何振江

遼寧省丹東市中心醫(yī)院輸血科，遼寧丹東 118000

輸血對(duì)臨床并不陌生，雖然每次均嚴(yán)格檢查血液質(zhì)量，但也避免不了患者眩暈、乏力、胸悶等不良情況的發(fā)生[1]。為確保輸血檢驗(yàn)質(zhì)量，本研究將低離子凝聚胺技術(shù)和卡式微柱凝膠試驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩種檢驗(yàn)方式均能提高輸血檢驗(yàn)效果。尤其在正反型檢驗(yàn)、相關(guān)情況、不良反應(yīng)等中表現(xiàn)突出，可展現(xiàn)出兩種檢驗(yàn)方式的差異性和價(jià)值，為臨床提供不同的高質(zhì)量檢驗(yàn)路徑[2]。兩種檢驗(yàn)方式可根據(jù)臨床需求挑選，不管使用哪種都可提高輸血檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)質(zhì)性，保障臨床輸血檢驗(yàn)效率，應(yīng)用情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年5—12月于本院進(jìn)行輸血檢驗(yàn)的2 235例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組1 120例，對(duì)照組1 115例。對(duì)照組中男674例、女441例，平均年齡(36.78±1.24)歲。觀察組中男596例、女524例，平均年齡(35.94±1.37)歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為在院需行輸血檢驗(yàn)的患者，自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、認(rèn)知和精神異常、暈針。

1.2方法 所有患者需在清晨、空腹時(shí)抽取兩份5 mL肘靜脈血。在血樣試管上標(biāo)記好姓名、性別、采集時(shí)間等。

對(duì)照組：采用低離子凝聚胺技術(shù)，準(zhǔn)備兩支試管，分別標(biāo)記為A和B，將采集到的1份血樣均分到A、B兩試管中。在A試管中滴入2滴自體血清和1滴獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液，添加0.6 mL LIM溶液，在常溫下混合，靜置1 min。再向內(nèi)滴入2滴Polybrene試劑[生產(chǎn)廠家：吉滿(mǎn)生物科技(上海)有限公司；貨號(hào)：GM-040901]充分混合，放在離心機(jī)上15 min，去除上清液，對(duì)紅細(xì)胞的非特異性凝集進(jìn)行觀察。在B試管中滴入2滴獻(xiàn)血者血清和1滴自體紅細(xì)胞懸液，后續(xù)操作與A試管相同。需至少2名專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)醫(yī)師認(rèn)真記錄結(jié)果，并簽字確認(rèn)。可逆性的非特異性凝集主要體現(xiàn)在檢驗(yàn)時(shí)形成的較多正電荷和紅細(xì)胞表面已有的負(fù)電荷發(fā)生的中和反應(yīng)上，能縮小紅細(xì)胞和紅細(xì)胞間的距離。

觀察組：采用卡式微柱凝膠試驗(yàn)，將血樣均分到3支帶有不同抗體的微管中，做好抗-A、抗-B、抗-D標(biāo)記，分別向內(nèi)添加50 μL濃度為0.5%的紅細(xì)胞懸液、患者自體血清50 μL和A、B、O型紅細(xì)胞懸液各50 μL，放入儀器中以900 r/min離心2 min，改為1 500 r/min離心3 min，同樣由至少2名專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)醫(yī)師記錄、確認(rèn)。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)正定型和反定型正確例數(shù)，生成一次性正反定型檢驗(yàn)正確率[3]。統(tǒng)計(jì)并比較檢測(cè)時(shí)間、檢驗(yàn)滿(mǎn)意率。記錄輸血后出現(xiàn)的頭暈、胸悶、冷汗例數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組一次性正反定型檢驗(yàn)正確率比較 檢驗(yàn)后，觀察組的正定型檢驗(yàn)正確率為99.11%，高于對(duì)照組的正定型檢驗(yàn)正確率(99.10%)，觀察組的反定型檢驗(yàn)正確率為98.39%，低于對(duì)照組的反定型檢驗(yàn)正確率(98.48%)，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組一次性正反定型檢驗(yàn)正確率比較[n(%)]

2.2兩組相關(guān)情況比較 檢驗(yàn)后，觀察組的檢測(cè)時(shí)間為(16.32±1.21)min，長(zhǎng)于對(duì)照組的檢測(cè)時(shí)間[(16.29±1.08)min]，觀察組的檢驗(yàn)滿(mǎn)意率為(92.51±6.04)%，高于對(duì)照組的檢驗(yàn)滿(mǎn)意率[(92.18±6.01)%]，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)情況比較

2.3兩組檢驗(yàn)后不良反應(yīng)比較 檢驗(yàn)后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.34%，低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(1.52%)，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組檢驗(yàn)后不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討 論

