謝彬

綿陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川綿陽，621000

0 引言

伴隨著科技和現(xiàn)代人工智能的快速發(fā)展，醫(yī)療界也開始慢慢邁向信息化和智能化管理，“智能醫(yī)療”的理念是順應(yīng)時代的發(fā)展而產(chǎn)生的，現(xiàn)階段，業(yè)內(nèi)對智能醫(yī)療的基本概念還處在研究環(huán)節(jié)。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，智慧醫(yī)療，就是利用物聯(lián)網(wǎng)完成患者與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)器設(shè)備中間的互動交流，推動醫(yī)療信息化管理方式的自主創(chuàng)新，最后完成即時、智能化、自動化技術(shù)互聯(lián)互通的動態(tài)性服務(wù)。同時，智能醫(yī)療也是指根據(jù)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、醫(yī)療云、移動互聯(lián)、數(shù)據(jù)預(yù)處理、大數(shù)據(jù)挖掘和智能穿戴設(shè)備，將醫(yī)療設(shè)備與公用設(shè)施結(jié)合在一起，并據(jù)此為治療診斷作出合理判斷。它超越了目前醫(yī)療系統(tǒng)軟件的空間受限和技術(shù)限制，利用最現(xiàn)代化的物聯(lián)網(wǎng)，完成患者與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)器設(shè)備中間的互動交流，逐漸實現(xiàn)信息化管理[1]。總的來說，智能醫(yī)療就是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計算技術(shù)、大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等，將患者與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)器設(shè)備、醫(yī)療密切聯(lián)系在一起，推動醫(yī)療的整體信息化管理和服務(wù)項目的高效率。它以患者為主導(dǎo)，真真正正地實現(xiàn)了醫(yī)療管理體系的服務(wù)項目質(zhì)量的提升。

1 智慧中醫(yī)研究的目的與意義

1.1 研究目的

將互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)、人力智能、物聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的中醫(yī)診療方式緊密結(jié)合，完成中醫(yī)診療各個階段、控制模塊的有機(jī)結(jié)合與協(xié)作，是拓展中醫(yī)四診范圍、完善中醫(yī)診療管理體系、傳承中醫(yī)經(jīng)典的核心和必然趨勢。創(chuàng)建智能中醫(yī)診療管理體系，關(guān)鍵是以中醫(yī)辨證理論為關(guān)鍵，采用當(dāng)代中醫(yī)診斷技術(shù)，將中醫(yī)診療決策內(nèi)容信息化、智能化[2]。綜合中西醫(yī)二者的數(shù)據(jù)信息，最大限度地發(fā)揮人機(jī)交互的優(yōu)點(diǎn)，為中醫(yī)臨床診療提供決策上的依據(jù)，進(jìn)而探索和創(chuàng)新中醫(yī)診療模式。與此同時，本研究將進(jìn)一步推動中醫(yī)診療規(guī)律的匯總，加速中醫(yī)診療技術(shù)的飛躍發(fā)展。毋庸置疑，智能中醫(yī)診療模式的應(yīng)用研究，為中醫(yī)診療高效率、醫(yī)療安全、新技術(shù)應(yīng)用結(jié)合提供了方向，為中醫(yī)傳承自主創(chuàng)新找尋新思維。

