楊俊仁

（甘肅省涇川縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅涇川 744300）

不孕癥是指能繁母牛不發(fā)情或發(fā)情后多次配種難于受孕的一類繁殖障礙性疾病。臨床上適齡母牛屢配不孕，或1～2胎后不能受孕的，均稱為不孕癥，也稱為難孕癥。

1 病因

飼養(yǎng)管理不當，母牛營養(yǎng)不良，素體虛弱，氣血生化不足，沖任失調(diào)，胞絡空虛，受孕困難。長期飼喂富含高脂肪、蛋白的精飼料，運動不足，體況偏肥，導致痰濕內(nèi)生，濕熱過多，使氣血失調(diào)而不孕。先天性體況差，以致腎氣、精血不足?；蚺浞N年齡過早，產(chǎn)犢過多，以致?lián)p傷精血、腎氣，從而引起腎陽虛，氣血虛弱不能受孕。圍產(chǎn)期護理不當，外感風寒、濕熱，使瘀血滯留子宮，引起氣滯血瘀不孕[1]。

另外，難產(chǎn)、子宮脫、胎衣不下等疾病也可引起不孕。子宮內(nèi)膜炎和陰道炎，或發(fā)情周期不規(guī)律等引起。

2 辨證分型

2．1 腎虛肝郁型

患牛精神委頓，食欲減退，動則驚恐不安，甚則易躁易怒，靜則神昏抑郁，易發(fā)胃腸膨氣，發(fā)情不規(guī)律，有時陰門有少量淡黃色分泌物附著，眼結(jié)膜、口腔黏膜等黏膜呈紫紅色，舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔薄、微黃，脈象細弦。

2．2 腎虛陽虧型

患牛四肢無力，運步緩慢，精神疲乏，食欲減退，發(fā)情周期不規(guī)律，情期短，發(fā)情時陰道分泌物較少或無，或雖有發(fā)情癥狀，但配種時拒絕交配，直腸檢查則多為卵巢靜止或卵巢萎縮，糞稀軟，尿頻、清長，口腔黏膜、眼結(jié)膜蒼白夾紫，舌苔薄白而滑膩，脈象沉細而遲[2]。

2．3 腎陰盛型

患牛精神不振，四肢無力，食欲減退，發(fā)情周期紊亂、錯前錯后，帶下量少、色微黃而稠，屢配不孕，口包淡紅，苔薄白，脈沉細或細弱[3]。

2．4 腎虛夾瘀型

患牛四肢軟弱、拖腰拉背，腹部疼痛，有時努責，惡露不盡，排出膿性和血性黏液團，食欲不振，舌質(zhì)鮮紅，舌邊有瘀血斑，脈象細弦而澀。

2．5 腎虛夾濕型

患牛膘情過好，喜臥怠動，一動就氣喘，情期延遲或不發(fā)情，陰門流出多量黏稠的黃白色分泌物，尾部較臟，有時有輕微的腹痛，食欲不振，口津黏膩，流涎，舌苔白膩，脈細滑。

2．6 腎虛夾熱（濕熱內(nèi)壅）型

患牛腹部痛，腰肢酸軟，運步無力，陰門流出黃色黏稠的惡臭分泌物，飲食欲減退，口臭，舌苔薄黃而膩，脈象細濡或細弦。

2．7 氣血雙虛型

患牛表現(xiàn)為消瘦、虛弱，精神不佳，疲乏無力，怕冷，糞便稀溏，發(fā)情期延長或不發(fā)情，陰門常排出白色清稀分泌物，舌體肥大，舌苔發(fā)白，脈象沉細無力。

2．8 氣滯血瘀型

患牛精神萎靡，不思飲食，毛色暗沉五光，乳房水腫，發(fā)情周期延長，胞宮肥大，久配不孕，直腸檢查呈持久黃體或卵泡囊腫，舌苔暗紅且薄，脈沉澀或弦。

2．9 血虛不孕型

患牛精神沉郁，食欲減退，形體消瘦，發(fā)情失調(diào)或長期不發(fā)情，帶下清稀，舌淡白，舌苔薄白，脈沉細。

2．10 痰濕阻滯型

多見于膘肥體健而氣虛的牛?；寂ｓw質(zhì)良好，精力充沛，發(fā)情周期不規(guī)律，情期短，有時發(fā)情中斷，白帶量多、微黃色黏稠、有腥臭氣味，屢配不孕，口色發(fā)紅，舌苔黃厚膩或白厚膩，脈沉細或滑。

