顏 景，王瑞川，孫一峰，鄧寧寧，陳圓圓，吳俊瑩，初文竹，馬志紅*

（1.牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江，157000;2.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院皮膚性病科，黑龍江 牡丹江，157000）

成人每日頭發(fā)掉落大于100根稱為病理性脫發(fā)。病理性脫發(fā)包括雄激素性脫發(fā) (androgenetic alopecia，AGA)、斑禿（alopecia areata,AA）、脫發(fā)性毛囊炎和盤狀/系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等，其中AGA最為常見(jiàn)。AGA的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，其與多種因素共同作用有關(guān)，包括雄激素代謝、毛囊周圍環(huán)境炎癥、多基因遺傳、精神因素、年齡、生活和飲食因素等，通常伴隨正常毛發(fā)生長(zhǎng)周期的變化（即生長(zhǎng)期縮短和退行期及休止期的延長(zhǎng)）[1]。研究表明，盡管AGA不會(huì)危及生命，但對(duì)脫發(fā)患者而言，頭發(fā)的進(jìn)行性稀疏通常會(huì)產(chǎn)生顯著的不良心理和影響社會(huì)生活。當(dāng)今社會(huì)中，頭發(fā)是個(gè)人形象的重要體現(xiàn)，強(qiáng)壯而濃密的頭發(fā)與年輕、美麗、健康和成功有關(guān)。因此，治療脫發(fā)對(duì)于維持患者的身心健康是非常必要的。所以，本文旨在通過(guò)非手術(shù)治療和手術(shù)治療這兩方面來(lái)闡述現(xiàn)有的治療方式，以進(jìn)一步減少脫發(fā)并以最佳方式刺激毛發(fā)再生。

1.非手術(shù)治療（non-surgical treatment）

1.1 藥物治療（drug therapy）

1.1.1 非那雄胺（Finasteride，F(xiàn)NS）

FNS是一種合成的4-氮雜類固醇化合物，也是一種5ɑ-還原酶抑制劑（5α-RIs），可作為雙氫睪酮（dihydrotestosterone，DHT）受體的競(jìng)爭(zhēng)性和特異性抑制劑。美國(guó)食品和藥物管理局 (Food and Drug Administration,FDA) 已批準(zhǔn)口服非那雄胺用于治療AGA。FNS通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制5-α 還原酶Ⅱ型酶，進(jìn)而防止睪酮轉(zhuǎn)化為DHT，從而有效防止依賴雄激素的毛囊小型化。每日1mg非那雄胺，連續(xù)服用至少6個(gè)月，可將血清和頭皮 DHT 水平降低 60%，10 年的隨訪研究結(jié)果證實(shí)，在該劑量下，頭發(fā)生長(zhǎng)顯著持久增加，但對(duì)非那雄胺的臨床反應(yīng)各不相同。雖然非那雄胺阻止了超過(guò) 95% 的男性脫發(fā)，但只有 66% 的男性實(shí)現(xiàn)了中度毛發(fā)再生和 5% 的顯著毛發(fā)再生[2]。

需要注意的是，目前懷孕或備孕的女性是禁止系統(tǒng)使用FNS的。此外，由于可能的副作用，例如男性性欲下降和勃起功能障礙，許多患者更愿意避免口服FNS，但隨機(jī)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)口服FNS可降低前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)及前列腺特異性抗原水平[3]。需要提及的是，目前的數(shù)據(jù)表明，F(xiàn)NS除了口服外，局部 FNS 在治療 AGA中可能具有治療潛力，同時(shí)可最大限度地減少與口服使用相關(guān)的全身不良副作用。與全身 FNS 相比，局部 FNS 似乎不劣于毛發(fā)再生。包括局部 FNS 以及米諾地爾在內(nèi)的聯(lián)合療法可能比單獨(dú)的局部 FNS 更有效，如另外一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，在24周時(shí)，0.25% 的局部FNS與3%的米諾地爾混合顯著優(yōu)于單獨(dú)使用3%的米諾地爾溶液[4]。盡管外用 FNS 已被證明有效且沒(méi)有副作用，但并未廣泛使用，這很可能是由于缺乏循證研究[5]。

