丁?；ⅲ畎姆?，徐銀花

（1.蚌埠醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院機能實驗中心，安徽 蚌埠 233030；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，安徽 蚌埠 233000）

肝損傷是機體肝臟受各類復(fù)雜致病因素影響而誘發(fā)肝臟發(fā)生病變的過程。有研究表明，藥品和生物制品對肝損傷進程具有顯著干預(yù)作用，能夠有效保護肝功能[1]。環(huán)巴胺（Cyclopamine），又名環(huán)靶明，是一種從植物中提取分離而得到的生物堿，是Hedgehog（Hh）信號通路的特異性抑制劑，肝損傷后該信號通路可被激活，并參與包括促進肝臟祖細胞的增殖等過程[2-3]；此外，環(huán)巴胺可通過抑制該信號通路中關(guān)鍵蛋白的表達從而影響肝再生[4]。本實驗旨在通過研究環(huán)巴胺預(yù)防性給藥對CCl4誘導(dǎo)的肝損傷小鼠模型的干預(yù)作用及其可能的治療機制，為環(huán)巴胺臨床治療肝損傷提供理論基礎(chǔ)[5]。

1 材料與方法

1.1 藥品與試劑

環(huán)巴胺凍干粉（批號：DST190314-087），HPLC≥98%，成都德思特生物技術(shù)有限公司；四氯化碳溶液（CCl4）（批號：C805332），HPLC≥98%，上海麥克林生化科技有限公司；橄欖油（批號：C10438063），分析純，上海麥克林生化科技有限公司；總超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA）、總膽紅素（TBil）以及谷胱甘肽（GSH）檢測試劑盒（批號依次為：20200328、20200417、20200508、20200513），南京建成生物工程研究所有限公司。

1.2 試驗動物

清潔級ICR小鼠40只，周齡7～8周，雌雄不限，體重（25±5）g，購自安徽醫(yī)科大學(xué)實驗動物中心。生產(chǎn)許可證號：SCXK(皖)2017-001號。飼養(yǎng)環(huán)境及方式：分籠飼養(yǎng)，動物自由進食任意飲水，12 h交替光照，恒溫22 ℃，相對濕度為50%～75%的環(huán)境中適應(yīng)性飼養(yǎng)7日后進行實驗。

1.3 儀器與設(shè)備

EPOCH型酶標分析儀，美國伯騰儀器有限公司；Velocity 18R pro臺式高速冷凍離心機，英國Dynamica；HH-4型數(shù)顯恒溫水浴鍋，常州金壇良友儀器有限公司；FA2004B型電子天平，上海越平科學(xué)儀器有限公司；BX53（LED）半電動熒光型顯微鏡，日本奧林巴斯（北京）公司。

1.4 實驗方法

1.4.1 試驗設(shè)計

采用隨機數(shù)表法將適應(yīng)飼養(yǎng)后的動物隨機均分為4組，分別為正常對照組（n=10），模型組（n=10），環(huán)巴胺預(yù)防1、2組（每組n=10）。正常對照組給予腹腔注射等體積生理鹽水，其余3組通過腹腔注射2 mL/kg的40%CCl4-橄欖油混懸液（即CCl4濃度為0.8 mL/kg），每周2次，以建立肝損傷化小鼠模型。環(huán)巴胺預(yù)防1、2組在建模同時，分別給予濃度為1 mg/mL 的環(huán)巴胺 5 mg/（kg·d）、10 mg/（kg·d）腹腔注射。3周后最后一次給藥后禁食禁水12 h，按體重采用20%氨基甲酸乙酯溶液0.067 5 mL/10 g腹腔注射麻醉，眼球摘除法采集血樣。

1.4.2 肝指數(shù)測量

麻醉前稱重并記錄，待取血后，剖開腹部取出肝組織，置于盛有提前預(yù)冷4 ℃生理鹽水培養(yǎng)皿中清洗肝臟數(shù)次至血液澄清，定性濾紙吸去水分后稱重計算肝指數(shù)。計算肝指數(shù)方法為：肝指數(shù)=[肝臟濕重（g）/小鼠體重（g）]×100%[6]。

1.4.3 生化指標檢測肝功能

取血后靜置2 h，保持溫度為4 ℃，在臺式高速冷凍離心機中以3 500 r/min離心10 min，取上層血清，采用酶標分析儀檢測TBil含量和T-SOD活性。在冰盒上切取0.3 g肝組織，加入3 mL預(yù)冷生理鹽水后剪成細塊，移入組織勻漿器中研磨，制備得10%肝勻漿以檢測MDA含量與GSH活性，方法參照說明書操作。