1.2 研究意義

借助云計算技術(shù)，對傳統(tǒng)中醫(yī)診療經(jīng)驗、重要用法和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)等進(jìn)行梳理、歸納、發(fā)掘、剖析，對中醫(yī)的進(jìn)一步發(fā)展具備關(guān)鍵的實際意義和實踐價值，也是中醫(yī)自主創(chuàng)新和發(fā)展的原動力。傳統(tǒng)式的中醫(yī)健康服務(wù)，往往沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程控制，因而在質(zhì)量控制過程中無法充分達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)?；ヂ?lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息技術(shù)前沿科技的引進(jìn)，可以從源頭上避免這類情況的產(chǎn)生。利用數(shù)字化方式，可以根據(jù)具體中醫(yī)服務(wù)項目的過程控制，重新科學(xué)地組合以往的中藥治療過程，并重新組合目前的醫(yī)療資源，通過電子計算機(jī)精準(zhǔn)控制全過程，降低人為因素干涉，完成質(zhì)量全過程跟蹤，在很大程度上，保證了中醫(yī)的診治水平。合理的資源利用在提高效率的同時，還能夠確?；颊呃?，保證診治過程的安全和藥品安全。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行管理，醫(yī)生可以根據(jù)診療工作經(jīng)驗，來達(dá)到患者多方位的要求，開拓創(chuàng)新，進(jìn)一步推動中醫(yī)藥學(xué)行業(yè)的發(fā)展。

2 智慧中醫(yī)的應(yīng)用

智慧中醫(yī)依據(jù)中醫(yī)本身的發(fā)展規(guī)律，靈活運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人力智能、云計算技術(shù)，建立起以數(shù)據(jù)信息為支撐點(diǎn)的個性化智能管理體系，規(guī)范中醫(yī)診療步驟，優(yōu)化中醫(yī)服務(wù)方式，使中醫(yī)的發(fā)展?jié)摿Λ@得充分發(fā)揮。中醫(yī)在“健康中國”戰(zhàn)略中起到主要功能的工藝管理體系和工程項目，其中包含智能中醫(yī)和智能中藥、中醫(yī)智能確診醫(yī)治系統(tǒng)，可遠(yuǎn)程線下精確搜集患者確診信息內(nèi)容等。智慧中醫(yī)系統(tǒng)將以上內(nèi)容列入數(shù)據(jù)庫后，和相關(guān)參考文獻(xiàn)一起，將起到輔助醫(yī)療決策、搜尋電子病歷、智能追蹤患者病情、輔助醫(yī)生提升診療水平的作用[3]。

智慧中醫(yī)的第一步，是建立中醫(yī)的功效標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新中醫(yī)四診搜集技術(shù)管理體系和相關(guān)機(jī)器設(shè)備，迅速精確地搜集病患的身體狀況信息內(nèi)容。與此同時，建立名中醫(yī)個性化辨證論標(biāo)準(zhǔn)和輔助醫(yī)療診斷決策方式。除此之外，還要建立標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)中藥材供貨系統(tǒng)，管理中藥材品質(zhì)和制作水準(zhǔn)，實現(xiàn)針對患者個性化需求的藥物配送。

智慧中醫(yī)的第二步，是營銷推廣出色中藥，在診療中充分發(fā)揮中醫(yī)未病治療的優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)人民的群眾吃穿住行特點(diǎn)、相關(guān)的信息收集和構(gòu)建的實體模型，能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)測分析、防止未病，并可將中醫(yī)養(yǎng)生與科學(xué)飲食和運(yùn)動健身結(jié)合在一起，保障人民群眾的身體健康。

3 大數(shù)據(jù)技術(shù)在智能中醫(yī)中的應(yīng)用

3.1 大數(shù)據(jù)技術(shù)在面診過程中的應(yīng)用

面診是中醫(yī)學(xué)癥狀確診的關(guān)鍵內(nèi)容。根據(jù)面診軟件系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)分析可以充分發(fā)揮健康服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，達(dá)到“中醫(yī)養(yǎng)生”的要求，推動中醫(yī)診斷基礎(chǔ)理論的運(yùn)用和發(fā)展，合理利用比較有限的資源，最大限度地提升身心健康改進(jìn)實際效果，從而做到防止病癥產(chǎn)生、提升生活品質(zhì)、降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

在人臉圖像信息數(shù)據(jù)庫查詢基本建設(shè)中，利用電子計算機(jī)鑒別技術(shù)，將人臉照片的每部分開展切分，對人臉圖像進(jìn)行校準(zhǔn)，獲取典型人臉的顏色信息特征，自動檢索和剖析人臉信息特征。

