欒田甜

( 大連市中心醫(yī)院 , 遼寧 大連 116033 )

對(duì)于進(jìn)入骨科的患者而言，由于其事后發(fā)生疼痛的概率比較高，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，可能影響到其后期的康復(fù)鍛煉。加上術(shù)后疼痛的出現(xiàn)也會(huì)影響到患者肢體運(yùn)動(dòng)，不利于患者肢體恢復(fù)。因此需要注重對(duì)患者骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)進(jìn)入到骨科的患者開展綜合護(hù)理干預(yù)模式，能夠在一定程度上緩解患者的痛苦疼痛程度，對(duì)提高患者接受治療工作護(hù)理工作的也有一定價(jià)值[1-2]。本文篩選2019年1月-2020年1月進(jìn)入某院骨科的患者作為調(diào)查研究對(duì)象，開展臨床調(diào)查與分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究所納入的110例患者均為2019年1月-2020年1月本院收治的患者。隨機(jī)將110例患者分為2組，對(duì)照組55例，觀察組55例。對(duì)照組患者年齡范圍在27-69歲之間，平均(49.52±5.29)歲，男30例，女25例，骨折部位：脛腓骨骨折16例，脛骨平臺(tái)骨折10例，肱骨骨折12例，踝部骨折17例；導(dǎo)致骨折發(fā)生原因：交通意外35例，跌倒損傷4例，高處墜落傷6例，重物砸傷10例。觀察組患者年齡在24-71歲之間，平均(50.02±5.12)歲，男28例，女27例，骨折部位：脛腓骨骨折19例，脛骨平臺(tái)骨折12例，肱骨骨折14例，踝部骨折10例；導(dǎo)致骨折發(fā)生原因：交通意外32例，跌倒損傷5例，高處墜落傷9例，重物砸傷9例。2組患者在基礎(chǔ)資料方面比較，無明顯差異(P>0.05)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)影像學(xué)確診骨折；所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容、過程、目的知情且同意；所有患者生命體征正常。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；存在手術(shù)禁忌證；合并HIV陽性；無法正常溝通交流的視聽障礙等患者。

2 方法：針對(duì)對(duì)照組患者接受基層護(hù)理工作中普遍開展的常規(guī)護(hù)理模式，包括遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物、疼痛的健康宣教等。觀察組以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)開展全面性的綜合護(hù)理干預(yù)，包括：(1)心理護(hù)理。通過結(jié)合患者的文化程度、性格特征、家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系等評(píng)估患者的心理狀態(tài)，然后結(jié)合評(píng)估結(jié)果開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在與患者溝通的過程中，護(hù)理人員要注重始終采用溫柔，耐心的語氣與患者交流，讓患者能夠感受到來自護(hù)理人員發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心與護(hù)理。(2)疼痛護(hù)理。重視對(duì)患者接受完治療后的疼痛評(píng)估與護(hù)理，使用視覺模擬評(píng)分量表評(píng)估患者疼痛情況，然后結(jié)合評(píng)估結(jié)果，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物干預(yù)。通過與患者交談，了解患者對(duì)疼痛的認(rèn)知，針對(duì)患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知并進(jìn)行糾正，告知患者在遵醫(yī)囑的情況下服用鎮(zhèn)痛藥物并不會(huì)有任何不良影響。通過利用這種方式有效減輕患者的焦慮。(3)患者接受完手術(shù)返回病房后，需要認(rèn)真檢查各類導(dǎo)管以及靜脈留置證是否固定牢固。每天需定時(shí)檢查患者的穿刺部位是否出現(xiàn)異常情況。在協(xié)助患者翻身過程中要嚴(yán)格避免擠壓到導(dǎo)管。(4)加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。針對(duì)可能出現(xiàn)的術(shù)后尿潴留，預(yù)防性的給予熱敷、按摩誘導(dǎo)。對(duì)于出現(xiàn)呼吸抑制，需立即報(bào)告醫(yī)生，并積極采取吸氧以及相應(yīng)的急救措施。針對(duì)患者的術(shù)后疼痛，護(hù)理人員告訴患者，術(shù)后疼痛的發(fā)生也會(huì)因?yàn)轶w位活動(dòng)或者心理狀態(tài)異常而加重，通過引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)分散注意力，并掌握有效的呼吸方法，實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單的疼痛自我控制，另外告知患者需可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行自己喜歡的活動(dòng)，例如看電視，聽音樂等。(5)加強(qiáng)對(duì)患者的出院前的健康宣教，告知患者出院后相應(yīng)的注意事項(xiàng)，可通過建立病患微信群或QQ群的方式，加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，幫助患者提高自我護(hù)理能力。

3 觀察指標(biāo)：2組NRS評(píng)分比較，使用數(shù)字評(píng)分法(numerical rating scale,NRS)[3]進(jìn)行疼痛的評(píng)估，0分表示無痛，10分表示劇痛。2組護(hù)理滿意度比較，結(jié)合骨科護(hù)理工作實(shí)際情況制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，指標(biāo)包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度= 滿意率+非常滿意率。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理前后NRS評(píng)分比較：2組護(hù)理前NRS評(píng)分無明顯差異(P>0.05)，而護(hù)理后，對(duì)照組NRS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組護(hù)理前后NRS評(píng)分比較分)

5.2 2組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理總滿意率96.36%(53/)，高于對(duì)照組72.73%(40/53)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

討 論

對(duì)于各類骨折患者而言，手術(shù)是治療疾病的有效方式，但是手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方式，患者普遍術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)疼痛，然而疼痛的出現(xiàn)會(huì)加重患者心理焦慮情緒的出現(xiàn)，進(jìn)而影響到患者的治療效果以及睡眠質(zhì)量[4-5]。通過針對(duì)進(jìn)入骨科的患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于緩解患者術(shù)后疼痛，提高其生存有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，2組護(hù)理前NRS評(píng)分無明顯差異(P>0.05)，而護(hù)理后，對(duì)照組NRS評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。骨折是骨科中常見的損傷類型，臨床骨科中骨折部位以脛腓骨、肱骨、踝骨等常見，對(duì)于骨折患者一般采用手術(shù)治療，然而對(duì)于大部分患者而言，術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛。嚴(yán)重影響患者術(shù)后正常的活動(dòng)以及功能恢復(fù)。面對(duì)這種情況，從護(hù)理的角度，有效緩解患者術(shù)后疼痛有重要意義[6]。

通過開展對(duì)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身體、心理狀態(tài)的雙重護(hù)理，通過與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，在取得患者配合的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理，情緒以及疼痛程度，采取針對(duì)性的止痛方法，不僅有利于改善患者焦慮狀態(tài)，另外，在嚴(yán)格按照醫(yī)囑的情況下給予鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛，也有利于患者以更好的心理狀態(tài)接受相應(yīng)的護(hù)理工作。護(hù)理人員通過利用注意力轉(zhuǎn)移的方式，在幫助患者緩解疼痛的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)[7]。告知患者疼痛屬于正?，F(xiàn)象，這對(duì)緩解患者因疼痛帶來的不良情緒有重要幫助。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率96.36%(53/),高于對(duì)照組72.73%(40/53)(P<0.05)。

綜上所述，針對(duì)進(jìn)入骨科接受治療的患者而言，開展全面性的綜合護(hù)理干預(yù)措施有利于其術(shù)后疼痛的減輕，值得推廣。