□文/陸宇婷 徐琳虹
(南京財(cái)經(jīng)大學(xué) 江蘇·南京)
[提要]在中國的社會與市場現(xiàn)狀下,居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是主要養(yǎng)老方式,智慧養(yǎng)老尚未全面普及,在養(yǎng)老行業(yè)存在巨大潛力。為更好地推動(dòng)智慧養(yǎng)老發(fā)展,本文選取江蘇省南京市305位老人,通過問卷調(diào)查及實(shí)地走訪面談,了解當(dāng)?shù)乩夏耆四挲g情況、居住狀況、精神狀態(tài)以及養(yǎng)老服務(wù)需求,并采用二元Logistic回歸模型探究老年人智慧養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素,并提出對策建議。
近年來,我國的人口老齡化問題日益突出。截至2021年底,我國60歲及以上老年人口有2.67億人,占全國總?cè)丝诘?8.9%,其中65歲及以上老年人口有2億人,占總?cè)丝诘?4.2%。加之,現(xiàn)階段我國仍處于新冠肺炎疫情防控狀態(tài),居家養(yǎng)老的老年人無法享受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來的服務(wù)與便利,傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)方式暴露出更多短板,無法適應(yīng)現(xiàn)階段養(yǎng)老需求。而高速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是一個(gè)很好的突破口,人們將傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與信息技術(shù)相結(jié)合,以互聯(lián)網(wǎng)為媒介,彌補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中老人與機(jī)構(gòu)間缺乏“橋梁”的不足。國家也大力支持智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。2019年12月31日,工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家市場監(jiān)督管理總局、全國老齡工作委員會辦公室聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》,該意見指出,要推進(jìn)智能日輔用品等老年用品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2021年1月,中國老科協(xié)與中國科協(xié)科普部聯(lián)合發(fā)布《智慧助老行動(dòng)三年計(jì)劃》,提出充分發(fā)揮各級老科協(xié)理事成員的“領(lǐng)頭雁”作用,組織開展老年技能學(xué)習(xí)等相關(guān)活動(dòng),由個(gè)體輻射帶動(dòng)老年人參與學(xué)習(xí)數(shù)字技能,幫助廣大老年人更快更好地接受并“擁抱”智慧社會。為響應(yīng)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)》,2017年12月,國家公示了第一批智慧養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)的示范名單,至2020年底,第四批名單公示完畢。此后,智慧養(yǎng)老服務(wù)先后在全國各地進(jìn)行應(yīng)用試點(diǎn)。但是,由于中國研究智慧養(yǎng)老較晚,有關(guān)智慧養(yǎng)老服務(wù)的推廣普及仍有欠缺,加之老年人接受新事物的能力較差,效果不甚顯著,因此本文著重分析影響老年人智慧養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素,從中分析并探尋適合不同情況老人的養(yǎng)老服務(wù),以使老年人接受并選擇智慧養(yǎng)老。
