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信息化技術(shù)在病案管理中的價(jià)值研究

2022-11-04 06:11:48程方天津市兒童醫(yī)院天津大學(xué)兒童醫(yī)院天津300204
首都食品與醫(yī)藥 2022年21期
關(guān)鍵詞:病案信息化效果

程方(天津市兒童醫(yī)院/天津大學(xué)兒童醫(yī)院,天津 300204)

病案是指使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范記錄患者疾病診斷、疾病表現(xiàn)和治療的相關(guān)文件,由病案管理部門根據(jù)規(guī)定進(jìn)行保存,病案保存形式具有醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查膠片形式、電子文檔形式、紙質(zhì)版形式等,傳統(tǒng)管理方式雖然具有一定效果,但是管理缺乏針對性,管理均采用人工操作方式,導(dǎo)致管理效果不佳,對醫(yī)院發(fā)展造成限制。而信息化技術(shù)為新型管理方式,以信息共享系統(tǒng)作為中心,能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)程度的協(xié)調(diào),將醫(yī)院管理質(zhì)量提高[1-2]。因此,本次研究對信息化技術(shù)在住院患者病案管理中的價(jià)值進(jìn)行分析,具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 在本文研究中將100份病案、30名工作人員作為研究對象,研究時(shí)間為2019年12月-2020年12月,根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組50例、15名工作人員,對照組50例、15名工作人員,觀察組實(shí)施信息化技術(shù),對照組應(yīng)用常規(guī)技術(shù)。觀察組:病案患者年齡在60-80歲之間,50例平均年齡(70.25±2.88)歲;男25例、女25例;工作人員當(dāng)中,男7名,女8名,工作年限3-11年,平均工作年限為(6.11±1.02)年;對照組:病案患者年齡61-80歲之間,50例平均年齡(70.56±2.89)歲;男26例、女24例;工作人員當(dāng)中,男8名,女7名,工作年限3-11年,平均工作年限為(6.14±1.00)年;基本資料兩組之間無顯著差異,P>0.05。

1.2方法 對照組病案管理中應(yīng)用常規(guī)技術(shù)方式。

每個(gè)病區(qū)將病案送往病案室后,病案室工作人員根據(jù)患者登記本對患者出院病歷號、主要診斷、時(shí)間、入院科室、性別、姓名進(jìn)行簽收,然后和打印成冊的出院登記本實(shí)施核對,由工作人員對患者信息進(jìn)行核對后,整理分類病案,進(jìn)行歸檔和裝訂,同時(shí)病案檔案袋需要工作人員手寫。

觀察組病案管理中應(yīng)用信息化技術(shù)。

①首先應(yīng)成立病案管理小組,由醫(yī)護(hù)人員組成,記錄患者并發(fā)癥、生活習(xí)慣、病史和血壓,了解每位住院患者疾病情況,同時(shí)加強(qiáng)病案管理,對病案使用者權(quán)限進(jìn)行明確,再加強(qiáng)使用權(quán)保護(hù),每位醫(yī)務(wù)人員均需要進(jìn)行培訓(xùn),對疾病治療具有明確認(rèn)識;在臨床上采用法律和醫(yī)學(xué)綜合思維進(jìn)行病案管理工作,根據(jù)法律和醫(yī)學(xué)相關(guān)要求,對病案進(jìn)行客觀、準(zhǔn)時(shí)、及時(shí)記錄,確保病案系統(tǒng)化和法制化[3]。為了保障病案管理信息化,需要遵循可靠性、先進(jìn)性和安全性原則,應(yīng)用電子病歷系統(tǒng),通過系統(tǒng)進(jìn)行病歷書寫及管理,利于醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)查閱患者的歷史資料和住院情況。

②在病案送往病案室后,病案室的工作人員采用病案管理系統(tǒng)輸入患者的病案號并對照姓名及出生日期等信息進(jìn)行病案歸檔,以工作環(huán)節(jié)信息化時(shí)間作為分界,通過管理系統(tǒng)對各項(xiàng)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)和檢索,系統(tǒng)能自動生成患者信息,電子病案管理系統(tǒng)設(shè)置了醫(yī)院影像歸檔、醫(yī)院信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、通信系統(tǒng)、病案回收、病案袋標(biāo)簽打印系統(tǒng)等,待患者出院時(shí),醫(yī)生可從電子病案系統(tǒng)直接將病案打印出即可。

