●溫 雅

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”）在構(gòu)成上主要包括培訓(xùn)中心、職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校、對(duì)外培訓(xùn)學(xué)校及其他名目繁多的技能培訓(xùn)部等。這些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的成立時(shí)間大多在上世紀(jì)90年代前后，正值我國(guó)改革開放發(fā)展初期階段，當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療服務(wù)方面的各類人才的需求普遍旺盛，很多醫(yī)學(xué)院校抓住發(fā)展機(jī)遇，在辦好國(guó)家學(xué)歷教育的基礎(chǔ)上，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需要，兼顧彌補(bǔ)院校教育經(jīng)費(fèi)不足，以自籌資金方式開辦了品類眾多、規(guī)模不等的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。大量培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的誕生對(duì)國(guó)家和醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)在當(dāng)時(shí)實(shí)屬新鮮事物，并無(wú)現(xiàn)成的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)模式，各方面都是以“摸著石頭過(guò)河”的心態(tài)，積極推動(dòng)這項(xiàng)新生事物向前發(fā)展，這種情況一直延續(xù)多年。在此期間，由于管理和經(jīng)營(yíng)不善，為數(shù)眾多的“小、散、亂”培訓(xùn)機(jī)構(gòu)被淘汰出局，同時(shí)也有不少新成立的后來(lái)者，“他人吃塹，自己長(zhǎng)智”，在經(jīng)歷市場(chǎng)風(fēng)雨之后逐步發(fā)展成為具有一定規(guī)模和口碑的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的建立完善，現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度的提出以及院校校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)改制的進(jìn)一步深化，一些舊的、不合理的法規(guī)及管理制度在很大程度上得到了清理，但由于積蓄的問(wèn)題較多且沉疴日久，雖然歷經(jīng)多年的整頓與改制，有些問(wèn)題還是程度不同地存在，還在繼續(xù)影響著校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

一、醫(yī)學(xué)院校校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)目前存在的問(wèn)題及原因分析

對(duì)于改革開放初期醫(yī)學(xué)院校校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)一哄而起的場(chǎng)景，親歷者們至今還是記憶猶新，然而“大浪淘沙”，很多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)因經(jīng)營(yíng)管理不善而倒閉、解散。當(dāng)然，也有更多的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)由于各種原因堅(jiān)持了下來(lái)并取得了一定發(fā)展，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為了使其在財(cái)務(wù)管理上行穩(wěn)致遠(yuǎn)，能夠更持久、更好地發(fā)揮醫(yī)科人才培養(yǎng)功能，對(duì)其存在的問(wèn)題隱患及原因進(jìn)行深入分析依然具有現(xiàn)實(shí)意義。

（一）產(chǎn)權(quán)代表缺乏經(jīng)營(yíng)頭腦及掌控財(cái)務(wù)的能力

由于醫(yī)學(xué)、醫(yī)療服務(wù)人才的培養(yǎng)具有很強(qiáng)的公益屬性，承擔(dān)著對(duì)病人負(fù)責(zé)的重大教育質(zhì)量責(zé)任，因而很多醫(yī)學(xué)院校不對(duì)外招聘沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的職業(yè)經(jīng)理人負(fù)責(zé)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的管理，于是醫(yī)學(xué)教師、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員以及內(nèi)部現(xiàn)有的部分行政管理人員一夜之間變成了校辦培訓(xùn)中心主任、職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校的校長(zhǎng)、項(xiàng)目培訓(xùn)部的主任等等，而對(duì)于這些人能不能勝任管理、適合不適合做培訓(xùn)經(jīng)營(yíng)管理工作，很少有人會(huì)去仔細(xì)考慮。作為投資方（醫(yī)學(xué)院校）的產(chǎn)權(quán)代表，他們既是培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的法人也是培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)理人，他們此前多是醫(yī)學(xué)專業(yè)的專家、學(xué)者，擅長(zhǎng)醫(yī)學(xué)教育或科研，但對(duì)于培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)與管理大多是“門外漢”，尤其是缺乏財(cái)務(wù)管理知識(shí)及對(duì)經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)的掌控能力，造成培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理上的不規(guī)范。比如，有些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)上存在產(chǎn)權(quán)代表個(gè)人說(shuō)了算的現(xiàn)象，盲目上項(xiàng)目，導(dǎo)致不必要的決策失誤和經(jīng)濟(jì)損失；還比如，有些產(chǎn)權(quán)代表缺乏對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的認(rèn)知和掌控能力，對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)缺乏應(yīng)有的認(rèn)知與預(yù)判，甚或多年以來(lái)不會(huì)看財(cái)務(wù)報(bào)表，甚至連最基本的盈虧都不會(huì)判斷，認(rèn)為只要賬上有錢就高枕無(wú)憂，這樣的產(chǎn)權(quán)代表又如何保證培訓(xùn)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展呢？

