺(tái)和醫(yī)院端進(jìn)行構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院/經(jīng)銷(xiāo)商隨用隨取，365天運(yùn)作，管理追蹤到每一件物品、每一次作業(yè)、每一個(gè)人。實(shí)現(xiàn)智慧倉(cāng)互通互聯(lián)（數(shù)據(jù)互通、校驗(yàn)互通），高效周轉(zhuǎn)骨科產(chǎn)品。

手術(shù)訂單是產(chǎn)品、醫(yī)生、病人的關(guān)聯(lián)，也是供應(yīng)鏈的驅(qū)動(dòng)，是各方最高效的觸達(dá)渠道。以骨科手術(shù)需求和供應(yīng)的數(shù)據(jù)貫穿，延伸業(yè)務(wù)至醫(yī)院倉(cāng)，推動(dòng)“信息流-供應(yīng)流-服務(wù)流”協(xié)調(diào)，打造全省供應(yīng)鏈管理信息平臺(tái)貫穿的能力。以末端骨科手術(shù)訂單數(shù)據(jù)為核心，通過(guò)信息共享可合理調(diào)配庫(kù)存，提升產(chǎn)品在省內(nèi)的可獲得性，降低牛鞭效應(yīng)的影響。

（1）由于訂單模式多種，獲取訂單方式須適應(yīng)本地化進(jìn)行多入口設(shè)計(jì)：如APP/小程序/Web/配送商接單等都支持；

（2）模式分發(fā)：訂單會(huì)統(tǒng)一入口，拆分成配送訂單及服務(wù)類(lèi)訂單，分別由相應(yīng)的提供商提供；

（3） 核算記錄：對(duì)產(chǎn)品消耗、服務(wù)完成、費(fèi)用核算統(tǒng)計(jì)進(jìn)行管理，確保消耗與服務(wù)記錄完整，后續(xù)支付清晰。

2.2.2 數(shù)據(jù)對(duì)接方案

搭建供應(yīng)鏈信息化平臺(tái)推動(dòng)供應(yīng)鏈上下游實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈協(xié)同，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求信息、經(jīng)銷(xiāo)商庫(kù)存數(shù)據(jù)、廠家?guī)齑鏀?shù)據(jù)等等透明共享，降低行業(yè)整體庫(kù)存成本。以商業(yè)平臺(tái)智慧倉(cāng)系統(tǒng)（OBS）為例，OBS系統(tǒng)與ERP系統(tǒng)在倉(cāng)庫(kù)（庫(kù)存）結(jié)構(gòu)上僅保留倉(cāng)庫(kù)層面的庫(kù)存數(shù)據(jù)同步，不涉及庫(kù)區(qū)、貨位層面的數(shù)據(jù)同步，以減少對(duì)賬難度；

用戶(hù)在ERP系統(tǒng)完成產(chǎn)品、客戶(hù)（供應(yīng)商、生產(chǎn)廠家）首營(yíng)審核之后，將數(shù)據(jù)傳至OBS，OBS自動(dòng)生成自己系統(tǒng)的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)（目前已實(shí)現(xiàn)）；

用戶(hù)在OBS完成采購(gòu)收貨、采購(gòu)?fù)素?、銷(xiāo)售發(fā)貨、銷(xiāo)售退貨、庫(kù)存調(diào)整（盤(pán)盈盤(pán)虧）之后將庫(kù)存數(shù)據(jù)傳遞至ERP，ERP需根據(jù)庫(kù)存調(diào)整明細(xì)自行生成采購(gòu)訂單和采購(gòu)收貨、采購(gòu)?fù)素?，銷(xiāo)售訂單和銷(xiāo)售發(fā)貨、銷(xiāo)售退貨和相應(yīng)的庫(kù)存調(diào)整。

通過(guò)智慧倉(cāng)AIOT技術(shù)，實(shí)現(xiàn)術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后的全周期手術(shù)協(xié)作的智慧化管理，手術(shù)出庫(kù)清單在手術(shù)全流程各節(jié)點(diǎn)交接的串聯(lián)實(shí)現(xiàn)。