2．11 虛（宮）寒不孕型

患牛體質(zhì)陽虛，畏寒肢冷，被毛無光，消化不良，糞便稀溏，尿清且長，舌苔淡白，多流涎，舌質(zhì)彈性差，伸縮無力，脈象緩弱。伴有脾虛時有腸鳴音，糞溏稀，易發(fā)生胃鼓氣。

2．12 郁熱不孕型

患牛體質(zhì)陰虛，營養(yǎng)不良，毛色暗沉，可視黏膜潮紅，糞便干燥，尿色黃，舌苔發(fā)紅，脈弦數(shù)。

3 治則

腎虛肝郁型宜疏肝解郁，補腎養(yǎng)血；腎虛陽虧型宜溫補腎陽，益髓填精；腎陰盛型宜滋肝補腎，調(diào)理沖任氣血；腎虛血瘀型宜補腎壯陽，活血祛瘀；腎虛夾濕型宜補腎通經(jīng)，燥濕祛痰，理氣和中；腎虛夾熱（濕熱內(nèi)壅）型宜利濕清熱，益腎固精；氣血雙虛型宜補氣益血，補腎暖宮；氣滯血瘀型宜活血化瘀，理氣通絡；血虛不孕型宜養(yǎng)血健脾，滋肝養(yǎng)腎；痰濕阻滯型宜祛痰化濕，脾濕理氣；虛（宮）寒不孕型宜益腎益血，散寒溫胞；郁熱不孕型宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，補腎理氣。

4 方藥

4．1 補腎湯

益母草60 g，當歸40 g，熟地、丹參、杜仲各30 g，茯苓、桃仁、炒白術各30 g，紅花20 g。表寒者去益母草、茯苓，加荊芥25 g、防風25 g；表熱者去杜仲，加連殼、柴胡各20 g；氣虛者去益母草、桃仁、紅花，加黃芪25 g、黨參40 g；腎陽虛者去益母草、丹參，加肉蓯蓉、菟絲子各30 g。共研細末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1劑/d，連服3～5劑，隔3～5 d再服3～5劑。

4．2 方劑2

當歸、香附、丹參、元胡、白術、桃仁各 30 g，黃芪60 g，益母草120 g，焦艾葉45 g，紅花 25 g，杜仲、川續(xù)斷、肉桂、川牛膝各25 g，甘草20 g，黑豆30 g，發(fā)情周期縮短（有熱）者加黃芩 30 g，黃柏24 g。共研細末，用黑豆水煎取汁，沖藥，候溫灌服。

4．3 復方仙陽湯加味

仙靈脾120 g，陽起石、益母草各100 g，補骨脂50 g，菟絲子、枸杞子各70 g， 當歸、熟地各80 g，赤芍60 g，三棱、莪術各4 g。 加水浸泡1 h，水煎取汁，候溫灌服，1劑/d。

4．4 加減四物湯

當歸、川芎、生地炭、醋香 附、荊芥炭、大腹皮、丹皮、山萸肉、延胡索各 30 g，熟地炭、黨參各50 g，炒茴香20 g，焦白術、炙甘草各15 g。共研細末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1劑/d，連服3劑。在母牛發(fā)情結(jié)束后的1～3 d內(nèi)灌服。

4．5 加味溫沖湯

生山藥、破故紙、當歸、白術、巴戟天各60 g，陽起石50 g，香附40 g，小茴香 紫石英、鹿角膠各30 g，木香、肉桂、附子各20 g 炮姜、蔥須、黃酒為引。腎陽虛、中氣下陷、胚胎早期死亡者，根據(jù)情況加柴胡、升麻、砂仁、艾葉。水煎取汁，候溫灌服。

4．6 方劑6

麥冬、生地各30 g，黨參、白術、茯苓各35 g，益智仁、枸杞子、五味子各40 g，益母草60 g，丹皮、龍膽草、遠志各25 g，共研細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

4．7 方劑7

當歸50 g，川芎、白芍、半夏、陳皮、茯苓各30 g，桃仁25 g，益母草60 g，白術、丹皮、知母、黃芩各20 g。共研細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

4．8 方劑8

益母草100 g，當歸40 g，川芎、茜草、白芍、酷香附、柴胡、枳殼各30 g，桃仁25 g，紅花、牛膝、莪術、甘草各20 g。共研細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