1.1.2 度他雄胺（Dutasteride）

度他雄胺是I型和Ⅱ型的5ɑ-還原酶抑制劑。在研究了口服度他雄胺與非那雄胺兩種藥物的作用機(jī)制后，發(fā)現(xiàn)度他雄胺在理論上比非那雄胺治療AGA更有效。度他雄胺抑制I型5ɑ-還原酶的效力是非那雄胺的3倍，對(duì)Ⅱ型5ɑ-還原酶抑制的效力是非那雄胺的100倍，可將血清二氫睪酮降低 90%。越來(lái)越多的研究支持口服度他雄胺的功效更大。Saceda-Corralo 等人最近發(fā)表了一項(xiàng)臨床研究，以評(píng)估度他雄胺顯微注射的療效以及使用一種新的、更簡(jiǎn)單的治療方案來(lái)促進(jìn)依從性。為此，納入了6名AGA 患者（5男1女），每次注射0.01%度他雄胺溶液1ml，每3個(gè)月進(jìn)行一次，共進(jìn)行3次。結(jié)果表明所有患者的毛細(xì)血管密度均增加，其中2人明顯改善，無(wú)不良反應(yīng)。該試驗(yàn)嚴(yán)格控制變量，治療前后其他參數(shù)之間無(wú)顯著差異[6]。一項(xiàng)薈萃分析，以評(píng)估度他雄胺和非那雄胺在 24 周的治療周期內(nèi)治療AGA的安全性和有效性，發(fā)現(xiàn)兩種藥物在總平均變化方面存在顯著差異頭發(fā)計(jì)數(shù)。研究者對(duì)頂點(diǎn)和正面視圖的全局照片評(píng)估以及受試者的評(píng)估，結(jié)果表明度他雄胺治療AGA在各方面均優(yōu)于非那雄胺。此外，目前的數(shù)據(jù)表明，度他雄胺組受試者評(píng)估分?jǐn)?shù)與基線的平均變化顯著高于非那雄胺組。當(dāng)然，度他雄胺也有其不足，主要是可能的性功能障礙，主要包括性欲改變、陽(yáng)痿、射精障礙及勃起障礙等，但低劑量使用時(shí)不良反應(yīng)體現(xiàn)少，且停藥后可自行恢復(fù)[7]。

1.1.3 米諾地爾（Minoxidil）

米諾地爾是哌啶-嘧啶的一種衍生物，可通過(guò)磺基轉(zhuǎn)移酶在毛囊外根鞘中轉(zhuǎn)化為硫酸米諾地爾，米諾地爾硫酸鹽是一種對(duì)三磷酸腺苷敏感的鉀通道開(kāi)放劑，它在 AGA 中有效的確切機(jī)制尚未完全了解，但其血管舒張和血管生成促進(jìn)作用及其刺激血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 (vascular endothelial growth factor，VEGF) 的能力是可能的作用機(jī)制。其通過(guò)延長(zhǎng)生長(zhǎng)期、縮短休止期和擴(kuò)大小型毛囊來(lái)促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。局部和全身米諾地爾的再生與磺基轉(zhuǎn)移酶活性成正比。聯(lián)合增加磺基轉(zhuǎn)移酶的藥物（如維甲酸）可增強(qiáng)局部米諾地爾的再生作用，而聯(lián)合降低其濃度的藥物（如阿司匹林）會(huì)降低米諾地爾的療效。局部外用米諾地爾有2%和5%濃度的溶液以及5%的泡沫。多項(xiàng)研究表明，5%的配方比2%的配方更有效[8]。局部應(yīng)用它可以說(shuō)是治療脫發(fā)較合適的方法，因?yàn)樗拗屏藵撛诘母弊饔?，例如其他區(qū)域不需要的毛發(fā)生長(zhǎng)，以及與其他藥物的相互作用。另外有研究顯示米諾地爾可通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)脈而增加流向毛囊的血流量，從而刺激毛乳頭細(xì)胞產(chǎn)生生長(zhǎng)因子并激活毛乳頭β-連環(huán)蛋白通路，進(jìn)而誘導(dǎo)和延長(zhǎng)生長(zhǎng)期，并刺激休止期到生長(zhǎng)期的轉(zhuǎn)變。有研究顯示口服1mg/d非那雄胺與聯(lián)合外用2%米諾地爾溶液每天2 次的療效的研究發(fā)現(xiàn)，非那雄胺在12個(gè)月時(shí)效果更佳。另外研究旨在比較每天 1mg 非那雄胺與每天兩次使用 5% 米諾地爾溶液的研究中，報(bào)告了相互矛盾的結(jié)果[9-10]。1mg 非那雄胺和 5% 局部米諾地爾溶液的聯(lián)合治療似乎比任何一種藥物的單一治療都有更好的效果。

