李珍珠，鐘楠楠

（1.陜西能源職業(yè)技術學院，陜西 西安 710613；2.西安市衛(wèi)生學校，陜西 西安 710024）

1 中高職一體化人才培養(yǎng)模式實施的背景

《國家職業(yè)教育改革實施方案》和教育部《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》都明確提出中高職教育銜接，構建人才培養(yǎng)“立交橋”的重要性[1]，良好有效的中高職銜接是現(xiàn)代職教體系建設中的重要步驟。目前我國中高職銜接依然處于探索階段，沒有形成體系。中高職銜接多采取“3+3”或“3+2”模式，因為缺乏一體化的培養(yǎng)模式，存在培養(yǎng)目標不明確、課程設置及內容重復率高[2]、技術技能提升空間受限等問題。

自2015年陜西省實行高職分類考試招生以來，西安市衛(wèi)生學校成為陜西能源職業(yè)技術學院優(yōu)質生源基地，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)每年有80%以上的畢業(yè)生進入陜西能源職業(yè)技術學院學習。自2016年西安市衛(wèi)生學校專門成立“能源基地班”，兩校聯(lián)合開始實施“需求引領、能力驅動”中高職一體化人才培養(yǎng)模式，在中高職人才培養(yǎng)有效銜接方面做了有益嘗試，通過5年多的探索與實踐，為近400名中職生架設中高職一體化立交橋，鋪就技能提升之路。

2 中高職一體化人才培養(yǎng)模式的具體實施

2.1 創(chuàng)新“需求引領、能力驅動”人才培養(yǎng)模式

通過對省內多家醫(yī)療衛(wèi)生機構、第三方檢驗機構、兄弟院校和畢業(yè)生的調研，結合專業(yè)特點、職業(yè)崗位核心能力及職業(yè)可持續(xù)發(fā)展需求，以及不同階段學生的需求，對標行業(yè)發(fā)展帶來的崗位需求變化，厘清中高職人才培養(yǎng)目標，梳理崗位核心能力，明晰不同階段人才培養(yǎng)任務，創(chuàng)新“需求引領、能力驅動”人才培養(yǎng)模式。根據(jù)不同階段人才培養(yǎng)任務，設置課程及安排實習。以螺旋提升的方式實施學?！R床—再學校—再臨床模式，通過中職學校—醫(yī)院（實習）—高職學?！萌藛挝唬▽嵙暰蜆I(yè)一體化）四方的聯(lián)合培養(yǎng)，構建以能力遞進過程為主線的人才培養(yǎng)體系。

調研發(fā)現(xiàn)，中職畢業(yè)生除個別學生選擇就業(yè)外，90%以上有升入高職進一步學習的意愿；就業(yè)單位對中職畢業(yè)生的崗位定位為能勝任檢驗專業(yè)基礎的、常規(guī)崗位工作。因此在中職階段側重于學生人文素質培養(yǎng)和基礎知識學習，頂崗實習以二甲以上綜合醫(yī)院檢驗科為主，通過中職階段的學習使學生具備基本的職業(yè)能力，實現(xiàn)人才培養(yǎng)方案與傳統(tǒng)臨床檢驗崗位和醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才核心能力要求的對接。

調研還發(fā)現(xiàn)，近年來隨著行業(yè)的發(fā)展許多新技術、新技能在醫(yī)學檢驗技術領域廣泛應用，許多之前只能在三級以上醫(yī)療機構開展的項目，在基層也逐漸開展，例如PCR技術等；尤其是近年來在國家政策的支持下第三方檢驗機構不斷發(fā)展壯大，對分子生物學檢驗、細胞檢驗、病理檢驗、特殊檢驗等方面的人才需求越來越多。隨著臨床實驗室的質量要求與國際標準的接軌，ISO15189臨床實驗室質量管理國際認可，成為各專業(yè)實驗室努力的方向，掌握一定的臨床實驗室質量管理知識成為檢驗人員的必備能力。在學生層面高職畢業(yè)生大多數(shù)有強烈的就業(yè)需求。因此高職畢業(yè)生除了具備基本的專業(yè)知識和專業(yè)技能外，還應具備一定的質量控制能力，實驗室管理能力，新儀器、新技術使用能力等；為了使學生高質量就業(yè)，培養(yǎng)學生較強的就業(yè)能力也是人才培養(yǎng)中不可忽視的環(huán)節(jié)。對接行業(yè)發(fā)展帶來的崗位需求變化及學生就業(yè)需求，高職階段應注重學生專業(yè)能力提升以及崗位勝任力與就業(yè)能力培養(yǎng)。高職階段的實習除二甲以上醫(yī)院檢驗科外，因目前第三方檢驗中心對檢驗專業(yè)?？飘厴I(yè)生需求較大，因此可加大高職生在第三方檢驗機構實習的比例，實現(xiàn)實習就業(yè)一體化。

