邢丹俠

(河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科 河南 鄭州 450000)

近些年，我國心血管類疾病發(fā)病率逐漸升高，其中，最常見的疾病類型為心臟病，心臟病起病急、病情發(fā)展迅速，對人們生命健康威脅極大[1]。臨床常見重癥心臟病包括心律不齊、心力衰竭和心肌梗死，患者多表現(xiàn)為心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難以及瀕死感，若早期未采取相關措施進行干預，上述重癥心臟疾病可進一步誘發(fā)心源性猝死[2-3]。此類患者入院后需在搶救室接受前期治療，生命體征和意識狀態(tài)相對平穩(wěn)后進入手術室接受下一步治療，術后轉入重癥科進行監(jiān)護。重癥醫(yī)學科護理質量直接與患者生命安全掛鉤，因此，采取科學的手段對患者進行動態(tài)化病情評估十分必要[4-5]。文章選取我院重癥醫(yī)學科收治的危重癥心臟病患者作為研究對象，探究應用護理評估單對患者住院期間不良事件和并發(fā)癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2021年6月到2022年8月，研究患者共60人，選自臨床重癥醫(yī)學科，患者均符合重癥心臟病診斷標準，排除有惡性腫瘤病史的患者。兩組依據(jù)統(tǒng)計學方法分組，對照組，患者30人，實施常規(guī)病情護理，年齡35-82均值(65.34±5.37)歲，發(fā)病到入院時間(2.12±0.46)h，性別比例：男18/女12；研究組，患者30人，以護理評估單為依據(jù)進行護理，年齡37-82均值(65.72±4.68)歲，發(fā)病到入院時間(2.16±0.32)h，性別：男17/女13，對比資料顯示P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)病情護理，接到急診科電話后，備好各項搶救用品和藥品，入科后予心電監(jiān)護和氧氣吸入，遵醫(yī)囑開展后續(xù)護理工作。研究組在上述操作基礎上，參考護理評估單進行護理，具體如下：⑴評估單制定：參照院內(nèi)院內(nèi)護理部提出的優(yōu)質護理文件要求，查詢優(yōu)秀參考文獻，結合以往護理經(jīng)驗，在不同患者病情基礎上制定危重癥心臟病護理評估單。⑵評估單內(nèi)容：分析當前患者病情和情緒變化情況，精準把握患者可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥和護理安全問題，分別使用自理量表、疼痛量表、壓瘡風險量表、跌倒墜床、管路滑脫評估量表以及靜脈炎分級表對患者進行綜合評定，上述量表除自理和壓瘡一項，其余量表均為分值越低越好。其中，自理量表滿分為100，表示患者可以依靠自身力量完成各項護理要求，0分則為完全依賴，病人無自主行為能力；疼痛量表滿分為10，表示劇烈疼痛、0分代表無痛；壓瘡風險量表評價項目包括患者皮膚感知覺、潮濕度、摩擦力、可動性、營養(yǎng)狀況以及皮膚水腫程度，滿分為18，表示輕度危險，量表總分小于9分，提示患者壓瘡極度風險；跌倒墜床量表評價條目較復雜，主要包括患者年齡、病史、疾病和精神因素，評分超過5分代表患者存在壓瘡風險，護理人員需在患者床頭懸掛防跌倒、墜床標識；管路滑脫評估量表滿分為14，表示患者隨時可能出現(xiàn)該項風險事件，需在患者床頭懸掛防管路滑脫標志；靜脈炎分級表，等級越高代表患者出現(xiàn)靜脈炎的幾率越高，共分為4級，第4級患者穿刺部位皮膚呈現(xiàn)條索狀改變，穿刺點紅腫伴滲液。⑶科室人員培訓：護士長組織科室全體人員進行護理評估單學習，確保所有護理人員可以掌握評估的內(nèi)容和患者風險等級評估方式，在護士長帶領下成立專業(yè)的監(jiān)管小組，對科室患者護理評估單使用情況進行不定期抽查，及時指出書寫錯誤和評估失誤，督促護理人員進行整改，在每日交接班時分析上階段存在的護理問題，鞏固護理評估使用技巧。⑷具體評估：在患者入重癥科后開展第1次評估，分析患者出現(xiàn)靜脈炎、墜床、壓瘡、墜積性肺炎以及泌尿道感染風險，認真填寫護理記錄單和評估單，并在相應位置標記護理解決措施、處理人姓名和時間，做好臨床痕跡化管理；入科后連續(xù)評估三天，后續(xù)當患者出現(xiàn)病情變化時需重新評估；針對一些風險等級較高的患者，應落實每班評估制度，嚴密監(jiān)測患者病情變化，若出現(xiàn)任何異常及時進行處理，并聯(lián)系值班醫(yī)生開展后續(xù)診療工作。