輸血檢驗(yàn)?zāi)鼙Ｕ汐I(xiàn)血血液與需求血液相匹配，減少輸血導(dǎo)致的問(wèn)題[5]。臨床對(duì)輸血檢驗(yàn)患者高度重視，為提高輸血檢驗(yàn)優(yōu)質(zhì)性，本研究對(duì)兩種檢驗(yàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩種檢驗(yàn)都可較好地反映出血樣情況，保障輸血檢驗(yàn)質(zhì)量。兩種檢驗(yàn)方式雖然操作路徑不同，但能靈敏地反映出血液情況，明確不同血樣的抗體情況，協(xié)助臨床盡快安排輸血。

低離子凝聚胺技術(shù)主要利用自身抗原細(xì)胞的溶血反應(yīng)，通過(guò)觀察可逆性非特異性凝聚來(lái)判斷紅細(xì)胞表面的抗原信息，能同時(shí)完成血型、配血檢驗(yàn)，判斷出患者的血液抗體，在安排輸血的時(shí)候盡量減少溶血性輸血等[6]。低離子凝聚胺技術(shù)可照顧到輸血和配血兩方面，檢驗(yàn)靈敏度較高，能快速確定輸血類(lèi)型，縮短等待時(shí)間[7]。

卡式微柱凝膠試驗(yàn)主要利用紅細(xì)胞的凝結(jié)和非凝結(jié)免疫情況，鑒別血型和抗體，可直觀地判斷輸血類(lèi)型[8]。此技術(shù)可縮短檢驗(yàn)時(shí)間，突出抗體特異性，減少污染物對(duì)血樣的干擾，保障血樣能與試劑充分反應(yīng)。卡式微柱凝膠試驗(yàn)的操作過(guò)程比較簡(jiǎn)單，減少反復(fù)篩查的過(guò)程，提高臨床檢驗(yàn)便捷性。兩種方式在輸血檢驗(yàn)中都發(fā)揮出巨大效力，不管使用哪種方式都能得到正確率較高的結(jié)果，可有效推動(dòng)臨床輸血。

兩種檢驗(yàn)方式雖然操作路徑不同，但檢驗(yàn)結(jié)果都針對(duì)血型、抗體、配血，目標(biāo)一致，能提高臨床解決不同輸血檢驗(yàn)的能力。檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真觀察抗體、紅細(xì)胞等，綜合性調(diào)整輸血檢驗(yàn)，讓檢驗(yàn)高效進(jìn)行。正反定型檢驗(yàn)數(shù)據(jù)針對(duì)紅細(xì)胞的沉淀、凝聚情況，通過(guò)不同角度對(duì)血樣進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)結(jié)果正確率較高[9]。兩種檢驗(yàn)的正確率都高達(dá)95%以上，能確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性。

低離子凝聚胺技術(shù)和卡式微柱凝膠試驗(yàn)的檢驗(yàn)情況都比較理想，可照顧到輸血和獻(xiàn)血兩個(gè)方面，能確保輸血檢驗(yàn)質(zhì)量，有計(jì)劃地推進(jìn)檢驗(yàn)進(jìn)程[10]。臨床能根據(jù)兩種檢驗(yàn)方式的不同特點(diǎn)，安排輸血檢驗(yàn)，減少檢驗(yàn)中污染、反復(fù)操作、無(wú)效等情況發(fā)生的概率，讓檢驗(yàn)?zāi)芤淮瓮瓿伞Ｕ莆諆煞N檢驗(yàn)可降低輸血檢驗(yàn)難度，臨床能更合理地選擇檢驗(yàn)方式，降低檢驗(yàn)失誤率[11]。

若輸血時(shí)出現(xiàn)頭暈、胸悶、冷汗等不良反應(yīng)，就表明輸血檢驗(yàn)是有問(wèn)題的，可能原因?yàn)榛颊哐号c獻(xiàn)血者血液不相符。需要對(duì)二者的血液再次檢驗(yàn)，觀察抗體情況，再做具體治療。有時(shí)候A型血的患者，血液中有抗-A和抗-B兩種抗體，但獻(xiàn)血者的血液類(lèi)型雖然屬于A型，抗體中只有抗-A或抗-B[12]。有研究表明，利用卡式微柱凝膠試驗(yàn)再次驗(yàn)證血液情況花費(fèi)檢測(cè)時(shí)間更短，能盡快干預(yù)不良反應(yīng)[13]。兩種檢驗(yàn)方式的分析、觀察方法不同，需要臨床結(jié)合實(shí)際使用。兩種檢驗(yàn)方式都應(yīng)在臨床中推廣，可減少輸血檢驗(yàn)技術(shù)的單一性和局限性。本研究發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)后，觀察組和對(duì)照組的一次性正反定型檢驗(yàn)正確率、相關(guān)情況、不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明兩種檢驗(yàn)方式都能高質(zhì)量完成輸血檢驗(yàn)。

綜上所述，臨床輸血檢驗(yàn)中可使用低離子凝聚胺技術(shù)和卡式微柱凝膠試驗(yàn)，兩種檢驗(yàn)方式都可較好地反饋出血液情況，能滿(mǎn)足臨床需求，應(yīng)用效果顯著。