董源 吳佳

【摘要】目的：分析在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果以及對肺功能產(chǎn)生的影響。方法：以2020年2月—2021年3月作為研究時間區(qū)間，選取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭患者共計64例展開研究分析，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，可分為對照組和觀察組，各32例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施為基礎(chǔ)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者肺功能改善情況、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均升高，相較于對照組，觀察組均顯著較高（P<0.05）。對照組護(hù)理滿意度為75.00%，觀察組護(hù)理滿意度為96.88%，觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評價指標(biāo)評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果突出，改善了患者的肺功能，且安全性較高，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；無創(chuàng)呼吸機(jī)；呼吸衰竭；肺功能；并發(fā)癥

Application of clinical nursing pathway in non-invasive ventilator treatment of respiratory failure and its effect on patients lung function

DONG Yuan， WU Jia

Yunnan first peoples hospital， Kunming， Yunnan 650000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of applying clinical nursing pathway in the nursing of non-invasive ventilator in the treatment of respiratory failure and its impact on pulmonary function. Methods： From February 2020 to March 2021，a total of 64 patients with respiratory failure treated by non-invasive ventilator in our hospital were selected for research and analysis.The random number table method was selected as the grouping method，and they were divided into the control group （n=32，routine nursing） and the observation group （n=32，routine nursing + clinical nursing path），and the improvement of lung function，nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results： Before nursing，there was no significant difference in the pulmonary function indexes between the two groups（P>0.05）；After nursing，the pulmonary function indexes in the two groups were increased，and the pulmonary function indexes in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the control group was 75.00%，and the nursing satisfaction of the observation group was 96.88%，and the observation group was higher than the control group（P<0.05）.The scores of quality of life evaluation indexes in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of the clinical nursing pathway in the non-invasive ventilator treatment of respiratory failure is outstanding，the lung function of the patient is improved，and the safety is high.It is recommended for clinical application.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Noninvasive ventilator； Respiratory failure； Lung function； Complication

作為危急重癥之一，呼吸衰竭具有較高的發(fā)生率和死亡率。在發(fā)生呼吸衰竭后會在多種因素的共同影響下，比如肺組織病變、溺水、氣道阻塞等，繼而誘發(fā)二氧化碳潴留和氣體交換障礙，若采取治療措施不及時，則嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。臨床應(yīng)對呼吸衰竭時，多采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，雖然具有良好治療效果，但是患者對治療方法普遍存在認(rèn)識不足的情況，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，繼而對治療效果產(chǎn)生影響[1]。因此，積極采取有效的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的價值?；诖?，選取2020年2月—2021年3月期間收治的64例無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭患者展開分析研究，分析了臨床護(hù)理路徑對患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間選取2020年2月—2021年3月，從我院選取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭患者一共64例展開分析研究，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，可分為對照組和觀察組，各32例。對照組，男性17例，女性15例，年齡41～71歲，平均年齡（56.32±1.42）歲；觀察組，男性18例，女性14例，年齡42～72歲，平均年齡（57.21±1.32）歲。比較兩組患者的一般資料，即年齡、性別，無顯著差異，P>0.05，具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書，且通過本院倫理委員會批準(zhǔn)；②研究對象存在嚴(yán)重功能障礙，比如心肝腎系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)嚴(yán)重精神異常等疾病；②難以配合完成此次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，治療方法，醫(yī)院環(huán)境介紹，維持良好住院環(huán)境等。

1.2.2 觀察組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施為基礎(chǔ)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)護(hù)理方法如下：（1）組織建立臨床護(hù)理小組。小組成員包括具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長、產(chǎn)科護(hù)士以及專科護(hù)士，實(shí)施護(hù)理前對小組成員予以培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含心理干預(yù)措施、健康知識宣傳教育、呼吸衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)等。（2）入院指導(dǎo)。積極結(jié)合患者的實(shí)際情況和問題擬定護(hù)理計劃，并將護(hù)理計劃上交護(hù)士長進(jìn)行核查，嚴(yán)重按照護(hù)理計劃實(shí)施護(hù)理，悉心回答患者疑問，認(rèn)真講解醫(yī)院環(huán)境，改善患者負(fù)面情緒。（3）健康宣教。通過派發(fā)宣傳手冊、視頻等多種方式提升患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，提升患者的治療和護(hù)理依從性。（4）心理護(hù)理。積極強(qiáng)化和患者之間的溝通交流，積極實(shí)施鼓勵措施，輔助患者建立起良好的信心，緩解患者心理壓力[2]。另外，積極告知患者成功治療案例，提升患者治療信心和依從性，提升治療效果。（5）呼吸道護(hù)理。以保證患者健康安全為基礎(chǔ)，調(diào)節(jié)患者體位和異常癥狀，同時積極采取有效的應(yīng)對措施，并積極實(shí)施吸痰維持呼吸道處于暢通狀態(tài)。（6）對患者病情予以全面評估。積極結(jié)合患者實(shí)際情況，對患者臨床狀態(tài)予以全面評估。（7）生活護(hù)理。與患者展開溝通交流，促使其精神狀態(tài)較為良好，定期通風(fēng)，每間隔1～2h實(shí)施1次吸痰，切忌對氣道產(chǎn)生損害。

1.3 觀察指標(biāo)

將生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及肺功能改善情況作為觀察指標(biāo)。評價指標(biāo)可分為用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC，共計測試3次，最終取平均值[3]。采用自制滿意度評價量表實(shí)施評價，滿分100分，非常滿意指評分介于80～100分之間；滿意指評分介于60～79分之間，不滿意指評分小于60分。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評價指標(biāo)包括生理、心理、社會以及環(huán)境等指標(biāo)，評分越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能改善情況比較

護(hù)理前，兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均升高，觀察組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析兩組患者護(hù)理滿意度

對照組護(hù)理滿意度為75.00%，觀察組護(hù)理滿意度為96.88%，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較分析兩組患者生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評價指標(biāo)評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近幾年來，我國呼吸系統(tǒng)疾病受環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重的影響而呈現(xiàn)出發(fā)病率持續(xù)上升的發(fā)展趨勢，繼而導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生率逐年遞增[4]。就呼吸衰竭而言，屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，具體主要指在多種因素的共同作用下導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能障礙等多種臨床癥狀，其中臨床癥狀可分為氣喘、氣促、呼吸困難。若針對呼吸衰竭患者采取治療措施不及時，則可能導(dǎo)致患者病情持續(xù)發(fā)展，最終形成重型肺部疾病，對患者的身體健康產(chǎn)生損害[5]。

本文研究結(jié)果提示，護(hù)理后，兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均升高，觀察組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組，分析原因：臨床護(hù)理路徑是一種以行政醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)并結(jié)合患者實(shí)際情況擬定的針對性護(hù)理計劃，同時通過嚴(yán)格執(zhí)行和反思，持續(xù)提升了護(hù)理服務(wù)，促使護(hù)理干預(yù)更加具備科學(xué)合理性和個性化，最大程度改善了患者的臨床癥狀，繼而提升了呼吸衰竭患者的治療依從性[6]。

綜上所述，在行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果突出，改善了患者的肺功能，且安全性較高，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦玉梅.臨床護(hù)理路徑在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用及對患者肺功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（6）：1097-1100.

[2] 葛慧芳.健康教育路徑對COPD伴呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：39.

[3] 邢乃姣，劉翠萍，王愛敏.過渡期護(hù)理模式對行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（1）：20-22.

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[6] 莊曉虹，張立霞，馬敏華.循證護(hù)理對無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者依從性及并發(fā)癥的影響[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，47（5）：135-137.