周建晟

（河海大學(xué) 體育系，江蘇 南京 210014）

腘繩肌損傷是足球運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練過(guò)程中最為常見(jiàn)的損傷類型之一，肌肉疲勞是導(dǎo)致?lián)p傷的重要原因，因此，如何快速改善肌肉疲勞狀態(tài)、恢復(fù)肌肉功能和表現(xiàn)是訓(xùn)練實(shí)踐中需要解決的重要課題。DMS（深層肌肉刺激）是得到實(shí)證支持的改善肌肉功能和表現(xiàn)的有效手段，由于近些年來(lái)剛剛興起，所以相關(guān)研究不多。筋膜自我放松是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和大眾健身中最為常見(jiàn)的自我放松方法，其最為經(jīng)常采用的工具是泡沫軸，F(xiàn)R（泡沫軸滾壓）的放松效果得到了較多實(shí)證研究的支持。然而，目前的研究中，沒(méi)有將兩種方法對(duì)改善足球運(yùn)動(dòng)員腘繩肌肌肉疲勞狀態(tài)的效果進(jìn)行對(duì)比的研究，因此，有必要將兩者的效果進(jìn)行對(duì)比研究，以豐富和發(fā)展足球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練疲勞恢復(fù)的理論，回應(yīng)足球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練實(shí)踐中更加快速改善肌肉疲勞狀態(tài)的現(xiàn)實(shí)訴求。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

DMS（深層肌肉刺激）、FR（泡沫軸滾壓）與靜坐休息對(duì)普通高校高水平足球運(yùn)動(dòng)員腘繩肌疲勞消除效果的差異。

1.1.1 參與者

已有研究的參與者數(shù)量在每組10人到15人不等[1-3]，本研究采用便利抽樣（convenience sampling），選取10名河海大學(xué)高水平足球運(yùn)動(dòng)員參與實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)開展前，參與者須簽署“知情同意書”，告知參與者本研究的目的、內(nèi)容、要求和風(fēng)險(xiǎn)。記錄參與者的姓名、年齡、身高、體重和BMI數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1）。

表1 參與者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）參與大學(xué)校隊(duì)訓(xùn)練期滿1年的參賽隊(duì)員，年齡介于18-25之間；（2）無(wú)骨折、外科手術(shù)、遺傳病史；（3）本次實(shí)驗(yàn)開展之前，參與者近一年內(nèi)無(wú)腘繩肌損傷史；（4）實(shí)驗(yàn)前一周正常參加校隊(duì)訓(xùn)練；（5）48h內(nèi)無(wú)失眠、酗酒；（6）24h內(nèi)無(wú)任何訓(xùn)練和拉伸放松治療。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）參與者身心原因未能完成實(shí)驗(yàn)；（2）參與者不能配合達(dá)到實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；（3）近三個(gè)月有服用肌肉相關(guān)臨床藥物（如：肌肉松弛劑）；（4）有免疫性疾病或全身性發(fā)炎。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法在國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)以“運(yùn)動(dòng)性疲勞”“運(yùn)動(dòng)性疲勞恢復(fù)”“運(yùn)動(dòng)性疲勞消除”“深層肌肉刺激”“振動(dòng)刺激”“筋膜自我放松”“泡沫軸訓(xùn)練”“泡沫軸放松”或“泡沫軸滾壓”等關(guān)鍵詞進(jìn)行主題搜索，并對(duì)檢索文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追蹤，對(duì)所得文獻(xiàn)進(jìn)行梳理歸納，為研究開展提供理論基礎(chǔ)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)法

（1）實(shí)驗(yàn)流程圖

圖1 實(shí)驗(yàn)流程圖

三組試驗(yàn)時(shí)間間隔為48小時(shí)。

（2）準(zhǔn)備活動(dòng)與腘繩肌疲勞建模

準(zhǔn)備活動(dòng)：試驗(yàn)室內(nèi)溫度為22-26℃。熱身時(shí)間為10分鐘，由慢跑（5分鐘）和拉伸（5分鐘）組成。拉伸主要針對(duì)腘繩肌和股四頭肌。腘繩肌采用跨欄拉伸，股四頭肌采用站立式髖關(guān)節(jié)屈肌拉伸，每種拉伸持續(xù)30秒，休息20秒，重復(fù)三次，盡力拉伸但不至產(chǎn)生疼痛[4]。有研究表明，拉伸熱身不會(huì)對(duì)峰值力矩產(chǎn)生影響[5]。