從國外對智慧養(yǎng)老的研究進(jìn)展看,美國最先開展養(yǎng)老科技研究,歐洲各國在老齡化的壓力下也先后推廣新型養(yǎng)老體系。國內(nèi)對智慧養(yǎng)老的研究起步較晚,2013年后,學(xué)術(shù)界才統(tǒng)一使用“智慧養(yǎng)老”一詞替代“信息化養(yǎng)老”“智能化養(yǎng)老”“互聯(lián)化養(yǎng)老”等概念??v觀國內(nèi)學(xué)者的研究,主要集中在概念與模式分類、平臺與服務(wù)體系構(gòu)建、現(xiàn)狀分析及應(yīng)對策略等方面。
(一)概念與模式分類方面。左美云(2014)從歷史沿革的角度分析,認(rèn)為智慧養(yǎng)老是通過現(xiàn)代信息技術(shù)支持老年人多方面的生活服務(wù)和管理,自動(dòng)對老人相關(guān)信息進(jìn)行監(jiān)測和預(yù)警甚至主動(dòng)處置。這一內(nèi)涵,一方面體現(xiàn)了現(xiàn)代科技有助于提升老年人生活質(zhì)量;另一方面也體現(xiàn)了老年人在退休后仍能發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)智慧,重拾“自信”,實(shí)現(xiàn)更高的人生價(jià)值。張雷和韓永樂(2017)在其著作中基于不同設(shè)備、不同用途以及不同應(yīng)用場所對國內(nèi)智慧養(yǎng)老的主要模式進(jìn)行了分類歸納,同時(shí)還以四個(gè)城市為代表介紹四種典型模式。孫瑾(2021)則結(jié)合國內(nèi)學(xué)者已有研究文獻(xiàn),依據(jù)應(yīng)用場景的差異將智慧養(yǎng)老模式分成“居家”“社區(qū)”“機(jī)構(gòu)”“醫(yī)療”“城市”五類。在整理前人研究成果的同時(shí),也可為后人研究及發(fā)展智慧養(yǎng)老提供思路。
(二)平臺與服務(wù)體系構(gòu)建方面。張玉瓊(2015)提出以多種資源為基礎(chǔ),將平臺構(gòu)建分為終端層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層以及服務(wù)層四個(gè)層面,鼓勵(lì)社會機(jī)構(gòu)的融入,最終形成穩(wěn)定的服務(wù)體系閉環(huán)。郭驊和屈芳(2017)在已有智慧養(yǎng)老平臺研究成果的基礎(chǔ)上,探索和總結(jié)歸納出智慧養(yǎng)老平臺由技術(shù)平臺和市場平臺構(gòu)成,二者相輔相成,密不可分。只有充分意識到技術(shù)與市場平臺間緊密的聯(lián)系,才能實(shí)現(xiàn)整個(gè)平臺在養(yǎng)老服務(wù)中的中介價(jià)值,形成協(xié)作、共贏的局面。羅誼、郭悅和熊麗麗(2021)則從老年人的需求角度研究智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的構(gòu)建,認(rèn)為應(yīng)以傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)來構(gòu)建理想醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。由此可見,一切創(chuàng)新都需要立足于老年人的需求,不能完全摒棄傳統(tǒng)。
(三)現(xiàn)狀分析及應(yīng)對策略方面。彭劍波(2020)認(rèn)為在新冠肺炎疫情背景下,傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式存在許多弊端,智慧養(yǎng)老模式可能“逆流而上”,發(fā)揮更重要作用。因此,從當(dāng)前社會現(xiàn)狀的角度看,發(fā)展智慧養(yǎng)老模式是有必要的。曲清(2021)指出現(xiàn)階段智慧養(yǎng)老在資源分配、供需鏈閉合、上下層信息傳遞、監(jiān)督管理等方面仍存在問題,并針對這些問題提出相應(yīng)的優(yōu)化建議。根據(jù)王張華和賀文媛(2021)的研究成果顯示,智慧養(yǎng)老在發(fā)展的過程中伴隨著六種倫理風(fēng)險(xiǎn),分析后得出智慧養(yǎng)老倫理風(fēng)險(xiǎn)的四種主要生成原因,即“技術(shù)至上”理念、技術(shù)內(nèi)在局限性、制度政策滯后性以及孝養(yǎng)意識淡化,并提出了多項(xiàng)解決方法。