1.3觀察指標(biāo) 兩組管理效果評分:由病案管理人員進(jìn)行評價(jià),采用自制量表,評價(jià)內(nèi)容包括病案信息查詢管理、病案回收管理、病案完整性管理、病案首頁質(zhì)量管理及病案服務(wù)管理五個(gè)部分,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高代表管理效果越好。

對比兩組工作人員的工作質(zhì)量。工作質(zhì)量從溝通水平、病案管理、病案整理水平與工作態(tài)度方面進(jìn)行評分,每項(xiàng)100分,得分越高,表示工作質(zhì)量越好。

對比兩組工作人員的工作滿意度。從發(fā)展機(jī)會、工資補(bǔ)貼、工作安排、成就感、認(rèn)可、職業(yè)特點(diǎn)、人際關(guān)系、醫(yī)院管理政策、工作生活平衡等方面進(jìn)行評價(jià),采用5分制,5分為十分滿意,4分為滿意,3分為一般,2分為不滿意,1分為極為不滿意,得分越高,表示工作滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比管理效果評分 觀察組管理效果評分(92.16±2.16)分高于對照組的管理效果評分(69.31±2.17)分(P<0.05),如表1所示。

表1 兩組管理效果評分比較

2.2對比兩組工作人員的工作質(zhì)量評分 觀察組溝通水平評分、病案管理評分、病案整理水平評分與工作態(tài)度評分均高于對照組(P<0.05),如表2所示。

表2 兩組工作質(zhì)量評分比較

2.3工作滿意度的比較 觀察組發(fā)展機(jī)會評分、工資補(bǔ)貼評分、工作安排評分、成就感評分、認(rèn)可評分、職業(yè)特點(diǎn)評分、人際關(guān)系評分、醫(yī)院管理政策評分、工作生活平衡評分等方面均高于對照組(P<0.05),如表3所示。

表3 兩組工作滿意度比較

3 討論

相關(guān)研究顯示,病案是醫(yī)務(wù)人員完整、客觀以及連續(xù)記錄患者病情診斷、變化以及治療過程,也是醫(yī)學(xué)原始檔案材料,病案能對患者疾病的發(fā)展、發(fā)生、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行檢查,也是對資料進(jìn)行整理、歸納和綜合分析的過程,根據(jù)規(guī)定的書寫要求、格式對患者健康檔案進(jìn)行整理,同時(shí)病案也是臨床工作總結(jié),能對疾病規(guī)律進(jìn)行探索[4-6]。

在病案管理過程中實(shí)施信息化技術(shù),可取得顯著效果,信息化技術(shù)為醫(yī)院信息化建設(shè)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的核心和基礎(chǔ),在病案管理過程中能滿足管理的工作需求,將信息化病案管理推動[7-8],對提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益較為重要。在病案管理監(jiān)督方面,應(yīng)用適用性和先進(jìn)性的方案,能保障管理質(zhì)量,使用條形碼自動識別技術(shù)能快速識別患者信息,同時(shí)為了達(dá)到病案信息審查目的,對病案質(zhì)量控制模塊進(jìn)行設(shè)計(jì),對醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理和治療進(jìn)行記錄,對醫(yī)囑信息實(shí)施在線監(jiān)控。信息化技術(shù)在病案管理過程中,和常規(guī)管理方式相比,具有多種優(yōu)勢,常規(guī)管理采用紙質(zhì)病案,導(dǎo)致管理效果不佳,而實(shí)施電子病歷以及信息檢索方式,能顯著提高管理效果。實(shí)施信息化技術(shù),在病案管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù),利于管理人員對病案記錄在線查詢[9-11]。

經(jīng)研究表明,觀察組管理效果評分(92.16±2.16)分高于對照組的管理效果評分(69.31±2.17)分(P<0.05);觀察組溝通水平評分、病案管理評分、病案整理水平評分與工作態(tài)度評分均高于對照組(P<0.05);觀察組發(fā)展機(jī)會評分、工資補(bǔ)貼評分、工作安排評分、成就感評分、認(rèn)可評分、職業(yè)特點(diǎn)評分、人際關(guān)系評分、醫(yī)院管理政策評分、工作生活平衡評分等方面均高于對照組(P<0.05)。

綜上所述,信息化技術(shù)在病案管理中能取得顯著的效果,具有顯著的管理價(jià)值,能改善病案管理情況,值得在臨床中推廣運(yùn)用。

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