羅琦 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

引言

在當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部管理模式變革的大背景下，依托信息技術(shù)實現(xiàn)自動化、信息化管理已經(jīng)成為提升工作效率的重要組成部分。同時受到醫(yī)療改革的影響，醫(yī)院內(nèi)部管理面臨更多的挑戰(zhàn)，再加之傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)無法滿足日常運營要求，所以為了能夠解決上述問題，應(yīng)該在傳統(tǒng)信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才能提升管理效能。現(xiàn)階段HRP系統(tǒng)的出現(xiàn)則充分滿足醫(yī)院信息化管理的發(fā)展趨勢，實現(xiàn)了各項業(yè)務(wù)之間的有效融合，具有廣闊的發(fā)展前景，值得關(guān)注。

一、醫(yī)院HRP系統(tǒng)分析

醫(yī)院HRP系統(tǒng)全稱為“醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)”，是在現(xiàn)代化信息管理平臺基礎(chǔ)上，通過對醫(yī)院資源進(jìn)行整合后形成的高效資源管理平臺。與傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)相比，HRP系統(tǒng)真正實現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)的扁平化管理，方便工作人員隨時評估醫(yī)院各類資源的分布情況，進(jìn)而改進(jìn)成本、績效與預(yù)算的工作模式，對于提升醫(yī)院財務(wù)管理水平具有重要意義。相關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為，HRP系統(tǒng)的出現(xiàn)順應(yīng)信息時代的發(fā)展要求，醫(yī)院財務(wù)管理部門可以借助該系統(tǒng)融合財務(wù)管理處理流程并完成資源的整合，進(jìn)而在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上對醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀做出判斷，最終尋找到提升醫(yī)院管理水平的合理路徑。

目前醫(yī)院HRP系統(tǒng)的功能也在不斷成熟、發(fā)展的過程中，其主要功能表現(xiàn)為：（1）業(yè)務(wù)一體化。該系統(tǒng)可以在平臺支撐的基礎(chǔ)上，將人員控制、藥品管理以及相關(guān)財務(wù)信息登記在系統(tǒng)中，堅持以一體化模式完善管理流程，整個財務(wù)管理工作可以在業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展，最終實現(xiàn)預(yù)算、績效等諸多內(nèi)容的一體化管理。（2）管理全程化。在系統(tǒng)的支撐下，財務(wù)管理人員可以對醫(yī)院的物品、財產(chǎn)等進(jìn)行全方位跟蹤與調(diào)查，借助閉環(huán)管理的方法，將事前預(yù)算、事中與事后分析來確保醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。（3）應(yīng)用智能化。HRP系統(tǒng)可以在當(dāng)前醫(yī)院管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，以數(shù)據(jù)化的形式存儲醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)資料，再借助信息管理的方法完成資源的分類與識別，最終形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，在未來財務(wù)管理中工作人員可以隨時調(diào)取數(shù)據(jù)庫中的資料，增強了信息系統(tǒng)反應(yīng)的效率。

二、HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的必要性

（一）實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理升級的關(guān)鍵點

對于醫(yī)院而言，在財務(wù)管理中引進(jìn)HRP系統(tǒng)成為推動財務(wù)管理模式的變革的關(guān)鍵點。這是因為HRP系統(tǒng)具有極強的信息共享能力，在信息化平臺上支持不同部門之間的財務(wù)信息交流，可以利用局域網(wǎng)等信息傳輸方法實時更新醫(yī)院各類物品的變化情況，有助于提升資源利用率。如HRP系統(tǒng)中可以隨時更新各類藥品庫存情況，工作人員可以根據(jù)藥品庫存信息采購藥物，避免因為藥物數(shù)量不足而影響醫(yī)療工作，也可以避免大批量采購藥物而造成資源浪費等。同時也有研究指出，HRP系統(tǒng)可以實現(xiàn)財務(wù)管理與設(shè)備信息之間的相互協(xié)作工作，在系統(tǒng)平臺上可以與醫(yī)療設(shè)備之間實現(xiàn)數(shù)字化管理，降低了整合各類資源的耗時，有助于提升工作效率。

（二）實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)一體化建設(shè)

