李珮琳

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種心血管綜合征，由多種因素綜合作用所致，具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的特點(diǎn)，給患者的生活和健康都帶來了嚴(yán)重的影響。因此積極預(yù)防和治療高血壓病具有十分重要的意義。治未病思想是中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是中醫(yī)理論“整體觀念，天人合一”的核心內(nèi)容，其“未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復(fù)”的理念，十分適用于高血壓病的防治與管理。在中醫(yī)治未病理念的指導(dǎo)下，運(yùn)用中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)等，有助于減少和延緩高血壓病的發(fā)生、發(fā)展，在防治高血壓病及其并發(fā)癥上起到顯著的作用。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次以上測量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱，和（或）舒張壓≥90毫米汞柱，即可診斷為高血壓病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國成人高血壓患病率為27.9%。相關(guān)研究結(jié)果顯示，血壓水平的高低與心腦血管疾病的發(fā)生和死亡密切相關(guān)?！吨袊哐獕悍乐沃改?018年修訂版》中提道：在我國，腦卒中在高血壓病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中占據(jù)最主要地位。因此降低血壓水平，對預(yù)防心腦血管疾病及其并發(fā)癥具有十分重要的作用和意義。

中醫(yī)治未病理念，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“上工治未病，不治已病，此之謂也”?！爸巍保瑸橹卫?、管理的意思?！爸挝床　?，即采取相應(yīng)的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展。因此，中醫(yī)治未病，以“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”為基本原則，采取未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復(fù)等方法，以達(dá)到預(yù)防疾病發(fā)生、發(fā)展的目的。中醫(yī)治未病理念十分適用于高血壓病的預(yù)防、治療與管理，可以有效降低其患病率，預(yù)防并發(fā)癥，提高其臨床療效。

中醫(yī)對高血壓病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)將高血壓病歸屬于“眩暈”“頭痛”等范疇，認(rèn)為其病變臟腑在肝、脾、腎，病機(jī)為機(jī)體陰陽失調(diào)，病因?yàn)楦侮柹峡?、脾失健運(yùn)、腎精不足等，病性為本虛標(biāo)實(shí)，即臟腑功能失調(diào)、虛損，導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀上犯清竅，而生本病。

中醫(yī)治未病理念的核心及高血壓病防治措施

分而論之，“未病先防”指的是增強(qiáng)機(jī)體自身的正氣，抵御外邪，避免邪氣侵襲;“欲病救萌”，指當(dāng)疾病處于萌芽階段的時(shí)候，就采取積極的干預(yù)措施，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展;“既病防變”指疾病發(fā)生后，早診斷、早治療，防止其加重;“瘥后防復(fù)”指大病之后要調(diào)節(jié)好飲食、勞逸、房事等，防止疾病復(fù)發(fā)。

在機(jī)體還處于健康狀態(tài)時(shí)，就采取合適的中醫(yī)措施防止高血壓病的發(fā)生，這就是中醫(yī)“治未病”干預(yù)高血壓?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面來采取措施。

首先，通過望聞問切，四診合參，收集個(gè)體身體狀況的信息，進(jìn)行疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后采用合適的中醫(yī)中藥技術(shù)，增強(qiáng)個(gè)體健康狀況，預(yù)防高血壓病的發(fā)生。如經(jīng)常習(xí)練八段錦，可以顯著改善處于亞健康狀態(tài)的老年人臟腑功能。

其次，對將要患病或已經(jīng)患病的個(gè)體，積極采取合適的中醫(yī)藥措施，預(yù)防高血壓病的進(jìn)一步發(fā)展?？蓮母纳骑嬍辰Y(jié)構(gòu)、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、針灸、貼耳穴等中醫(yī)適宜技術(shù)等方面人手，對高血壓病的前期進(jìn)行干預(yù)，從而有效控制血壓，降低高血壓病前期患者發(fā)展成為真正高血壓病患者的概率。

最后，在中醫(yī)治未病理念的指導(dǎo)下，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的健康管理，通過建立健康檔案、追蹤高血壓病人群、舉辦健康講座、定期隨訪、運(yùn)用中醫(yī)藥及適宜技術(shù)等對高血壓病人群進(jìn)行早期干預(yù)，都有助于降低高血壓病的發(fā)病率。

中醫(yī)漢未病理念在防治高血壓病中的指導(dǎo)作用

中醫(yī)治未病理念可以有效降低高血壓病患者的血壓，減少、延緩高血壓病的并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。我們將高血壓病相關(guān)人群分為一般人群、高危人群、高血壓病人群，這與中醫(yī)將疾病分為未病、欲病、已病的理論十分契合。

