田衛(wèi)花，蒲永杰，羅 娟，陳 青，馬劍華，文建強△

（1.甘肅省中醫(yī)藥研究院，甘肅 蘭州 730050；2.甘肅省中醫(yī)藥發(fā)展中心，甘肅 蘭州 730000；3.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

甘肅省中醫(yī)藥資源豐富，中醫(yī)藥文化深厚，全社會已經(jīng)形成了“信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中藥”的社會氛圍。甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為甘肅的綠色生態(tài)產(chǎn)業(yè)，對鞏固欠發(fā)達地區(qū)群眾的攻堅成果、促進農(nóng)民增收和鄉(xiāng)村振興意義重大。但是，與廣東、江西、云南、貴州等兄弟省市相比，甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展滯后，仍然扮演著中醫(yī)藥種植大省的角色，離中醫(yī)藥強省還有很長的距離。因此，研究甘肅省在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的短板、弱項、缺項，探索促進甘肅省中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的延鏈、強鏈、補鏈措施，對于壯大甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)意義重大。

1 延鏈強鏈補鏈推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

按照產(chǎn)業(yè)鏈的理論，有學(xué)者認為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈應(yīng)該是在中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品（中藥、中藥飲片、功能性食品、保健食品等）生產(chǎn)的過程中，從中藥材種植（養(yǎng)殖），到中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)到達消費者手中所包含的各個環(huán)節(jié)，就構(gòu)成了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈[1]。筆者認為，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈簡單理解為中藥材種植、中醫(yī)藥及相關(guān)健康產(chǎn)品制造、中醫(yī)藥及健康產(chǎn)品流通、中醫(yī)藥服務(wù)等環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展延鏈、強鏈、補鏈也就是在以上四個環(huán)節(jié)進行深入研究，有重點地延伸產(chǎn)業(yè)鏈、加強產(chǎn)業(yè)鏈和補充產(chǎn)業(yè)鏈。在延鏈方面，針對甘肅省中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)相對滯后的現(xiàn)狀，應(yīng)該大力推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)業(yè)。比如在強鏈方面，甘肅省中醫(yī)藥制造業(yè)相對較弱，應(yīng)該加快產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)高級化、產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)代化，加強中醫(yī)藥企業(yè)龍頭企業(yè)建設(shè)。在延鏈方面，圍繞甘肅當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥歷史名人、典故開展中醫(yī)文化產(chǎn)品創(chuàng)作，“以文帶醫(yī)，以醫(yī)促文”帶動甘肅文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展。因此，以問題為導(dǎo)向，聚力在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)延鏈、強鏈、補鏈做文章，對于推進甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有重要的意義。

2 望聞問切聚焦中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)短板、弱項、缺項

2.1 甘肅省中藥材大省與中醫(yī)藥強省目標的差距

甘肅省向來就有“千年藥鄉(xiāng)”“天然藥庫”的美稱，中藥材種植歷史悠久，現(xiàn)有中藥資源2 540 種，道地藥材30 余種，363 個國家重點品種中占有276個，所占比重為76%。據(jù)甘肅省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳統(tǒng)計，2018 年—2021 年，甘肅省中藥材種植面積穩(wěn)定在465 萬畝左右，標準化生產(chǎn)示范基地面積、標準化種植面積、標準化率逐年增加。其中2021年增加最多（見表1）。在中藥材規(guī)范化、標準化種植方面，甘肅省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳每年印發(fā)全省中藥材標準化種植指導(dǎo)意見，具體指導(dǎo)甘肅省中醫(yī)藥主產(chǎn)區(qū)各縣區(qū)有序開展中藥材種植，逐年提高標準化種植面積，確保甘肅道地藥材質(zhì)量。