圖1 智慧中醫(yī)根據(jù)電子病歷系統(tǒng)的診斷流程

使用目標(biāo)檢測方法對面部進(jìn)行定位：首先，利用樣本的Harr特征進(jìn)行分類器訓(xùn)練，得到一個級聯(lián)的分類器。完成分類器訓(xùn)練后，將之應(yīng)用于對輸入圖像中的感興趣區(qū)域的檢測，檢測到目標(biāo)區(qū)域分類器輸出為1，否則輸出為0。為了檢測整幅圖像，在圖像中移動搜索窗口，檢測每一個位置來確定可能的目標(biāo)。在得到的面部位置上利用面部主要部分之間的相對距離的統(tǒng)計值得到人面部主要部分的大概位置，然后使用Snake方法對他們進(jìn)行分割。

針對面診客觀化的科學(xué)研究，最先搜集規(guī)模性面診數(shù)據(jù)，創(chuàng)建面診數(shù)據(jù)庫。隨后預(yù)備處理數(shù)據(jù)并實行因素獲取。最終，開展實體模型練習(xí)，完成面診信息的鑒別和確診。具體做法如下。

（1）根據(jù)層次聚類和神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的圖像顏色檢測規(guī)模性樣版，獲取樣版的清晰顏色值，利用層級聚類算法分析顏色值，得到色調(diào)特點(diǎn)。利用神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)模型的色彩特點(diǎn)，得到顏色檢測實體模型，完成對鍵入表面的顏色檢測。

（2）根據(jù)卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的臉部特點(diǎn)鑒別。致力于規(guī)模性收集臉部照片，利用卷積網(wǎng)絡(luò)正對面小像的不一樣臉部svm算法特點(diǎn)，用互聯(lián)網(wǎng)權(quán)重值儲存在神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的一個神經(jīng)細(xì)胞中，下一次相近圖像作為鍵入輸入鍵入到互聯(lián)網(wǎng)里時，該互聯(lián)網(wǎng)中的相對應(yīng)神經(jīng)細(xì)胞將被激活，輸出對應(yīng)的臉部信息，與數(shù)據(jù)庫文件的相對應(yīng)照片相符合，并輸出相似的臉部分辨結(jié)果。

（3）大數(shù)據(jù)技術(shù)性設(shè)計方案為：系統(tǒng)軟件應(yīng)用個別差異作為關(guān)鍵自變量，各自對應(yīng)每一個個人模型?？梢栽诤枚鄠€月、兩年乃至更長的時間內(nèi)不斷檢測人的面診健康指數(shù)，根據(jù)持續(xù)數(shù)據(jù)的變化規(guī)律性剖析，減輕點(diǎn)射數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不夠問題。長期性不斷搜集患者的面診身心健康數(shù)據(jù)并累積，標(biāo)明本人長期性臉部特點(diǎn)的數(shù)據(jù)趨勢分析，區(qū)別本人的常規(guī)情況和病癥征兆色彩的色調(diào)。創(chuàng)建具備中醫(yī)特點(diǎn)的本人健康管理系統(tǒng)實體模型，根據(jù)有周期性的分辨發(fā)覺將來身心健康轉(zhuǎn)變的風(fēng)險，根據(jù)判定和定量分析的融合分辨患者的身體狀況，向患者提供醫(yī)治提議、慢性病醫(yī)治等。