1.4.4 肝臟病理學(xué)檢查

稱取肝濕重后均切取左外側(cè)葉置于4%的多聚甲醛中固定，再用刀片修整并取相同部位，按照程序進行組織石蠟包埋、切片及HE染色，在顯微鏡下觀察組織病理形態(tài)并攝片保存分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 27.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)結(jié)果以（±s）表示，各組間差異比較采用單因素方差分析，方差齊時組間事后多重檢驗采用LSD法，方差不齊則事后多重檢驗采用Tamhane’s T2法，P＜0.05表示組間差異具有顯著性[6]。

2 結(jié)果與分析

2.1 環(huán)巴胺對小鼠體重、肝指數(shù)的影響

由表1可知，實驗前小鼠體重組間均衡無差異；通過3周造模、給藥處理后，動物體重及肝指數(shù)結(jié)果均顯示：模型組較正常對照組顯著降低（分別為P＜0.05、P＜0.01）；環(huán)巴胺預(yù)防1、2組較正常對照組均略有降低，較模型組有所改善（P＜0.01），提示環(huán)巴胺對動物體重和肝指數(shù)有一定干預(yù)作用，且兩者均與劑量成正相關(guān)性。

表1 環(huán)巴胺對CCl4誘導(dǎo)的肝損傷化模型小鼠體重、肝指數(shù)的影響（±s）

表1 環(huán)巴胺對CCl4誘導(dǎo)的肝損傷化模型小鼠體重、肝指數(shù)的影響（±s）

注：與正常對照組相比，Δ表示P＜0.05，ΔΔ表示P＜0.01；與模型組相比，#表示P＜0.05，##表示P＜0.01。下同。

組別 劑量/[mg/（kg·d）]體重/g 肝指數(shù)/%實驗前 實驗后正常對照組 — 28.12±0.57 36.22±3.11 6.40±0.27模型組 — 27.77±1.05 29.53±1.18△ 5.12±0.45△△環(huán)巴胺預(yù)防組1 5 27.89±1.24 33.87±1.42## 6.26±0.18##環(huán)巴胺預(yù)防組2 10 27.65±1.39 34.23±1.44## 6.34±0.17##

2.2 環(huán)巴胺對小鼠血清T-SOD活性和TBil含量的影響

檢測血清T-SOD的活性，可在一定程度上反映內(nèi)源性氧自由基清除的能力[7]。由表2可知，模型組血清T-SOD活性較正常對照組顯著下降（P＜0.05），提示CCl4誘導(dǎo)3周可使小鼠機體清除超氧自由基的能力減弱；環(huán)巴胺預(yù)防1、2組血清T-SOD活性較模型組顯著升高（分別為P＜0.05、P＜0.01），且與劑量呈正相關(guān)性，較正常對照組無顯著差異，表明其可通過提高小鼠機體清除自由基的能力來保護肝組織。

人體內(nèi)絕大部分TBil來源于被破壞的衰老紅細胞，當肝臟或膽道出現(xiàn)疾病時均可出現(xiàn)TBil的升高[8]。本實驗結(jié)果顯示（見表2），與正常對照組相比，模型組血清TBil含量顯著升高（P＜0.01）；環(huán)巴胺預(yù)防1、2組均能顯著下調(diào)TBil水平（P＜0.01），表明CCl4誘導(dǎo)小鼠肝臟處理的能力下降，而環(huán)巴胺可通過干預(yù)該過程而提高機體肝臟處理TBil能力。

表2 環(huán)巴胺對CCl4誘導(dǎo)的肝損傷模型小鼠血清T-SOD、TBil的影響（±s）

表2 環(huán)巴胺對CCl4誘導(dǎo)的肝損傷模型小鼠血清T-SOD、TBil的影響（±s）

組別 劑量/[mg/（kg·d）]T-SOD/（U/mL）TBil/(μmol/L)正常對照組 — 83.79±7.92 4.69±1.40模型組 — 76.82±4.02△ 9.83±1.35△△環(huán)巴胺預(yù)防組1 5 81.26±3.63# 5.98±2.53##環(huán)巴胺預(yù)防組2 10 82.72±2.84## 6.43±1.35##

2.3 環(huán)巴胺對小鼠肝組織MDA、GSH的影響

機體內(nèi)MDA水平在肝損傷模型中用于評價脂質(zhì)過氧化情況[7]。由表3可知，模型組肝組織MDA含量較正常對照組顯著升高（P＜0.01）；與模型組相比，環(huán)巴胺預(yù)防1、2組血清MDA含量均顯著下降（P＜0.05），提示CCl4誘導(dǎo)小鼠肝損傷的機制可能是脂質(zhì)過氧化損傷，環(huán)巴胺可能通過干預(yù)氧化酶活性來發(fā)揮保護作用。

GSH是肝細胞內(nèi)最重要的抗氧化物，對肝損傷有保護和修復(fù)作用[7]。本實驗結(jié)果顯示（見表3），模型組肝組織的GSH活性較正常對照組顯著下降（P＜0.01），可能是因為CCl4誘導(dǎo)使動物機體氧化程度增強，自由基產(chǎn)生增多造成了明顯的氧化損傷；環(huán)巴胺預(yù)防1、2組較模型組雖有一定升高，且與劑量呈正比關(guān)系，但差異不顯著。

