許 巖 劉國(guó)秀 史楠楠 王燕平 翟華強(qiáng) 王永炎

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化研究中心，北京，102488；2 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京，100700)

中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會(huì)和北京峰會(huì)都把中非醫(yī)藥衛(wèi)生合作列為重點(diǎn)合作方向，鼓勵(lì)中非洲醫(yī)藥合作，支持機(jī)構(gòu)在非洲建立醫(yī)藥中心，進(jìn)而開(kāi)展中非各領(lǐng)域合作。本文追溯中非中醫(yī)藥交流合作的歷史及成果，通過(guò)簡(jiǎn)述我國(guó)中醫(yī)藥在非洲發(fā)展現(xiàn)狀，分析中非中醫(yī)藥合作的優(yōu)勢(shì)和問(wèn)題，從而對(duì)中非中醫(yī)藥合作戰(zhàn)略提出相應(yīng)建議，并進(jìn)行深入探討與思考，以期為推動(dòng)中醫(yī)藥在非洲的發(fā)展奉獻(xiàn)一份力量。

1 中非中醫(yī)藥交流時(shí)代成果

中國(guó)與非洲國(guó)家在中醫(yī)藥方面的交流合作由來(lái)已久，最早可以追溯到明朝鄭和下西洋時(shí)期，中醫(yī)藥就進(jìn)入了非洲地區(qū)。20世紀(jì)60年代，我國(guó)政府派遣第一支援非醫(yī)療隊(duì)赴非洲，自此中醫(yī)藥跟隨我國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)先后進(jìn)入贊比亞、莫桑比克、坦桑尼亞等45個(gè)非洲國(guó)家。到21世紀(jì)初，約15 000名中國(guó)醫(yī)療隊(duì)員到44個(gè)非洲地區(qū)進(jìn)行包含中醫(yī)療養(yǎng)在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。我國(guó)的很多援助物資從20世紀(jì)70年代進(jìn)入一些非洲國(guó)家，因?yàn)橹谐伤幮Ц邇r(jià)廉而備受當(dāng)?shù)厝诵刨?lài)，成為非洲當(dāng)?shù)厝嗣竦某渌帲渲星鍥鲇秃惋L(fēng)油精是當(dāng)?shù)厝俗顬槭煜さ闹谐伤嶽1-3]。

1998年，我國(guó)與南非建交，2000年10月，南非國(guó)會(huì)確認(rèn)并公布了中醫(yī)中藥在其國(guó)家的合法地位，包括承認(rèn)針灸、相關(guān)產(chǎn)品及草藥產(chǎn)品的合法性。2002年2月，中成藥產(chǎn)品可通過(guò)注冊(cè)合法進(jìn)入南非醫(yī)藥市場(chǎng)。2003年，中醫(yī)針灸醫(yī)師在南非可以合法營(yíng)業(yè)。2005年3月，華人在南非通過(guò)中醫(yī)師注冊(cè)考試即可在當(dāng)?shù)亟K身行醫(yī)。2011年，南非醫(yī)療體系正式納入中醫(yī)醫(yī)療[4-7]。在北非，較早接受我國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)的是突尼斯、阿爾及利亞、摩洛哥等國(guó)家，中方與其聯(lián)合開(kāi)展的針灸培訓(xùn)合作項(xiàng)目尤其受到當(dāng)?shù)貒?guó)家的重視。在東非，中醫(yī)藥在坦桑尼亞、科摩羅、馬拉維等國(guó)家的傳染病防治、試治項(xiàng)目中起主導(dǎo)作用，并收到良好效果，其中坦桑尼亞國(guó)家的項(xiàng)目已持續(xù)了20多年。在西非，我國(guó)建立的孔子學(xué)院舉辦了多次中醫(yī)藥文化講座，在2014年抗擊埃博拉病毒中，中醫(yī)藥發(fā)揮了巨大作用?？铺氐贤吆筒蓟{法索均開(kāi)設(shè)了中醫(yī)診所，只要有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)或中醫(yī)針灸師證書(shū)、中醫(yī)按摩師證書(shū)，完成正常申辦程序即可開(kāi)張營(yíng)業(yè)。

