■傅昭儀

笑笑是一名在校大學(xué)生，2 個(gè)多月前突然出現(xiàn)了不能言語(yǔ)和右上肢乏力的癥狀，不過(guò)只持續(xù)了數(shù)分鐘就自行好轉(zhuǎn)了，沒(méi)有引起她的重視。沒(méi)想到幾天后的早上，同學(xué)發(fā)現(xiàn)笑笑摔倒在寢室的地面上，昏迷過(guò)去，急忙叫救護(hù)車將她送往醫(yī)院。檢查頭部CT 提示為腦梗死，所幸搶救及時(shí)，沒(méi)有生命危險(xiǎn)，醫(yī)生又進(jìn)一步檢查病因，最終診斷為大動(dòng)脈炎。

腦卒中向來(lái)被認(rèn)為是老年人的“專利”，但近年來(lái)，青年腦卒中的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)，其中主要的原因是高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的年輕化，這與現(xiàn)代青年的不良生活方式有很大關(guān)系。除此之外，還有一些罕見(jiàn)的危險(xiǎn)因素也會(huì)使年輕人誘發(fā)腦卒中，大動(dòng)脈炎就是其中之一。

大動(dòng)脈炎如何引發(fā)腦卒中

大動(dòng)脈炎也叫多發(fā)性大動(dòng)脈炎，是一種機(jī)制不明并且罕見(jiàn)的全身慢性血管炎，患者主要為15 歲～30 歲的年輕女性，且在亞洲（尤其是日本）和中東地區(qū)常見(jiàn)，所以又被叫作“東方美女病”。

大動(dòng)脈炎主要累及主動(dòng)脈及其主要分支，還可累及肺動(dòng)脈及冠脈系統(tǒng)，引起血管的炎癥改變，使管壁增厚、管腔狹窄、閉塞等，造成組織或器官缺血，從而導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。也可使動(dòng)脈壁變薄，造成動(dòng)脈壁凸出形成動(dòng)脈瘤。若炎癥導(dǎo)致腦血管狹窄、閉塞就會(huì)引發(fā)腦梗死，若動(dòng)脈瘤破裂就會(huì)引發(fā)腦出血。

大動(dòng)脈炎致死率和致殘率均很高，最常見(jiàn)的死亡原因就是心腦血管疾病。美國(guó)一項(xiàng)全國(guó)住院患者的調(diào)查顯示，大動(dòng)脈炎患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)較非大動(dòng)脈炎患者增加4.66 倍。

該病患者臨床表現(xiàn)個(gè)體差異很大。大多數(shù)患者可出現(xiàn)非特異性全身癥狀，如不適、發(fā)熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛、厭食和體重減輕，這些癥狀可能在血管受累前幾個(gè)月出現(xiàn)。在病程后期，患者常伴有高血壓，并導(dǎo)致腎、心臟和腦損傷。大約一半的大動(dòng)脈炎患者可能有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最常見(jiàn)的是視覺(jué)癥狀。但也有很大一部分患者的首發(fā)癥狀就是腦卒中。

大動(dòng)脈炎的自我識(shí)別

由于大動(dòng)脈炎在臨床上較為罕見(jiàn)，人們對(duì)它了解不多，所以在日常生活中，一定要注意以下幾點(diǎn)：

肢體疲乏無(wú)力常見(jiàn)癥狀是間歇性跛行，即行走數(shù)十或數(shù)百米之后就感覺(jué)雙腿酸痛、發(fā)沉、無(wú)力，甚至出現(xiàn)跛行，蹲下或坐下休息一段時(shí)間后癥狀消失，再次行走可再次出現(xiàn)，類似癥狀還可出現(xiàn)在上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)。

無(wú)脈、脈弱或脈搏不對(duì)稱兩側(cè)橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈不對(duì)稱，一側(cè)摸不到或者兩側(cè)均摸不到脈搏波動(dòng)，或者脈搏非常微弱。

血壓不對(duì)稱、測(cè)不出或近期異常升高血壓不對(duì)稱是指兩側(cè)壓差大于20 毫米汞柱。如，左上肢血壓140/80 毫米汞柱，右上肢血壓110/60 毫米汞柱。

不明原因的發(fā)熱或頸部疼痛大動(dòng)脈炎在急性發(fā)作期間患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀, 一般為低熱反應(yīng)。若大動(dòng)脈炎累及頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，患者會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛等癥狀。