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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)同時拆除內(nèi)固定的療效:拆除的內(nèi)植物類型影響和細(xì)菌培養(yǎng)陽性的意義

2022-11-24 11:56:26MADARIAGAS,VARGAS-REVER?NC,TORNEROE
臨床骨科雜志 2022年1期
關(guān)鍵詞:髓內(nèi)空心病死率

作者分析了55例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的同時拆除內(nèi)固定(包括空心釘、髓內(nèi)釘、動力髖螺釘)患者資料。從內(nèi)固定術(shù)到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的時間中位數(shù)是113 d,拆除的內(nèi)植物包括空心釘6例、髓內(nèi)釘34例、動力髖螺釘15例。74.5%的內(nèi)固定失效是轉(zhuǎn)子間骨折。脫位率是9.1%,其中1.8%需要做翻修手術(shù)。25.5%需要進(jìn)一步做新的手術(shù)。49.1%在隨訪期間死亡。髓內(nèi)釘術(shù)后翻修率和病死率都高于其它組。46例做了術(shù)中細(xì)菌培養(yǎng),其中9例診斷為細(xì)菌污染,6例有1個標(biāo)本陽性,3例有2個及以上標(biāo)本同一細(xì)菌陽性。5例術(shù)后早期出現(xiàn)感染需要清創(chuàng),但其術(shù)中細(xì)菌培養(yǎng)都是陰性的。作者認(rèn)為,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)同時拆除內(nèi)固定的5年病死率高,髓內(nèi)釘最顯著。術(shù)后早期感染率高,但與術(shù)中培養(yǎng)結(jié)果不相關(guān)。

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