2015年，屠呦呦教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)出青蒿素與雙氫青蒿素新抗瘧藥物，有效地降低并控制了非洲的瘧疾發(fā)病率，并成為非洲國(guó)家治療瘧疾的首選藥品。廣州中醫(yī)藥大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)以青蒿素為基礎(chǔ)，研制出復(fù)方藥物的全民服藥方案，使科摩羅國(guó)家瘧疾的流行得到了有效控制，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)?shù)丿懠不颊叩牧悴∷缆省?020年，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，中國(guó)為26個(gè)非洲國(guó)家提供了緊急援助，包括醫(yī)療物資和醫(yī)療技術(shù)援助，同時(shí)，中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展的防疫行動(dòng)中給予了積極協(xié)助[8-9]。

2 中非中醫(yī)藥合作優(yōu)勢(shì)分析

2.1 國(guó)家的政策支持及雙方合作加強(qiáng)

2.1.1 中非合作論壇 隨著中非“十大合作計(jì)劃”逐步落實(shí)，北京峰會(huì)于2018年成功舉辦。會(huì)議根據(jù)《關(guān)于構(gòu)建更加緊密的中非命運(yùn)共同體的北京宣言》精神，通過(guò)了《中非合作論壇-北京行動(dòng)計(jì)劃(2019-2021年)》。健康衛(wèi)生行動(dòng)作為中非合作“八大行動(dòng)”的內(nèi)容之一，明確提出支持中醫(yī)藥和非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥合作，加強(qiáng)高層交流。鼓勵(lì)我國(guó)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在非洲建立中醫(yī)藥和非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥中心，開(kāi)展醫(yī)療、教育、科研和產(chǎn)業(yè)合作[10]。

2.1.2 一帶一路 2016年習(xí)近平主席在烏茲別克斯坦首次提出共同打造“健康絲綢之路”，國(guó)家中醫(yī)藥管理局隨之制定了《中醫(yī)藥國(guó)際合作專(zhuān)項(xiàng)2017年度項(xiàng)目申報(bào)指南》，并緊跟落實(shí)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020)》的具體任務(wù)，如中非之間的中國(guó)-馬拉維青蒿素抗瘧中心，埃塞俄比亞、烏干達(dá)等國(guó)家對(duì)與中國(guó)在醫(yī)藥領(lǐng)域的進(jìn)一步合作也表示出了強(qiáng)烈的意愿。到2021年1月7日，同我國(guó)簽定了“一帶一路”合作諒解備忘錄合作文件的非洲國(guó)家已增至45個(gè)。以此建立了政府間合作的基本框架，將在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、醫(yī)療保健、科研開(kāi)發(fā)、法律法規(guī)以及產(chǎn)業(yè)合作等領(lǐng)域均開(kāi)展合作[11-14]。

2.2 中醫(yī)藥自身的特色優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)藥理論包括理、法、方、藥，體系完整，歷史悠久，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，且兼具自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的特點(diǎn)，擁有整體觀。世界衛(wèi)生組織提出，在21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)將從疾病醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向健康醫(yī)學(xué)，提高對(duì)疾病預(yù)防的重視程度，從對(duì)抗病原的治療轉(zhuǎn)向整體治療，從強(qiáng)調(diào)醫(yī)師轉(zhuǎn)向重視患者的自我保健等新的醫(yī)學(xué)理念。在這種大環(huán)境下，中醫(yī)藥文化理念順應(yīng)世界醫(yī)藥市場(chǎng)的新方向，具有深厚的醫(yī)療實(shí)力和長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展前景，也得到了國(guó)際社會(huì)特別是非洲各國(guó)的重視與支持[15]。