根據(jù)該服務(wù)平臺，在面診的基本上創(chuàng)建規(guī)范化的數(shù)據(jù)庫、初期臨床診斷和風(fēng)險性預(yù)測分析系統(tǒng)軟件、精確的診療數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)軟件。應(yīng)用大數(shù)據(jù)剖析和數(shù)據(jù)發(fā)掘技術(shù)，創(chuàng)建了符合中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的健康管理系統(tǒng)實體模型，建立了中醫(yī)學(xué)面診大數(shù)據(jù)庫房。大數(shù)據(jù)信息搜集與數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)將根據(jù)數(shù)據(jù)發(fā)掘優(yōu)化算法建立的智能化分級診療系統(tǒng)軟件，完成智能化分級診療，使其最合乎近期的診療診治，將患者的單位數(shù)據(jù)上傳入大數(shù)據(jù)搜集服務(wù)平臺，為診治科學(xué)研究主題活動提供關(guān)鍵參照。智能化分級診療系統(tǒng)軟件和效能型大數(shù)據(jù)專家組，以患者的角度設(shè)計方案架構(gòu)，集中化診療協(xié)同醫(yī)院門診的資金和人力物力，協(xié)助診療協(xié)同醫(yī)院門診創(chuàng)建優(yōu)良的分工合作體制，幫助患者進(jìn)行分級診療。

3.2 建立智能化中醫(yī)技術(shù)管理體系

在結(jié)合病癥開展精確診療分析的基礎(chǔ)上，開發(fā)設(shè)計體現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識特點(diǎn)的數(shù)據(jù)發(fā)掘方式和臨床管理決策適用技術(shù)，建立具備中醫(yī)“癥-證-治-效”專業(yè)知識具體指導(dǎo)的大數(shù)據(jù)發(fā)掘技術(shù)網(wǎng)站和具備診療輔助工作能力的臨床信息處理系統(tǒng)。融合中醫(yī)精確疾病分類、臨床合理藥品搜索、診療管理決策支撐等自主創(chuàng)新運(yùn)用問題，開發(fā)設(shè)計高效的典型性統(tǒng)計分析方法和技術(shù)，形成示范性臨床應(yīng)用成果，進(jìn)而構(gòu)建根據(jù)大數(shù)據(jù)剖析和知識圖譜邏輯推理的中醫(yī)藥學(xué)人工智能技術(shù)程序流程，推動中醫(yī)藥學(xué)行業(yè)數(shù)據(jù)利用工作能力及醫(yī)生診療水準(zhǔn)[4]。

（1）中醫(yī)知識圖譜的制作。利用中醫(yī)參考文獻(xiàn)、醫(yī)論、臨床大數(shù)據(jù)，科學(xué)研究了“病-癥-療”有關(guān)命名的實體抽取、關(guān)系抽取和概念同義分析的方法研究，利用臨床表型體以及適度的專業(yè)知識表述和規(guī)范的實際意義表述，搭建中醫(yī)藥學(xué)臨床專業(yè)知識具體指導(dǎo)資源庫。以搭建完善的中醫(yī)知識圖譜為總體目標(biāo)，以中醫(yī)的臨床實驗數(shù)據(jù)的為重要立足點(diǎn)，通過預(yù)測、統(tǒng)計、關(guān)聯(lián)性分析等的優(yōu)化方法，形成多層面的知識圖譜庫。

（2）專業(yè)知識邏輯推理與統(tǒng)計學(xué)習(xí)相結(jié)合的臨床決策支持。研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論的診斷方法與智能看診系統(tǒng)診斷方式之間的相互關(guān)系，并融合中西醫(yī)結(jié)合知識圖譜資源，開展中醫(yī)診療的類比推理方式科學(xué)研究，形成根據(jù)類比推理的臨床管理決策適用方法；利用臨床實例數(shù)據(jù)，應(yīng)用特點(diǎn)學(xué)習(xí)和歸類學(xué)習(xí)的方法，科學(xué)研究臨床實例的深層特點(diǎn)表述，設(shè)計根據(jù)實例邏輯推理的臨床管理決策適用方法。將這兩種技術(shù)結(jié)合在一起，制訂出實例邏輯推理和類比推理緊密結(jié)合的臨床管理決策適用方式，以適用于中醫(yī)診療信息處理系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計和運(yùn)用。利用類比推理與統(tǒng)計學(xué)習(xí)緊密結(jié)合的管理決策適用新技術(shù)應(yīng)用，在數(shù)據(jù)庫房和大數(shù)據(jù)發(fā)掘剖析的基礎(chǔ)上，開發(fā)中醫(yī)臨床診療信息處理系統(tǒng)，以適用全自動診療和藥方推薦。開發(fā)設(shè)計適用常見疾病診療管理決策的CDS程序模塊，并將該功能模塊置入臨床信息管理系統(tǒng)，執(zhí)行診療臨床營銷推廣和示范性運(yùn)用，開展即時診療輔助和智能推薦。