1.未病先防。相當(dāng)于西醫(yī)的一級(jí)預(yù)防，指人體處于健康無病的狀態(tài)時(shí)，就要遵循中醫(yī)治未病理念的要求，注重養(yǎng)生之道，防止疾病的發(fā)生。這主要是指針對血壓正常的人群，或存在如飲酒、鹽攝入過量、精神刺激等高血壓病危險(xiǎn)因素的、但尚未發(fā)展成高血壓的人群的預(yù)防。此階段以病因?yàn)橹攸c(diǎn)，積極采取干預(yù)措施，以減少高血壓病的發(fā)生。

2.欲病救萌。相當(dāng)于西醫(yī)的高血壓病二級(jí)預(yù)防。指疾病雖然還沒有發(fā)生，但已經(jīng)很接近疾病狀態(tài)，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了某些特征性征兆。此時(shí)就應(yīng)及時(shí)采取有效措施，將疾病扼殺在萌芽階段，防止其進(jìn)一步發(fā)展。

3.既病防變。指不僅要截?cái)嗖⌒暗膫髯兺緩剑乙皠?wù)必先安未受邪之地”。由于人體“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝”（《素問·玉機(jī)真臟論》）。因此要根據(jù)其傳變規(guī)律，實(shí)施預(yù)見性治療，以控制其病理傳變。通常，健康成人每年應(yīng)規(guī)律測量血壓，35歲以上患者去醫(yī)院就診時(shí)均應(yīng)進(jìn)行血壓監(jiān)測。一旦確診高血壓病，應(yīng)及早治療，防止其進(jìn)一步發(fā)展與傳變。同時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓水平和其他因素，進(jìn)行危險(xiǎn)程度分級(jí)、分層，盡早制定出個(gè)體化治療方案，可以在一定程度上減少或延緩高血壓病及其并發(fā)癥的發(fā)生。

4.瘥后防復(fù)。指在病愈或病情穩(wěn)定后加強(qiáng)預(yù)防，防止疾病再次發(fā)生，相當(dāng)于西醫(yī)高血壓病的三級(jí)預(yù)防?！胺鲋龤猓瑥?qiáng)身健體，防止疾病復(fù)發(fā)”為其指導(dǎo)思想。臨床上，一些患者雖然血壓控制良好、且并發(fā)癥趨于穩(wěn)定狀態(tài)，但邪氣仍未散盡、正氣尚未完全恢復(fù)，因此還需通過藥物、飲食、中醫(yī)適宜技術(shù)等繼續(xù)調(diào)理，以改善預(yù)后。

基于中醫(yī)治未病理念防治高血壓病

中醫(yī)認(rèn)為，疾病的產(chǎn)生是由于機(jī)體陰陽平衡失調(diào)所致，因此防治高血壓病的重點(diǎn)，在于調(diào)整和維持機(jī)體的陰陽平衡。從源頭上改善高血壓病發(fā)生和發(fā)展的內(nèi)在條件。

中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一是辨證論治，將高血壓病分成肝火旺盛型、陰虛風(fēng)動(dòng)型、脾虛濕盛型、氣血不足型等不同的證型，并針對性的分別采用清肝瀉火、滋陰潛陽、健脾祛濕、補(bǔ)益氣血等治則。同時(shí)，在治療高血壓病的方藥選擇上，謹(jǐn)遵配伍嚴(yán)謹(jǐn)、用藥精準(zhǔn)的原則。除了針對性的降壓外，還著重于調(diào)理機(jī)體的陰陽，使之恢復(fù)平衡。且中藥具有多靶點(diǎn)、多途徑的干預(yù)優(yōu)勢，可以對多個(gè)臟腑產(chǎn)生積極的影響，因此安全性較高，毒副作用較少。

近年來，中醫(yī)菲藥物干預(yù)措施在預(yù)防和治療高血壓病及其并發(fā)癥方面，展現(xiàn)出顯著的效果，因此逐漸受到人們的關(guān)注。主要包括中醫(yī)適宜技術(shù)、生活方式干預(yù)兩部分。

中醫(yī)適宜技術(shù)主要包括針刺、艾灸、推拿、穴位貼敷、耳穴貼壓等，可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽的目的。將其運(yùn)用于高血壓病的治療與康復(fù)中，可有效降低高血壓病患者的血壓水平，提高高血壓病患者的生活質(zhì)量，且具有簡便易行、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)。

生活方式干預(yù)是基于高血壓病環(huán)境因素的病因干預(yù)。主要有合理膳食、減少鈉鹽攝入、控制體質(zhì)量、合理運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡、戒煙限酒等。例如太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)功法，屬于中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，在治療高血壓病方面有著積極的作用，可以顯著降低高血壓病患者的血壓水平，提高患者的心功能，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將中醫(yī)治未病理念用于高血壓病的防治，對構(gòu)建具有中國特色的預(yù)防服務(wù)保健體系具有重大意義，也是實(shí)現(xiàn)“健康中國”的需要。