2.3 非洲國(guó)家特有的社會(huì)發(fā)展環(huán)境 1)非洲是世界上傳染病發(fā)病率最高的大陸地區(qū)，瘧疾、獲得性免疫缺陷綜合征、結(jié)核病等疾病橫行，但醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)及供應(yīng)能力不足，除南非、埃及、尼日利亞等少數(shù)非洲國(guó)家醫(yī)藥工業(yè)有較好的基礎(chǔ)外，其他非洲地區(qū)的醫(yī)藥工業(yè)則剛剛開(kāi)始發(fā)展。因此對(duì)外醫(yī)藥市場(chǎng)需求量巨大[16]。2)非洲國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)藥有其“本土知識(shí)”，悠久傳承至今，對(duì)于當(dāng)?shù)厝说纳罘绞接绊懮羁蹋鋫鹘y(tǒng)醫(yī)藥有使用草藥的傳統(tǒng)，所以比較容易接受中醫(yī)藥文化。3)絕大多數(shù)非洲國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平不高，當(dāng)?shù)厝嗣耠y以負(fù)擔(dān)現(xiàn)代高昂的醫(yī)療費(fèi)用，許多民眾選擇廉價(jià)高效的中醫(yī)藥治療方式。4)非洲地區(qū)擁有豐富的自然資源，這為中非中醫(yī)藥合作的可持續(xù)發(fā)展提供了重要條件，也為經(jīng)濟(jì)水平低下的非洲民眾提供了治療疾病的便利條件。

2.4 中醫(yī)藥及其他醫(yī)藥產(chǎn)品在非洲的貿(mào)易額及中國(guó)藥企發(fā)展 近年來(lái)，我國(guó)出口的中醫(yī)藥產(chǎn)品主要包括中藥提取物、中藥材及中藥飲片、中成藥與保健品，其中出口額最高的是中藥提取物，第2為中藥材及中藥飲片，中成藥和保健品出口量相對(duì)較少。4類(lèi)中藥產(chǎn)品出口額逐年上升，同比增長(zhǎng)也由負(fù)增長(zhǎng)變?yōu)檎鲩L(zhǎng)[17-20]。見(jiàn)圖1。

圖1 2016年1月至2020年6月我國(guó)中藥類(lèi)產(chǎn)品出口額及同比增長(zhǎng)率

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)1998年向南非出口中醫(yī)藥37億美元，占當(dāng)年對(duì)非洲中醫(yī)藥出口總值的3.5%；2001年向南非出口中醫(yī)藥額達(dá)156萬(wàn)美元，占當(dāng)年對(duì)非洲中醫(yī)藥出口總值的15.8%，可見(jiàn)1998—2001年出口增速明顯。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，在2007年中醫(yī)藥產(chǎn)品出口非洲的國(guó)家中，有14個(gè)國(guó)家出口額超過(guò)10萬(wàn)美元，其中南非、摩洛哥、貝寧和尼日利亞甚至超過(guò)100萬(wàn)美元。2017年，中非之間中藥進(jìn)出口額近8 000萬(wàn)美元，較5年前增長(zhǎng)2倍，由此看出中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易成為中非合作新的增長(zhǎng)點(diǎn)。從中非醫(yī)藥貿(mào)易額看，2009年約為10.86億美元，2010年約13.1億美元，2012年約20.87億美元，2015年雙邊貿(mào)易額已經(jīng)超過(guò)24億美元，2017年約24.32億美元，2018年約24.39億美元，較2017年增長(zhǎng)了0.28%，10年間增長(zhǎng)了1倍以上，2019年中非醫(yī)藥貿(mào)易額繼續(xù)增至約29.31億美元。

近年來(lái)，中國(guó)已成為不少非洲國(guó)家最主要的藥品來(lái)源國(guó)之一，如我國(guó)已經(jīng)是馬達(dá)加斯加第一大藥品來(lái)源國(guó)。中國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)對(duì)非洲國(guó)家的中醫(yī)藥投資也加快了腳步，國(guó)內(nèi)許多制藥企業(yè)已在南非、馬里、蘇丹、埃塞俄比亞等多個(gè)非洲國(guó)家建立工廠或者設(shè)置銷(xiāo)售點(diǎn)，在當(dāng)?shù)丶涌炝酥嗅t(yī)藥產(chǎn)品本土化生產(chǎn)步伐。如桂林南藥股份有限公司生產(chǎn)的抗瘧藥產(chǎn)品已成為不少非洲國(guó)家治療重癥瘧疾的首選藥品；人福醫(yī)藥集團(tuán)股份公司對(duì)馬里藥廠的投資生產(chǎn)，使當(dāng)?shù)厮巸r(jià)下降了30%，因而降低了當(dāng)?shù)孛癖姷馁?gòu)藥成本；上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司在蘇丹建立工廠，生產(chǎn)抗生素及抗瘧疾類(lèi)醫(yī)藥產(chǎn)品；深圳市中聯(lián)制藥有限公司在埃塞俄比亞國(guó)家內(nèi)合資生產(chǎn)藥用膠囊等[21]。由此可見(jiàn)，中非中醫(yī)藥交流愈加密切，雙方合作前景巨大。