從現(xiàn)有研究來看,國內(nèi)對智慧養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素研究較少,大部分都是關(guān)于智慧養(yǎng)老服務(wù)需求的建設(shè)及評價(jià),對影響因素的研究較匱乏,而在當(dāng)今老齡化的背景下,智慧養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展能有效緩解人口老齡化。因此,本研究主要采用實(shí)證的方法,利用logistic模型來研究智慧養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素,以更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求,繼而為后來學(xué)者研究智慧養(yǎng)老服務(wù)需求提供部分借鑒。
老年人本身存在個(gè)體差異,由于戶籍、資金狀況不同以及年齡、對生活態(tài)度的變化等,對于養(yǎng)老服務(wù)需求有所差異,因此提出以下假設(shè):(1)隨著年齡的增長,老年人接受智慧養(yǎng)老生活照料服務(wù)的需求增加;(2)城鎮(zhèn)老人更容易接受智慧養(yǎng)老服務(wù);(3)退休前從事正式職業(yè)的老人對智慧養(yǎng)老學(xué)習(xí)培訓(xùn)服務(wù)需求大;(4)生活態(tài)度積極的老人對智慧養(yǎng)老學(xué)習(xí)培訓(xùn)和文娛組織服務(wù)需求大。
傳統(tǒng)觀念中,講究“老有所依,老有所養(yǎng)”。一般思想里,子女?dāng)?shù)量越多,老人得到照顧的可能性越高,子女越少,老人留守或獨(dú)居的可能性增加,據(jù)此提出以下假設(shè):(5)獨(dú)居老人對智慧養(yǎng)老生活照料服務(wù)的需求增加;(6)子女?dāng)?shù)量越多,老人對智慧養(yǎng)老生活照料服務(wù)的需求越低。
(一)數(shù)據(jù)來源。本次數(shù)據(jù)來源于南京財(cái)經(jīng)大學(xué)指揮養(yǎng)老調(diào)查小組所做的問卷。本次調(diào)查,采用問卷調(diào)查的方式,按照pps抽樣方法,調(diào)查者在南京市各區(qū)域內(nèi)隨機(jī)挑選60歲以上的退休老人進(jìn)行一對一調(diào)研,其中包括農(nóng)村和城鎮(zhèn)老人,由于疫情影響,對老人缺少進(jìn)一步深入的訪談。
本次調(diào)查共計(jì)得到問卷305份,其中96.39%的老人對于組建智慧養(yǎng)老平臺表示贊同,因此在后續(xù)變量的處理中,采用有效樣本共計(jì)294份。其中,男性占到47.54%,女性占到52.46%;從年齡組來看,有60%的70歲以下的老人及40%的70歲及以上老人;戶籍方面,有55.41%的老人來自從城鎮(zhèn),44.59%的老人來自農(nóng)村。(表1)
表1 樣本基本組成情況一覽表
(二)變量的處理
1、因變量。平臺提供生活照料服務(wù):本次問卷通過“在智慧養(yǎng)老平臺中,您是否希望有生活照料的服務(wù)”的問題來調(diào)查南京市老年人智慧養(yǎng)老生活中照料服務(wù)的需求,問題答案設(shè)計(jì)為“A.是;B.否”,將答案進(jìn)行編碼并賦值:將“是”賦值為“1”,“否”賦值為“0”。平臺提供醫(yī)療保健服務(wù):本次問卷通過“在智慧養(yǎng)老平臺中,您是否希望有醫(yī)療保健的服務(wù)”的問題來調(diào)查南京市老年人智慧養(yǎng)老生活中醫(yī)療保健的需求,問題答案設(shè)計(jì)為“A.是;B.否”,將答案進(jìn)行編碼并賦值:將“是”賦值為“1”,“否”賦值為“0”。