西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院 孫慧玲

人類的第一副牙稱為乳牙，共計(jì)20顆。第一顆乳牙在6個(gè)月時(shí)萌出，約2歲半時(shí)20顆乳牙全部萌出。6歲開始第一顆乳牙脫落，最后一顆乳牙脫落在12歲。乳牙雖然在口腔里存留的時(shí)間短，約6～10年，乳牙的作用除了咀嚼、美觀、發(fā)音等外，乳牙在咀嚼時(shí)咀嚼力通過(guò)牙齒傳遞到上下頜骨，從而刺激頜骨發(fā)育來(lái)滿足恒牙萌出時(shí)所需要的空間，為恒牙正常萌出做準(zhǔn)備的重要意義。在第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)，在近10年間，5歲年齡組乳牙患齲（蟲牙）率從66.0%上升到71.9%；3歲及4歲年齡組患齲率分別為50.8%和63.6%——這些數(shù)據(jù)提示乳牙患齲率有隨著年齡增長(zhǎng)的趨勢(shì)。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？在第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)：雖然兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)、口腔疾病有所了解，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)口腔健康也能持積極態(tài)度，但對(duì)兒童飲食習(xí)慣、兒童口腔衛(wèi)生的認(rèn)知不全，且口腔管理等方面缺乏執(zhí)行力。

1 兒童飲食習(xí)慣

含糖食品的美味暗藏著一種獎(jiǎng)賞機(jī)制，即成癮，不僅對(duì)人類同時(shí)對(duì)大多數(shù)動(dòng)物都有成癮的誘惑，食用后更加喜歡進(jìn)食而導(dǎo)致進(jìn)食的頻率增加——這種現(xiàn)象對(duì)成人來(lái)說(shuō)都難以抵御，更何況孩童。在第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)，甜飲料、加糖的牛奶/酸奶/奶粉/茶/咖啡、甜點(diǎn)心及糖果是大部分3～5歲孩童的飲食喜好，對(duì)這些美味食品每天的進(jìn)食頻率都在一次以上。

齲齒（蟲牙）的發(fā)生條件之一是口腔存留的食物特別是含糖食物，口腔內(nèi)的細(xì)菌以這些食物殘?jiān)鼮槊朗尺M(jìn)行自身的新陳代謝，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)牙齒及其有害的物質(zhì)——酸性代謝物，致使牙齒表面開始脫礦等一系列齲病的過(guò)程。由于這個(gè)過(guò)程是慢性的，其形成需要一定的時(shí)間，并不是今天不刷牙明天就發(fā)生齲齒（蟲牙），所以，這也是不能引起大家重視的原因之一。

含糖食物的飲用不僅僅對(duì)牙齒健康帶來(lái)危害，同時(shí)對(duì)全身健康也帶來(lái)危害，如糖尿病低齡化、肥胖癥等，這些危害都是不可逆的。

因此，家長(zhǎng)們要以身作則，拒絕甜飲料、加糖的牛奶/酸奶/奶粉/茶/咖啡、甜點(diǎn)心及糖果這些食物，給孩童一個(gè)健康的飲食習(xí)慣，用好一日三餐，拒絕三餐之間的加餐特別是加食含糖食物。

2 兒童口腔衛(wèi)生行為

在第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)，有良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的人群占比較低，59.9%的兒童每天堅(jiān)持刷牙，20.1%的兒童每天刷牙2次以上，但只有12.4%的兒童在刷牙時(shí)有家長(zhǎng)在旁監(jiān)督。

我們知道了齲?。ㄋ追Q蟲牙）發(fā)生的原因即口腔內(nèi)的致齲細(xì)菌利用食物殘?jiān)a(chǎn)酸脫礦形成逐漸變大變深的缺損。細(xì)菌這個(gè)代謝過(guò)程3～4小時(shí)即可發(fā)生，日積月累就產(chǎn)生了不可逆的危害，所以，只要我們飯后（任何進(jìn)食行為后）對(duì)口腔進(jìn)行清理如漱口、刷牙，徹底清除滯留于牙齒表面的有粘性的食物殘?jiān)?、軟垢、菌斑（注意徹底清除），就可以預(yù)防齲?。ㄏx牙）、牙齦炎（刷牙出血）等口腔疾病的發(fā)生。

①將牙膏擠在干牙刷上

②外側(cè)面需要將牙刷立起45°角，上牙向下刷，下牙向上刷

③先刷磨牙外側(cè)，橫過(guò)牙刷順著牙齒上下刷

④牙刷放在咬合面上前后移動(dòng)刷

⑤牙刷橫著刷洗內(nèi)側(cè)面牙縫處盡量多刷幾次

⑥刷牙內(nèi)側(cè)順著牙齒上下刷

⑦含著泡沫用力漱口2 分鐘然后再吐掉

⑧刷牙完畢

怎樣徹底有效清除牙齒表面的食物殘?jiān)?、軟垢、菌斑呢?/p>

· 刷牙時(shí)間要保證（成人3分鐘，孩童的時(shí)間要更長(zhǎng)些）。

· 每個(gè)牙面都要刷到位（每個(gè)牙齒有5個(gè)牙面）。

· 刷牙工具要合適（牙刷、牙線）。

· 刷牙方法要正確（可以看專業(yè)人士的刷牙示范視頻）。

在家里，家長(zhǎng)首先做到每餐后刷牙給孩童一個(gè)榜樣，并幫助孩童刷牙；在幼兒園，老師至少要培養(yǎng)孩童每餐后漱口（刷牙更好）的習(xí)慣。3～5歲孩童在幼兒園有三餐和點(diǎn)心，所以，幼兒園是口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成的重要陣地，保教人員不可忽視。

3 兒童口腔疾病就醫(yī)情況

每年幼兒園都會(huì)進(jìn)行體檢包括口腔檢查，家長(zhǎng)是可以看到孩子口腔檢查結(jié)果的。3～5歲幼兒齲患率在50～70%之間，但第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)，只有19.4%的孩子有就醫(yī)經(jīng)歷——這反映出家長(zhǎng)對(duì)口腔健康的認(rèn)知還是不到位，而乳牙齲壞（俗稱蟲牙）的特點(diǎn)是發(fā)展比較快。這就需要家長(zhǎng)肩負(fù)起責(zé)任，一旦知道孩子牙齒有問(wèn)題就要盡快帶孩子去看牙醫(yī)，處理口腔內(nèi)已有的疾患并在專業(yè)人士的指導(dǎo)下預(yù)防疾患再次發(fā)生，養(yǎng)成定期看牙醫(yī)的習(xí)慣。

總之，口腔健康是掌握在我們每一個(gè)人自己的手中，幼兒的口腔健康做父母的更是責(zé)任重大——注意飲食，認(rèn)真刷牙，寒暑假帶孩子看牙醫(yī)，遠(yuǎn)離口腔疾病。