3 中非中醫(yī)藥合作問(wèn)題分析

3.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)欠缺 1)我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)品的安全和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化不足，診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療常規(guī)、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不確定性，多數(shù)中藥材缺少明確的有效成分含量指標(biāo)，藥材質(zhì)量很難嚴(yán)格控制，對(duì)于重金屬的檢測(cè)手段及限度標(biāo)準(zhǔn)也缺乏深入研究。世界衛(wèi)生組織預(yù)認(rèn)證體系是我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)際公立市場(chǎng)的一道門(mén)檻，而得到預(yù)認(rèn)證和歐美等國(guó)家藥品生產(chǎn)管理規(guī)范認(rèn)證而獲許進(jìn)入非洲市場(chǎng)的中醫(yī)藥產(chǎn)品，仍然少于歐洲、美國(guó)、印度等國(guó)家和地區(qū)。2)各國(guó)結(jié)合自身情況，加上他們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)，制定了各自的進(jìn)口中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)國(guó)家的注冊(cè)準(zhǔn)入規(guī)定及具體實(shí)踐不盡相同，而且各國(guó)間互不認(rèn)可。3)中國(guó)企業(yè)在出口所在國(guó)注冊(cè)上投入不足，也是造成許多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入不了非洲國(guó)家的藥品公立采購(gòu)市場(chǎng)的原因之一[22-24]。

3.2 渠道建設(shè)不足 中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，在產(chǎn)品生產(chǎn)能力及成本控制上具有明顯優(yōu)勢(shì)，但國(guó)際化銷(xiāo)售渠道建設(shè)滯后，很多企業(yè)僅滿(mǎn)足于產(chǎn)品銷(xiāo)售，對(duì)上市后的管理、推介、使用者培訓(xùn)、開(kāi)發(fā)及跟進(jìn)上重視不夠，甚至產(chǎn)品通過(guò)經(jīng)銷(xiāo)商再包裝處理后銷(xiāo)售，中國(guó)的產(chǎn)品品牌幾乎不存在。我國(guó)中醫(yī)藥企業(yè)在開(kāi)展與非洲國(guó)家的中醫(yī)藥投資合作中，在高層溝通、前期投入、流通渠道、合作方式、營(yíng)銷(xiāo)方式等渠道方面仍不同程度地存在分析困難及路徑探討水平不高等問(wèn)題[7]。

3.3 醫(yī)藥學(xué)文化差異 醫(yī)藥產(chǎn)品是由醫(yī)藥文化孕育產(chǎn)生的，中非的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有相似點(diǎn)，同樣也存在很大差異，加大了我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入非洲市場(chǎng)的難度。因歷史殖民的原因，非洲民眾習(xí)慣了西藥的立竿見(jiàn)影，而對(duì)中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)預(yù)防作用和改善體質(zhì)表現(xiàn)出懷疑和保留意見(jiàn)的態(tài)度。另外，中醫(yī)理論及術(shù)語(yǔ)較難用非洲當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言清楚明確地表述，增大了非洲人民理解中醫(yī)藥文化的難度[25]。

3.4 市場(chǎng)針對(duì)不強(qiáng) 在醫(yī)院和藥店銷(xiāo)售和使用的藥品，必須在《中華人民共和國(guó)藥典》上能查到其名稱(chēng)和詳細(xì)說(shuō)明，否則不許使用。我國(guó)出口到非洲的中藥很多沒(méi)有詳細(xì)的英文或法文說(shuō)明書(shū)，當(dāng)?shù)剡M(jìn)口商或經(jīng)銷(xiāo)商普遍反映中醫(yī)藥產(chǎn)品在包裝、劑量、使用說(shuō)明、宣傳及產(chǎn)品細(xì)分等方面，忽略了當(dāng)?shù)亓?xí)俗、語(yǔ)言、文化帶來(lái)的用藥習(xí)慣，在一定程度上影響了中醫(yī)藥產(chǎn)品在非洲當(dāng)?shù)氐慕邮艹潭取?/p>

