夏世萍 王曉燕

(重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402160)

臨床上將復(fù)發(fā)性或慢性胃腸道綜合征統(tǒng)稱為功能性腸胃病，其包括咽喉、食管、胃部、腸道、膽道以及肛門[1]，且該種癥狀經(jīng)臨床檢查后提示無生理病理或生物化學(xué)異常。該種疾病時消化科門診常見的病癥之一，臨床數(shù)據(jù)顯示消化科門診40%～50%為功能性腸胃病患者[2]；相關(guān)研究表明心理與社會因素、生理過程異常、腸腦神經(jīng)系統(tǒng)等因素均與其發(fā)病有密切關(guān)聯(lián)[3]。老年群體因其年齡較大，基礎(chǔ)疾病多于其他群體，且機(jī)體各個器官功能均有所衰退，因此很容易出現(xiàn)功能性腸胃病；大部分老年患者存在不同程度的負(fù)性情緒，發(fā)病后患者常常失眠、焦慮、抑郁，導(dǎo)致生存質(zhì)量較差[4]。臨床數(shù)據(jù)顯示對于存在情緒障礙的老年功能性腸胃病患者實施相關(guān)癥狀對癥治療效果一般，無法有效緩解臨床癥狀；而在對癥治療中增加抗抑郁抗焦慮治療后，患者的腹痛、吞咽困難等癥狀緩解較為明顯[5]，為此本院開展了此項研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1.1一般資料

用隨機(jī)數(shù)字表法將此次88例研究對象劃分為研究組(44例)與參照組(44例)，88例研究對象來自我院接診的老年功能性腸胃病患者中，接診時間在2019.05～2020.05。數(shù)據(jù)經(jīng)比對可得出，結(jié)果不具有差異性(P>0.05)。

表1 兩組一般資料

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床表現(xiàn)為反酸、惡心、腹痛、噯氣、嘔吐、食欲差等癥狀的患者；②相關(guān)檢查提示胃腸道無器質(zhì)性病變或其他疾病的患者；③年齡在60～80歲之間的老年患者；④存在焦慮、抑郁不良心理的患者；⑤詳細(xì)閱讀、了解研究內(nèi)容并自愿參與的患者。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①胃腸道存在炎癥、潰瘍、腫瘤等疾病的患者；②處于備孕、哺乳或妊娠期的女性患者；③對此次研究藥物過敏或存在傳染病的患者；④依從性差或認(rèn)知存在障礙的患者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療(參照組、研究組)

給予患者復(fù)發(fā)消化酶、痛瀉寧顆粒，對患者腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀進(jìn)行針對性治療，同時對患者的血壓、日常飲食進(jìn)行調(diào)整、控制。

復(fù)發(fā)消化酶藥物信息：國藥準(zhǔn)字H20051951，常州千紅生化制藥股份有限公司，20粒/盒；使用方法：一日三次，每次一粒。

痛瀉寧顆粒藥物信息：國藥準(zhǔn)字Z23020241，哈爾濱中藥六廠有限公司，15g*6袋/盒；使用方法：一日三次，每次15g沖服。

1.2.2氟哌噻噸美利曲辛片治療(研究組)

藥物信息：國藥準(zhǔn)字H20153014，四川海思科制藥有限公司，10.5mg*28片/盒。

使用方法：每天早晚一次，一次口服10.5mg(1片)，連續(xù)服用30天；部分患者病情嚴(yán)重按照醫(yī)生要求劑量服用。

1.3判定指標(biāo)

(1)統(tǒng)計2組患者用藥后灼燒感、疼痛感、早飽、飽脹不適感的積分，分別用0分、1分、2分、3分表示無癥狀、癥狀較為輕微、癥狀明顯、癥狀十分明顯。

(2)統(tǒng)計并比對用藥后2組患者便秘與腹瀉、惡心與嘔吐、噯氣、胸痛、吞咽困難的消失時間。

(3)從顯著有效、有效、無效三種判定標(biāo)準(zhǔn)對用藥后2組患者的療效進(jìn)行判定，其臨床表現(xiàn)分別為癥狀總積分減少75%、癥狀總積分減少20%～74%、癥狀總積分減少<20%。