（3）智能化隨診和臨床路徑提升。建立不同類型疾病的中醫(yī)臨床功效評估規(guī)范，在臨床診療中融合智能化隨診，追蹤對患者的診治和用藥治療實際效果，定編完善的中醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)。根據(jù)功效剖析，可以分析出確診和服藥工作的經(jīng)驗和失誤，同時提升醫(yī)生的臨床經(jīng)驗、診療實際效果。從低年資醫(yī)生逐漸成長為經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，通過積累實驗數(shù)據(jù)，搭建成醫(yī)生個人的知識圖譜，不斷幫助醫(yī)生提升自己水平，縮短優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)時間，同時提高醫(yī)生臨床診療水平。

3.3 智能化中藥配送系統(tǒng)的建立及病患服藥助手

中醫(yī)精準(zhǔn)醫(yī)療醫(yī)治講究“每人一方”，將輔助診療決策支持系統(tǒng)與智能化中藥制取和派送聯(lián)系起來，在確定藥方后，系統(tǒng)自動將藥方傳達(dá)給藥品制取和派送部門，隨后進(jìn)行藥品制取和為患者的派送，使患者服藥的方式變得越來越方便和快捷。

（1）建立智能化中藥的生產(chǎn)和商品流通系統(tǒng)。在國內(nèi)挑選各省市具有資質(zhì)的藥材供應(yīng)商，同時建立中藥制取和派送智能化中心，產(chǎn)生智能化中藥服務(wù)體系。各醫(yī)院根據(jù)智能化中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)進(jìn)行病情診斷，再由各省市中藥制取和派送智能中心，開展藥物的配制和派送，實現(xiàn)中醫(yī)智能化的最終目的。

（2）建立中藥制劑和商品流通規(guī)范化服務(wù)規(guī)范。建立中藥制劑和派送規(guī)范化服務(wù)規(guī)范，形成國家標(biāo)準(zhǔn)。主要內(nèi)容包含：藥材來源、質(zhì)量管理、審理、調(diào)劑、制劑、包裝、派送等。

（3）構(gòu)建服藥提醒系統(tǒng)，完成藥品咨詢和服藥提示及功效意見反饋。構(gòu)建服藥提醒系統(tǒng)，完成對病患健康和病癥情況的用藥咨詢。系統(tǒng)依照醫(yī)生的提示開展用藥提醒和常見問題的答疑解惑，并協(xié)助追蹤患者的病情發(fā)展情況。

4 結(jié)語

充分利用人工智能技術(shù)、自然語言理解和研究技術(shù)，“智慧中醫(yī)”利用從各種各樣的渠道搜集的信息和數(shù)據(jù)信息，迅速提供確診提醒和醫(yī)治建議。借鑒IBM的認(rèn)知能力醫(yī)藥學(xué)實踐經(jīng)驗和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，借鑒智能化的電子計算機(jī)智能技術(shù)，以及借鑒AI人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等新興技術(shù)，推動互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥診療基本建設(shè)，創(chuàng)建可獨(dú)立調(diào)節(jié)的中醫(yī)藥智能化系統(tǒng)診療系統(tǒng)軟件，創(chuàng)建高效率、精確、性價比高、覆蓋廣泛性的智慧中醫(yī)健康服務(wù)系統(tǒng)，完成互動式人性化診療、線上健康保健服務(wù)項目、藥品自主創(chuàng)新、人才的培養(yǎng)等，完成中醫(yī)藥傳承和實現(xiàn)中醫(yī)藥國家戰(zhàn)略，為人類健康服務(wù)。