3.5 教育體系缺乏 非洲多國(guó)缺乏中醫(yī)藥教育體系是當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥從業(yè)人員數(shù)量少的主要原因之一。1)很多中醫(yī)師是跟著援助醫(yī)療隊(duì)伍或志愿服務(wù)隊(duì)伍來(lái)到非洲的，他們?cè)诜侵薜墓ぷ鲿r(shí)間比較短，當(dāng)這些人員離開(kāi)后，專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量相對(duì)匱乏，很大程度上影響了中醫(yī)藥在非洲的發(fā)展。2)非洲人民多使用本地語(yǔ)言或英語(yǔ)，與我國(guó)中醫(yī)師溝通交流有障礙。較難熟練使用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言或英語(yǔ)向民眾詳細(xì)準(zhǔn)確地介紹中醫(yī)治療原理，導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中缺乏信任感[26]。當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員稀缺，加之語(yǔ)言障礙，都需要正規(guī)且完善的教育團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)，才能使中醫(yī)藥在非洲長(zhǎng)久發(fā)展。

3.6 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈 我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)品在非洲國(guó)家的市場(chǎng)占有率較低，除少數(shù)如以桂林南藥股份有限公司、北京華立科泰醫(yī)藥有限責(zé)任公司為代表的青蒿素類(lèi)抗瘧藥品之外，較少有在非洲當(dāng)?shù)卣加休^大市場(chǎng)份額的中醫(yī)藥產(chǎn)品。原因如下：1)美國(guó)、歐洲各國(guó)和日本把控技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不僅擁有專(zhuān)利技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在注冊(cè)、認(rèn)證及準(zhǔn)入上更享有便利，非洲高新尖的藥品市場(chǎng)基本被歐美等國(guó)家壟斷，其醫(yī)藥產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)在非洲各國(guó)接受度較高。2)印度醫(yī)藥在非洲具有較完整的供銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)，加上其在仿制藥領(lǐng)域處于全球領(lǐng)先地位，因此非洲中低端藥品市場(chǎng)幾乎被印度醫(yī)藥產(chǎn)品占據(jù)。3)因?yàn)榉侵蕻?dāng)?shù)厮饺嗽\所的大部分收入來(lái)源于民眾患瘧支付的費(fèi)用，而由于中醫(yī)藥青蒿素等藥品的進(jìn)入，幾乎沒(méi)有人再患瘧疾疾病，大大降低了私人診所的營(yíng)業(yè)收入，導(dǎo)致許多利益方受到損失，因而他們就會(huì)極力反對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)品的進(jìn)入。4)中國(guó)早期進(jìn)入非洲的一些傳統(tǒng)藥物，如風(fēng)油精、清涼油等，在當(dāng)?shù)孛癖姰?dāng)中信譽(yù)極好，但較為高端的中醫(yī)藥產(chǎn)品卻沒(méi)有獲得非洲民眾的認(rèn)可，這樣的進(jìn)口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)使中醫(yī)藥在非洲的進(jìn)一步發(fā)展受到了局限。5)不少當(dāng)?shù)孛癖姺从常械募倜皞瘟铀幤窐?biāo)示著“中國(guó)制造”，有某些中醫(yī)藥從業(yè)人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，開(kāi)具的處方中的藥物劑量不準(zhǔn)確而影響了治療效果，這些現(xiàn)象給中醫(yī)藥產(chǎn)品深度進(jìn)入非洲市場(chǎng)帶來(lái)了不可小覷的負(fù)面影響[27]。

3.7 內(nèi)部問(wèn)題突出 非洲國(guó)家眾多，市場(chǎng)及政策一體化仍處于初始階段，政權(quán)更迭、貪污腐敗、貧富差距大導(dǎo)致購(gòu)買(mǎi)力薄弱等內(nèi)部問(wèn)題突出，給中醫(yī)藥投資準(zhǔn)入、產(chǎn)品認(rèn)證、產(chǎn)品銷(xiāo)售帶來(lái)困難。如中國(guó)與馬拉維快速清除瘧疾的合作項(xiàng)目合作意向本來(lái)已明確，并將盡快推動(dòng)實(shí)施，然而因政府換屆，原衛(wèi)生部長(zhǎng)下臺(tái)，導(dǎo)致此項(xiàng)目一直處于停滯階段。也有學(xué)者指出，非洲國(guó)家政治不穩(wěn)定，法律制度苛刻，以及監(jiān)管能力不足，存在貪腐行為，都會(huì)嚴(yán)重影響中國(guó)中醫(yī)藥企業(yè)在非洲的投建。非洲大多數(shù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)剛剛起步，市場(chǎng)還不完善，貧富差距大，腐敗滋生，這些因素都有可能催化社會(huì)動(dòng)蕩，給中非中醫(yī)藥合作交流造成困難[28]。