(4)對2組患者用藥后的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評分，評分量表為漢密爾頓焦慮及抑郁兩種量表，前者評分標(biāo)準(zhǔn)為顯效(<7分)，緩解(7～21分)，無效(≥21分)，后者評分標(biāo)準(zhǔn)為顯著有效(<7分)，緩解(7～24分)，無效(≥24分)，并比較2組患者的焦慮、抑郁改善率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1分析2組用藥后患者臨床癥狀改善情況

研究組用藥后患者的四項癥狀積分均低于參照組，P<0.05，差異較為明顯；用藥前，2組癥狀積分相比差異較小，P值>0.05，見表2。

表2 分析2組用藥后患者臨床癥狀改善情況分)

2.2分析2組患者用藥后臨床癥狀消失所用時間

研究組用藥后患者癥狀消失時間少于參照組，P<0.05，差異較為明顯，見表2。

表3 分析2組患者用藥后臨床癥狀消失所用時間分)

2.3比較2組患者的治療效果

研究組治療效率高于參照組，兩組分別為95.45%、75.00%，P<0.05，差異較為明顯，見表4。

表4 分析2組患者的治療效果[例(%)]

2.4比較2組患者的焦慮、抑郁的改善情況

研究組焦慮(95.45%)、抑郁(93.18%)改善率均高于參照組(77.27%、79.54%)，P<0.05，差異較為明顯，見表5。

表5 分析2組患者的焦慮、抑郁改善情況[例(%)]

3 討論

功能性腸胃病臨床表現(xiàn)主要在功能性消化不良及腸易激綜合征兩大方面，前者包括腹脹、惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振、餐后不適等，后者包括便秘、腹痛、排便窘迫感或不凈感、腹瀉等[6]。該種疾病具有持續(xù)性、慢性、易反復(fù)的特點，該類患者的生存質(zhì)量較差，易產(chǎn)生負(fù)性情緒如焦慮、抑郁等，但該種疾病對生命一般不會構(gòu)成威脅[7]。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示存在情緒障礙的群體更易發(fā)生功能性腸胃病，且合并焦慮、抑郁癥的該類患者生存質(zhì)量及單純對癥藥物療效均較低[8]；對于癥狀不明顯且發(fā)病時間較短的患者，一般可以通過調(diào)整生活及飲食方式來改善，而對于癥狀反復(fù)發(fā)作的患者，臨床通常以提高生命質(zhì)量、緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)為原則進(jìn)行藥物治療[9]。有研究者提出對老年功能性腸胃病患者治療時應(yīng)增加抗焦慮、抗抑郁治療，有助于提高老年患者的治療效果，提高其生命質(zhì)量。

本次研究數(shù)據(jù)中，參照組老年患者經(jīng)實施常規(guī)對癥藥物治療，其臨床癥狀積分、癥狀消失時間均高于研究組，而研究組治療效果及負(fù)性情緒改善情況均優(yōu)于參照組，P<0.05，差異較為明顯；數(shù)據(jù)說明研究組整體治療效果更佳，該組老年患者的腹脹、腹瀉等癥狀均有顯著改善，其生命質(zhì)量更高。老年群體的腸胃功能及其他器官功能隨著年齡的增加而不斷下降，比其他年齡群體更容易患?。换疾『蟾尤菀追磸?fù)，且老年患者易出現(xiàn)情緒障礙，情緒障礙會加重病情，因此對老年患者實施心理治療十分必要。研究組患者采用了氟哌噻噸美利曲辛片作為心理治療藥物，該種藥物對輕度、重度焦慮及抑郁患者有良好的治療效果；美利曲辛與氟哌噻噸是其主要組成成分，均有抗焦慮抗抑郁的作用[10]；相關(guān)研究提出氟哌噻噸美利曲辛片對單胺類遞質(zhì)水平和多巴胺之間有提高作用，從而達(dá)到抗抑郁抗焦慮的效果。

綜上所述，在老年功能性腸胃病常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片效果顯著，有助于改善臨床癥狀，減少焦慮、抑郁狀態(tài)。