表1 2018—2021年甘肅省中藥材種植情況表

盡管甘肅省在中藥材種植面積、標準化率方面做出整體規(guī)劃和調(diào)整，但是仍然擺脫不了中醫(yī)藥弱省的困境。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)涉及中藥材種植業(yè)、中藥制造業(yè)、中藥商業(yè)、中藥知識產(chǎn)權(quán)等組成的一條完整的產(chǎn)業(yè)鏈，而中藥制藥業(yè)是核心組成部分[2]，甘肅中藥制造業(yè)較弱，影響了整個產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。據(jù)甘肅省統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018 年到2021 年中醫(yī)藥規(guī)上企業(yè)增加1 戶，中藥飲片企業(yè)減少10 戶，中成藥制造企業(yè)增加2 戶，工業(yè)總產(chǎn)值增加13.62 億元，增長20.16%，中成藥企業(yè)工業(yè)增加值增加21.29億元，增長68.35%，中藥飲片企業(yè)工業(yè)增加值呈減少趨勢（見表2）。2020 年，全省主營業(yè)務(wù)收入10～20 億元中醫(yī)藥企業(yè)僅1 戶，5～10 億元企業(yè)以上1戶，1～5 億元企業(yè)18 戶。相比之下，廣東省2020 年中藥工業(yè)年總產(chǎn)值突破600 億元，云南省的云南白藥營業(yè)收入達到327.42 億元?？梢钥闯?，甘肅省大型中醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量、規(guī)模都與中醫(yī)藥大省不協(xié)調(diào)，絕大數(shù)企業(yè)普遍存在生產(chǎn)技術(shù)水平不高，創(chuàng)新能力不足，產(chǎn)品科技含量不足，同質(zhì)化嚴重等問題。甘肅省中藥飲片企業(yè)突出特點是企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、產(chǎn)業(yè)集中度低。全省2 000 多戶中藥飲片加工企業(yè)和合作社中，僅有GMP 認證企業(yè)137 家，而年銷售額超過1 億元的企業(yè)不足5 戶。據(jù)了解，渭源縣全縣未通過GMP 認證的中藥材加工點加工的中藥飲片占到全縣的60%以上。宕昌縣種植黃芪、黨參、當(dāng)歸、大黃等中藥材超過40 萬畝，而GMP 生產(chǎn)加工企業(yè)僅有1 家?？梢哉f，甘肅大量的中藥材以原材料出售，價格低廉，甘肅形成了“省內(nèi)種藥，省外掙錢”的局面。

表2 2018—2021年甘肅省中藥工業(yè)發(fā)展情況表

中藥材產(chǎn)值大，批發(fā)零售企業(yè)數(shù)量規(guī)模小，中藥材年交易額小，凸顯甘肅省中藥材流通領(lǐng)域仍然很弱。據(jù)甘肅省統(tǒng)計局統(tǒng)計，2018—2020 年，甘肅省中藥材產(chǎn)值分別達116.63 億元、137.52 億元、157.6 億元。2018—2021 年限上中藥材批發(fā)零售企業(yè)增加23 戶，中藥材批發(fā)企業(yè)增加26 戶，中藥材零售企業(yè)減少3 戶；中藥材批發(fā)企業(yè)年銷售額增加14.36 億元，增長64.68%，中藥材零售企業(yè)銷售額增加2.44 億元，增長11.28%。由此可見，有部分道地中藥材由南方客戶直接從藥農(nóng)處收購，轉(zhuǎn)運到外省中藥材市場交易。在中成藥銷售方面，甘肅省中醫(yī)藥企業(yè)銷售團隊缺乏、銷售人才短缺，一些企業(yè)沒有自己的銷售團隊，銷售業(yè)務(wù)直接委托其他銷售公司，導(dǎo)致企業(yè)利潤嚴重縮水，對甘肅稅收貢獻也降低（見表3）。

表3 2018—2021年甘肅省中藥材銷售情況表

2.2 甘肅省中醫(yī)藥文化大省在助推中醫(yī)藥強省中動力不足

甘肅地處青藏、黃土和蒙古三大高原交匯地帶，從而造就了甘肅中藥材的多樣性，許多常用中藥材、名貴中藥材在甘肅司空見慣。傳說“味百藥而制九針”的人文始祖伏羲誕生于此?！叭A夏中醫(yī)始祖”岐伯誕生于此，并著有堪稱“醫(yī)家之宗”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、“針灸鼻祖”皇甫謐誕生于此，他所著《針灸甲乙經(jīng)》在針灸學(xué)史上地位極高，已傳播世界各國。武威漢代醫(yī)簡填補了中國醫(yī)學(xué)早期的空白。敦煌醫(yī)學(xué)撰著年代可追溯到先秦和漢代。這些名醫(yī)大家及經(jīng)典之作對中國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。雖然甘肅省在中醫(yī)藥文化助推中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面潛力很大，但是，甘肅省中醫(yī)藥文化規(guī)模小，在整個市場經(jīng)濟和第三產(chǎn)業(yè)中比重較?。恢嗅t(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)鏈不完整，沒有形成系統(tǒng)完整的產(chǎn)業(yè)鏈；中醫(yī)藥龍頭企業(yè)少，導(dǎo)致中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展動力不足；中醫(yī)藥文化傳承措施單薄、中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)品較少。中醫(yī)藥文化旅游業(yè)附加值高，但是甘肅省中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)融入文化旅游業(yè)的參與度和熱衷度還不高。2019 年甘肅省共接待游客3.74億人次，實現(xiàn)旅游綜合收入2 680 億元。受疫情影響，2020 年甘肅省共接待游客2.13 億人次，實現(xiàn)旅游收入1 455 億元?！笆濉逼陂g，甘肅省累計接待游客13.2 億人次，實現(xiàn)旅游收入8 995 億元，分別是“十二五”的2.5 倍和2.82 倍。文化旅游業(yè)的發(fā)展能夠給中醫(yī)藥養(yǎng)生保健行業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)帶來發(fā)展機遇，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)的興起同樣能夠促進文化旅游業(yè)的加快發(fā)展。