（二）財(cái)務(wù)管理模式的不確定性引發(fā)財(cái)務(wù)管理的混亂

至今，醫(yī)學(xué)院校校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理模式尚未形成系統(tǒng)性和統(tǒng)一性，雖然隸屬于事業(yè)單位，但在日常管理和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，多以社會(huì)企業(yè)形式出現(xiàn)，如經(jīng)費(fèi)自籌、自負(fù)盈虧、企業(yè)化管理等；同時(shí)，又有它作為事業(yè)單位自身的特點(diǎn)。在很多情況下，大量院校資產(chǎn)、教學(xué)資源被培訓(xùn)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期無(wú)償占用，院校教師、教輔及行政人員在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期兼職，以致造成事、企不分，產(chǎn)權(quán)不明，公私不分。在財(cái)務(wù)管理上，由于缺乏系統(tǒng)性和統(tǒng)一性，就容易形成兩種較為極端的財(cái)務(wù)管理模式：一種是以院校事業(yè)法人財(cái)務(wù)管理模式統(tǒng)攬培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)與管理，院校作為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的投資者，在人、財(cái)、物等諸多方面都牢牢控制著培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)業(yè)務(wù)，使其無(wú)法做到自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，嚴(yán)重影響了培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的活力與發(fā)展；另一種是院校以模糊財(cái)務(wù)管理模式管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)有絕對(duì)的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)事業(yè)法人的權(quán)力不受限制，想怎么干就怎么干，以致院校作為出資者的利益得不到有效保證，甚或出現(xiàn)了國(guó)有資產(chǎn)被個(gè)人鯨吞的現(xiàn)象，使院校資產(chǎn)蒙受損失。

（三）預(yù)算管理不到位，科學(xué)管理機(jī)制難以形成

雖然目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)已將資金收支基本納入預(yù)算管理，但不能否認(rèn)的是，預(yù)算管理不到位的問(wèn)題依舊存在。比如，事業(yè)發(fā)展計(jì)劃制定不夠嚴(yán)謹(jǐn)，在編制預(yù)算時(shí)具有一定的隨意性，沒(méi)有將全部收支納入預(yù)算管理；在管理經(jīng)費(fèi)使用上沒(méi)有按照預(yù)算計(jì)劃進(jìn)度使用，以致學(xué)期尚未結(jié)束時(shí)，管理經(jīng)費(fèi)就出現(xiàn)不小的缺口。在實(shí)務(wù)工作中，遇到經(jīng)費(fèi)不足時(shí)，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)習(xí)慣于向院校伸手索取，造成院校財(cái)務(wù)管理上的被動(dòng)，這種情況的出現(xiàn)更加印證了經(jīng)營(yíng)者并沒(méi)有把預(yù)算管理的重要性放在足夠的位置上，所以在執(zhí)行預(yù)算管理計(jì)劃時(shí)沒(méi)有堅(jiān)持預(yù)算管理的剛性，對(duì)預(yù)算計(jì)劃進(jìn)度缺乏跟蹤和分析，使預(yù)算執(zhí)行效率大打折扣，無(wú)法客觀、全面反映培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況和資金運(yùn)行總體情況，最終的結(jié)果就是使預(yù)算管理計(jì)劃形同虛設(shè)，難以形成科學(xué)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，嚴(yán)重影響培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

（四）成本核算缺失難以保證院校獲得應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)回報(bào)