腘繩肌疲勞建模：采用BIODEX多關(guān)節(jié)等速力量測(cè)試和訓(xùn)練系統(tǒng)（Biodex System 4 Pro）進(jìn)行腘繩肌疲勞建模。

身體姿勢(shì)：參與者采用坐姿，座椅靠背傾斜角度設(shè)置為80度，以最大限度地提高大腿肌肉的初長(zhǎng)度和張力，參與者通過(guò)大腿、骨盆和軀干部位的固定帶固定，以減少無(wú)關(guān)的身體運(yùn)動(dòng)。調(diào)整參與者座椅的前后位置，使得參與者自身膝關(guān)節(jié)的屈伸角度和方向與膝關(guān)節(jié)動(dòng)力軸的機(jī)械運(yùn)動(dòng)方向相吻合，使用固定帶在腳踝3厘米上方進(jìn)行固定。重力校正通過(guò)運(yùn)動(dòng)員以放松姿勢(shì)坐于座位上，腿部處于不發(fā)力狀態(tài)，讓膝關(guān)節(jié)由于重力作用垂直于地面，電腦點(diǎn)擊“確認(rèn)”完成。

建模方法：采用兩階段建模，第一階段為基礎(chǔ)階段，即90°/s角速度重復(fù)10次，180°/s角速度重復(fù)15次，240°/s角速度重復(fù)20次，300°/s角速度重復(fù)25次，每個(gè)組別之間休息40秒；第二階段是在第一階段結(jié)束并休息40秒后進(jìn)行，膝關(guān)節(jié)為0-90°，做離心和向心模式的運(yùn)動(dòng)，第二階段中，參與者以180°/s角速度持續(xù)屈曲運(yùn)動(dòng)。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：第二階段中，腘繩肌的峰值扭矩值連續(xù)三次低于最大峰值力矩的50%，表明腘繩肌重度疲勞模型建模成功。為確保建模成功，采用RPE量表進(jìn)行疲勞程度確認(rèn)，分?jǐn)?shù)范圍在17.81±1.26范圍內(nèi)，即可確認(rèn)疲勞模型建模成功[4]。

（3）測(cè)試方法

采用數(shù)字化肌肉狀態(tài)測(cè)試儀——MyotonPRO進(jìn)行評(píng)估（見(jiàn)圖2）。受試者穿著寬松短褲，采用俯臥姿勢(shì)，測(cè)試腿的小腿處墊高，膝部屈曲夾角約30°，保證大腿后部肌群呈放松狀態(tài)，臀部位于中立位。在坐骨結(jié)節(jié)和腓骨端點(diǎn)連線的終點(diǎn)用記號(hào)筆做標(biāo)記[6]（見(jiàn)圖3）。測(cè)量時(shí)，測(cè)試者將儀器與皮膚表面垂直，保持MyotonPRO儀器軸向水平，與皮膚標(biāo)記點(diǎn)輕微接觸，當(dāng)儀器探頭發(fā)出綠光后，保持不動(dòng)。每次測(cè)試重復(fù)3次，每次間隔1秒，計(jì)算平均值作為數(shù)據(jù)[7]。肌肉狀態(tài)測(cè)試的指標(biāo)選取肌肉彈性（D）。

圖2 數(shù)字化肌肉狀態(tài)測(cè)試儀——MyotonPRO

圖3 半腱肌和股二頭肌測(cè)試標(biāo)記點(diǎn)

（4）干預(yù)方法

DMS干預(yù)。儀器：采用雅思牌深層肌肉振動(dòng)儀，型號(hào)為YSZ01B-D（見(jiàn)圖4），其固定振動(dòng)頻率為36.7Hz，精度為±20%，振動(dòng)次數(shù)每分2200次，振動(dòng)頭伸縮距離為6.3mm，采用直徑為35mm的振動(dòng)頭。

圖4 深層肌肉振動(dòng)儀

操作方法：參與者俯臥在理療床上，干預(yù)實(shí)施人員使用深層肌肉振動(dòng)儀按壓其皮膚表面，開啟振動(dòng)干預(yù)，沿股二頭肌和半腱肌的肌肉紋理進(jìn)行縱向和橫向緩慢移動(dòng)，在有壓痛的位置處，停留30秒（見(jiàn)圖5）。

圖5 DMS干預(yù)