2.2.3 應(yīng)用技術(shù)創(chuàng)新

在供應(yīng)鏈中臺(tái)建設(shè)過(guò)程中，會(huì)用到多種先進(jìn)的信息技術(shù)。

應(yīng)用API 技術(shù)，對(duì)價(jià)格管理、定單管理、結(jié)算管理等采用松耦合的模塊化管理方式，設(shè)置了標(biāo)準(zhǔn)的接口系統(tǒng)，可同時(shí)對(duì)接貨主多種業(yè)務(wù)及結(jié)算系統(tǒng)，供客戶(hù)自主選擇。

應(yīng)用搜索引擎技術(shù)、RFID 射頻識(shí)別技術(shù)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了基于UDI的解碼引擎與賦碼體系，在進(jìn)入骨科供應(yīng)鏈時(shí)候，根據(jù)產(chǎn)品情況進(jìn)行解碼然后唯一化賦碼（耗材資產(chǎn)化管理模式）。國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械UDI從2019年12月10日起數(shù)據(jù)庫(kù)正式上線(xiàn)，2020年3月31月已開(kāi)放數(shù)據(jù)庫(kù)共享功能，以查詢(xún)、下載、接口對(duì)接等三種方式，供公眾、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各方查詢(xún)使用。骨科智慧倉(cāng)在設(shè)計(jì)之初就集成并且兼容了UDI的數(shù)據(jù)庫(kù)以及可以使用UDI進(jìn)行主要編碼進(jìn)行管理，骨科智慧供應(yīng)鏈對(duì)UDI的應(yīng)用進(jìn)行了擴(kuò)展和集成，使得UDI在骨科行業(yè)更具備落地性和創(chuàng)新性。無(wú)論使用UDI還是其他編碼，都需要核驗(yàn)與掃碼解碼，在這個(gè)過(guò)程后加入賦碼和RFID化環(huán)節(jié)，使得整體供應(yīng)鏈效率在讀碼、識(shí)別、追溯、管理等環(huán)節(jié)都大大提升了效率。

應(yīng)用微服務(wù)技術(shù)，打造骨科手術(shù)訂單集成服務(wù)模式，如多入口、統(tǒng)一平臺(tái)、模式分發(fā)、核算記錄管理以及高擴(kuò)展性，技術(shù)中臺(tái)由技術(shù)規(guī)范體系，開(kāi)發(fā)運(yùn)維體系，監(jiān)控體系，微服務(wù)體系組成，其中微服務(wù)體系又包括注冊(cè)中心、配置中心、網(wǎng)關(guān)、基礎(chǔ)組件服務(wù)、消息中心以及任務(wù)調(diào)度中心，以及支持這些微服務(wù)的底層基礎(chǔ)設(shè)施，包括數(shù)據(jù)庫(kù)，中間件等組成。在公司轉(zhuǎn)型為供應(yīng)鏈服務(wù)提供商的發(fā)展階段，對(duì)各種服務(wù)、交易進(jìn)行即時(shí)核算，基本滿(mǎn)足了低沉本高效率管理的需要。

通過(guò)供應(yīng)鏈中臺(tái)的建設(shè)，助力國(guó)藥山西打造按手術(shù)即時(shí)核算能力?；谏厦婀强浦饕臉I(yè)務(wù)模式設(shè)計(jì)智慧供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)模型，供應(yīng)鏈中臺(tái)建設(shè)包括業(yè)務(wù)中臺(tái)，數(shù)據(jù)中臺(tái)，支撐業(yè)務(wù)中臺(tái)和數(shù)據(jù)中臺(tái)的技術(shù)中臺(tái)，以及中臺(tái)與周邊系統(tǒng)的協(xié)同關(guān)系。每件“資產(chǎn)化”產(chǎn)品都有所有權(quán)，針對(duì)手術(shù)后的最終貨主情況智能交易，可以針對(duì)每件產(chǎn)品、每個(gè)客戶(hù)、每個(gè)品牌組合不同的業(yè)務(wù)模式和類(lèi)型，智能選擇交易對(duì)象及價(jià)格，并且確保質(zhì)量合規(guī)，追溯完整。技術(shù)中臺(tái)為業(yè)務(wù)中臺(tái)和數(shù)據(jù)中臺(tái)提供技術(shù)支撐。