1.3 觀察指標

⑴收集2兩并發(fā)癥(靜脈炎、口腔炎、肺炎、泌尿道感染、出血)和不良事件(脫管、壓瘡、跌倒、墜床)發(fā)生率。⑵收集兩組急救費用、搶救時間、病情好轉時間以及住院天數(shù)，判定護理效果。⑶使用護理部提供專用量表評估兩組患者滿意度和科室護理質量。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，分別采用X2檢驗、T檢驗，若兩組數(shù)據(jù)結果p小于0.05，則代表2組患者在以上方面有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比護理并發(fā)癥

研究組重癥病患治療期并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組P<0.05，見表。

表1 護理并發(fā)癥對比(n，%)

2.2 對比不良事件發(fā)生情況

研究組不良事件發(fā)生例數(shù)為1，顯著低于對照組P<0.05，見表。

表2 不良事件發(fā)生情況對比(n，%)

2.3 對比護理效果

研究組重癥病患搶救用時、所花急救費用、癥狀好轉時間以及住院天數(shù)均更低，p<0.05，見表。

表3 對比

2.4 對比護理質量

研究組單項(溝通、文書、環(huán)境、病情護理、記錄、風險管控)和總護理質量評分均高于對照組，P<0.05，見表。

表4 護理質量對比分)

2.5 對比滿意度

研究組重癥病患滿意度分值更高P<0.05。

表5 滿意度對比分)

3 討論

相關研究表明，危重癥心臟病患者入院治療，其并發(fā)癥發(fā)生率高達28%[6]。病程進展迅速、臨床治療難度大，因此，危重癥心臟病患者在重癥醫(yī)學科治療和搶救過程中，需要輔以針對性護理干預，結合院內(nèi)制定的護理評估單，評價患者各項不良事件和并發(fā)癥發(fā)生的幾率，對靜脈炎、口腔炎、肺炎、脫管、壓瘡、跌倒和墜床等不良事件進行甄別和預判[7-8]。提高護理人員對上述不良反應的關注度，根據(jù)患者風險等級懸掛指示標志，術后為預防血栓及時肌肉注射抗凝藥物，觀察患者尿液顏色、引流情況，做好常規(guī)皮膚、口腔和會陰清潔護理[9]。文章研究結果顯示，研究組重癥病患治療期并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組P<0.05；研究組不良事件發(fā)生例數(shù)為1，顯著低于對照組P<0.05；研究組重癥病患搶救用時、所花急救費用、癥狀好轉時間以及住院天數(shù)均更低，p<0.05；研究組單項(溝通、文書、環(huán)境、病情護理、記錄、風險管控)和總護理質量評分均高于對照組，P<0.05；研究組重癥病患滿意度分值更高P<0.05。上述結果說明護理評估單可以幫助護士識別風險因素，通過預見性處理措施提高臨床治療效果[10-12]。

綜上所述，危重癥心臟病患者應用護理評估單，可以及時發(fā)現(xiàn)臨床護理工作潛在風險，有效降低意外事件和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高病人滿意度和科室工作質量。