醫(yī)院HRP系統(tǒng)本身屬于醫(yī)院資源計劃的管理平臺，整個平臺以醫(yī)院財務(wù)為核心業(yè)務(wù)，并與現(xiàn)行各類系統(tǒng)功能之間實現(xiàn)高度整合，例如通過該平臺可以根據(jù)不同財務(wù)管理業(yè)務(wù)開設(shè)對應(yīng)模塊，而不同模塊可以在平臺統(tǒng)一算法下進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，方便工作人員在更短的時間內(nèi)完成數(shù)據(jù)分類處置。同時HRP系統(tǒng)本身具有良好的兼容性，在引進(jìn)該系統(tǒng)后可以直接與原有的HIS系統(tǒng)銜接與整合，進(jìn)而快速解決因為傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)所留下的漏洞。

三、HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)工作中的應(yīng)用

（一）醫(yī)院HRP系統(tǒng)在財務(wù)管理中的應(yīng)用

HRP系統(tǒng)可以對醫(yī)院財務(wù)管理工作路徑進(jìn)行優(yōu)化，具有很強的縱向執(zhí)行以及橫向溝通能力，主要表現(xiàn)為以下幾方面：

（1）在總賬管理方面，HRP系統(tǒng)具有常規(guī)財務(wù)會計與管理會計的功能，同時作為信息化技術(shù)集成的產(chǎn)物，HRP系統(tǒng)可以與醫(yī)院當(dāng)前的LIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等進(jìn)行整合，在系統(tǒng)整合的基礎(chǔ)上保障數(shù)據(jù)資料的完整性，進(jìn)而實現(xiàn)不同功能模塊之間的協(xié)同運作。例如HRP系統(tǒng)下設(shè)的物流系統(tǒng)在產(chǎn)生財務(wù)信息后則可以自動生成會計憑證。同時，HRP可以圍繞醫(yī)院財務(wù)管理信息形成總的大賬套，并且在該總賬下可以單獨核算每個部門的財務(wù)信息等資料。最后，該系統(tǒng)可以根據(jù)不同財務(wù)管理要求提取數(shù)據(jù)，如不同時間段醫(yī)院財務(wù)信息等，并根據(jù)工作人員使用要求提供個性化服務(wù)，如形成財務(wù)信息折線圖等。

（2）在報表管理上，HRP系統(tǒng)可以提供多樣化的報表管理功能，主要包括：①在HRP平臺上可以提供不同類型的報表信息，并具有報表審批、報表格式調(diào)整設(shè)置、報表歸檔等功能，在自定義取數(shù)公式后就可以直接從報表中提取財務(wù)信息資料。②匯總報表管理，該功能數(shù)值在HRP系統(tǒng)中可以匯總系統(tǒng)資料，也支持報表在線查看與編輯等功能。③該系統(tǒng)支持報表審批以及關(guān)聯(lián)性管理等，例如工作人員可以在HRP系統(tǒng)中多表頁處理財務(wù)信息資料，并進(jìn)行跨單位、跨部門的信息檢索。

（3）在應(yīng)付賬款管理中，HRP系統(tǒng)的應(yīng)用主要集中為：①該系統(tǒng)可以利用數(shù)據(jù)化管理模式隨時查閱不同來款余額資料變化，并在不同的分析報表上記錄其中的財務(wù)信息，系統(tǒng)可以識別異常財務(wù)數(shù)據(jù)后產(chǎn)生預(yù)警。②系統(tǒng)依托銀行對賬功能完成應(yīng)付賬款管理，并且該系統(tǒng)可以在線生成不同類型的單據(jù)憑證模板，并將系統(tǒng)統(tǒng)計的賬目信息上傳到總賬模板中。③系統(tǒng)可記錄應(yīng)付賬款臺賬，并監(jiān)督醫(yī)院每筆賬款的支出情況。