3 骨科供應(yīng)鏈中臺(tái)應(yīng)用實(shí)踐及效果

3.1 骨科智慧供應(yīng)鏈中臺(tái)應(yīng)用實(shí)踐

國(guó)藥集團(tuán)山西公司圍繞骨科高值耗材端到端供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)，打造智能化、模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化、一體化的供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)能力。主要措施及解決方案如下：

以智慧倉(cāng)為載體打造省級(jí)中心柔性下沉式供應(yīng)鏈，向醫(yī)院延伸，實(shí)現(xiàn)智慧倉(cāng)互通互聯(lián)（數(shù)據(jù)互通、校驗(yàn)互通），高效周轉(zhuǎn)骨科產(chǎn)品。

實(shí)施步驟：

第一階段，落地1個(gè)省級(jí)平臺(tái)中心倉(cāng)（支持骨科創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱產(chǎn)品的運(yùn)作），支持現(xiàn)有及未來(lái)新業(yè)務(wù)的擴(kuò)展。

第二階段，在達(dá)成第一階段目標(biāo)的前提下落地城市倉(cāng)，實(shí)現(xiàn)中心倉(cāng)+城市倉(cāng)的省級(jí)平臺(tái)高值/骨科供應(yīng)鏈模式。

第三階段聯(lián)動(dòng)廠家、政府、醫(yī)院等，落地醫(yī)院倉(cāng)，實(shí)現(xiàn)高值/骨科業(yè)務(wù)省-市-醫(yī)院的貫穿，實(shí)現(xiàn)高值/骨科業(yè)務(wù)的一體化供應(yīng)體系。

按照中臺(tái)產(chǎn)品化的建設(shè)思想，技術(shù)和業(yè)務(wù)需要深度融合，為此，該企業(yè)與科技公司合作形成組織化的中臺(tái)研發(fā)和運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)。

在供應(yīng)鏈中臺(tái)建設(shè)中的治理方面，一是注重流程規(guī)范建設(shè)。供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)中臺(tái)的建設(shè)過(guò)程是一個(gè)不斷優(yōu)化、不斷迭代的過(guò)程。眾多的中間件，眾多的應(yīng)用，必須一個(gè)好的方法論作為指導(dǎo)。所以，要定義流程規(guī)范，包括需求管理、接口文檔規(guī)范，要建立規(guī)范的數(shù)據(jù)運(yùn)維文檔、系統(tǒng)變更與發(fā)布規(guī)范，建立自動(dòng)化部署流程，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化打包與部署；二是智慧供應(yīng)鏈中臺(tái)建設(shè)離不開(kāi)組織和專(zhuān)業(yè)人才的保障。該企業(yè)結(jié)合自身具體情況，因地制宜的優(yōu)化組織架構(gòu)，建立與中臺(tái)架構(gòu)能力相匹配的組織架構(gòu)，提升企業(yè)整體效能，更好地支持業(yè)務(wù)發(fā)展和商業(yè)模式創(chuàng)新。同時(shí)，IT 部門(mén)確保支撐的技術(shù)具備高可用，高擴(kuò)展性，具備復(fù)用的中臺(tái)能力。中臺(tái)建設(shè)需要的業(yè)務(wù)專(zhuān)家、數(shù)據(jù)架構(gòu)師、數(shù)字分析師、軟件開(kāi)發(fā)工程師等各種專(zhuān)業(yè)人才需要在一個(gè)規(guī)劃藍(lán)圖下各自完成對(duì)應(yīng)的任務(wù)。

