詹艷

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法 于2021年1月～2022年1月選擇62例我院接收的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者為本研究對(duì)象。以入院時(shí)間為依據(jù)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，研究組采取傳統(tǒng)護(hù)理+自我管理方式。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和肺部功能指標(biāo)情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者FVC、FEV1以及PEF比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者肺功能均有所改善，研究組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前，兩組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及周?chē)h(huán)境評(píng)分比較差異不顯著，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均得到優(yōu)化，且研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前，兩組患者CAT評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組患者CAT得分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)COPD患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理自我管理，并結(jié)合患者具體情況采取針對(duì)性的護(hù)理方案，可獲得良好的成效，顯著改善患者生活質(zhì)量和肺功能指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。豢祻?fù)護(hù)理；自我管理；肺功能

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的簡(jiǎn)稱(chēng)，是我國(guó)常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。慢阻肺穩(wěn)定期的管理目標(biāo)為減輕當(dāng)前癥狀，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，避免病情急性加重，同時(shí)減少病死率。在積極治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

將研究所選的62例患者劃分為兩組，每組31例。對(duì)照組女6例，男25例；年齡69～88歲，平均（74.21±3.45）歲；病程3.4～15.2年，平均（11.37±2.18）歲。研究組女5例，男26例；年齡68～89歲，平均（74.46±3.23）歲；病程3.5～15.1年，平均（11.29±2.21）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。護(hù)理工作中，面向患者講解關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)，向其介紹周?chē)沫h(huán)境，有效消除環(huán)境陌生感，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，為其提供用藥治療，做好患者病情的監(jiān)測(cè)。

研究組患者基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受自我管理，主要措施如下。

（1）健康教育。慢阻肺的病因和危險(xiǎn)因素很多，包括個(gè)體因素和環(huán)境因素等。其中，個(gè)體因素還包括遺傳因素、年齡與性別、肺生長(zhǎng)發(fā)育、低體重指數(shù)。環(huán)境因素包括煙草、燃料煙霧、空氣污染、職業(yè)性粉塵等。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使其對(duì)疾病發(fā)生的原因和主要風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施嚴(yán)格控制，利用多樣化健康教育方法，向患者講解自我管理的方法，增強(qiáng)患者對(duì)慢阻肺及疾病康復(fù)的認(rèn)知，消除患者的疑慮，增強(qiáng)康復(fù)的信心。例如，利用教育手冊(cè)和微信公眾號(hào)科普等方式，擴(kuò)大健康教育覆蓋范圍，保證健康教育的效果。

（2）情緒管理。結(jié)合慢阻肺疾病的特點(diǎn)，向患者傳授情緒管理和呼吸管理的知識(shí)。加強(qiáng)和患者的溝通，使其可以了解患者的心理變化，加強(qiáng)干預(yù)措施，及時(shí)幫助患者調(diào)整心態(tài)，消除不良情緒，保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)護(hù)理依從性。

（3）做好日常行為的管理?；颊叩纳盍?xí)慣對(duì)疾病發(fā)展，有著很大的影響，強(qiáng)化日常行為的管理，有著重要的意義[1]。康復(fù)護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)，增強(qiáng)其自我管理的意識(shí)，提高自我管理能力。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，使其認(rèn)識(shí)到抽煙喝酒的危害，并且積極戒煙戒酒。護(hù)理人員需要協(xié)助患者制定適宜的戒煙戒酒方案，督促患者認(rèn)真執(zhí)行，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)定量使用藥物，不可以隨意改變藥物的使用劑量或者停止使用。結(jié)合患者飲食習(xí)慣，從利于慢阻肺疾病康復(fù)的角度出發(fā)，協(xié)助其調(diào)整飲食方案，指導(dǎo)患者攝取高蛋白和高纖維食物，嚴(yán)格控制鹽量，使其養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣。加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使其定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，增強(qiáng)身體抵抗力[2]。

（4）呼吸管理。加強(qiáng)對(duì)慢阻肺患者的呼吸指導(dǎo)，指導(dǎo)其用腹式呼吸法，保持舒適的坐姿或者站姿，將兩只手放置到腹部和胸前，當(dāng)呼氣時(shí)做好腹部的控制，保持腹部下陷的狀態(tài)。當(dāng)吸氣時(shí)也需要做好腹部控制，保持腹部隆起的狀態(tài)。通過(guò)有效的呼吸指導(dǎo)，使得患者正確掌握呼吸方法，增強(qiáng)康復(fù)的效果。