2.3 甘肅“一帶一路”區(qū)位優(yōu)勢在推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中空間很大

甘肅省處于絲綢之路經(jīng)濟帶的“黃金段”，陸上絲綢之路的四分之一在甘肅，絲綢之路國內(nèi)段的二分之一左右在甘肅境內(nèi)。甘肅地處歐亞大陸咽喉位置，是聯(lián)系中亞、西亞的交通樞紐。甘肅擁有蘭州、天水、武威三大國際陸港，蘭州、敦煌、嘉峪關(guān)三大國際空港。甘肅省國際交通物流基礎(chǔ)設(shè)施體系建設(shè)較好，向西可以通達中亞、西亞、中東歐，向南可以通達我國西南、華南以及東盟諸國[3]。數(shù)據(jù)顯示，在“一帶一路”沿線上，有意在中醫(yī)藥領(lǐng)域同我國合作的國家就不下30個[4]。我國中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個國家和地區(qū)，我國政府與相關(guān)國家和國際組織簽訂的中醫(yī)藥合作協(xié)議達86個[5]。甘肅與“一帶一路”國家都有較大合作空間，與合作基礎(chǔ)比較好的新加坡、印尼、越南、馬來西亞等國在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面合作空間很大。甘肅省已經(jīng)在白俄羅斯、俄羅斯、吉爾吉斯斯坦、匈牙利、泰國、馬達加斯加等國家建設(shè)了16家海外岐黃中醫(yī)中心或中醫(yī)學(xué)院，也為烏克蘭、俄羅斯等國培養(yǎng)了幾批中醫(yī)藥人才，為進一步在“一帶一路”開展中醫(yī)藥發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[6]。

3 甘肅省中醫(yī)藥發(fā)展延鏈強鏈補鏈建議

3.1 穩(wěn)定第一產(chǎn)業(yè)，加強第二產(chǎn)業(yè)，推動第三產(chǎn)業(yè)，促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈健康發(fā)展

甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀是，中藥材種植面積大，第一產(chǎn)業(yè)附加值小，所占比重大；中藥制造業(yè)比較弱，第二產(chǎn)業(yè)附加值較高，所占比重較?。恢嗅t(yī)藥流通交易環(huán)節(jié)空間很大，第三產(chǎn)業(yè)附加值最高，所占比重小。甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)價值鏈中，第一、二、三產(chǎn)的比重形態(tài)似“棒槌狀”，“上大”“中小”“下小”，附加值高的二、三產(chǎn)比重較小。因此，在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面，建議加強中藥制造的現(xiàn)代化建設(shè)，通過促進省內(nèi)大型企業(yè)合作重組，引進一批科技含量高、產(chǎn)出效益高、產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度高的戰(zhàn)略投資者、市場合作者、技術(shù)研發(fā)者和經(jīng)營管理團隊等措施，彌補隴藥龍頭企業(yè)在產(chǎn)業(yè)鏈中的空白和軟肋，真正打造幾家中醫(yī)藥企業(yè)的鏈主企業(yè)，帶動隴藥全產(chǎn)業(yè)鏈高質(zhì)量發(fā)展。2021 年3 月26 日，甘肅省工業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展推進會明確提出“只爭朝夕開創(chuàng)工業(yè)發(fā)展新局，堅定決心做大做強實體經(jīng)濟”。有媒體稱這是甘肅經(jīng)歷十幾年重啟了“工業(yè)強省”戰(zhàn)略[7]。這說明甘肅已經(jīng)意識到工業(yè)強省的重要性，對中醫(yī)藥工業(yè)來說可謂“中醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的春天到了”。同時，加大第三產(chǎn)業(yè)的政策、資金扶持力度，建立國內(nèi)國際一流的交易平臺和營銷團隊，利用甘肅自然稟賦，發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健業(yè)、中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游業(yè)，為中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展延鏈、補鏈、強鏈。