（二）醫(yī)院HRP系統(tǒng)在資產(chǎn)管理中的應(yīng)用

醫(yī)院HRP系統(tǒng)可以在信息化平臺的基礎(chǔ)上優(yōu)化資產(chǎn)管理流程，進(jìn)而與常規(guī)的HIS系統(tǒng)整合，有助于提升日常運營效率。該系統(tǒng)的應(yīng)用要點包括：（1）醫(yī)院可以借助HRP系統(tǒng)構(gòu)建運營分析平臺，例如以固定資產(chǎn)卡片為基礎(chǔ)，針對固定資產(chǎn)的購置預(yù)算方案、定額編配以及資產(chǎn)使用等業(yè)務(wù)流程實現(xiàn)上下級之間的部門資源共享；該系統(tǒng)可以在資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)上，將資產(chǎn)從被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥囊惑w化管理，將資產(chǎn)變動申請與審批等工作納入管理架構(gòu)中。（2）該系統(tǒng)可以在時間單位的基礎(chǔ)上，將門診、住院以及醫(yī)技等部門的財務(wù)數(shù)據(jù)整合在一起，同時，該系統(tǒng)也可以與其他反映單位財務(wù)信息變化的數(shù)據(jù)整合到系統(tǒng)中，之后借助信息數(shù)據(jù)的對比分析，最終借助財務(wù)數(shù)據(jù)完成不同部門層級的協(xié)同化管理。（3）HRP系統(tǒng)可以實現(xiàn)設(shè)備資產(chǎn)的可視化控制，該系統(tǒng)可在數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上提升互聯(lián)網(wǎng)與共享數(shù)據(jù)之間的信息交互，解決傳統(tǒng)信息管理系統(tǒng)之間的孤島問題，進(jìn)而實現(xiàn)了系統(tǒng)集成化控制。例如醫(yī)院在財務(wù)信息管理中的采購、折舊、運輸成本等都可以集成在系統(tǒng)中，保障了資產(chǎn)管理水平。

（三）醫(yī)院HRP系統(tǒng)在成本核算中的應(yīng)用

在醫(yī)院財務(wù)管理中，借助HRP系統(tǒng)可以規(guī)范財務(wù)管理流程以及物資控制流程，這對于提升醫(yī)院財務(wù)管理運行效率有重要意義。現(xiàn)階段HRP系統(tǒng)成本核算中的應(yīng)用主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）借助系統(tǒng)可以從成本核算全壽命周期的基礎(chǔ)上記錄相關(guān)部門執(zhí)行預(yù)算申請與審批流程，進(jìn)而對財務(wù)動態(tài)進(jìn)行審批與評估。

（2）該系統(tǒng)可以在會計核算管理的基礎(chǔ)上完成總賬核算，可以切實完善系統(tǒng)功能，主要表現(xiàn)為：①能打造功能強大的收費賬務(wù)管理系統(tǒng)，例如在HRP系統(tǒng)中可以整合傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)中的門診費用、掛號費用、住院收費等資料，并將其整合為完整的費用賬務(wù)體系，再將其轉(zhuǎn)入到系統(tǒng)總賬中，根據(jù)總賬信息可以掌握實時的財務(wù)數(shù)據(jù)。②系統(tǒng)在與藥物賬目系統(tǒng)整合之后，與HIS系統(tǒng)對接并形成應(yīng)收賬目款項，通過該款項與應(yīng)收賬款、發(fā)票等整合成報銷憑證后，完成網(wǎng)絡(luò)對賬。③在固定資產(chǎn)賬務(wù)系統(tǒng)控制中，HRP系統(tǒng)可以與傳統(tǒng)HIS固定資產(chǎn)入庫單對接，形成了固定資產(chǎn)應(yīng)收賬目，此時工作人員可以根據(jù)系統(tǒng)中所登記的發(fā)票與合同信息后完成網(wǎng)絡(luò)對賬以及網(wǎng)絡(luò)審批等。

（3）打造面向物流的醫(yī)院物資管理平臺，該平臺中包含各種醫(yī)療物資、藥品以及其他醫(yī)療器械等，該平臺可以從供應(yīng)鏈管理的基礎(chǔ)上，將與各類成本相關(guān)的財務(wù)數(shù)據(jù)做全流程管理后，借助該平臺，工作人員可以將物資采購、入庫以及轉(zhuǎn)移、消耗等全過程納入管理平臺上，有助于提升管理效率。

（四）醫(yī)院HRP系統(tǒng)在績效管理中的應(yīng)用

醫(yī)院績效管理是HRP系統(tǒng)業(yè)務(wù)的新方向，根據(jù)相關(guān)醫(yī)院的實踐經(jīng)驗可知，醫(yī)院可以在HRP系統(tǒng)的支持下，借助平衡計分卡法逐層、逐級分解信息，使個人績效目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)一致，在該系統(tǒng)中則可以通過不同的績效計劃以及過程管理方法、結(jié)果評估等完成全過程循環(huán)。同時該系統(tǒng)可以隨時記錄藥品耗材數(shù)據(jù)、病房床位控制以及醫(yī)技設(shè)備管理等幾方面工作，保障了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)實現(xiàn)。