（5）肢體管理。將呼吸訓(xùn)練當(dāng)作指導(dǎo)，同時(shí)開(kāi)展各種動(dòng)態(tài)的訓(xùn)練。例如，下蹲時(shí)吸氣，當(dāng)起身時(shí)吸氣；爬樓梯時(shí)可以抬腿吸氣，當(dāng)放下腿時(shí)呼氣；當(dāng)擴(kuò)胸時(shí)將雙臂打開(kāi)吸氣，收縮雙臂時(shí)需要呼氣。通過(guò)各類(lèi)訓(xùn)練，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，保持良好的訓(xùn)練[3]。

（6）咳嗽訓(xùn)練?？祻?fù)護(hù)理中還要注重咳嗽訓(xùn)練，使得患者掌握正確的咳嗽方法，以免給肺部帶來(lái)沖擊。根據(jù)深呼吸-正常呼吸、用力呼吸–正常呼吸以及咳嗽等流程，進(jìn)行嚴(yán)格鍛煉，每次保持一定的頻率，保證訓(xùn)練的效果[4]。

采取康復(fù)護(hù)理自我管理方式，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，需要做好患者情況的全面評(píng)估，了解患者的基本情況，編制科學(xué)合理的方案，為其提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理期間做好各項(xiàng)指導(dǎo)和協(xié)助訓(xùn)練工作，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，防范各類(lèi)問(wèn)題的出現(xiàn)。此外，還需對(duì)患者自我管理情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者生活習(xí)慣和鍛煉等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自我管理存在的不足，提出優(yōu)化和完善措施，幫助患者進(jìn)行調(diào)整，保證康復(fù)訓(xùn)練效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和肺部功能指標(biāo)情況。生活質(zhì)量評(píng)估包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能。肺部功能指標(biāo)包括FVC、FEV1以及PEF。此外，分析疾病對(duì)患者的影響，使用CAT評(píng)分開(kāi)展評(píng)估，得分為0～10分評(píng)定為輕微影響，11～20分為中等影響，21～30分為嚴(yán)重影響，31～40分為影響非常嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能水平比較

護(hù)理前，兩組FVC、FEV1以及PEF比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組肺功能均有所改善，且研究組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及周?chē)h(huán)境評(píng)分，比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均得到優(yōu)化，且研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者CAT評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者CAT評(píng)分結(jié)果差異不顯著，P＞0.05。護(hù)理后，研究組CAT評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

3討論

慢阻肺是一種以氣流阻塞為特點(diǎn)的慢性支氣管炎或者肺氣腫，隨著病情的發(fā)展會(huì)成為肺心病與呼吸衰竭，具有致殘率高和病死率高的特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于病死率和死因的最新預(yù)測(cè)數(shù)字顯示，隨著發(fā)展中國(guó)家吸煙率的升高和高收入國(guó)家人口老齡化加劇，慢阻肺的患病率在未來(lái)40年將繼續(xù)上升，預(yù)測(cè)至2060年死于慢阻肺及其相關(guān)疾病患者數(shù)超過(guò)每年540萬(wàn)人。因此，積極探索有效的康復(fù)護(hù)理措施，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有著重要的意義。

目前，慢阻肺疾病的治療與控制，可采取的方法很多，包括風(fēng)險(xiǎn)因素管理和藥物治療以及非藥物干預(yù)。在康復(fù)護(hù)理中多采取非藥物干預(yù)措施。使用的非藥物干預(yù)措施，主要包括呼吸康復(fù)治療法、氧療法、家庭無(wú)創(chuàng)通氣等。呼吸康復(fù)法的目的是改善慢性呼吸疾病患者的心理狀況和生理狀態(tài)，同時(shí)促進(jìn)健康行為的長(zhǎng)效保持。呼吸康復(fù)的核心為規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。采取的氧療法，主要目的是提高靜息狀態(tài)下嚴(yán)重低氧血癥患者的生存率，對(duì)運(yùn)動(dòng)能力、肺生理以及精神狀態(tài)，都會(huì)產(chǎn)生積極的影響。家庭無(wú)創(chuàng)通氣（hNPPV）主要是改善患者的癥狀，減少住院需求，降低病死率。在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其提供個(gè)性化護(hù)理方案，采取系列干預(yù)措施，改善患者的肺功能，提升患者的生活質(zhì)量水平，可獲得積極的效果。護(hù)理工作中可以結(jié)合實(shí)際，優(yōu)選適宜的方法和措施，保證護(hù)理的質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者肺功能均有所改善，研究組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均得到優(yōu)化，且研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理后，研究組患者CAT評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明采取康復(fù)自我管理方法，可提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者認(rèn)知，使患者能夠認(rèn)識(shí)到自我管理的重要性，并積極參與康復(fù)治療，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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