王 巖，馮春花

（弘康大醫(yī)匯綜合門診部，廣東 廣州 510000）

蕁麻疹（urticaria）屬于常見的過敏性皮膚病，在人群中發(fā)病率很高，且常發(fā)生于春季。蕁麻疹可分為慢性、急性及血管神經(jīng)性蕁麻疹[1]。蕁麻疹患者黏膜、皮膚、血管發(fā)生擴(kuò)張，然后出現(xiàn)暫時性炎性，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、充血及局部水腫，部分患者會滲出大量液體，出現(xiàn)腹瀉、皮膚瘙癢、發(fā)燒等癥狀[2]。蕁麻疹病因復(fù)雜、致敏源多，發(fā)病較迅速，病程長，且易反復(fù)發(fā)作，患處瘙癢難忍，使患者產(chǎn)生焦慮、煩悶及抑郁等情緒，因此有必要選取合適的護(hù)理方法，提高患者的依從性[3]。目前對于蕁麻疹的護(hù)理方法主要有優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合護(hù)理以及個性化護(hù)理等，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理，但不夠全面；個性化護(hù)理針對性更強(qiáng)，但不夠綜合；而綜合護(hù)理具有全面性、科學(xué)性和針對性等特點(diǎn)可以針對不同的病癥進(jìn)行有效的護(hù)理。為進(jìn)一步探究綜合護(hù)理在蕁麻疹患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，本研究選取我院收治的80例蕁麻疹患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年3月弘康大醫(yī)匯綜合門診部收治的80例蕁麻疹患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《皮膚病》中蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚紅腫、瘙癢等；③無表達(dá)障礙患者；④年齡18～55歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他皮膚疾病者；②合并嚴(yán)重器官功能障礙者；③對本次試驗(yàn)所用藥物過敏者；④因各種原因中途退出者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（n=40）和參比組（n=40）。試驗(yàn)組中男16例，女24例；年齡20～55歲，平均年齡（35.23±5.12）歲；病程1～12年，平均病程（5.44±1.17）年。參比組中男18例，女22例；年齡19～55歲，平均年齡（35.31±5.18）歲；病程1～12年，平均病程（5.36±1.14）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者及家屬均知情同意并已簽署知情同意書。

1.2 方法 參比組：給予常規(guī)護(hù)理，具體如下：保持患者病房及生活用品的清潔，及時開窗通風(fēng)，控制病房內(nèi)部溫度與濕度，避免過于潮濕；禁止病區(qū)出現(xiàn)過敏原，避免對患者產(chǎn)生不利影響；囑咐患者在用藥期間清淡飲食，注意個人衛(wèi)生，避免感染；對患者進(jìn)行常規(guī)宣講、用藥指導(dǎo)，必要時進(jìn)行心理輔導(dǎo)；密切觀察患者病情，若患者出現(xiàn)急性發(fā)作立即聯(lián)系醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。試驗(yàn)組：在參比組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，分為以下幾個方面：①健康教育護(hù)理：入院后全面評估患者病情，結(jié)合患者性格喜好、生活習(xí)慣、文化程度等制定個體化護(hù)理計(jì)劃；定期開展健康教育會，向患者發(fā)放宣傳冊，講解蕁麻疹的誘因、治療方法、發(fā)展過程以及護(hù)理中的注意事項(xiàng)，通過實(shí)踐教學(xué)使患者充分掌握護(hù)理常識；組織患者觀看疾病相關(guān)視頻，每2周1次；②用藥護(hù)理；靜脈注射時做好無菌操作，選擇刺激性較小的消毒劑，應(yīng)用不良反應(yīng)較少的激素，避免皮損，用藥時注意觀察患者的不良反應(yīng)；囑患者按時服藥及擦藥，在使用外用藥時注意皮膚清潔，必要時家屬或護(hù)理人員可輔助；若患者眼部有炎癥則使用生理鹽水沖洗并滴眼藥水；③生活護(hù)理：定期對病房進(jìn)行消毒，禁止使用高濃度消毒劑；保持環(huán)境的整潔與安靜，保證患者睡眠質(zhì)量；避免種植花卉，避免患者與動物接觸；根據(jù)患者情況制定個性化的飲食搭配，多吃蔬菜與水果，少食多餐，禁煙禁酒，禁喝咖啡、濃茶，禁食海鮮或刺激性的食物避免引起過敏；④疾病護(hù)理：每日評估患者皮膚受損情況，在患者出現(xiàn)瘙癢時，使用止癢水涂抹瘙癢位置，囑患者不可抓撓；囑患者每日排便，觀察有無消化道出血，做好記錄；若患者有休克立即告訴醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施；囑患者剪干凈指甲，洗澡時不能使用堿性物品，減少沐浴露的使用；對貼身衣物使用熱水燙洗再經(jīng)陽光暴曬后，平時盡量穿舒適、寬松的純棉衣物，不能穿面料粗或化纖的衣服；⑤心理護(hù)理：多與患者溝通，傾聽患者心聲，可通過聽音樂、觀看成功案例的視頻、看書等方式減少患者焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量：采用我院自制生活質(zhì)量量表評價，對患者的睡眠、飲食、運(yùn)動、心理狀態(tài)、學(xué)習(xí)或工作、皮膚瘙癢6個方面進(jìn)行評分，每項(xiàng)20分，滿分120分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好；②護(hù)理效果：急性患者在治療及護(hù)理后1周內(nèi)未發(fā)作，慢性患者半年內(nèi)未發(fā)作；顯效：患者皮膚灼熱、瘙癢、紅腫等癥狀消失，癥狀下降指數(shù)SSRI≥90%；有效：患者皮膚灼熱、瘙癢、紅腫等癥狀明顯減輕，SSRI 30%～60%，發(fā)作時間及次數(shù)均減少；無效：患者癥狀基本未發(fā)生改變甚至加劇，SSRI＜30%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于參比組（χ2=5.165，P=0.023），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于參比組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（ ，分）