2.2 重構“模塊化、分段遞進式”課程體系，實現(xiàn)中高職課程有效銜接

中高職銜接一體化課程體系是實現(xiàn)中高職有機銜接的核心和落腳點[3]。根據(jù)兩個階段的專業(yè)教學標準，制定相應的課程標準，對相應的知識結構和內容進行梳理，重新劃分兩個階段的教學內容，避免課程設置及講授內容的重復。對于中高職院校重復開設的課程，在中職階段進行基礎知識教學，在高職階段側重于知識的拓展和深化，使中高職課程設置一體化，既前后銜接，又能體現(xiàn)中高職兩個階段的不同特點，實現(xiàn)高職教學和人才培養(yǎng)在中職基礎上的升華。依據(jù)這一原則在中職階段開設了包括人文素質與基礎課程、專業(yè)基礎課程和最基本的專業(yè)核心課程3個模塊的課程。在人才培養(yǎng)方案中設置了與傳統(tǒng)臨床檢驗崗位對接、符合專業(yè)人才核心能力要求的7門專業(yè)核心課程，使學生在中職階段具備一定的文化素養(yǎng)及基本的專業(yè)知識和技能，能夠勝任臨床常規(guī)檢驗工作。

高職階段的人才培養(yǎng)方案設立了4個模塊的課程，包括人文素質課程模塊、專業(yè)基礎強化課程模塊、專業(yè)知識拓展課程模塊、專業(yè)能力提升課程模塊。在高職階段培養(yǎng)方案中，在對原有核心課程進行拓展和深化的基礎上，逐年增設臨床實驗室管理、臨床檢驗儀器學、輸血檢驗技術、分子生物學檢驗、衛(wèi)生理化檢驗、行業(yè)管理條例等課程，使學生能夠與時俱進，不斷適應用人單位對檢驗人才需求的變化。此外，中高職有效銜接，實施課證融通，幫助學生在高職學習階段順利獲取職業(yè)資格證，提高了人才培養(yǎng)質量及就業(yè)質量。

2.3 開發(fā)配套的教學資源

根據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程內容要求，高職學校聯(lián)合中職學校、醫(yī)院、第三方檢驗中心的行業(yè)專家深入研討，編寫了一系列適合一體化教學的適用教材，包括活頁式教材、實驗實訓指導教材等。組織教師開發(fā)與教材相配套的數(shù)字教學資源庫，包括教學課件、操作視頻、案例分析、微課、電子教案等。在編寫過程中，充分體現(xiàn)中高職貫通人才培養(yǎng)的特色，突出中高職各階段學生認知特點和成長規(guī)律，避免教材內容重復、脫節(jié)或錯位，共同建設精品在線課程等，將各種資源用于課程教學，實現(xiàn)共建共享，共拓展共維護。

2.4 建立系統(tǒng)完善的職業(yè)資格證銜接機制和培訓平臺，實現(xiàn)課證融合有效銜接

職業(yè)教育最終目的是讓學生畢業(yè)后能夠順利就業(yè)并具有終身學習能力，而學生能否進入工作崗位的關鍵是職業(yè)資格證。中職畢業(yè)生升入高職的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的學生一年后就可以考取衛(wèi)生部臨床醫(yī)學檢驗技術（士）資格證，該證是職業(yè)院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)生從業(yè)的資格證。

通過對醫(yī)學檢驗士資格考試內容、方式，中高職學生考試通過率等的研究，以職業(yè)資格證為導向，結合中高職學生特點，構建完善的職業(yè)資格證銜接機制，使中高職間的課程銜接體系與職業(yè)資格證體系相適應。兩校教師共同編寫了一套針對檢驗資格證考試的輔導及學習教材，搭建完成了資格證網(wǎng)絡培訓平臺；兩校教師通過平臺定期為學生進行專業(yè)講座和輔導。通過平臺提供的幫助，學生在學校學習期間獲取職業(yè)資格證比率逐年提高。

2.5 深化校企合作，構建人才培養(yǎng)立體通道，實現(xiàn)實習就業(yè)一體化

遵從職業(yè)發(fā)展規(guī)律、技能形成規(guī)律，中、高職學校與醫(yī)院、第三方檢驗機構等相關企業(yè)深入合作，掌握行業(yè)企業(yè)的發(fā)展動態(tài)，針對不同階段的培養(yǎng)任務，重構課程體系，制定課程標準，共建課程資源，校院（企）共同開發(fā)教材，開展技能競賽培訓等，構建人才培養(yǎng)的立體通道。