平臺提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)服務(wù):本次問卷通過“在智慧養(yǎng)老平臺中,您是否希望有學(xué)習(xí)培訓(xùn)的服務(wù)”的問題來調(diào)查南京市老年人智慧養(yǎng)老生活中學(xué)習(xí)培訓(xùn)的需求,問題答案設(shè)計(jì)為“A.是;B.否”,將答案進(jìn)行編碼并賦值:將“是”賦值為“1”,“否”賦值為“0”。平臺提供文娛組織服務(wù):本次問卷通過“在智慧養(yǎng)老平臺中,您是否希望有文娛組織的服務(wù)”的問題來調(diào)查南京市老年人智慧養(yǎng)老生活中文娛組織的需求,問題答案設(shè)計(jì)為“A.是;B.否”,將答案進(jìn)行編碼并賦值:將“是”賦值為“1”,“否”賦值為“0”。
2、自變量。性別:“性別”變量的原設(shè)置為“A.男;B.女”,將“A.男”重新編碼賦值為“0”,值標(biāo)簽為“男”,將“B.女”重新編碼賦值為“1”,值標(biāo)簽為“女”。年齡:將“A.70歲以下”重新編碼賦值為“0”,值標(biāo)簽為“低齡老人”,將“B.70歲及以上”重新編碼賦值為“1”,值標(biāo)簽為“中高齡老人”。戶籍:將“A.農(nóng)村”重新編碼賦值為“0”,值標(biāo)簽為“農(nóng)村”,將“B.城鎮(zhèn)”重新編碼賦值為“1”,值標(biāo)簽為“城鎮(zhèn)”。受教育程度:將“A.初中以下”重新編碼賦值為“0”,值標(biāo)簽為“小學(xué)及以下”,將“B.初中及以上”重新編碼賦值為“1”,值標(biāo)簽為“初中及以上”?;橐鰻顩r:將“無配偶、離異、喪偶”重新編碼賦值為“0”,值標(biāo)簽為“無偶”,將“已婚且配偶健在”重新編碼賦值為“1”,值標(biāo)簽為“有偶”。子女?dāng)?shù)目:將“A.無子女、獨(dú)生子”重新編碼賦值為“0”,值標(biāo)簽為“兩個(gè)以下”,將“B.兩個(gè)及以上”重新編碼賦值為“1”,值標(biāo)簽為“兩個(gè)及以上”。生活狀況:將“A.獨(dú)居或與老伴同居”重新編碼賦值為“0”,值標(biāo)簽為“自我照料”,將“B.與子女居住及其他”重新編碼賦值為“1”,值標(biāo)簽為“他人照料”。工作情況:將“A.退休前從事正式職業(yè)(包括公務(wù)員、事業(yè)在編職工、民營企業(yè)工人、軍人等)”重新編碼賦值為“1”,值標(biāo)簽為“正式職業(yè)”,將“B.退休前從事非正式職業(yè)(包括務(wù)農(nóng)、個(gè)體戶、自由職業(yè)、無業(yè)等)”重新編碼賦值為“0”,值標(biāo)簽為“非正式職業(yè)”。生活態(tài)度:將“很滿意充實(shí)、較滿意充實(shí)”重新編碼賦值為“1”,值標(biāo)簽為“滿意”,將“不太滿意充實(shí)、很不滿意充實(shí)”重新編碼賦值為“0”,值標(biāo)簽為“不滿意”。(表2)
表2 變量基本情況一覽表
生活照料和醫(yī)療保健作為對老人的生理關(guān)懷,學(xué)習(xí)培訓(xùn)和娛樂組織作為對老人的心理關(guān)懷,本次研究通過這四個(gè)基本方面,采用spss軟件進(jìn)行分析,通過描述性統(tǒng)計(jì)和二元logistic回歸分析對南京市老年人智慧養(yǎng)老需求進(jìn)行探索。
(一)生活照料需求分析。生活質(zhì)量的保障是養(yǎng)老的基礎(chǔ)。一般而言,伴隨著年齡的上升,老年人自我照料的能力逐漸下降;同時(shí),當(dāng)前很多家庭都有外出務(wù)工的子女,留守老人缺乏他人照顧;加之,老年人消費(fèi)觀念里多有節(jié)約意識,愿意請護(hù)工的老年人僅為少數(shù)?;谶@種情況,我們在本次調(diào)查中,將“生活照料需求”作為應(yīng)變量,將老人性別、年齡、戶口等基本情況作為自變量,來研究老人生活照料需求的影響因素。通過二元logistic回歸分析,性別、年齡、配偶情況通過p=0.05的顯著性檢驗(yàn),說明這三項(xiàng)對生活照料需求存在影響;子女?dāng)?shù)量、居住情況通過p=0.01的顯著性檢驗(yàn),說明子女?dāng)?shù)量和居住情況對生活照料需求的影響大。由此,性別、年齡對生活照料服務(wù)需求呈正相關(guān),配偶情況、子女?dāng)?shù)量和居住情況呈負(fù)相關(guān),與假設(shè)相同。(表3)
