劉遲 金仙玉 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：探討分析對良性卵巢囊腫患者采用開腹手術和腹腔鏡手術進行治療的臨床應用效果。方法：選取2019年2月～2020年2月本院收治的84例良性卵巢囊腫患者進行此次研究，按照雙盲法對全部患者隨機分組，其中接受開腹手術治療的42例患者作為參照組，實施腹腔鏡手術進行治療的42例患者作為研究組，觀察比較兩組患者手術指標情況及總體治療情況。結果：研究組患者的治療有效率92.86%（39/42）、并發(fā)癥發(fā)生率4.76%（2/42）、手術時間（51.9±4.6）min、術后排氣時間（15.2±1.5）h以及住院時間（5.1±1.3）d均優(yōu)于參照組患者的69.05%（29/42）、19.05%（8/42）、（68.2±7.4）min、（26.4±4.5）h、（8.5±2.2）d，各項對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：針對良性卵巢囊腫手術治療患者，選取腹腔鏡手術方案進行治療，可優(yōu)化手術指標，獲得更為理想的治療效果，還可以加快患者的術后恢復。

卵巢囊腫為婦科臨床發(fā)病率較高的病癥，疾病發(fā)展后會對患者健康存在嚴重影響。目前，在臨床上針對良性卵巢囊腫，手術治療是首選的治療方法，可以將患者的病灶徹底切除，治療效果確切。很長時間內(nèi)，臨床中多選擇開腹手術進行治療，本種術式技術成熟，治療效果理想，同時也存在諸多的缺陷和不足。主要表現(xiàn)在施術時將會給患者造成較大的創(chuàng)傷，還會給患者留下較長的手術切口，這會極大地影響患者的術后恢復效果和美觀度，還會使患者極易出現(xiàn)盆腔粘連、感染等術后并發(fā)癥的問題，對其臨床接受度形成不利影響[1]。而隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術的發(fā)展，通過腹腔鏡手術對患者進行治療有著更為明顯的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)為創(chuàng)口及創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥得到有效控制，術后恢復迅速等，因此在臨床上的應用越發(fā)的廣泛，并得到醫(yī)師和患者的廣泛好評和認可[2]。為了進一步明確不同手術方式臨床治療效果差異，本次研究中選取本院收治的84例良性卵巢囊腫患者進行此次研究，旨在探討分析對良性卵巢囊腫患者采用開腹手術和腹腔鏡手術進行治療的臨床應用效果。為手術方式優(yōu)化提供更多參考依據(jù)。研究詳情匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年2月本院收治的84例良性卵巢囊腫患者進行此次研究，按照雙盲法對全部患者隨機分組，其中接受開腹手術治療的42例患者作為參照組，實施腹腔鏡手術進行治療的42例患者作為研究組。研究組患者年齡20～41歲，平均（28.5±2.69）歲；病程1～24個月，平均（11.3±0.85）個月，單側卵巢囊腫及雙側卵巢囊腫分別為34例、8例；其中，已婚患者24例，未婚患者18例；參照組患者年齡21～42歲，平均（28.4±2.54）歲；病程1～26個月，平均（11.4±0.91）個月；單側卵巢囊腫及雙側卵巢囊腫分別為35例、7例；其中，已婚患者25例，未婚患者17例。兩組患者的一般資料對比無差異（P＞0.05），滿足本次對照研究比較要求。

納入標準：對象均經(jīng)病理檢查結果確診為卵巢囊腫良性患者，具備手術指征，接受手術治療，患者家屬對研究知情并于同意文件上簽字確認。

排除標準：將合并惡性腫瘤患者、其他嚴重盆腔疾病患者、凝血功能障礙患者、精神異?；蚴钦J知障礙患者、心肝腎功能嚴重異?；颊吲懦?/p>

1.2 方法

參照組患者實施開腹手術，主要流程為：在術前醫(yī)護人員需要加強與患者交流，掌握患者的病史情況，保證患者符合手術需求。在對患者手術時，需要采用連續(xù)硬膜外麻醉或者是全身麻醉。在確認患者進入麻醉狀態(tài)后，幫助患者調(diào)整到合適的體位，在其下腹正中做5～8cm的切口，打開其腹膜，確定患者的病灶部位，對囊腫進行整體切除，手術過程中需要注意保護其他器官和組織，完成切除后并沖洗腹腔，確定無出血及其他異常后，為患者縫合切口完成手術。

研究組患者實施腹腔鏡手術，主要流程為[2]：在術前醫(yī)護人員需要加強與患者交流，掌握患者的病史情況，保證患者符合手術需求。在對患者手術時，需要采用連續(xù)硬膜外麻醉或者是全身麻醉，在確認患者進入麻醉狀態(tài)后，幫助患者調(diào)整到合適的體位，在患者的臍部進行穿刺后，將10mm直徑的腹腔鏡置入其中。建立氣腹，氣腹壓力標準為12～15mmHg。之后在患者的左下腹對稱點以及麥氏點分別做5mm以及10mm的另外兩個輔助穿刺孔，置入手術輔助器械，將患者的骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶以及輸卵管峽部通過超聲刀夾住后實施電切，并根據(jù)患者的病灶類型，選擇合適的切除方式，從而徹底地切除患者的病灶部位。通常方法為切開囊腫表面后，進行分離使用工具為分離鉗，完成病灶切除后，實施電凝止血，確認無誤后進行縫合。如果囊腫較大，需要首先將囊液抽取，避免切除后造成腹腔污染。完成后，病變組織利用分離鉗進行分離后將病灶切除，同樣電凝止血及縫合。將切除組織取出后，沖洗腹腔，解除氣腹后對切口急性縫合。