表3 環(huán)巴胺對CCl4誘導(dǎo)的肝損傷模型小鼠肝勻漿MDA、GSH的影響（±s）

表3 環(huán)巴胺對CCl4誘導(dǎo)的肝損傷模型小鼠肝勻漿MDA、GSH的影響（±s）

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2.4 小鼠肝組織病理學(xué)檢查

小鼠肝組織切片病理學(xué)結(jié)果如圖1所示。正常對照組肝組織各視野范圍內(nèi)未見明顯病理學(xué)改變；模型組肝組織鏡下形態(tài)呈現(xiàn)肝細胞彌漫分布的點狀壞死，炎性細胞浸潤，結(jié)構(gòu)上肝小葉結(jié)構(gòu)破壞、細胞索排列紊亂；環(huán)巴胺預(yù)防1、2組肝內(nèi)條索分割明顯，水腫現(xiàn)象明顯減少，有少量炎性細胞浸潤但不典型，表明環(huán)巴胺可減輕肝細胞的損傷。

圖1 小鼠肝組織病理學(xué)光鏡圖（HE染色，×100）

3 討論與結(jié)論

3.1 討論

延緩肝損傷進程或消除長期存在的肝損傷因素，避免肝組織由纖維化發(fā)展為肝硬化乃至肝癌的發(fā)病機制和藥物治療研究，一直是關(guān)系人類肝臟健康的熱點[7]?；瘜W(xué)性肝損傷是研究肝損傷常采用的動物模型之一，采用腹腔注射CCl4造模方法簡便，可準確反映肝損傷后的功能、形態(tài)和代謝的變化，且在可控劑量內(nèi)動物生存率較高[9-10]。本實驗采用2 mL/kg的40%CCl4-橄欖油混懸液，即CCl4終濃度0.8 mL/kg，經(jīng)腹腔注射吸收進入小鼠機體內(nèi)15 min左右即可引起肝細胞損傷，2 d抵達峰點后進入修復(fù)階段[4,11]。故本實驗在建立肝損傷模型的時間上采用間隔3～4 d（即固定在每周周一與周四），以保障動物的生存率，結(jié)果表明該模型建立方法符合實驗設(shè)計。有研究表明，急性肝損傷可表現(xiàn)為肝組織大量壞死，慢性肝損傷的發(fā)病機制復(fù)雜，主要表現(xiàn)出細胞外基質(zhì)大量過度沉積，肝損傷中氧自由基消除失衡，過度滯留肝內(nèi)而啟動炎性反應(yīng)，導(dǎo)致細胞膜通透性改變而釋放大量酶終致失活，引發(fā)肝損傷[12]。本實驗也觀察到CCl4誘導(dǎo)的小鼠機體內(nèi)與清除自由基相關(guān)T-SOD、GSH酶活性發(fā)生了改變，過氧化物產(chǎn)物MDA、肝損傷產(chǎn)物TBil顯著升高，提示環(huán)巴胺的干預(yù)機制可能是通過調(diào)節(jié)肝臟組織中氧自由基的產(chǎn)生與消除平衡從而起到肝保護的作用。

Hh是一種形態(tài)發(fā)生信號通路，在胚胎發(fā)生過程中控制祖細胞的途徑和組織構(gòu)建，發(fā)生在成人許多類型的肝損傷中[13]。肝疾病相關(guān)研究表明，該信號通路在肝損傷后可被激活，并參與如促肝祖細胞增殖、炎性細胞聚集等過程，這些進程都參與了后期肝硬化的發(fā)病機制[2,13]。預(yù)防性腹腔注射給予1 mg/mL濃度的環(huán)巴胺 5 mg/（kg·d）和 10 mg/（kg·d），在 3 周內(nèi)能對CCl4誘導(dǎo)的肝損傷有干預(yù)作用，且毒副作用小[4]。本研究采用CCl4誘導(dǎo)肝損傷化的方法以研究肝損傷化發(fā)生機制，并對環(huán)巴胺進行抗肝損傷化療效的評價，初步探究環(huán)巴胺基于氧化應(yīng)激可能的肝保護機制，其對Hh信號通路的分子調(diào)控是本實驗尚需進一步驗證和研究的方向。已有研究顯示環(huán)巴胺在抗腫瘤等方面有良好的前景，但在致畸作用和對其他組織器官毒副作用方面尚缺乏完整評價，在進入臨床使用之前還需要進行多方面的深入研究[14-16]。

3.2 結(jié)論

綜上，環(huán)巴胺在肝損傷小鼠體內(nèi)具有明顯的抗肝損傷作用，但其在人體內(nèi)的抗肝損傷等作用機理有待研究和探索。