4 中非中醫(yī)藥合作戰(zhàn)略思考

4.1 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè) 中醫(yī)藥產(chǎn)品大規(guī)模進(jìn)入非洲市場(chǎng)的關(guān)鍵難題之一就是注冊(cè)及標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入問(wèn)題，對(duì)此應(yīng)加大在材料準(zhǔn)備、文本翻譯、人才培養(yǎng)、國(guó)際合作等方面的投入，提高應(yīng)對(duì)能力，積極派遣我國(guó)專(zhuān)家參與國(guó)際機(jī)構(gòu)供應(yīng)商、產(chǎn)品評(píng)估等會(huì)議，加大對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)品國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制訂的參與度，加強(qiáng)雙邊交流。努力探尋針對(duì)國(guó)別的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，跨越產(chǎn)品注冊(cè)與標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入這一重要門(mén)檻[29]。

4.2 重視渠道建設(shè)

借鑒其他國(guó)家藥企在非洲市場(chǎng)的成功經(jīng)驗(yàn)，可謂是“得渠道者得市場(chǎng)”，從以下幾個(gè)方面做好渠道建設(shè)。

4.2.1 溝通機(jī)制 可嘗試應(yīng)用類(lèi)似中非醫(yī)藥聯(lián)合工作組的形式建立更高層次的溝通渠道，從機(jī)制、體制和制度等方面高效解決中非雙方中醫(yī)藥合作發(fā)展的深層次矛盾及合作中的突出問(wèn)題。

4.2.2 前期投入 我國(guó)應(yīng)提高對(duì)非洲國(guó)家所需中醫(yī)藥產(chǎn)品的前期投入，如在法律、政策、資金各方面支持青蒿素藥品及非洲多發(fā)傳染病疫苗的技術(shù)研發(fā)和產(chǎn)品更新，引領(lǐng)瘧疾防治領(lǐng)域和非洲疫苗市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)地位。

4.2.3 流通渠道 我國(guó)每年都會(huì)給予一些非洲國(guó)家藥品援助,中醫(yī)藥企業(yè)可以通過(guò)這種政治交流活動(dòng)，讓企業(yè)內(nèi)的產(chǎn)品進(jìn)入援非藥品的名單，以此進(jìn)駐非洲市場(chǎng)，擴(kuò)大藥品在非洲國(guó)家的出口范圍。此外，為獲得非洲政府大規(guī)模的藥品訂單，企業(yè)還要讓自己的產(chǎn)品進(jìn)入聯(lián)合國(guó)的推薦用藥目錄并獲得推薦供應(yīng)商資格[30]。

4.2.4 合作方式 利用在非洲現(xiàn)有的廣播網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)宣傳講座的合作，尋找新的合作方式。借助新的通信技術(shù)平臺(tái)開(kāi)展宣傳活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康項(xiàng)目的快速對(duì)接與高效合作[31]。

4.2.5 營(yíng)銷(xiāo)方式 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)是中醫(yī)藥產(chǎn)品在非洲醫(yī)療市場(chǎng)上不斷發(fā)展并建立品牌的重要途徑。市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)要顧及當(dāng)?shù)匚幕L(fēng)俗及價(jià)值觀念等。如很多非洲人不服用含動(dòng)物成分的中醫(yī)藥產(chǎn)品，中醫(yī)藥從業(yè)人員應(yīng)宣傳并引導(dǎo)使用道地中藥材，限制使用動(dòng)物藥，從而贏得當(dāng)?shù)厝藢?duì)用藥價(jià)值理念的認(rèn)同，提高中醫(yī)藥產(chǎn)品的應(yīng)用[32]。

