□文/王琴 副主任醫(yī)師深圳大學(xué)總醫(yī)院

聽到確診“尿毒癥”的那一刻，大多數(shù)人瞬間會覺得天塌了。有人選擇積極面對，也有很多人“躺平”度日，甚至拒絕治療，假裝這一切不存在。

其實(shí)，患了尿毒癥雖然很不幸，但又很“萬幸”，因?yàn)槟I臟替代治療是目前人體重要器官替代中技術(shù)最為成熟的、醫(yī)保覆蓋最好的疾病之一，透析病人完全可以擁有豐富多彩的生活。

得了尿毒癥也能過“向往的生活”

從懷孕產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿到確診尿毒癥，38歲的楊小姐走過了磕磕絆絆的9年，為治病踩了不少坑，也經(jīng)歷了生活上的變故。

唯一不變的是一股子的勇氣和決心：堅持工作，照顧好家人，也在治療和日常生活中努力平衡，享受生活的樂趣。

2022年2月，楊小姐在深圳大學(xué)總醫(yī)院腎臟病科做了腹膜透析置管，正式開啟居家腹部透析生涯，每天4次，每次10分鐘。經(jīng)過合理的時間安排，每天一邊透析一邊上班，不但沒有不良反應(yīng)，精神狀態(tài)也很不錯。

半年后，醫(yī)院給楊小姐推薦了一種更先進(jìn)的方式——自動化腹膜透析（APD）。

用機(jī)器透析，在睡覺的同時透析，睡醒就做完了。

并且，手動腹透是每次灌水2000毫升，而機(jī)器可以靈活選擇單次灌液量，少量多次透析，能幫助改善頑固性便秘對腹透的影響。

用上了APD的楊小姐感覺“煥然一新”，白天的時間幾乎全回來了，原本已經(jīng)做好了長期“抗戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，現(xiàn)在有了機(jī)器的徹夜忙碌和醫(yī)生的遠(yuǎn)程監(jiān)控，再也不用被“躺平腎臟”弄得提心吊膽。

像楊小姐一樣受益于自動化腹膜透析的患者還有很多。

80歲的陶老先生曾經(jīng)是一名高級工程師，退休生活安逸。長期高血壓導(dǎo)致老先生處于慢性腎臟病5期，在家人的支持下，很快開始自動化腹膜透析治療，感覺生活基本“沒打折”。

70歲的葉奶奶，常年受到尿毒癥并發(fā)癥（糖尿病、高血壓等）的折磨，加上心臟不好，不便往返醫(yī)院，選擇腹膜透析后，她和老伴回到鄉(xiāng)下老家，享受起了田間地頭的悠閑生活。

54歲的方姨因?yàn)槟蚨景Y導(dǎo)致急性心衰被多次下達(dá)病危通知書，經(jīng)過積極搶救，開始規(guī)律腹膜透析治療。

慢慢地，她扔掉了手里的拐杖，每天可以出門遛彎，告別了不能平躺睡覺、腳腫成饅頭的日子。

高科技“保姆”徹夜工作

腎臟替代治療，顧名思義，腎臟“罷工”，需要雇個“保姆”替腎臟工作，這個神通廣大的“保姆”就是“透析”。

透析分為血液透析和腹膜透析，其中作為居家透析治療模式的腹膜透析解決了一周往返三次醫(yī)院的困擾，能讓患者更好地回歸家庭，回歸社會，滿足上班上學(xué)、社會活動、邊遠(yuǎn)山區(qū)等多方位需求。

隨著科技進(jìn)步，自動化腹膜透析（APD）逐漸嶄露頭角。

只需在機(jī)器上設(shè)定好相應(yīng)參數(shù)，如開始時間、總治療時間、總治療劑量等，其余的繁瑣過程，都可由機(jī)器自動在患者休息時間完成，大大減少了對患者日常生活和工作的影響。同時，機(jī)器自動換液可降低因操作不當(dāng)導(dǎo)致的腹膜炎風(fēng)險。APD對小分子毒素的清除能力較強(qiáng)，透析效能高。

結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)管理功能，醫(yī)護(hù)人員還可以實(shí)時在手機(jī)或電腦上查看患者透析結(jié)果，及時調(diào)整透析方案，提高患者的治療效果，也提高了患者生活質(zhì)量。

據(jù)介紹，自2020年以來，深圳大學(xué)總醫(yī)院腎臟病科逐步推廣應(yīng)用“居家透析+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”新模式，實(shí)現(xiàn)“智慧化”腹膜透析治療，獲得良好口碑。

患者及家屬紛紛反饋這一模式大大減輕了對疾病的照護(hù)負(fù)擔(dān)，清除毒素效果也很不錯?；颊咴谑褂肁PD時的主要花費(fèi)是購買腹透機(jī)和每次透析需要使用的一次性管路耗材的費(fèi)用，而用于腹透機(jī)的專用腹透液，目前國內(nèi)多數(shù)城市都已納入醫(yī)保支付范圍，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

哪些人適合用APD

目前認(rèn)為，APD的社會適應(yīng)證包括：

工作型人士，社會活動頻繁者，學(xué)生，需要幫助者如老人、小孩，以及不能耐受頻繁換液的患者等。

臨床適應(yīng)證包括：腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)特性，超濾不佳，透析不充分，因腹腔壓力增加產(chǎn)生的腹透合并癥，如疝氣和滲漏等，經(jīng)常發(fā)生腹膜炎的患者，營養(yǎng)不良，肥胖患者等。

當(dāng)然，對于每一位患者具體應(yīng)當(dāng)采用何種透析方式，還需經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)評估后再應(yīng)用。