持續(xù)時(shí)間：根據(jù)以往研究，DMS干預(yù)持續(xù)時(shí)間為每個(gè)肌肉群5-10min[8-11]，本研究將干預(yù)時(shí)間定為10min。

FR干預(yù)：采用美國(guó)triggerpoint品牌，GRID1.O型號(hào)，高33cm，直徑14cm，重量0.65kg，EVA材質(zhì)，硬度適中。

使用方法：采用坐姿，將泡沫軸放置在大腿下側(cè)，位于膝蓋窩上方腘繩肌起點(diǎn)處，雙手放置于臀部后側(cè)地面，支撐維持身體平衡，同時(shí)，推地將大腿在泡沫軸上以每分鐘20個(gè)來(lái)回的頻率前后移動(dòng)，滾壓股二頭肌和半腱肌，當(dāng)滾壓至疼痛點(diǎn)，持續(xù)反復(fù)小范圍滾壓30秒，股二頭肌和半腱肌交替滾壓，每塊肌肉滾壓1分鐘，共計(jì)10分鐘（見(jiàn)圖6）。滾軸壓力定為主觀舒適感受值為6-7（0=無(wú)不適……10=最大不適）[12,13]。持續(xù)時(shí)間定為10分鐘[14]。

圖6 FR干預(yù)

對(duì)照組：采用空白對(duì)照，本組參與者靜坐休息10分鐘。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)

采用IBM SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果與分析

DMS和FR對(duì)肌肉彈性的改善效果。

3.1 DMS和FR對(duì)半腱肌肌肉彈性改善效果

3.1.1 DMS和FR對(duì)半腱肌肌肉彈性改善效果對(duì)比

以半腱肌肌肉彈性為因變量，以組別因素（DMS組、FR組和對(duì)照組）為被試間變量，以時(shí)間因素（前測(cè)、中測(cè)、后測(cè)）為被試內(nèi)變量，進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析，來(lái)比較時(shí)間和組別因素對(duì)半腱肌肌肉彈性的改善效果。結(jié)果如表2所示，組別因素主效應(yīng)顯著（F（2,27）=0.326，P=0.725，ηp2=0.024），表明不同干預(yù)方法對(duì)半腱肌肌肉彈性的影響存在顯著差異；時(shí)間因素主效應(yīng)顯著（F（2,54）=1.699，P=0.192，ηp2=0.059），表明不同時(shí)間對(duì)半腱肌肌肉彈性不存在顯著差異；時(shí)間因素和組別因素交互作用顯著（F（4,54）=2.785，P=0.036，ηp2=0.171），表明不同組別的時(shí)間因素對(duì)半腱肌肌肉彈性的影響會(huì)因?yàn)榻M別而不同，因此，需要進(jìn)一步對(duì)時(shí)間和組別進(jìn)行簡(jiǎn)單效應(yīng)分析。

表2 不同時(shí)間不同組別運(yùn)動(dòng)員的半腱肌肌肉彈性的重復(fù)測(cè)量方差分析

3.1.2 相同時(shí)間組別因素對(duì)半腱肌肌肉彈性的影響

控制時(shí)間因素，研究各個(gè)組別在同一時(shí)間上的肌肉彈性差別，采用LSD法進(jìn)行多重比較。結(jié)果表明，在半腱肌肌肉彈性前測(cè)上，DMS組平均值差值比FR組高0.009、比對(duì)照組低0.002，F(xiàn)R組比對(duì)照組低0.011，但均不具有顯著差異（P＞0.05）；在半腱肌肌肉彈性中測(cè)上，DMS組平均值差值比FR組高0.008、比對(duì)照組低0.007，F(xiàn)R組比對(duì)照組低0.015，但均不具有顯著差異（P＞0.05）；在半腱肌肌肉彈性后測(cè)上，DMS組平均值差值比FR組高0.032，F(xiàn)R組比對(duì)照組高0.064，但不具有顯著差異（P＞0.05），DMS組比對(duì)照組高0.096，具有顯著差異（P＜0.05）（見(jiàn)表3）。說(shuō)明在即刻改善半腱肌肌肉彈性方面，DMS組優(yōu)于對(duì)照組，DMS組與FR組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組與FR組也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 相同時(shí)間不同組別的半腱肌肌肉彈性的簡(jiǎn)單效應(yīng)分析