表3 生活照料服務(wù)需求二元l ogi st i c回歸結(jié)果一覽表
(二)醫(yī)療保健需求分析。醫(yī)療問題一直是老年人的重點(diǎn)關(guān)注對象。生理上,隨著年齡的增長,人患病的概率會有一定的增加;心理上,伴隨腿腳不便、忌醫(yī)諱醫(yī)等情況,老人看病難度增加。因此,在智慧養(yǎng)老平臺上提供遠(yuǎn)程就診、上門會診、健康監(jiān)測預(yù)警、保健操教學(xué)、用藥鬧鐘等服務(wù),減少老年人看病的難度,同時(shí)鼓勵(lì)老人自我健康管理,在保障老年人身體健康的同時(shí),給予其心理上的安慰。在本次調(diào)查中,這項(xiàng)服務(wù)也得到了廣大老人的認(rèn)可。從圖1中我們可以看到,無論老年人年齡多大、生活狀況如何,對于醫(yī)療保健服務(wù),絕大多數(shù)老人持肯定態(tài)度。(圖1)
圖1 醫(yī)療保健服務(wù)需求統(tǒng)計(jì)圖
(三)學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求分析。隨著時(shí)代的發(fā)展,老年大學(xué)隨之興起,作為老年人自我提升和與現(xiàn)代社會接軌的橋梁有其優(yōu)勢,但同時(shí),上學(xué)的費(fèi)用、學(xué)校的數(shù)量等決定了老年大學(xué)不可服務(wù)于每一位有需求的老人,老年群體存在有學(xué)習(xí)意愿但缺少學(xué)習(xí)途徑的矛盾,因此我們將學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求作為因變量,老年人年齡、戶口等作為自變量,探究其影響因素。在二元logistic回歸中,年齡和戶口通過了p=0.1的顯著性檢驗(yàn),其中每一單位年齡的增加會導(dǎo)致學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求0.508單位的減少,說明低中齡老人對于學(xué)習(xí)培訓(xùn)的需求更高,戶口對學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求的影響呈正相關(guān);工作情況和生活質(zhì)量通過了p=0.01的顯著性檢驗(yàn),說明退休前工作情況和生活質(zhì)量對老人學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求的影響十分顯著,從表4中我們可以看到,隨著生活質(zhì)量每1單位的增加,學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求增加3.973個(gè)單位。也就是說,老人的生活越充實(shí),對生活的滿意度越高,對更好的生活質(zhì)量的追求促使學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求的增加,兩者呈現(xiàn)出積極的正相關(guān)。由此,老人學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求受到年齡、戶口、工作情況、生活質(zhì)量影響,其中退休前的工作情況與老年人的生活態(tài)度對學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求的影響均呈正相關(guān),與假設(shè)相同。(表4)
表4 學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求二元logistic回歸結(jié)果一覽表