3 討論

蕁麻疹是一種常見的過敏性自限性皮膚病。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)分析[4]，蕁麻疹全球發(fā)病率約20%，年病發(fā)率約1.4%。急性蕁麻疹主要表現(xiàn)為耀斑型皮膚和瘙癢性風(fēng)團(tuán)，或伴血管性水腫，?？稍?周內(nèi)恢復(fù)。超過6周的血管性水腫或風(fēng)團(tuán)稱為慢性蕁麻疹，約50%的慢性蕁麻疹患者病程持續(xù)了2年，20%的患者持續(xù)了10年[5]。該病發(fā)病時間短且消退較快，常常于傍晚和夜間加重；發(fā)病部位多變，高發(fā)于上肢與腿部；患者皮膚顏色常有變化，呈現(xiàn)為淡紅色風(fēng)團(tuán)樣、蒼白色或絳紅色，患者會感到灼熱、瘙癢[6]。西醫(yī)主要采用抗過敏治療，停藥后極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[7]，所以需要對蕁麻疹患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理堅(jiān)持以患者為核心，強(qiáng)調(diào)全面了解患者各方面情況后，結(jié)合疾病的發(fā)展特點(diǎn)，為患者制定有針對性和綜合性的護(hù)理方案，以期能夠提升護(hù)理效果[8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理總有效率及生活質(zhì)量評分均高于參比組（P＜0.05），說明綜合護(hù)理能夠有效改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量。通過對蕁麻疹患者進(jìn)行全面評估，在護(hù)理中結(jié)合患者實(shí)際情況，以合理、有針對性的方法促進(jìn)患者積極配合治療，使病癥及早消退。生活護(hù)理可以為患者營造良好的治療環(huán)境，避免誘發(fā)蕁麻疹，病房的安靜能促進(jìn)患者睡眠的改善，加快病情的好轉(zhuǎn)；皮膚護(hù)理、衣物選擇、藥物使用等干預(yù)可有效避免患者病情的加重；飲食護(hù)理能幫助患者改善飲食結(jié)構(gòu)，減少不良飲食習(xí)慣，促進(jìn)營養(yǎng)的補(bǔ)充，有利于提高免疫力和抵抗力；心理護(hù)理可有效改善患者焦慮、煩躁情緒，可提高患者的護(hù)理依從性。相比于常規(guī)護(hù)理，在綜合護(hù)理中，增加了對患者生活、用藥、心理及疾病方面的干預(yù)，可有效改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，在蕁麻疹患者中應(yīng)用綜合護(hù)理可有效減輕患者癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高治療有效性與患者生活質(zhì)量。