3.1.3 相同組別時(shí)間因素對(duì)半腱肌肌肉彈性的影響

控制組別因素不變，研究同一組別在各個(gè)時(shí)間上的肌肉彈性差別，采用LSD法進(jìn)行多重比較。結(jié)果表明，在DMS組的半腱肌肌肉彈性上，前測(cè)平均值差值比中測(cè)高0.001，但不具有顯著差異（P＞0.05），前測(cè)比后測(cè)低0.065，中測(cè)比后測(cè)低0.065，具有顯著差異(P＜0.05)；在FR組的半腱肌肌肉彈性上，中測(cè)平均值差值比后測(cè)低0.041，前測(cè)比后測(cè)低0.042，前測(cè)比中測(cè)低0.001，均不具有顯著差異(P＞0.05)；在對(duì)照組的半腱肌肌肉彈性上，前測(cè)平均值差值比中測(cè)低0.005，前測(cè)比后測(cè)高0.033，中測(cè)比后測(cè)高0.038，但均不具有顯著差異（P＞0.05）（表4）。說(shuō)明疲勞模型后，僅有DMS干預(yù)可即刻顯著改善半腱肌肌肉彈性。各組半腱肌肌肉彈性變化趨勢(shì)如圖7所示。

表4 相同組別不同時(shí)間的半腱肌肌肉彈性簡(jiǎn)單效應(yīng)分析

圖7 各組半腱肌肌肉彈性變化趨勢(shì)圖

3.2 DMS和FR對(duì)股二頭肌肌肉彈性改善效果

3.2.1 DMS和FR對(duì)股二頭肌肌肉彈性改善效果對(duì)比

以股二頭肌肌肉彈性為因變量，以組別因素（DMS組、FR組和對(duì)照組）為被試間變量，以時(shí)間因素（前測(cè)、中測(cè)、后測(cè)）為被試內(nèi)變量，進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析，來(lái)比較時(shí)間和組別因素對(duì)股二頭肌肌肉彈性的改善效果。結(jié)果如表5所示，組別因素主效應(yīng)顯著（F（2,27）=0.444，P=0.646，ηp2=0.032），表明不同干預(yù)方法對(duì)股二頭肌肌肉彈性的影響存在顯著差異；時(shí)間因素主效應(yīng)顯著（F（2,54）=5.864，P=0.005，ηp2=0.178），表明不同時(shí)間對(duì)股二頭肌肌肉彈性存在顯著差異；時(shí)間因素和組別因素交互作用顯著（F（4,54）=3.322，P=0.017，ηp2=0.197），表明不同組別的時(shí)間因素對(duì)股二頭肌肌肉彈性的影響會(huì)因?yàn)榻M別而不同，因此，需要進(jìn)一步對(duì)時(shí)間和組別進(jìn)行簡(jiǎn)單效應(yīng)分析。

表5 不同時(shí)間不同組別的股二頭肌肌肉彈性的重復(fù)測(cè)量方差分析

3.2.2 相同時(shí)間組別因素對(duì)股二頭肌肌肉彈性的影響

控制時(shí)間因素，研究各個(gè)組別在同一時(shí)間上的肌肉彈性差別，采用LSD法進(jìn)行多重比較。結(jié)果表明，在股二頭肌肌肉彈性前測(cè)上，DMS組平均值差值比FR組高0.009、比對(duì)照組低0.002，F(xiàn)R組比對(duì)照組低0.011，但均不具有顯著差異（P＞0.05）；在股二頭肌肌肉彈性中測(cè)上，DMS組平均值差值比FR組高0.012、比對(duì)照組低0.027，F(xiàn)R組比對(duì)照組低0.015，但均不具有顯著差異（P＞0.05）；在股二頭肌肌肉彈性后測(cè)上，DMS組平均值差值比FR組高0.077，F(xiàn)R組比對(duì)照組高0.038，但不具有顯著差異（P＞0.05），DMS組比對(duì)照組高0.115，具有顯著差異（P＜0.05）（見(jiàn)表6）。說(shuō)明在即刻改善股二頭肌肌肉彈性方面，DMS組優(yōu)于對(duì)照組，DMS組與FR組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組與FR組也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表6 相同時(shí)間不同組別的股二頭肌肌肉彈性的簡(jiǎn)單效應(yīng)分析