有些醫(yī)學(xué)院校對(duì)投入到培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)疏于管理，對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況缺乏必要的了解和掌控，尤其是對(duì)其運(yùn)營(yíng)成本和所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益心中無(wú)數(shù)；有的院校只看重年底是否給院校上繳資金，只要交錢了就一好百好，至于應(yīng)該交多少才算盈利更是知之甚少，尤其很多中小型培訓(xùn)機(jī)構(gòu)經(jīng)常是盈虧不實(shí)，虛盈實(shí)虧的現(xiàn)象較為明顯。產(chǎn)生此類問(wèn)題的原因，主要是培訓(xùn)機(jī)構(gòu)未實(shí)行系統(tǒng)的成本核算，例如，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)不計(jì)折舊分?jǐn)偅芏鄬儆谠盒５慕逃Y源被無(wú)償使用，院校派出的專兼職人員的工資和勞務(wù)開支不返還，也不計(jì)入培訓(xùn)機(jī)構(gòu)成本，還包括使用院校的公用設(shè)施，如水電、通訊設(shè)備等均為無(wú)償使用，甚至借用院校的數(shù)萬(wàn)元周轉(zhuǎn)金，連資金占用費(fèi)都不用支付。這樣，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)往往看上去有錢上交，實(shí)際上院校并未受益。由于成本核算缺失，直接影響培訓(xùn)項(xiàng)目的正常開展，比如要求學(xué)員交多少培訓(xùn)費(fèi)合適，招收多少學(xué)員才能達(dá)到利益的盈虧平衡點(diǎn)，尤其對(duì)中小規(guī)模的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，更需要精細(xì)的成本核算，如果學(xué)員個(gè)人交的培訓(xùn)費(fèi)過(guò)低，遠(yuǎn)不及教學(xué)過(guò)程中所發(fā)生的成本費(fèi)用，那么就會(huì)出現(xiàn)招收的學(xué)員越多賠錢也就越多的情況。只有合理的計(jì)算培訓(xùn)成本，合理地收取培訓(xùn)費(fèi)，滿足每批學(xué)員必須達(dá)到的最低招收人數(shù)，才能可靠地保障院校各項(xiàng)投入獲得應(yīng)有的回報(bào)。

（五）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)跟不上形勢(shì)發(fā)展

很多醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)期以來(lái)不重視培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員的合理配置，更不重視對(duì)他們業(yè)務(wù)上的培養(yǎng)與提高，以至于有些院校培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)較差，既不懂企業(yè)財(cái)務(wù)也不懂事業(yè)單位財(cái)務(wù)，對(duì)于培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作只是處于應(yīng)付狀態(tài)，他們長(zhǎng)年以來(lái)只滿足于記記賬、收收費(fèi)，對(duì)于財(cái)務(wù)人員所應(yīng)承擔(dān)的更多更重要的職責(zé)不甚了解或掌握，甚至抱有多一事不如少一事的態(tài)度。比如，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)制定了預(yù)算管理計(jì)劃，而在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中財(cái)務(wù)人員有責(zé)任協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)按照計(jì)劃進(jìn)度進(jìn)行落實(shí)，在問(wèn)題出現(xiàn)之前，財(cái)務(wù)人員有責(zé)任提醒領(lǐng)導(dǎo)加以警覺(jué)，尤其在問(wèn)題發(fā)生時(shí)，財(cái)務(wù)人員更應(yīng)該在第一時(shí)間告知領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)能夠盡快掌握情況并加以解決，但是很多財(cái)務(wù)人員因?yàn)闃I(yè)務(wù)素質(zhì)問(wèn)題或責(zé)任心問(wèn)題，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)有效地解決問(wèn)題，致使培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理處于被動(dòng)局面；還有些財(cái)務(wù)人員不懂成本核算，在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中起不到領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手作用。

如上所述，由于培訓(xùn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)代表、主管人員財(cái)務(wù)管理水平較低，財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，未形成科學(xué)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，致使很多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)財(cái)務(wù)管理亂象叢生，嚴(yán)重影響了培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的措施與對(duì)策

針對(duì)上述問(wèn)題，兼顧實(shí)務(wù)工作中的可能性和可行性，醫(yī)學(xué)院校校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可從以下方面著手加強(qiáng)和改善財(cái)務(wù)管理工作。

