張 笑,巨積輝,胡海洋,金光哲

2017年1月～2020年9月，我科采用肱骨前外側(cè)入路雙鋼板內(nèi)固定治療10例肱骨干遠(yuǎn)端1/3骨折患者，療效滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組10例，男8例，女2例，年齡17～56歲。左側(cè)6例，右側(cè)4例。骨折AO分型：A型5例，B型3例，C型2例。均為閉合骨折，無橈神經(jīng)損傷。傷后至手術(shù)時(shí)間2～8 h。

1.2 治療方法臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)。采取上臂中下段前外側(cè)入路，克氏針臨時(shí)固定，于肱骨外側(cè)置入鎖定加壓鋼板(主力)，再于前側(cè)置入重建鎖定鋼板(輔助)，C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折固定、復(fù)位滿意后，植入人工骨，放置負(fù)壓引流管，關(guān)閉切口。術(shù)后24～48 h拔除引流管。術(shù)后第2天指導(dǎo)患者行肩、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)功能鍛煉，禁止負(fù)重。術(shù)后定期攝X線片復(fù)查并指導(dǎo)功能鍛煉。

2 結(jié)果

切口均一期愈合?；颊呔@得隨訪，時(shí)間5～14個(gè)月。骨折均愈合，時(shí)間3～6個(gè)月。術(shù)后未發(fā)生醫(yī)源性血管或神經(jīng)損傷、骨折不愈合、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。末次隨訪時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲130°～150°(138.50°±3.50°)、伸展0°～5°(2.50°±0.85°)；肘關(guān)節(jié)功能Mayo評(píng)分：優(yōu)7例，良3例。

3 體會(huì)

采用肱骨前外側(cè)入路雙鋼板內(nèi)固定治療肱骨干遠(yuǎn)端1/3骨折可提供堅(jiān)強(qiáng)的固定，且無需外固定，患者早期可進(jìn)行功能鍛煉，能有效預(yù)防醫(yī)源性血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，臨床效果滿意。