■文/沈弛晶 上海市虹口區(qū)牙病防治所牙周?？浦髦吾t(yī)師

現(xiàn)實生活之中，由于一些不良生活習(xí)慣的緣故，使得很多患者的牙齒健康狀態(tài)堪憂，出現(xiàn)了牙齒壞死，又或者一些其他方面的不良癥狀，需要進(jìn)行治療。那么，當(dāng)牙齒出現(xiàn)牙髓壞死怎么辦呢？牙髓還能再生嗎？

牙髓再生屬于一種牙齒的治療方法，通常適用于那些由于外傷又或者是齲病，又或者是畸形中央尖這些不良癥狀所誘發(fā)的牙髓壞死等不良癥狀的治療。牙髓再生術(shù)又稱作牙髓血運(yùn)再生或者再生性牙髓治療，主要是通過充分的根管消毒，使壞死的牙髓組織形成無菌的基質(zhì)，再通過根刺根尖部的組織促使血液進(jìn)入髓腔內(nèi)，然后形成血凝塊，繼而形成類似于牙髓的一些組織，主要用于由于外傷、齲病或者畸形中央尖導(dǎo)致的牙髓壞死或者根尖周病變的年輕恒牙。傳統(tǒng)治療上述疾病的辦法是通過根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，但是根尖誘導(dǎo)成形術(shù)有復(fù)診次數(shù)較多，形成的牙根、根管壁不會增厚，牙根容易折斷等缺點(diǎn)，牙髓血運(yùn)再生術(shù)為治療這類疾病提供了一種新的治療方法。

牙髓再生其實是一項生物工程技術(shù)，目前牙髓再生其實有兩種，主要包括：

1、全長牙髓再生

全長牙髓再生則是生成與正常牙髓完全相同的一種組織。目前全球首例全長牙髓再生已經(jīng)取得成功，它是通過拔除一顆乳牙，將乳牙里面的牙髓進(jìn)行實驗室培養(yǎng)，讓其分化成需要植入的牙齒里面的牙髓。但是這種治療需要比較多的實驗室的支持，臨床治療還需要一段時間。

2、牙髓血運(yùn)重建

所謂的牙髓血運(yùn)重建，其實就是通過患者自體牙根里面的干細(xì)胞以及活性組織，還包括血液來形成生物支架，與此同時通過醫(yī)生放入的一些藥物作為誘導(dǎo)，借此來形成一種類似牙髓的組織，這種組織有牙髓大部分的功能和感覺。

牙髓是位于牙齒髓腔中的疏松結(jié)締組織，被堅硬的牙本質(zhì)所包繞，當(dāng)周圍的牙體硬組織受損傷時，牙髓可能發(fā)生各種病變甚至壞死。當(dāng)牙髓一旦發(fā)生炎癥時，往往很難治愈。目前對患有牙髓病而不能保存活髓的牙齒，臨床上通常對其進(jìn)行根管治療。然而，采用組織工程技術(shù)，再生牙髓組織，恢復(fù)牙齒活力一直是口腔醫(yī)學(xué)工作者的一個夢想。

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恒牙牙髓可以再生嗎

牙髓再生術(shù)是近年來受到口腔醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的新技術(shù)，該治療方法主要適合于牙髓壞死或者根尖周病變的年輕恒牙。恒牙再生需要這顆牙齒還有發(fā)育潛力，還有足夠的活性組織與干細(xì)胞，而這些通常只有年輕恒牙才會有，已經(jīng)發(fā)育完全的恒牙沒有過多的發(fā)育潛力。而且目前的根管治療已經(jīng)比較完善，通過根管治療完全能夠解決牙髓壞死的問題，并不需要做牙髓血運(yùn)重建術(shù)。

而年輕恒牙的牙根還沒有發(fā)育完全，傳統(tǒng)治療下牙根并不會繼續(xù)發(fā)育，只有牙髓血運(yùn)重建能夠使年輕恒牙的牙根繼續(xù)發(fā)育、變長，從而增加使用時間。部分人考慮乳牙是不是需要進(jìn)行牙髓再生治療，其實完全沒有必要。因為一般到6-12周歲，乳牙就開始逐漸脫落，在該周期之內(nèi)有更多其他治療方法來進(jìn)行乳牙牙髓壞死的治療，而沒有必要進(jìn)行牙髓血運(yùn)重建如此復(fù)雜的治療。