4．9 方劑9

當歸45 g，川芎35 g，益母草50 g，白芍、熟地、淫羊藿、菟絲子各30 g，巴戟天、茯苓、小茴香、荔核、醋艾葉、路路通各25 g。共研細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

4．10 方劑10

當歸、益母草各50 g，川芎、白芍、防風、桑寄生各30 g，桃仁、桂枝、羌活、獨活、干姜各20 g，細辛10 g。共研細末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

5 典型醫(yī)案

5．1 案例1

2001年5月13日，涇川縣黨原鎮(zhèn)李家村半馮組一頭6歲平?jīng)黾t牛母牛就診。主訴：該牛發(fā)情周期不規(guī)律；陰戶流出清亮白色分泌物，曾經(jīng)4次配種未孕。檢查：患牛體形消瘦，體溫正常，舌苔淡白，尿液清長，糞便稀薄，脈象細弱，發(fā)情癥狀不明顯且發(fā)情時間短，陰戶分泌物量較少、稀薄，直腸檢查為卵巢處于靜止狀態(tài)。診斷為腎虛陽衰型不孕。治療：復方仙陽湯加附片、肉桂，用法見方藥4.3，1劑/d，連服3劑。7月3日，該牛發(fā)情正常，配種受孕。

5．2 案例2

2005年5月11日，涇川縣黨原鎮(zhèn)高某一頭4歲平?jīng)黾t牛母牛就診。主訴：該牛于2005年3月19日因難產(chǎn)（第3胎）人工助產(chǎn)，10余日胎衣未見胎衣排出，排尿或臥地時陰門膿血混雜的分泌物流出。檢查：患牛弓腰搭背、尾巴頻頻擺動，前蹄刨地，后肢踢腹，舌質(zhì)偏紅，舌邊緣有彌散瘀血斑，舌苔薄白偏黃，脈細弦而澀。診為腎虛夾瘀型不孕。治療：補腎化瘀湯加減，用法見方藥4.1。服藥16劑，痊愈，于當年9月16日配種妊娠。

5．3 案例3

2010年5月14日，涇川縣王村鎮(zhèn)朱家灣村楊某一頭2歲紅色母牛就診，主訴：從去年10月至今該牛屢配不孕，發(fā)情周期20 d，發(fā)情期2～3 d，發(fā)情第3天陰門有少量出血。檢查：患牛營養(yǎng)中等，舌質(zhì)青紫。證屬氣滯血瘀型不孕。治療：取方藥4.2，加炒白芍45 g，用法同上，連服2劑。6月4日（藥后第一個情期）行人工授精，10月7日妊娠檢查，已孕4個月。

5．4 案例4

2005年9月5日，涇川縣汭豐鄉(xiāng)鄭家村朱某一頭8歲平?jīng)黾t牛母牛就診，主訴：該牛于2003年5月產(chǎn)犢牛，其后再未見發(fā)情，有時陰門有白色黏稠分泌物流出，曾用公牛誘導發(fā)情無效。檢查：患牛膘情中等，體溫39.5℃，舌色暗沉，尿頻、尿色微黃，糞便干燥，脈象沉細，長時間不發(fā)情，陰道分泌物量少且黏稠，直腸檢查卵巢為持久性黃體。診為氣滯血瘀型不孕。治療：復方仙陽湯加莪術、三棱，用法見方藥4.3，1劑/d，連服5劑。10月23日，患牛正常發(fā)情，配種后受孕。

5．5 案例5

2000年5月，涇川縣豐臺鄉(xiāng)楊某一頭4歲平?jīng)黾t牛母牛就診。主訴：該牛以放牧為主，1年前從集市上購入后發(fā)現(xiàn)發(fā)情周期不規(guī)則，曾配種多次，但一直未孕。檢查：患牛營養(yǎng)不良，被毛無光，糞稀，尿清亮，可視黏膜淡白，舌淡白、軟綿，口津滑利，脈細弱；直腸檢查子宮弛緩、彈性差。診為虛寒不孕。治療：加減四物湯，用法見方藥4.4，1劑/2 d，連服10劑。囑畜主給牛加喂精料，加強飼養(yǎng)管理。翌年4月產(chǎn)一健康犢牛。