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，未來醫(yī)院的人力資源管理模式會進(jìn)一步發(fā)展，表現(xiàn)出變化快、層次多的特征，通過HRP系統(tǒng)可以完成工作人員從入院到離院的全過程管理，并且按照崗位的劃分方法明確相應(yīng)的工作職能、流程、制度、考核指標(biāo)，對個人、班組、科室、醫(yī)院進(jìn)行綜合績效評價考核。

四、應(yīng)用效果評價

（一）提升了財務(wù)管理質(zhì)量

在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用HRP系統(tǒng)有助于顯著提升財務(wù)管理水平，主要表現(xiàn)為：（1）打造了橫向一體化的財務(wù)管理體系。在醫(yī)院財務(wù)管理中運用HRP系統(tǒng)可以對每個平臺的結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合，如將財務(wù)管理中的資金管控、預(yù)算管理以及成本管理等工作整合在一起，推動財務(wù)管理信息化建設(shè)；在橫向管理平臺的支持下，財務(wù)管理部門可以直接將財務(wù)數(shù)據(jù)共享到各個部門中，并下發(fā)每個部門的預(yù)算執(zhí)行方案，真正實現(xiàn)了“資金未動，預(yù)算先行”的工作目標(biāo)，實現(xiàn)財務(wù)管理的事前控制。同時一體化管理平臺有助于提升核算工作質(zhì)量，使工作人員能夠全面推廣事后控制方案，提升了管理效果。（2）打造了縱向一體化的管理模式。該HRP系統(tǒng)真正實現(xiàn)了以財務(wù)流程為主線的工作模式，并將縱向業(yè)務(wù)管理模式納入管理體系中，強化不同部門之間的良好信息交互，因此，在該技術(shù)平臺的支持下有效完成了以財務(wù)資金管理模式，真正實現(xiàn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)管理進(jìn)行流程的優(yōu)化目標(biāo)，該系統(tǒng)可以實時傳遞物流財務(wù)管控、資產(chǎn)管理以及物流管理等數(shù)據(jù)，所以，該系統(tǒng)有助于提升管理成本水平，最終打造出縱向一體化的工作模式。

同時，該信息系統(tǒng)保障醫(yī)院物資管理信息化建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn)，這是因為醫(yī)院可以在HRP平臺中打造以內(nèi)部物流為主線的服務(wù)管理模式，例如在信息系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院可以構(gòu)建現(xiàn)代化工作流程，該流程包括：制定物資采購工作流程→監(jiān)督訂單的執(zhí)行情況→檢查物資與醫(yī)療器械的入庫情況→詳細(xì)統(tǒng)計各類物資與藥物的損耗與領(lǐng)用資料→實現(xiàn)全程可視化與信息化管理等。該系統(tǒng)通過與HIS系統(tǒng)的對接實現(xiàn)了實耗實銷，有助于對醫(yī)院各種高價值的耗材進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而提升了物資管理水平。

（二）推動預(yù)算管理模式變革

在HRP系統(tǒng)的基礎(chǔ)上打造現(xiàn)代化預(yù)算管理體系已經(jīng)成為醫(yī)院未來財務(wù)管理工作的重點內(nèi)容，實踐證明，通過HRP系統(tǒng)可以將醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)流程周期納入管理流程中，由相關(guān)職能部門進(jìn)行預(yù)算審批后，通過預(yù)算執(zhí)行方案認(rèn)真了解不同預(yù)算計劃的落實情況，確保預(yù)算管理目標(biāo)實現(xiàn)。在物資預(yù)算管理中可以借助財務(wù)管理系統(tǒng)將其中的采購等工作實現(xiàn)全過程控制，最終與醫(yī)囑對接，方便工作人員隨時完成賬務(wù)核對。