4.2.6 重視醫(yī)院 醫(yī)院作為中非中醫(yī)藥合作成果惠及當(dāng)?shù)孛裆闹匾乐?，既可以銷(xiāo)售中醫(yī)藥產(chǎn)品，又可以提高中醫(yī)藥的知名度與影響力，是中醫(yī)藥產(chǎn)品消費(fèi)使用的重要終端之一，也是非洲當(dāng)?shù)孛癖娏私庵嗅t(yī)藥產(chǎn)品最直接和重要窗口之一。因此建議政府出臺(tái)支持中國(guó)中醫(yī)藥企業(yè)在非洲國(guó)家開(kāi)展醫(yī)院建設(shè)、投資及運(yùn)營(yíng)的有關(guān)政策。

4.3 推廣中醫(yī)藥文化 加大在非洲當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥文化的宣傳力度，把古文翻譯成當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言或英語(yǔ)，并幫助當(dāng)?shù)孛癖娎斫庵嗅t(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)哲學(xué)體系，讓他們認(rèn)同中醫(yī)醫(yī)療思想和操作的有效性和實(shí)用性。讓當(dāng)?shù)孛癖娎斫庵嗅t(yī)藥傳統(tǒng)文化，進(jìn)而正確對(duì)待并愿意接受和使用中醫(yī)藥[33]。

4.4 研發(fā)市場(chǎng)產(chǎn)品 深度進(jìn)入非洲中醫(yī)藥市場(chǎng)要提前對(duì)當(dāng)?shù)厍闆r進(jìn)行調(diào)研，特別是相關(guān)法律、地理地形、氣候變化、常見(jiàn)多發(fā)病以及平均收入，調(diào)整中醫(yī)藥資源配置與醫(yī)生配備，如可以在炎熱多雨的地區(qū)設(shè)立風(fēng)濕病診所，提高風(fēng)濕類(lèi)藥物營(yíng)銷(xiāo)額[34]。另外，根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況對(duì)中醫(yī)藥配方與包裝進(jìn)行調(diào)整：根據(jù)患者的病癥和體質(zhì)開(kāi)具適合的中藥配方，或?qū)⒅兴幾龀善瑒┗蚰z囊劑，如果當(dāng)?shù)貙?shí)際購(gòu)買(mǎi)力有限，可更換成小包裝，并附上當(dāng)?shù)厥褂玫奈淖终f(shuō)明書(shū)，以方便當(dāng)?shù)厝朔谩?/p>

4.5 培養(yǎng)精新人才 形成完整且系統(tǒng)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論體系、臨床技能和語(yǔ)言水平均過(guò)硬的中醫(yī)藥人才。重視對(duì)非中醫(yī)藥人力資源培訓(xùn)，既要包括公共衛(wèi)生管理、醫(yī)護(hù)和檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員，還需要培訓(xùn)一批相關(guān)產(chǎn)品、設(shè)備、試劑等質(zhì)量控制、藥品檢測(cè)等方面的專(zhuān)業(yè)人才，推動(dòng)非洲中醫(yī)藥產(chǎn)品的本地化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。另外，語(yǔ)言水平低是中醫(yī)藥進(jìn)入非洲面對(duì)的重要問(wèn)題，中醫(yī)藥教育必須狠抓外語(yǔ)培訓(xùn)，培養(yǎng)出一批精通外語(yǔ)的中醫(yī)藥人才，對(duì)于中醫(yī)藥在非洲的傳播與發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義[35-37]。

4.6 打造中醫(yī)藥品牌 中國(guó)藥企要注重打造中醫(yī)藥在非洲的特色品牌，以推動(dòng)中國(guó)的高端中醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)駐國(guó)際公立采購(gòu)市場(chǎng)。把我國(guó)的道地藥材、經(jīng)典配方中成藥以及膏方作為代表產(chǎn)品，吸取中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入非洲的歷史經(jīng)驗(yàn)，將療愈當(dāng)?shù)丶膊∽鳛樽钣辛Φ闹嗅t(yī)藥宣傳案例，讓最具療效優(yōu)勢(shì)和特色的中醫(yī)藥產(chǎn)品深度打入非洲市場(chǎng)，以造福于非洲人民。