文/張靈 指導(dǎo)專家/顧耘

案例故事四

做家務(wù)摔倒，丟三落四，都與這次小中風(fēng)有關(guān)

講述人 國(guó)富（70歲）

三年前，妻子的記憶力逐漸開(kāi)始變差，出門(mén)時(shí)容易丟三落四，近期發(fā)生的事情也總是記不清楚，在家中做家務(wù)的時(shí)候還摔倒過(guò)幾次。剛開(kāi)始，她以為是地上濕滑導(dǎo)致自己摔跤，我也沒(méi)放在心上。但隨著她丟三落四次數(shù)的增加，我察覺(jué)到了妻子身上的不對(duì)勁，第一時(shí)間帶她到醫(yī)院就診。醫(yī)生根據(jù)她近期的反常舉動(dòng)以及高血壓病史，初步診斷她患上了早期的血管性癡呆。

經(jīng)過(guò)精密的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)前段時(shí)間妻子出現(xiàn)過(guò)一次小中風(fēng)，雖然沒(méi)有出現(xiàn)半身癱瘓、言語(yǔ)不清等嚴(yán)重后遺癥，但這次小中風(fēng)誘發(fā)了腦血管堵塞，導(dǎo)致她的認(rèn)知功能減退。之后，醫(yī)生針對(duì)此病因，為妻子進(jìn)行了一系列早期干預(yù)和治療：首先每天需要按時(shí)吃高血壓藥來(lái)控制血壓；然后應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)藥物改善腦循環(huán)，在防治腦血管疾病的同時(shí)改善認(rèn)知功能。

醫(yī)生還囑咐我，通過(guò)規(guī)范作息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增加社交等方式，可以減緩患者的認(rèn)知功能障礙。于是，在這三年里，我每天都和妻子多交流，帶她重溫過(guò)去的人和事，監(jiān)督她按時(shí)吃藥、早睡早起。除此之外，每?jī)蓚€(gè)月我就會(huì)帶著妻子到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。醫(yī)生也說(shuō)，妻子現(xiàn)在的身體和大腦狀態(tài)都比較穩(wěn)定，與她自身努力配合治療，還有家人與她的積極交流都分不開(kāi)。

專家解析

積極面對(duì)病情，延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量

有些患者覺(jué)得老年癡呆吃了藥以后，病情也還是在發(fā)展，并不會(huì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)，就沒(méi)有信心繼續(xù)治療。其實(shí)，發(fā)現(xiàn)血管性癡呆后，及時(shí)干預(yù)還是有明顯效果的，雖然它的病程不能阻斷和逆轉(zhuǎn)，但是可以減慢他們發(fā)展的速度。在有輕度認(rèn)知障礙的時(shí)候就去干預(yù)，效果比較好。通過(guò)及時(shí)干預(yù)，能延長(zhǎng)生命并提高生存的質(zhì)量。反之，如果不及時(shí)控制高血壓等危險(xiǎn)因素，反復(fù)中風(fēng)會(huì)將患者的記憶力、認(rèn)知功能剝奪，最終生活無(wú)法自理。所以面對(duì)病情，要用積極的心態(tài)去治療和干預(yù)。

家庭護(hù)理分階段，情感交流很重要

在沒(méi)有很好的藥物干預(yù)的情況下，非藥物治療的效果并不亞于藥物治療。認(rèn)知障礙的不同階段，對(duì)家庭護(hù)理的要求是不一樣的。早期發(fā)現(xiàn)病情可以通過(guò)各種手段篩查病因，用音樂(lè)、情感疏導(dǎo)等綜合性手段及時(shí)干預(yù)。中期病情比較嚴(yán)重的時(shí)候，家人要為患者帶上手環(huán)、在衣服上縫姓名布條，防止患者走失。到了血管性癡呆晚期，要防止患者由于長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)褥瘡感染、肺部感染，防止患者由于吞咽困難出現(xiàn)誤吸，甚至窒息等情況。