5．6 案例6

2006年12月4日，涇川縣紅河鄉(xiāng)楊呂村楊某一頭6歲平?jīng)黾t牛母牛就診。畜主說：該牛發(fā)情周期不規(guī)律，有時前有時后，吊線清亮，幾次配種未孕。經(jīng)檢查：患牛體況偏瘦，被毛粗亂；排尿次數(shù)較多，發(fā)情癥狀不明顯，持續(xù)時間短，吊線量少且清稀呈水樣。直檢子宮和卵巢大小、質(zhì)地正常。判斷為腎陽虛。氣血虛弱，宮寒不孕。治療：加味溫沖湯加杜仲、升麻、砂仁、艾葉，用法見方藥4.5，在發(fā)情前7 d服藥3劑，待發(fā)情后配種即可。

5．7 案例7

2005年7月，涇川縣黨原鎮(zhèn)陳袁村一頭5歲母牛就診。主訴：該牛性情較烈，已產(chǎn)3胎，第2胎產(chǎn)后由于胎衣不下，有過手術剝離胎衣，現(xiàn)在發(fā)情周期正常，多次配種不孕。發(fā)情時陰門流少量混濁濃液。臨床檢查發(fā)現(xiàn)患牛被毛混亂，消瘦，精神不佳，眼結(jié)膜潮紅，直腸檢查右側(cè)子宮角較粗、壁厚且柔軟，子宮收縮無力。判斷為郁熱不孕。治療：生理鹽水50 ml，氨芐西林8 g，甲硝唑150 ml，混合預熱沖洗子宮，1次/2 d，連用3次；中藥按方6，1劑/2d，連服3劑。同時加強飼養(yǎng)管理，增加營養(yǎng)。次月，患牛發(fā)情時被毛、精神、飲食均有所改善，陰道分泌物清亮、正常，配種后受孕。

5．8 案例8

2008年4月22日，涇川縣玉都鎮(zhèn)郭馬村馬某一頭3歲平?jīng)黾t牛母牛來診。主訴：該牛自買回1年時間未發(fā)情，膘情較好、性子暴烈。檢查：患牛體況良好，膘肥體健，口色緋紅，口腔干澀，糞、尿均正常。診為痰濕阻滯型不孕。治療見方7，1劑/d，連服4劑。1月后患牛發(fā)情，繼服藥1劑后配種，翌年產(chǎn)一母犢牛。

5．9 案例9

2020年8月10日，涇川縣黨原鎮(zhèn)唐家村唐某一頭4歲紅安格斯牛母牛來診。主訴：該牛因頭胎難產(chǎn)，胎死腹中1 d后被取出，惡露未盡達3月之久，嘗時間不發(fā)情。檢查：患牛體瘦毛焦，喜臥，精神不振，腹瀉，帶下量過多。診為氣滯血瘀型不孕。治療見方8，1劑/d，連服5劑?；寂＞窈棉D(zhuǎn)，食欲增加。繼服藥5劑。2月后患牛發(fā)情，配種受孕，翌年產(chǎn)一公犢牛。

5．10 案例10

2005年5月18日，涇川縣豐臺鄉(xiāng)焦家村焦某一頭8歲紅色母牛來診。主訴：該牛購回已2年，本交和人工授精已達10余次均未受孕。檢查：患牛糞便稀溏，排尿頻繁，帶下清稀，綿綿不斷，口色淡白，舌苔薄白，脈沉細。診為腎陽虛型不孕。治療見方9，連服3劑?；寂＜S便成形，帶下量減少。再服藥3劑，1劑/3d。于6月21日發(fā)情配種，翌年4月產(chǎn)一母犢牛。

5．11 案例11

2001年10月20日，涇川縣城關鎮(zhèn)蔣家村蔣某一頭5歲平?jīng)黾t牛母牛來診。主訴：該牛于2000年5月夜間露宿被雨淋后次日不食，按感冒治愈，隨后出現(xiàn)吃草少，體質(zhì)變差，不發(fā)情等癥狀。檢查：患牛精神倦怠，體型消瘦，糞便稀溏，口色青白，背毛不整且粗亂無光。診為外感濕邪不孕。治療見方10，共研細末，開水沖調(diào)，候溫灌服，連服5劑?；寂＞窈棉D(zhuǎn)，飲食欲正常。繼連服藥2劑。1月后，患牛發(fā)情配種受孕，翌年產(chǎn)一母犢牛。