需要指出的是，外用米諾地爾并不能防止脫發(fā)，但可能會(huì)加速頭發(fā)的生長(zhǎng)。因此，并非對(duì)所有患者都有效。許多患者認(rèn)為局部外用米諾地爾是一種過(guò)時(shí)且無(wú)效的治療方法。此外，患者每天長(zhǎng)期使用米諾地爾的耐受性較差，因?yàn)槭褂迷撍幬锖髸?huì)自覺(jué)頭發(fā)粘稠，因此感覺(jué)不干凈；頭皮刺激和瘙癢也時(shí)有發(fā)生，主要是由丙二醇（外用米諾地爾的關(guān)鍵成分）引起的。

1.1.4 比馬前列素（Bimatoprost，BIM）

前列腺素 (PG) 是頭發(fā)生長(zhǎng)的重要調(diào)節(jié)劑。因此，PGE2 和 PGF2a 類似物和激動(dòng)劑可用于治療脫發(fā)。BIM是一種 PGF2a 類似物，當(dāng)作為 0.03%滴眼液用于治療高眼壓時(shí)刺激睫毛生長(zhǎng)，這導(dǎo)致 FDA 批準(zhǔn)其作為睫毛少毛癥的局部治療劑。BIM 通過(guò)促進(jìn)毛囊從休止期到生長(zhǎng)期的轉(zhuǎn)變來(lái)刺激頭發(fā)生長(zhǎng)，然后延長(zhǎng)生長(zhǎng)期，從而增加頭發(fā)長(zhǎng)度。此外，它還通過(guò)刺激酪氨酸酶從而促進(jìn)黑色素合成，從而使頭發(fā)變黑。這些影響歸因于 BIM 對(duì)毛球中真皮乳頭細(xì)胞膜上特定受體（例如 PG 和/或前列腺酰胺 F2a 受體）的作用。BIM刺激細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路和細(xì)胞外旁分泌信號(hào)，并觸發(fā)基因表達(dá)的變化。真皮乳頭產(chǎn)生的一些旁分泌信號(hào)穿過(guò)基底膜以刺激角質(zhì)形成細(xì)胞和黑色素細(xì)胞的協(xié)調(diào)活動(dòng)，從而增加毛發(fā)生長(zhǎng)和色素沉著。

1.1.5 丙戊酸（valproic acid，VPA）

近幾十年來(lái)，人們對(duì)治療雄激素性脫發(fā)的替代材料系統(tǒng)和遞送方式的興趣不斷增加。FDA 批準(zhǔn)的VPA是一種抗驚厥藥物，已被證明可通過(guò)上調(diào)Wnt/β-連環(huán)蛋白（參與毛囊(HF)發(fā)展啟動(dòng)的關(guān)鍵途徑）從而有效刺激HF再生。此外，大多數(shù)研究表明，皮膚傷口再上皮化能夠通過(guò)Wnt/β-catenin 途徑誘導(dǎo) HF。有研究報(bào)告了一種新型 VPA 封裝溶解微針(DMN-VPA) 的制造和評(píng)估，該微針在應(yīng)用時(shí)會(huì)產(chǎn)生微創(chuàng)皮膚微傷口，從而顯著提高 VPA 遞送效率。DMN-VPA 不僅提供比局部應(yīng)用更準(zhǔn)確的封裝 VPA，它還刺激參與 HF 再生的傷口再上皮化信號(hào)。通過(guò)一系列體內(nèi)研究，表明微創(chuàng)介導(dǎo)的DMN-VPA 植入可上調(diào)Wnt/β-catenin 通路、堿性磷酸酶、增殖細(xì)胞核抗原、loricrin 和 HF 干細(xì)胞標(biāo)志物（包括角蛋白 15）的表達(dá)，比局部應(yīng)用更有效[11]。

1.1.6 天然藥物治療

伴隨這些 FDA 批準(zhǔn)的藥物的副作用包括頭皮干燥、陽(yáng)痿、皮膚刺激、性欲下降、皮疹、勃起功能障礙、睪丸疼痛、灼熱、射精障礙、發(fā)紅、乳房增大或壓痛、紅斑和頭痛。為了克服這些副作用，草藥療法可能是一種潛在的治療方法。據(jù)報(bào)道，鋸棕櫚 (S repens)、綠茶 (C sinensis)、南瓜子 (C pepo) 和甘草(G glabra) 可抑制5-α-還原酶，而迷迭香 (R officinalis)通過(guò)改善血液循環(huán)來(lái)發(fā)揮作用頭皮和葡萄籽（V vinifera）表現(xiàn)出毛囊細(xì)胞的增殖和毛發(fā)生理周期的活性。局部用于頭皮時(shí)，草藥可能比傳統(tǒng)藥物更先進(jìn)。將這些草藥與其他治療手段聯(lián)合使用，可以在美容領(lǐng)域開(kāi)辟安全、有效、有用的新方法[12]。