（一）院校派出的產(chǎn)權(quán)代表必須力爭(zhēng)是綜合型人才

在當(dāng)下發(fā)展社會(huì)主義文化與經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，各院校的主要領(lǐng)導(dǎo)都要明確認(rèn)識(shí)到，要想培訓(xùn)機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)，要想創(chuàng)辦一流的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，要想讓院校培訓(xùn)機(jī)構(gòu)能夠持續(xù)發(fā)展，就必須要有一流的經(jīng)營(yíng)管理人才作保障，向培訓(xùn)機(jī)構(gòu)選派經(jīng)營(yíng)管理能力強(qiáng)的產(chǎn)權(quán)代表（即事業(yè)法人或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)一把手）就顯得尤為重要。這里所要求的產(chǎn)權(quán)代表必須是綜合型的人才，即在具有醫(yī)學(xué)專業(yè)能力的同時(shí)，既要懂得培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理，又要有較強(qiáng)的決策力和執(zhí)行力，尤其在財(cái)務(wù)管理上要具備相應(yīng)的財(cái)務(wù)知識(shí)和掌控能力，要對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有極強(qiáng)的認(rèn)知與預(yù)判能力，更要有維護(hù)院校資產(chǎn)保值增值的能力。當(dāng)然，目前很多醫(yī)學(xué)院校都缺乏這類綜合型人才，很難選派出這方面的產(chǎn)權(quán)代表或經(jīng)理人，但我們可以把眼光放在現(xiàn)有產(chǎn)權(quán)代表的培訓(xùn)與提高上，針對(duì)產(chǎn)權(quán)代表的能力短板（尤其是經(jīng)營(yíng)能力和對(duì)財(cái)務(wù)的管控能力），要通過(guò)派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)等培養(yǎng)方式，對(duì)產(chǎn)權(quán)代表進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)，不斷提高他們的綜合知識(shí)與能力，最終的目的是讓他們能夠勝任產(chǎn)權(quán)代表工作，使他們能夠通過(guò)個(gè)人的努力，在維護(hù)院校資產(chǎn)權(quán)益的基礎(chǔ)上，為院校創(chuàng)造更大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

（二）明確財(cái)務(wù)管理模式和加強(qiáng)財(cái)務(wù)規(guī)范化管理

作為院校辦的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)雖然屬于事業(yè)法人單位，但由于其具有經(jīng)費(fèi)自籌、自負(fù)盈虧的基本屬性，所以它的管理模式還是應(yīng)側(cè)重于企業(yè)化的財(cái)務(wù)管理模式。在財(cái)務(wù)制度方面要比照企業(yè)的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，如建立財(cái)務(wù)人員管理制度、財(cái)務(wù)人員工作交接制度、費(fèi)用報(bào)銷制度、銀行賬戶結(jié)算制度、貨幣資金管理制度等，除此以外還要重點(diǎn)建立健全財(cái)產(chǎn)清查制度，定期對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名下的資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)與核對(duì)，清查內(nèi)容包括各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資、貨幣資金和債權(quán)債務(wù)的實(shí)存數(shù)額，查明賬賬、賬實(shí)數(shù)量及金額是否相符。除了建立財(cái)務(wù)管理制度外，還應(yīng)從加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部治理的角度，建立對(duì)產(chǎn)權(quán)代表的監(jiān)督機(jī)制，確定產(chǎn)權(quán)代表的職權(quán)范圍，尤其是對(duì)財(cái)務(wù)方面的職權(quán)范圍，如非正常的一次性支出超過(guò)多大數(shù)額要上報(bào)院校領(lǐng)導(dǎo)審批等都要有明文規(guī)定。

院校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變觀念，對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的管控要從直接管理、微觀管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐院暧^調(diào)控、間接管理為主，要注意在加強(qiáng)監(jiān)督的同時(shí)給培訓(xùn)機(jī)構(gòu)充分的自主權(quán)；要從行政手段管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄒ?guī)、制度手段管理。在強(qiáng)調(diào)放權(quán)的同時(shí)，更要注意消除模糊財(cái)務(wù)管理模式，要對(duì)產(chǎn)權(quán)代表提出社會(huì)與經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理要求，要有獎(jiǎng)懲制度。院校可與產(chǎn)權(quán)代表簽訂具有法律效力的資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)責(zé)任書，使其明確對(duì)院校與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)。

（三）全面實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理，確保培訓(xùn)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行

各院校要對(duì)預(yù)算管理的重要性給予足夠的重視，尤其是院校主管領(lǐng)導(dǎo)和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)代表要充分認(rèn)識(shí)到科學(xué)有效的預(yù)算管理對(duì)促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的重大意義，要認(rèn)真組織相關(guān)人員制定出培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的年度預(yù)算計(jì)劃。要將全部收支納入培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算，不能有所保留，不能設(shè)置小金庫(kù)或賬外賬，在制定預(yù)算計(jì)劃過(guò)程中，要在制定各部分成本定額的基礎(chǔ)上（如資產(chǎn)成本定額、人員成本定額、實(shí)驗(yàn)成本定額、材料消耗定額等）做出年度預(yù)算計(jì)劃，預(yù)算要精細(xì)化，不能粗線條，盡量做到客觀、嚴(yán)謹(jǐn)和實(shí)用。在預(yù)算管理計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中不能隨意變通，要堅(jiān)持預(yù)算計(jì)劃管理的剛性。在管理經(jīng)費(fèi)使用上要嚴(yán)格按照預(yù)算計(jì)劃進(jìn)度執(zhí)行，產(chǎn)權(quán)代表和主管財(cái)務(wù)的負(fù)責(zé)人要對(duì)預(yù)算計(jì)劃進(jìn)度密切跟蹤和分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要及時(shí)查找原因，找出癥結(jié)所在，在請(qǐng)示相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)后根據(jù)實(shí)際情況作出必要的調(diào)整。年度預(yù)算計(jì)劃結(jié)束時(shí)，要對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行考察和評(píng)估，并根據(jù)考察結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