實現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算管理、嚴(yán)格控制成本也是推廣HRP系統(tǒng)的關(guān)鍵點，通過該系統(tǒng)工作人員能夠制定嚴(yán)格的事前、事中以及事后的預(yù)算管理計劃，在該計劃中可以隨時揭示其中的成本預(yù)算信息；該系統(tǒng)也可以在數(shù)據(jù)挖掘的基礎(chǔ)上完成數(shù)據(jù)溯源，最終識別系統(tǒng)中的異常指標(biāo)數(shù)據(jù)。

五、應(yīng)用HRP系統(tǒng)的支持與保障措施

對于醫(yī)院而言，HRP系統(tǒng)的出現(xiàn)可以進(jìn)一步提升財務(wù)管理效果，但是作為一種全新的系統(tǒng)管理模式，部分醫(yī)院在系統(tǒng)應(yīng)用過程中還會存在一定的不足，所以需要完善相關(guān)支持與保障措施，工作的重點內(nèi)容包括：（1）提高醫(yī)院內(nèi)部的組織協(xié)調(diào)性。醫(yī)院的全部信息都可以通過醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)進(jìn)行收集整理，以此達(dá)到高度整合規(guī)劃資源的目的，醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)強調(diào)的是整體方面的配合，因此需要加強醫(yī)院組織間的協(xié)調(diào)性。為了確保醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)的順利推行，醫(yī)院首先可以建立專門的醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)責(zé)任小組，該小組成員的崗位責(zé)任是建立、運行、監(jiān)督醫(yī)院HRP系統(tǒng)的執(zhí)行方案等。之后，還需要關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部各個部門和科室之間的協(xié)調(diào)性，并從醫(yī)院的各個科室中挑選合適的工作人員成為醫(yī)院HRP系統(tǒng)的責(zé)任小組成員，并負(fù)責(zé)醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)中本科室的相關(guān)工作，通過這種方式可以加強醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的交流合作，進(jìn)而制定出最科學(xué)的工作方案，同時還可以降低各科室對外來管理人員的排斥程度，對醫(yī)院財務(wù)管理工作方案的順利開展提供幫助。最后，醫(yī)院還需要有針對性地強化工作人員的綜合業(yè)務(wù)水平，有目的性地強化工作人員的綜合業(yè)務(wù)能力，如詳細(xì)介紹HRP系統(tǒng)的應(yīng)用與操作方法等，并詳細(xì)闡述該系統(tǒng)的優(yōu)勢，不斷提升工作人員醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)相關(guān)知識技能，避免技術(shù)性問題的發(fā)生。（2）與HIS系統(tǒng)進(jìn)行高度的對接。醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)的應(yīng)用是以醫(yī)院全部的信息數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)的，而現(xiàn)階段醫(yī)院使用的信息管理系統(tǒng)為HIS系統(tǒng)，所以，為了順利推行醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)，便需要加強其和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之間的對接。也就是說，一方面，在醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)推行之前需要對醫(yī)院的全部基礎(chǔ)信息進(jìn)行整理規(guī)劃操作，例如：現(xiàn)階段醫(yī)院每個科室的信息一般都由科室自身掌握，各個科室之間不僅存在信息孤立的問題，并且在信息記錄方式以及信息記錄格式等方面也存在一定的差異，因此，需要將醫(yī)院全部科室的信息按照醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。另一方面，醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之間應(yīng)進(jìn)行信息的互通，因此，在設(shè)計系統(tǒng)接口時應(yīng)確保不同系統(tǒng)都可以進(jìn)行信息的提取。

結(jié)語

醫(yī)院HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用顯著，因此相關(guān)工作人員應(yīng)該從系統(tǒng)本身入手，在了解系統(tǒng)功能之后，能夠圍繞醫(yī)院財務(wù)管理工作開展研究，優(yōu)化HRP系統(tǒng)的應(yīng)用路徑，這樣才能進(jìn)一步提升系統(tǒng)的功能，成為推動醫(yī)院內(nèi)部管理模式變革的關(guān)鍵點。從長遠(yuǎn)角度來看，醫(yī)院HRP系統(tǒng)的出現(xiàn)順應(yīng)信息化管理發(fā)展的趨勢，因此，全體工作人員應(yīng)該提升認(rèn)識，不斷增強自身操作HRP系統(tǒng)的方法，這樣才能進(jìn)一步發(fā)揮系統(tǒng)優(yōu)勢，為實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作變革奠定基礎(chǔ)。