1.2 激光治療（Laser therapy）

在治療雄激素性脫發(fā)的研究過(guò)程中，有文獻(xiàn)表明，增加了短期和長(zhǎng)期治療過(guò)程中的毛發(fā)生長(zhǎng)，該報(bào)告還顯示，與接受高水平治療組相比，接受低水平治療組的激光治療的毛發(fā)生長(zhǎng)更顯著，低頻激光療效較好。隨后，激光梳介導(dǎo)的低頻激光被 FDA 批準(zhǔn)為AGA的安全治療方法。低頻激光可以發(fā)射單色相干準(zhǔn)直光，相干性使能量保持集中，光束變窄，因此它可以深入頭皮直至毛囊深處。雖然確切的作用機(jī)制尚不清楚，但有證據(jù)表明其作用于線粒體，導(dǎo)致活性氧 (reactive oxygen species，ROS) 水平升高、三磷酸腺苷產(chǎn)生和轉(zhuǎn)錄因子的誘導(dǎo)，進(jìn)而導(dǎo)致基因激活以及對(duì)細(xì)胞有用的蛋白質(zhì)的產(chǎn)生[13]。非剝脫點(diǎn)陣1550nm Er:glass 激光、剝脫點(diǎn)陣 2940 nm Er:YAG 激光和剝脫點(diǎn)陣10600nm CO2激光已在斑禿和AGA中進(jìn)行了研究。點(diǎn)陣激光會(huì)產(chǎn)生多個(gè)熱損傷小柱，導(dǎo)致傷口愈合的各種細(xì)胞因子積累，包括胰島素樣生長(zhǎng)因子1(IGF1) 和 Wingless 相關(guān)整合位點(diǎn)(WNT)10A的上調(diào)，這兩者都促進(jìn)了毛發(fā)進(jìn)入生長(zhǎng)期。最近有研究剝脫點(diǎn)陣1550nm Er:glass 激光聯(lián)合5%局部米諾地爾與單獨(dú)使用5%米諾地爾的療效進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)研究人員盲法對(duì)照頭皮研究，激光產(chǎn)生的一系列微觀通道有助于局部米諾地爾的透皮給藥，聯(lián)合療法在頭發(fā)密度、直徑和整體攝影評(píng)估方面提供了顯著優(yōu)越的結(jié)果[14]。另外，美國(guó)研究者Afifi 等4人于2017年發(fā)表的一篇綜述中，使用的波長(zhǎng)范圍為 630 至 780 nm；療程的持續(xù)時(shí)間因研究而異，在8-25分鐘之間，治療持續(xù)時(shí)間在 24 周到 24 個(gè)月之間，根據(jù)客觀結(jié)果測(cè)量和患者滿意度評(píng)估低頻激光在 AGA 中的有效性，結(jié)果顯示，在所有研究中，尤其是在使用 655 nm激光后，毛發(fā)再生、厚度和患者滿意度普遍得到改善。多項(xiàng)研究顯示低頻激光似乎是一種很有前途的 AGA 單一療法，對(duì)于那些不想使用藥物治療或接受手術(shù)的人來(lái)說(shuō)，它可以作為一種替代療法[15]。