(四)文娛組織需求分析。在滿足了老年人生理需求的基礎(chǔ)上,通過文娛組織的服務(wù)來滿足老人的精神需求。子女問題、年齡焦慮、生理疾病、個(gè)性差別等都有可能引發(fā)老年人的心理健康問題,通過幫助老人組織文娛活動(dòng)、預(yù)約文娛場所,我們希望老人有的玩且有人同玩,鼓勵(lì)老人走出家門,減少心理上的孤獨(dú)感。因此,我們將文娛組織需求作為因變量,老人的戶口、生活態(tài)度等作為自變量,探究影響“文娛組織需求”的因素。在二元logistic回歸表中,我們可以看到,性別通過p=0.1的顯著性檢驗(yàn);年齡在p=0.05的水平上通過顯著性檢驗(yàn)且呈負(fù)相關(guān),隨著每1單位年齡的增加,老人對文娛組織的需求將減少0.36個(gè)單位;戶口和生活質(zhì)量在p=0.01的水平上通過顯著性檢驗(yàn),說明農(nóng)村老人較城市老人娛樂組織需求少3.282個(gè)單位,原因可能是農(nóng)村人口分布較為稀疏,老年人圈子小,陌生老人間交往途徑少;老年人生活積極態(tài)度每1單位的提升將導(dǎo)致娛樂組織需求4.882單位的增加。由此,娛樂組織需求受到性別、年齡、戶口和生活態(tài)度的影響,其中戶口對其呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),生活態(tài)度呈現(xiàn)正相關(guān),與假設(shè)相符。(表5)
表5 娛樂組織需求二元logistic回歸結(jié)果一覽表
(一)結(jié)論
1、在本次調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),老年群體間的差異性導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)需求存在差異。全年齡段老人對于醫(yī)療保健服務(wù)的需求量大,年齡、經(jīng)濟(jì)狀況等的不同導(dǎo)致老人對各項(xiàng)服務(wù)的需求有所不同,這表明智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)應(yīng)朝個(gè)性化、定制化的方向發(fā)展。
2、老人對生活照料服務(wù)需求的影響主要受到年齡、子女?dāng)?shù)量和居住情況的影響。老人年齡越大,對于生活照料服務(wù)的需求越大;同時(shí),子女?dāng)?shù)量多且與子女同住的老人易于得到家人照顧,因此生活照料服務(wù)的需求小。
3、在精神關(guān)懷方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和文娛組織服務(wù)中,年齡、經(jīng)濟(jì)狀況和生活態(tài)度對其影響大。城鎮(zhèn)老人相較農(nóng)村老人而言對現(xiàn)代化社會的接觸面更廣,對新事物的適應(yīng)力更強(qiáng),自身經(jīng)濟(jì)水平更高,由此在文娛組織和學(xué)習(xí)培訓(xùn)服務(wù)上的需求量更大。中低齡老人較高齡老人而言,更愿意學(xué)習(xí)新知識,走出家門尋求志同道合之士。
(二)建議
1、創(chuàng)建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺。平臺方完善養(yǎng)老服務(wù)平臺功能,定時(shí)觀察平臺使用情況,聽取群眾的意見,做好反饋和維護(hù);技術(shù)方面仍要進(jìn)行探索,發(fā)掘更加便于老年人操作的方式;做出宣傳,讓更多老人加入到養(yǎng)老平臺。
2、加大社會參與度。政府及社區(qū)等應(yīng)配合養(yǎng)老服務(wù)平臺做出宣傳,建立試點(diǎn),通過實(shí)地走訪等方式鼓勵(lì)父母及身邊的老人學(xué)習(xí)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的使用;通過居委會或志愿者活動(dòng)的方式幫助老年人融入現(xiàn)代生活,以宣講等方式告訴老年人智慧養(yǎng)老模式帶來的好處;通過少數(shù)帶動(dòng)多數(shù)的方式,以實(shí)際體驗(yàn)過后的感想,促使更多老年人加入到智慧養(yǎng)老中來。
3、老年人思想的轉(zhuǎn)變。作為智慧養(yǎng)老平臺的服務(wù)對象,老年人要敞開心扉嘗試去接受這種新時(shí)代的產(chǎn)物,減少“學(xué)不會,聽不懂”的想法,以樂觀的心態(tài)、享受的態(tài)度接受自身所需要的智慧養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。