（四）構(gòu)建培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)成本核算體系

醫(yī)學(xué)院校校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)成本核算問(wèn)題不僅僅是財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，它直接牽扯到院校投資是否能夠產(chǎn)生相應(yīng)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，是否能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益的最大化。在科學(xué)管理層面上，構(gòu)建培訓(xùn)成本核算體系也是培訓(xùn)機(jī)構(gòu)能否正常運(yùn)營(yíng)的基本保證。應(yīng)該說(shuō)明的是，醫(yī)學(xué)院校校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)成本的構(gòu)成比其他類院校尤其是文科院校的培訓(xùn)成本更復(fù)雜，就其培訓(xùn)成本核算范圍與內(nèi)容上來(lái)說(shuō)，包括培訓(xùn)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)折舊分?jǐn)?，辦公場(chǎng)所租賃費(fèi)，教學(xué)場(chǎng)所如教室、實(shí)驗(yàn)室、教具使用費(fèi)、實(shí)驗(yàn)材料、耗材購(gòu)置費(fèi)，學(xué)員進(jìn)醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)費(fèi)，院校派出的專兼職管理人員、教師、教輔人員的工資和勞務(wù)費(fèi)，還包括使用院校的公用設(shè)施如水電、通訊設(shè)備等費(fèi)用。在核算成本時(shí)，剔除不應(yīng)全額計(jì)入或不應(yīng)計(jì)入培訓(xùn)成本的支出，要盡量做到全面、合理、公正，對(duì)納入核算成本范圍的基本內(nèi)容要設(shè)置簡(jiǎn)單實(shí)用的明細(xì)會(huì)計(jì)科目，使之形成可操作性培訓(xùn)成本核算體系，為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)正常高效運(yùn)營(yíng)保駕護(hù)航，為院校獲得應(yīng)有經(jīng)濟(jì)回報(bào)提供可靠保證。

（五）提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵

各院校應(yīng)該重視培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員的合理配置，重視對(duì)他們業(yè)務(wù)上的培養(yǎng)與提高，要使財(cái)務(wù)人員明白他們的素質(zhì)如何是決定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平的關(guān)鍵因素，財(cái)務(wù)人員不能只是滿足于記記賬、收收費(fèi)，而是要通過(guò)參加各種專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐，不斷提高個(gè)人的專業(yè)素質(zhì)，使自己真正能夠符合培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的需要，用自己所掌握的知識(shí)和技能參與到預(yù)算管理計(jì)劃的實(shí)施、構(gòu)建培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)成本體系等，使自己能夠承擔(dān)更多更重要的職責(zé)。要利用自己所掌握的專業(yè)知識(shí)不斷地向領(lǐng)導(dǎo)建言獻(xiàn)策，用所掌握的財(cái)務(wù)知識(shí)與本領(lǐng)幫助培訓(xùn)機(jī)構(gòu)解決存在的實(shí)際困難與問(wèn)題，真正發(fā)揮好領(lǐng)導(dǎo)的參謀與助手作用。

三、結(jié)論

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校校辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，從根本上說(shuō)，它有賴于產(chǎn)權(quán)代表的經(jīng)營(yíng)管理與財(cái)務(wù)掌控能力，有賴于構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。不斷加強(qiáng)和改善培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理是推動(dòng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)管理工作進(jìn)步的重要部分，也是實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理的迫切需要。只有通過(guò)建立規(guī)范化管理制度，不斷提高產(chǎn)權(quán)代表、財(cái)務(wù)人員的管理及專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作良性循環(huán)，才能實(shí)現(xiàn)院校投資的保值增值，為院校創(chuàng)造更大的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。