1.3 A 型肉毒桿菌毒素 (Botulinum Toxin A，BTA)

研究表明，脫發(fā)患者的脫發(fā)區(qū)域存在血流動(dòng)力學(xué)異常，包括微血管功能障礙和血流量減少。因此，改善頭皮血液供應(yīng)可能會(huì)刺激頭發(fā)生長(zhǎng)。而B(niǎo)TA是一種高效的神經(jīng)毒素之一，可選擇性地阻止神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿和許多其他神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，已廣泛用于皮膚科診所，用于減少皺紋、面部肌肉調(diào)節(jié)、多汗癥、咬肌肥大的矯正和腓腸肌肥大。當(dāng)BTA注射至頭部，可能會(huì)放松頭部周圍的肌肉，增加脫發(fā)部位的血流量和氧氣濃度，進(jìn)一步抑制DHT的激活，最終減少脫發(fā)的發(fā)生。此外，高濃度的氧氣可以刺激毛囊進(jìn)入生長(zhǎng)期，導(dǎo)致毛發(fā)再生[16]。中國(guó)研究者趙梓綱等6人于2020年發(fā)表了一篇關(guān)于應(yīng)用BTA治療AGA的有效性和安全性的研究，證明了用 BTA 治療脫發(fā)區(qū)域顯著增加了 AGA 患者的頭發(fā)數(shù)量，并且與 BTA 聯(lián)合 FNS相比，單獨(dú)使用 BTA 的效果較低，而且從 AGA 患者的頭發(fā)結(jié)果中可以看出，每次治療后頭發(fā)的生長(zhǎng)和密度也顯著升高，并且兩組都表現(xiàn)出很高的有效率，另外，數(shù)據(jù)表明BTA 治療 AGA無(wú)明顯副作用和并發(fā)癥，患者對(duì)頭皮屑、瘙癢和頭皮油膩癥狀的自我評(píng)估明顯減輕，第一次治療后一個(gè)月，頭發(fā)的厚度和質(zhì)地明顯改善[17]。這些數(shù)據(jù)為AGA的治療提供了新的理論基礎(chǔ)和治療策略。

1.4 干細(xì)胞療法（Stem cell therapy）

AGA是一種非瘢痕性脫發(fā)，其特點(diǎn)是毛祖細(xì)胞缺陷和缺失，而毛囊干細(xì)胞 (HFSC) 仍然存活。這一概念提示AGA可能成為一種可逆性疾病，有新的治療方式試圖利用HFSC的現(xiàn)有活力和反應(yīng)性來(lái)逆轉(zhuǎn)脫發(fā)病理并促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。提供足夠的信號(hào)和環(huán)境來(lái)重新激活HFSC和使毛囊再生是頭發(fā)再生科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)界特別感興趣的研究方向。在過(guò)去十年中，頭發(fā)再生研究迅猛發(fā)展，包括有關(guān)基于干細(xì)胞療法的發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致了許多基礎(chǔ)和臨床研究取得了令人鼓舞的結(jié)果。干細(xì)胞移植、干細(xì)胞衍生的條件培養(yǎng)基 (CM) 和干細(xì)胞衍生的外泌體最近獲得了很多關(guān)注，它們作為潛在的新藥劑來(lái)修飾和增強(qiáng)可誘導(dǎo)HFSC再激活、毛發(fā)周期和毛囊再生的信號(hào)通路。圍繞基于干細(xì)胞的療法的新發(fā)現(xiàn)為開(kāi)發(fā)更有效和成功的脫發(fā)治療提供了令人鼓舞的步驟。盡管朝著這些發(fā)現(xiàn)邁出的這些初步步驟是有希望的，但試驗(yàn)數(shù)據(jù)有限，且干細(xì)胞移植費(fèi)用昂貴，部分引起了干細(xì)胞致癌問(wèn)題的擔(dān)憂[18]。

1.5 富血小板血漿(Platelet-rich plasma,PRP)

PRP是通過(guò)濃縮全血中的血小板產(chǎn)生的，其特點(diǎn)是與全血相比，血小板濃度增加了3至7倍。它是通過(guò)在治療的同一天收集大約10-60 mL的外周血來(lái)獲得的，通常添加抗凝劑以防止α顆粒的凝血和過(guò)早分泌，離心后，可以在試管中識(shí)別出以血細(xì)胞中不同成分為特征的不同涂層。通過(guò)分泌血小板α顆粒中所含的生長(zhǎng)因子、粘附分子和趨化因子，PRP能夠促進(jìn)細(xì)胞分化、增殖和再生。因此，它可以幫助組織再生、骨再生和傷口修復(fù)。同理，當(dāng)PRP應(yīng)用于AGA中，生長(zhǎng)因子的改變和細(xì)胞因子的產(chǎn)生可對(duì) AGA 有顯著影響，表現(xiàn)為促進(jìn)細(xì)胞存活和增殖，并延長(zhǎng)毛發(fā)周期的生長(zhǎng)期，因此人們對(duì)使用 PRP 進(jìn)行AGA治療比較期待。PRP 是一種耐受性良好的治療措施，在AGA 患者人群中顯示出較好的療效。盡管與局部使用米諾地爾相比，PRP 的療效一般，但PRP顯示出對(duì)AGA 影響的患者產(chǎn)生高水平的滿意度和生活質(zhì)量的改善。鑒于這一證據(jù)，PRP 可用于對(duì)局部米諾地爾沒(méi)有反應(yīng)或不耐受的患者，以及與局部和口服藥物聯(lián)合使用，但需要進(jìn)一步的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)比較長(zhǎng)期不同的 PRP 制劑單獨(dú)和交叉方式與批準(zhǔn)的藥物組合，以制定方案以改善受 AGA 影響的臨床結(jié)果[19]。有文獻(xiàn)顯示，PRP可用于改善 AGA 單一療法或輔助療法中的頭發(fā)修復(fù)參數(shù)（例如頭發(fā)密度），建議每隔1個(gè)月進(jìn)行3次PRP治療，然后進(jìn)行維持治療，療效較好[20]。這些研究將顯著影響臨床實(shí)踐，為患者提供新的治療選擇。

