黃昆 王丹丹

（南京醫(yī)科大學康達學院 江蘇連云港 222002）

自2019 年12 月，新型冠狀病毒（COVID-19）引起的肺炎疫情席卷全國以來，疫情防控已經(jīng)成為常態(tài)化，線上教學已經(jīng)成為必不可少的教學模式。

護理基礎操作技術是護理學專業(yè)的核心主干課程，是護理學專業(yè)學生（以下簡稱護生）學習專業(yè)課程的前提，也是與臨床護理操作接軌的橋梁，其教學效果直接影響到護生實習和專業(yè)能力培養(yǎng)。但是護理學基礎操作不同于理論教學，需要專業(yè)的實驗教學環(huán)境、教師引導以及護生動手操作。在疫情常態(tài)化的背景下，如何有效地開展實操課程的在線教學，是護理教師面臨的一大挑戰(zhàn)。本研究設計了基于騰訊課堂的“四位一體”線上實驗教學模式，為開展線上和線下相融合的實驗教學模式積累經(jīng)驗。

一、資料與方法

（一）一般資料

江蘇省某醫(yī)科類獨立學院2018 級護理本科生10 個班共353 人，其中男生43 人，女生310 人，年齡在18—22（19.76±0.69）歲。

（二）方法

1.設計基于騰訊課堂的“四位一體”護理學基礎操作課的線上教學模式

“四位一體”具體包括以下四個環(huán)節(jié)：課前導學、騰訊課堂在線交互式講解、線上自主學習和課后促學（圖1）。

圖1 基于騰訊課堂的“四位一體”護理學基礎實驗課線上教學模式

備注：標準操作視頻是以往教學中在教師指導下由學生進行演示的操作視頻。

2.教學效果評價

在上課4 周后，通過問卷星平臺發(fā)放問卷，進行問卷調(diào)查。在文獻回顧基礎上，自行設計“護理學基礎操作課程反饋問卷”，本問卷共18 個條目和2 個開放性問題，1—6 條是對本次線上實驗課教學部分的滿意度調(diào)查，按照“非常滿意”“比較滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”依次計5、4、3、2、1 分；7—18 條是學生的自我評價，按照“完全做到”“大部分做到”“基本做到”“很難做到”“無法做到”依次計5、4、3、2、1 分。Cronbach's alpha 為0.943。共回收問卷330分，回收率為93.5%，剔除無效問卷5 份，有效問卷為325分，有效率達98.5%。

3.質(zhì)量控制

由問卷星監(jiān)控每個 IP 地址只能作答一次。缺項≥1項者、作答時間＜60 秒或者＞600 秒者被剔除[12]。

4.統(tǒng)計學方法

利用SPSS24 統(tǒng)計軟件，采用算術平均數(shù)、百分比、標準差、變異系數(shù)等對數(shù)據(jù)進行描述。

二、結果

（一）一般資料

295 名護生中，男生38 名，女生287 名，年齡在18—22（19.73±0.68）歲。

（二）“護理學基礎操作課程反饋問卷”評價結果

1.教學模式的滿意度調(diào)查結果

護生對于護理學基礎操作課程的“四位一體”線上教學模式滿意度的平均得分為（25.94±3.40）分，總均分為（4.32±0.57），見表1。

表1 “護理學基礎操作課程反饋問卷”教學模式的滿意度調(diào)查結果 n=325

2.自我評價部分調(diào)查結果

護生對于護理學基礎操作課程的“四位一體”線上教學模式的自我評價的平均得分為（44.90±7.54）分，總均分為（3.74±0.63）分，見表2。

表2 《護理學基礎操作課程反饋問卷》自我評價調(diào)查結果 n=325

3.調(diào)查問卷開放性問題總結

將開放性問題“您對本課程的教學模式的感受如何？及有何建議”的回答進行了歸納和整理，見表3。

表3 開放性問題的回答總結 n=325

三、討論

（一）護生對基于騰訊課堂的“四位一體”線上教學模式滿意度較好

表1 顯示，護生對基于騰訊課堂的“四位一體”護理學基礎實驗操作課程線上教學模式的整體滿意度及各部分的滿意程度均較高，可見該教學模式受到絕大多數(shù)護生的歡迎。騰訊課堂最大限度地模擬了真實課堂，使學習過程在網(wǎng)上能輕松實現(xiàn)。騰訊課堂的上課模式和課后回放功能，可以方便護生隨時復習，并增加了互動、提高自主學習效率，使在線課堂變得生動、有趣。

（二）護生對于本課程的在線教學效果還須進一步提高

表2 顯示，護生對于護理學基礎操作項目的操作目的、操作步驟、注意事項、綜合能力的自我評價，每項條目均分在（3.53±0.76）—（4.09±0.77）分之間，總均分為（3.74±0.63）分，說明護生對于各項評價項目絕大多數(shù)可以基本做到。進一步分析發(fā)現(xiàn)，題目“我能夠注意保護病人的隱私”“我能夠正確地進行操作前的評估”以及“我能夠清晰地為病人解釋操作目的”得分較高，這可能與課程前部分的“導尿”“灌腸”等需要暴露隱私部位的操作有關。操作前的評估與操作目的的解釋，既是課前預習包的內(nèi)容，也是上課時需要互動的部分以及課后筆記需要整理的內(nèi)容，這與不斷地進行強化有關。

條目“提高了我的人文能力”“提高了我的溝通能力”得分較低。人文關懷與溝通能力已經(jīng)成為護理人員職業(yè)綜合能力的核心要素[1]。這些能力的培養(yǎng)是通過讓護生去體驗關懷、感悟關懷，激發(fā)其同情心、同理心，從而在環(huán)境和教育的共同促進下通過自身認識和實踐逐漸培養(yǎng)與發(fā)展起來的[2]。因此，只依靠單純的線上授課，不足以提高護生的人文關懷能力及溝通能力。這提示我們可以在基于案例的基礎上，合理有效設置隱性知識點，在潛移默化的過程中，用最優(yōu)的時間及教育資源去提高護生的人文素養(yǎng)及溝通能力[3]。條目“我能夠預見操作中出現(xiàn)的情況并及時處理”得分最低，這與單純線上教學的自身局限性有關?！澳軌蝾A見操作中出現(xiàn)的情況并及時處理”需要護生不僅能夠牢固掌握操作的基本原則及流程，還要具備一定的臨床思維，對于在校的護生要求較高。護理操作最終是需要護生親自動手操作的，只是通過觀看視頻、互動講解，并不能代替護生的動手操作，而且表3 也顯示很多護生希望能夠增加練習時間，提示我們應該豐富線上教學的方式，來彌補這方面的不足，如積極開發(fā)虛擬仿真實驗教學來充實線上授課的方式。已有研究表明虛擬仿真教學可以提高學生的護理操作能力、激發(fā)學生興趣、培養(yǎng)臨床思維能力以及臨床應對能力[4][5]。

結語

在疫情防控常態(tài)化的背景下開展護理學基礎實驗課在線教學，雖然面臨極大挑戰(zhàn)，但也給我們提供了探索實驗課線上教學模式的機遇，促使本教學團隊設計和實施“四位一體”線上教學模式，從而最大限度保障了實驗課的線上教學質(zhì)量，并為今后開展線上、線下相融合的護理學實驗教學模式提供了理論依據(jù)。