3.2.3 相同組別時(shí)間因素對(duì)股二頭肌肌肉彈性的影響

控制組別因素不變，研究同一組別在各個(gè)時(shí)間上的肌肉彈性差別，采用LSD法進(jìn)行多重比較。結(jié)果表明，在DMS組的股二頭肌肌肉彈性上，前測(cè)平均值差值比中測(cè)高0.02，但不具有顯著差異（P＞0.05），前測(cè)比后測(cè)低0.11，中測(cè)比后測(cè)低0.13，具有顯著差異（P＜0.05）；在FR組的股二頭肌肌肉彈性上，中測(cè)平均值差值比后測(cè)低0.041，前測(cè)比后測(cè)低0.042，前測(cè)比中測(cè)低0.001，均不具有顯著差異（P＞0.05）；在對(duì)照組的股二頭肌肌肉彈性上，前測(cè)平均值差值比中測(cè)低0.005，前測(cè)比后測(cè)高0.007，中測(cè)比后測(cè)高0.012，但均不具有顯著差異（P＞0.05）（見(jiàn)表7）。說(shuō)明疲勞模型后，僅有DMS干預(yù)可即刻顯著改善股二頭肌肌肉彈性。各組股二頭肌肌肉彈性變化趨勢(shì)如圖8所示。

表7 相同組別不同時(shí)間的股二頭肌肌肉彈性簡(jiǎn)單效應(yīng)分析

圖8 各組股二頭肌肌肉彈性變化趨勢(shì)圖

3.3 討論

此結(jié)果與已有研究相似，李刃將40名男性大學(xué)生分為四組（DMS組、筋膜槍組、靜態(tài)拉伸組、對(duì)照組），對(duì)各組參與者實(shí)施肌肉疲勞模型，而后進(jìn)行四種干預(yù)（10分鐘），結(jié)果發(fā)現(xiàn)DMS能夠即刻改善肌肉疲勞后的肌肉彈性[1]；然而，也有研究得出相反結(jié)果，白鹿對(duì)10名體院大學(xué)生進(jìn)行4種類型的干預(yù)（靜態(tài)拉伸/FR/靜態(tài)拉伸＋FR/FR＋靜態(tài)拉伸）（50秒×6組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)靜態(tài)拉伸組和靜態(tài)拉伸＋FR組可以顯著降低肌肉硬度，然而，四種干預(yù)對(duì)于肌肉張力、肌肉彈性均沒(méi)有顯著影響[2]。

DMS的振動(dòng)刺激對(duì)局部組織產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，從而改善目標(biāo)肌肉的血液循環(huán)和淋巴回流，加速乳酸代謝，促進(jìn)肌肉功能和狀態(tài)恢復(fù)[8]；帕西尼氏小體和魯斐尼氏末梢是深層壓力的機(jī)械敏感性受體，在應(yīng)用DMS時(shí)，帕西尼氏小體引發(fā)肌肉收縮，治療結(jié)束時(shí)，肌肉收縮反應(yīng)減小，肌肉張力降低、血管得到舒張、局部循環(huán)得到改善，從而改變組織粘性[15]，約三分之二的筋膜組織由水構(gòu)成，因此，粘性對(duì)于筋膜的功能具有非常大的影響[16]，給予筋膜外在壓力能夠促進(jìn)筋膜補(bǔ)水，有助恢復(fù)筋膜功能，這可能是肌肉硬度和彈性得到改善的關(guān)鍵原因。

FR會(huì)對(duì)目標(biāo)肌肉產(chǎn)生一定壓力，肌肉張力相應(yīng)增加，進(jìn)而激發(fā)高爾基腱器，對(duì)肌梭形成抑制，同時(shí)，F(xiàn)R還會(huì)對(duì)肌肉形成牽拉，牽拉可以降低α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性，兩者共同作用抑制了肌肉收縮的能力，降低了肌肉張力和硬度，增加了肌肉的彈性[17,18]；此外，筋膜具有可觸變特性[19]，F(xiàn)R給肌肉帶來(lái)垂直方向的壓力，導(dǎo)致筋膜觸變，筋膜會(huì)通過(guò)逆壓電荷效應(yīng)恢復(fù)形變，皮下筋膜粘性和筋膜應(yīng)力降低也是肌肉高效放松的潛在機(jī)制[20]。

4 結(jié)論

本研究對(duì)比DMS和FR對(duì)腘繩肌疲勞后肌肉彈性改善的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)靜坐休息，10分鐘DMS可即刻改善肌肉彈性，10分鐘FR和靜坐休息不能即刻改善肌肉彈性。