2 手術(shù)治療

2.1 毛發(fā)移植

毛發(fā)移植術(shù)已經(jīng)開(kāi)展幾十年，它基于供體優(yōu)勢(shì)理論，該理論指出，當(dāng)移植到受體部位變薄的區(qū)域時(shí)，從供體部位移植的頭發(fā)將保持其原有特性。所以，毛發(fā)移植在藥物治療無(wú)效的 AGA 患者中起著重要作用。這些包括頭發(fā)移植和頭皮減少，或兩者的結(jié)合。其中，毛發(fā)移植是最受歡迎的，因?yàn)樗那秩胄暂^小，而減少頭皮只有熟練的外科醫(yī)生才能成功進(jìn)行。目前，有兩種提取供體毛發(fā)的技術(shù)：毛囊單位提取術(shù)（follicular unit extraction,FUE）和毛囊單位頭皮條切取技術(shù)（follicucar unit transplantation,FUT）。前者是采用中空的金屬鉆或打孔器在供區(qū)頭皮進(jìn)行鉆取，以獲得獨(dú)立的毛囊單位（follicular unit）。后者是從枕部?jī)?yōu)勢(shì)供區(qū)切取頭皮條后再在鏡下分離單個(gè)毛囊單位移植體。關(guān)于哪種技術(shù)更優(yōu)越存在激烈的爭(zhēng)論。FUE的倡導(dǎo)者吹捧獲得毛囊單位的微創(chuàng)方面，沒(méi)有長(zhǎng)的線性疤痕，并且不需要縫合導(dǎo)致更好的傷口愈合。此外，F(xiàn)UE 模仿了醫(yī)學(xué)向微創(chuàng)手術(shù)的趨勢(shì)。而FUT的倡導(dǎo)者認(rèn)為，毛囊單位的橫切率較低，可減少毛囊單位的損耗，且毛囊周圍帶有較多的軟組織能更好地保護(hù)毛囊，移植后毛囊存活率更高。在眾多文獻(xiàn)中，AGA的毛發(fā)移植術(shù)被認(rèn)為在兩性中都沒(méi)有足夠的證據(jù)，因?yàn)橛捎诓煌募夹g(shù)、受試者的特征以及外科醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)的技能，研究結(jié)果存在差異。毛發(fā)移植術(shù)也具有不能有效預(yù)防 AGA 進(jìn)展的局限性[21]。

3 結(jié)論

AGA是全球皮膚科醫(yī)生遇到的一種常見(jiàn)的慢性皮膚病。AGA的發(fā)展通常依賴于雄激素，并以遺傳模式為特征；在易感的男性和女性中，頭皮毛發(fā)以明確的模式逐漸變薄，最常見(jiàn)的是在頂點(diǎn)處，毛囊和毛干逐漸縮小。AGA 常常伴隨著自卑心理，并對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生了負(fù)面影響。雖然各項(xiàng)非手術(shù)治療手段的結(jié)果是有效的，但需要更大規(guī)模和更強(qiáng)大的雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步評(píng)估各種治療方法的確切機(jī)制、治療潛力和安全性。而自1960年代開(kāi)始有毛發(fā)移植術(shù)以來(lái)，AGA的治療發(fā)生了重大變化。幸運(yùn)的是，新技術(shù)和理論的增加為提高毛發(fā)的存活率和患者的最佳美容效果鋪平了道路。雖然仍然存在爭(zhēng)論和爭(zhēng)議的地方，但是我們希望在未來(lái)各種治療技術(shù)會(huì)朝著更好的結(jié)果前進(jìn)。