任珊珊

斜視在人群中的發(fā)病率為3%～5%。其中，間歇性外斜視是斜視中發(fā)病率最高的類型，約占斜視患者的一半。其癥狀是非持續(xù)性的，患兒在身體狀況不佳、精神狀態(tài)較差的時(shí)候較容易出現(xiàn)斜視。

一般情況下，家長(zhǎng)很難在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)孩子是否患有間歇性外斜視。中山眼科中心斜視與弱視科主任醫(yī)師顏建華提醒家長(zhǎng)注意觀察孩子有無斜視的情況，特別是間歇性外斜視的孩子習(xí)慣在陽光下瞇起一只眼睛，顯得比較畏光。“如果家長(zhǎng)注意到孩子的目光有時(shí)會(huì)不自覺往眼角‘飄’，就需要盡早找眼科醫(yī)生尋求幫助了。”

至今并沒有明確證據(jù)證明間歇性外斜視會(huì)加速近視的發(fā)展，但兩者間實(shí)際上存在交叉。相當(dāng)一部分間歇性外斜視患者合并近視，近視患者也有部分合并外隱斜，即眼位有向外偏斜傾向，還可能從外隱斜發(fā)展成間歇性外斜視。

同時(shí)患有間歇性外斜視和近視的患者，其主斜眼和注視眼近視度數(shù)的進(jìn)展可能不一致。一般而言，主斜眼近視加深的速度會(huì)更快。如果雙眼度數(shù)差距較大，患者視覺的協(xié)調(diào)能力就會(huì)受到影響，出現(xiàn)視覺疲勞的概率也會(huì)變大。

間歇性外斜視的治療主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療有戴棱鏡治療、視覺訓(xùn)練、肉毒素治療等。顏建華表示，在斜視患者中，大約有一半的人無須手術(shù)。在治療過程中，醫(yī)生需要對(duì)每個(gè)患兒進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，并將斜視對(duì)其外觀、視覺和心理等產(chǎn)生的影響加以綜合分析，才能判斷哪種治療方式更合適。“如果患兒的發(fā)病時(shí)間非常少，雙眼的融合視、立體視功能較好，是完全不用進(jìn)行手術(shù)的?！?/p>

“研究顯示，手術(shù)治療在孩子7 歲之前進(jìn)行比較好，但也需根據(jù)患者個(gè)體情況決定，并不絕對(duì)?！鳖伣ㄈA表示，治療不當(dāng)反而可能加重患者的病情。由于間歇性斜視的發(fā)展較為緩慢，如果嘗試非手術(shù)治療半年后效果不理想，再進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者的影響也不會(huì)太大。因此對(duì)于手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)采取慎重的態(tài)度，并非“越早進(jìn)行手術(shù)就越好”。