最新制定的《高等職業(yè)學校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)頂崗實習標準》要求學生完成頂崗實習“其規(guī)模等級原則上不低于二級甲等綜合性醫(yī)院和三級乙等?？菩葬t(yī)院。如果選擇醫(yī)學檢驗獨立實驗室作為實習單位，至少應該在二級甲等綜合性及以上醫(yī)院進行不少于3個月的臨床檢驗基礎、微生物學檢驗等基本檢測技能和項目的補充實習”。依據(jù)標準要求，學生必須選擇二甲以上醫(yī)院完成實習，但是留用的幾率很??；如果選擇第三方檢驗機構實習留用的幾率非常大，但是按照要求必須在綜合醫(yī)院完成3個月以上的臨床基本技能實習，實習時間較為緊張；如果沒有基本的專業(yè)技能，直接進入第三方檢驗機構，學生也無法在短時間內勝任工作。通過深化校企合作，建設中高職院校共建共享實習實訓基地，學生在中職階段通過在綜合醫(yī)院完成基本檢驗技能的實習任務，高職階段直接進入第三方檢驗機構進行新儀器使用和新技能訓練，在提升學生專業(yè)技能的同時促進其就業(yè)，實現(xiàn)實習就業(yè)一體化。

2.6 探索形成一套適合中高職一體化的學生管理模式

對于中職畢業(yè)進入高職的學生，他們有著不同于普通高中生源的較為鮮明的特點。在知識層面，因為缺少高中階段的文化課教育，因此文化課基礎普遍較為薄弱。但同時，因為經(jīng)歷過一段職業(yè)教育，有實習經(jīng)歷，因此專業(yè)思想比較堅定，專業(yè)目標明確。在個性發(fā)展方面，因為較早離家獨立生活，又有著實習這一半社會化的經(jīng)歷，他們自立能力較強，比普通高職生懂得更多的人情世故；但是因為過早脫離父母的監(jiān)管，部分學生又有著比較多的不良習慣，而且相對普通高職生他們對學校及老師的敬畏感較低，更加難以管理。目前大多數(shù)高職院校對于他們的管理模式與普通高職生沒有區(qū)別。

從教育內容來看，中等職業(yè)教育主要培養(yǎng)的是經(jīng)驗層面的技能型人才，而高等職業(yè)教育則應培養(yǎng)策略層面的技能型人才[1]。通過深入研究兩者在認知、理論、實踐方面的差距，兩所合作院校，在充分調研、實踐的基礎上形成了一套適合中高職一體化學生的管理模式，通過校園文化的宣傳帶動作用，使學生有明確的憧憬與期待，揚長避短，促進學生全面發(fā)展。

2.7 建立和完善中高職檢驗技能競賽選手選拔和培訓體系，以賽促教、以賽促學

以全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會承辦的，全國職業(yè)院校檢驗技能競賽中職賽項和高職賽項的內容要求為標準，通過建立可以傳承的選手選拔培訓機制、科學有效的選手選拔流程、嚴格規(guī)范的培訓體系，使學生在中職階段取得優(yōu)異成績的同時，強化基本技能和應賽綜合素質培養(yǎng)，為高職階段的學習以及技能競賽奠定堅實的基礎。通過進一步完善高職檢驗技能競賽培訓體系，通過技能競賽提高學生的操作能力，同時提升教師的專業(yè)水平，促進專業(yè)實踐教學水平的提高及實驗教學方式的改革，在提高學生專業(yè)水平、綜合素質及就業(yè)競爭力的同時，提升專業(yè)的育人水平。

3 中高職一體化人才培養(yǎng)模式實施成效

方案實施以來，兩校專業(yè)建設內涵實現(xiàn)了跨越式突破。課程資源建設，教師技能競賽、微課比賽、專業(yè)素質等方面成績斐然，學生技能大賽獲獎數(shù)量全國領先，課證融通效果顯著。調研發(fā)現(xiàn)學生職業(yè)資格證考試過關率逐年提高，學生獲得各種獎學金的人數(shù)及就業(yè)質量明顯提升。調研還發(fā)現(xiàn)通過中高職一體化模式培養(yǎng)的中職生，在校獲得各種獎學金、獎勵的人數(shù)明顯增加；高職階段在中高職共建共享基地實習的學生，可以在技術含量更高、就業(yè)前景更好的單位實習，尤其對在校期間已經(jīng)獲取醫(yī)學檢驗技術（士）資格證的學生，無論是其就業(yè)單位還是崗位都明顯優(yōu)于普通高職畢業(yè)的學生。