3.2 立足中醫(yī)藥文化，促進中醫(yī)藥文化元素與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)等各產(chǎn)業(yè)有機融合

一是立足甘肅中醫(yī)藥文化，促進中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)多元化發(fā)展。比如發(fā)展中醫(yī)保健運動、食療、適宜技術(shù)培訓(xùn)，做好中醫(yī)藥文化傳承業(yè)務(wù)；壯大中醫(yī)藥健康管理機構(gòu)，發(fā)展中醫(yī)藥健康管理業(yè)務(wù)；打造中醫(yī)藥保健保健基地，開展中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游業(yè)務(wù)等。二是立足中醫(yī)藥文化，開發(fā)多元化的中醫(yī)藥創(chuàng)意文化產(chǎn)品。對古代經(jīng)典名方、中醫(yī)藥典故、民間中醫(yī)藥故事、甘肅中醫(yī)藥相關(guān)名人等素材進行挖掘，創(chuàng)作一批中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)品，通過秦腔、動漫、皮影、著作等方式普及中醫(yī)藥文化，提升老百姓中醫(yī)藥文化自信。三是立足中醫(yī)藥文化，打造甘肅中醫(yī)藥保健旅游主題產(chǎn)品。甘肅旅游資源豐富，旅游業(yè)發(fā)展迅速。打造甘肅中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)品和旅游商品，做好養(yǎng)生旅游體驗服務(wù)，做亮甘肅中醫(yī)藥保健旅游品牌。一方面打造地域特色明顯、中醫(yī)藥文化氛圍濃厚的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健基地和康養(yǎng)小鎮(zhèn)；另一方面開發(fā)具有甘肅中醫(yī)藥文化符號和特點的中醫(yī)藥枕、中醫(yī)藥香囊、中醫(yī)藥保健器械、中醫(yī)藥保健食品和功能性食品等旅游商品。

3.3 緊抓“一帶一路”建設(shè)機遇，推進甘肅中醫(yī)藥走出國門

甘肅省應(yīng)該緊抓“一帶一路”建設(shè)機遇，進一步加強與“一帶一路”沿線國家的聯(lián)系，擴大中醫(yī)藥發(fā)展方面的合作交流。一是加大在“一帶一路”沿線國家開展中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)交流，提高“一帶一路”沿線國家中醫(yī)藥學(xué)員的技術(shù)水平。充分發(fā)揮海外中醫(yī)中心或岐黃中醫(yī)學(xué)院的培訓(xùn)和診療作用，大力開展“一帶一路”沿線國家老百姓中醫(yī)藥保健體驗活動和診療活動，提高“一帶一路”沿線國家老百姓對中醫(yī)藥的信任度。二是加強與“一帶一路”沿線國家企業(yè)合作，通過聯(lián)合建企業(yè)、聯(lián)合搞研發(fā)等方式，為“一帶一路”沿線國家提供中醫(yī)藥服務(wù)和產(chǎn)品。三是借鑒泰國等國家傳統(tǒng)醫(yī)藥立法經(jīng)驗，積極推動“一帶一路”沿線國家傳統(tǒng)醫(yī)藥立法，促進甘肅中醫(yī)藥合法進入“一帶一路”沿線國家，為更多的老百姓健康服務(wù)。四是大力開展“一帶一路”沿線國家甘肅中醫(yī)藥保健旅游推介工作，吸引更多的“一帶一路”沿線國家老百姓深入甘肅體驗養(yǎng)生保健旅游，提高甘肅保健旅游在“一帶一路”沿線國家的知名度。

4 結(jié)語

甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊，是全省綠色生態(tài)產(chǎn)業(yè)的朝陽產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈長，涉及種植、加工、倉儲、流通等多個環(huán)節(jié)，就中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)來說，還存在著許多的短板、弱項、缺項。因此，在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈開展延鏈、補鏈、強鏈，實現(xiàn)“高端化、智能化、綠色化”發(fā)展，是壯大中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的必然抓手。通過對甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的分析，筆者認為，緊抓“一帶一路”建設(shè)機遇，聚焦中醫(yī)藥制造業(yè)壯大，推動中醫(yī)藥文化向包括中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的各個產(chǎn)業(yè)融合，是當(dāng)前促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高中醫(yī)藥對經(jīng)濟社會發(fā)展貢獻率的主要措施。