3.2 項(xiàng)目建設(shè)價(jià)值

骨科高值耗材供應(yīng)鏈中臺(tái)基于中臺(tái)化、微服務(wù)架構(gòu)，打造組織、權(quán)限、主數(shù)據(jù)、流程等數(shù)字化企業(yè)所需的通用能力。項(xiàng)目的成功實(shí)施，大大提高了該企業(yè)的價(jià)值能力，如網(wǎng)絡(luò)及專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍的能力，通過(guò)多倉(cāng)一體化和專(zhuān)業(yè)服務(wù)匹配當(dāng)?shù)貐^(qū)域的業(yè)務(wù)形態(tài)和服務(wù)內(nèi)容的能力。骨科供應(yīng)鏈中臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)對(duì)該企業(yè)管理上的提升主要有以下幾點(diǎn)：

3.2.1 提升客戶(hù)滿(mǎn)意度，不丟不錯(cuò)，及時(shí)準(zhǔn)確

通過(guò)一物一碼追溯子系統(tǒng)、釘盒智能識(shí)別子系統(tǒng)、工具智能識(shí)別子系統(tǒng)、骨科目視化子系統(tǒng)，智能作業(yè)子系統(tǒng)及防錯(cuò)與監(jiān)控子系統(tǒng)等的實(shí)施，使骨科產(chǎn)品出貨效率提升90%，確保出貨的準(zhǔn)確率為100%。

3.2.2 合規(guī)、安全，符合監(jiān)管要求，加強(qiáng)產(chǎn)品全生命周期管理

智慧倉(cāng)從倉(cāng)庫(kù)設(shè)計(jì)到供應(yīng)鏈管理完全符合醫(yī)療器械質(zhì)量管理的監(jiān)管要求，有完善的準(zhǔn)入管理機(jī)制、異?？刂乒芾?、效期及證照預(yù)警管理等。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)庫(kù)內(nèi)數(shù)據(jù)化質(zhì)量安全管控、物品數(shù)據(jù)化追蹤。通過(guò)一物一碼，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯，從流通到醫(yī)院到患者都可進(jìn)行追溯，加強(qiáng)了產(chǎn)品的全生命周期管理。對(duì)廠家及產(chǎn)品資質(zhì)以及產(chǎn)品效期進(jìn)行預(yù)警管理，證件到期前系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)預(yù)警提示進(jìn)行證件更新。

3.2.3 提升運(yùn)營(yíng)效率

具體體現(xiàn)在：

（1）智能硬件輔助進(jìn)行產(chǎn)品借貨、還貨的核驗(yàn)工作，將出一臺(tái)手術(shù)時(shí)間由原來(lái)的30-35分鐘，縮短到3-5分鐘。

（2）因解碼引擎的引入，經(jīng)設(shè)置后，實(shí)現(xiàn)掃碼識(shí)別產(chǎn)品信息，不需要人工進(jìn)行手動(dòng)填寫(xiě)，提升了入庫(kù)的效率及降低出錯(cuò)率，保證產(chǎn)品入庫(kù)的信息100%準(zhǔn)確。

（3）使用手持設(shè)備進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，提升了盤(pán)點(diǎn)的效率及準(zhǔn)確性。

（4）系統(tǒng)可根據(jù)需要設(shè)計(jì)各類(lèi)報(bào)表，從而加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存、業(yè)務(wù)情況的監(jiān)管及分析，數(shù)據(jù)分析促進(jìn)管理提升，促進(jìn)業(yè)務(wù)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2.4 降低對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的依賴(lài)，培養(yǎng)庫(kù)管從一年降到一周的時(shí)間

骨科供應(yīng)鏈服務(wù)是基于手術(shù)開(kāi)展的服務(wù)，每個(gè)醫(yī)院、甚至每個(gè)醫(yī)生，因習(xí)慣不同，應(yīng)用的產(chǎn)品及工具都不相同。系統(tǒng)集成了每家醫(yī)院每個(gè)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣并形成手術(shù)模板，客戶(hù)使用APP一鍵下單。不再依賴(lài)專(zhuān)業(yè)的庫(kù)管進(jìn)行配臺(tái)，根據(jù)揀貨單的位置就可以準(zhǔn)確的進(jìn)行揀貨。