兩組患者手術后均實施常規(guī)抗感染治療，密切關注并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標與判定標準

在兩組患者經(jīng)過治療后，由主治醫(yī)生評價患者的治療效果，將顯效（通過術后檢查確認，已經(jīng)徹底清除患者的囊腫病灶，患者恢復正常的生育能力以及卵巢生理功能，并且卵巢囊腫癥狀徹底消失）、有效（通過術后檢查確認，患者的囊腫病灶清除率不低于50%，患者卵巢生理功能以及卵巢囊腫癥狀等均有大幅改善）以及無效（通過術后檢查確認，患者的囊腫病灶清除率低于50%，患者卵巢生理功能以及卵巢囊腫癥狀等均未見改善）作為手術治療效果判定標準，并計算手術治療有效率，計算公式為顯效率及有效率之和。同時，統(tǒng)計并記錄兩組患者的各項手術相關指標（手術時間、術后排氣時間、住院治療時間）和術后并發(fā)癥情況（出血、發(fā)熱、腹腔臟器粘連、感染）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法；計量資料采用±s描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準 =0.05。

2.結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

對比兩組患者的治療有效率，研究組明顯高于參照組，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 對比兩組患者的治療效果

2.2 對比兩組患者的手術各項指標

研究組患者的手術時間為（51.9±4.6）min、術后排氣時間為（15.2±1.5）h、住院時間為（5.1±1.3）d，參照組患者的手術時間為（68.2±7.4）min、術后排氣時間為（26.4±4.5）h、住院時間為（8.5±2.2）d。對比兩組患者的手術各項指標，研究組均優(yōu)于參照組，組間對比差異均存在統(tǒng)計學意義（t=12.124，15.302，8.623，P=0.000，0.000，0.000）。

2.3 術后并發(fā)癥情況兩組對比分析

對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，研究組明顯低于參照組，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 術后并發(fā)癥情況兩組對比分析

3.討論

卵巢囊腫屬于一種婦科在臨床上比較常見的疾病，具體是指卵巢內(nèi)部或是表明上存在囊狀結構，其間可能存在固體或是液體物質，多發(fā)于生育期女性，屬于婦科臨床常見病癥[3]。研究證實，疾病密切相關于環(huán)境、反復發(fā)作的盆腔感染、飲食、外界刺激等因素[4]。患者在發(fā)病后，初期并無明顯臨床癥狀或是不適感，隨著囊腫不斷增加，將會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、腹痛、不孕以及腹脹等多種癥狀[5]。采用保守治療效果不佳，無法有效控制患者的病情進展，極易導致囊腫破裂、感染或是蒂扭轉等繼發(fā)性病變，造成較為嚴重的結果。所以，推薦對患者采用手術的方式進行治療，通常對患者采用經(jīng)陰道或者經(jīng)腹部等常規(guī)開腹手術，雖然治療效果尚可，但是開腹手術不僅會給患者造成較大的創(chuàng)傷，還會引發(fā)患者在術后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，這將會極大地影響患者的術后恢復效果，并影響患者形體的美觀性，導致患者對這種治療方式存在極大的抵觸情緒[6]。

而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡也獲得了極大的進步。而通過腹腔鏡為患者開展手術治療，不僅操作便捷，手術視野也十分良好，還能夠減輕手術創(chuàng)傷，縮短對患者的手術時間，這樣就能夠使患者在術后更快地恢復，美觀度也十分理想，從而使患者更好的接受[7]。同時，腹腔鏡手術不會使患者的臟器長時間暴露，主要是在患者的腹腔內(nèi)對患者施術，大幅減輕了外界因素對患者內(nèi)臟組織的刺激，從而可以促使患者的胃腸功能可以更快地恢復，患者在術后也不會出現(xiàn)過于強烈的疼痛。并且，腹腔鏡手術能夠大幅降低對患者血管、神經(jīng)以及組織的侵害，能夠對多種并發(fā)癥起到很好的預防效果，預后效果也更加的理想[8,9]。本次研究結果顯示：對比兩組患者的治療有效率，研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。這說明通過腹腔鏡手術可獲得更為理想的治療效果；對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，研究組明顯低于參照組（P＜0.05），這一結果和相關研究結果一致[10]，證實微創(chuàng)手術可明顯降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，進而改善預后，促進患者盡快康復。

對比兩組患者的手術各項指標（手術時間、術后排氣時間及住院治療時間），研究組均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。這說明通過腹腔鏡手術可優(yōu)化各項手術指標，能夠縮短手術時間，保護腸胃功能確保術后盡快恢復正常，患者恢復效力顯著提升，可縮短住院治療時間。

綜上研究分析所述，對良性卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術進行治療的效果更為理想，有助于控制術后并發(fā)癥的發(fā)生，減低手術創(chuàng)傷，進而加快患者的術后恢復。