3.2.5 開(kāi)放的技術(shù)架構(gòu)，對(duì)持續(xù)完善端到端供應(yīng)鏈服務(wù)

在完成骨科供應(yīng)鏈中臺(tái)領(lǐng)域建模和微服務(wù)建設(shè)后，可復(fù)用的業(yè)務(wù)能力就沉淀到了業(yè)務(wù)中臺(tái)。業(yè)務(wù)中臺(tái)匯聚了企業(yè)大部分的核心業(yè)務(wù)能力。

越來(lái)越多的系統(tǒng)，比如說(shuō)醫(yī)院的系統(tǒng)，廠家的系統(tǒng)，外圍的系統(tǒng)，甚至未來(lái)送貨各方面外圍的系統(tǒng)都會(huì)很多，然后技術(shù)也會(huì)非常多，所有的技術(shù)都要兼容，然后還有數(shù)據(jù)類(lèi)型未來(lái)也會(huì)非常多。在供應(yīng)鏈中臺(tái)建設(shè)中搭建這種開(kāi)放的技術(shù)架構(gòu)，而且持續(xù)及針對(duì)性的技術(shù)升級(jí)，可以支撐該醫(yī)藥流通企業(yè)的供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)數(shù)字化延伸到產(chǎn)業(yè)鏈范圍，并聚合上下游供應(yīng)鏈，實(shí)現(xiàn)生態(tài)化和價(jià)值共生，支撐企業(yè)快速接入產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)，甚至社會(huì)資源，打造產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)。

解耦企業(yè)內(nèi)外部的技術(shù)、協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)差異，從而支撐該企業(yè)的持續(xù)創(chuàng)新速度，同時(shí)，集中統(tǒng)一的API身份認(rèn)證和授權(quán)管理可以解決外部應(yīng)用訪(fǎng)問(wèn)后端服務(wù)的分散認(rèn)證和授權(quán)的難題，能夠分類(lèi)管理生態(tài)伙伴的API接入和服務(wù)。

4 結(jié)論

在當(dāng)下這個(gè)風(fēng)云變幻的時(shí)代，供應(yīng)鏈當(dāng)之無(wú)愧地成為了我們應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的必修課程。然而，今天大多數(shù)企業(yè)還停留在初級(jí)或者整合級(jí)供應(yīng)鏈的水平，離智慧供應(yīng)鏈相差甚遠(yuǎn)。由于每個(gè)企業(yè)的業(yè)態(tài)、發(fā)展軌跡及外部環(huán)境都不盡相同，因而需要建設(shè)的中臺(tái)能力也不同。在供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)，智慧供應(yīng)鏈中臺(tái)的建設(shè)，目的就是為了降低成本，提高企業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)效率、合規(guī)經(jīng)營(yíng)。高值耗材帶量采購(gòu)政策推行后，區(qū)域經(jīng)銷(xiāo)商對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)物流布局優(yōu)化、對(duì)訂單履約成本的控制及對(duì)常態(tài)化的逆向物流庫(kù)存控制仍需要通過(guò)深入研究解決，與基礎(chǔ)的技術(shù)能力相比，企業(yè)級(jí)可復(fù)用的業(yè)務(wù)模型構(gòu)建能力，數(shù)據(jù)智能驅(qū)動(dòng)的精細(xì)化產(chǎn)品運(yùn)營(yíng)能力，將會(huì)成為企業(yè)未來(lái)發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。因此，完善業(yè)務(wù)中臺(tái)、數(shù)據(jù)中臺(tái)等多環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)體系和技術(shù)體系，從而促進(jìn)智慧供應(yīng)鏈中臺(tái)的能力提升極具現(xiàn)實(shí)意義。