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受訪專家：南昌大學第一附屬醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師 方 鑫

50多歲的林老師是一位帕金森病患者，最近一段時間林老師十分喜愛購物， 有用的沒用的都要買。在一次問診中，她丈夫向醫(yī)生抱怨：“她每天不停地網購，只要有錢，她就全部用來買東西，管也管不住！ ”

醫(yī)生聽完林老師丈夫的這段話后，知道林老師患有沖動控制障礙，這種情況常常是帕金森病患者服用多巴胺受體激動劑所致。

鏈接：什么是沖動控制障礙？

沖動控制障礙是發(fā)生在帕金森病患者身上的一種的嚴重精神異常癥狀，是指在某種強烈欲望驅使下進行的一類難以控制的、反復的、過度的異常行為。 主要表現為性欲亢進、強制性購物及貪食癥等，常見于長時間服藥的帕金森病患者，在帕金森病患者中的發(fā)生率高達20%。

目前，關于帕金森病的沖動控制障礙的發(fā)病原因尚不明確。 有研究發(fā)現，沖動控制障礙的發(fā)病與帕金森病藥物治療相關，包括多巴胺受體激動劑（如普拉克索、羅匹尼羅、培高利特等）及左旋多巴（如美多芭、息寧等）。

此外，早期發(fā)病、個人或家族藥物濫用史、 躁郁癥、嗜酒、沖動個性及雙向障礙的帕金森病患者，更容易出現沖動控制障礙。 因此，有這些危險因素的帕金森病患者需要更加注意。

帕金森病是一種神經退行性疾病，是由于腦內黑質部位出現了急劇結構退化，不能產生神經傳導物質多巴胺，導致腦部指揮肌肉活動的能力受到限制，從而大大阻礙患者的活動能力，多在50歲以后發(fā)病。

雖然帕金森病的發(fā)病機制至今不明（目前研究可能與環(huán)境、年齡、遺傳因素等有關）， 但有一點可以確定的是，在帕金森病患者的大腦中，制造多巴胺的神經元大面積變性死亡，也就是神經發(fā)生了退行性病變。

多巴胺是一種神經遞質，黑質是生產它的重要工廠

多巴胺專門在神經系統(tǒng)之間傳遞讓人舒適、愉悅的好消息， 它不停驅動著人們積極主動地做某件事情。因此，當多巴胺很活躍時，人就會朝氣蓬勃、元氣滿滿。

另外，多巴胺還和運動相關，它們負責自主運動的調控如維持一個姿勢、執(zhí)行一個動作，當黑質工廠出現問題（生產多巴胺的神經元出現大量死亡時）， 多巴胺也會大量減產。 沒有了多巴胺這個快樂源泉，人們不僅變得悶悶不樂，甚至還會引起靜止性震顫、 動作緩慢、僵硬、平衡障礙等典型的帕金森病癥狀，所以帕金森病患者的藥物治療就是要根據醫(yī)囑，補充多巴胺。

帕金森病的癥狀

說起帕金森病，很多人的第一反應就是手抖，其實帕金森病的核心癥狀是行動遲緩、肢體僵硬。 并不一定每個患者都有手抖的表現，手抖的人也不一定就是帕金森病患者。

1.帕金森病的運動癥狀

◎手抖 即“靜止性震顫”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖動。 帕金森病患者無時無刻不在抖動。

◎僵硬 患者除了肌肉變得僵硬不靈活，面部肌肉由于運動減少，也會表情呆板， 像是戴了一副面具，醫(yī)學上稱為“面具臉”。

◎遲緩 患者動作變慢，開始起身、走路困難，運動幅度減少。 寫字可變慢、變小，洗漱、穿衣和其他精細動作也變得笨拙、不靈活。

◎步態(tài)異常 患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。 行走時常常會腳拖著地邁小碎步，越走越快，不易止步。有時候走著走著突然就邁不開步了，雙腳像被粘在地上一樣。

2.帕金森病非運動癥狀

◎自主神經系統(tǒng)癥狀如頑固性便秘、體位性低血壓、性功能障礙等。

◎神經精神癥狀 如抑郁、焦慮、視幻覺等。

◎睡眠障礙 如入睡困難、易醒、多夢、大喊大叫、白天嗜睡等。

◎認知損害 如記憶力下降、注意力減退等。

◎感覺癥狀 疼痛、嗅覺減退等。

帕金森病患者如何進行自我管理？

1.帕金森病患者患病后應長期配合藥物治療，從而鞏固療效和延緩復發(fā)。 必須讓患者和家屬知道服藥方法、不良反應、注意事項等，不得私自停藥或改變藥量。

2.帕金森病患者早期應堅持一定的體力活動和功能鍛煉，比如多做面部肌肉的鍛煉；病情較重時應進行姿勢和步態(tài)的訓練；晚期臥床患者應在家人的幫助下進行肌肉和關節(jié)按摩。

3.攝入高蛋白食物時，要安排在不服用復方左旋多巴藥物的時段。一般認為高蛋白飲食會影響左旋多巴的吸收， 在服用復方左旋多巴時需避免高蛋白飲食， 但因人體需要攝入蛋白質， 可安排在不服用復方左旋多巴制劑的其他時間點。

4.注意保持愉快的心情，消除焦慮心理。

如何預防帕金森??？

帕金森病目前無確切的預防方法，但做到以下幾點可能會降低帕金森病的發(fā)生率：

◎重視老年?。ㄈ绺哐獕骸⒏咧Y、糖尿病、腦動脈硬化等）的防治。

◎遠離有毒物品，如殺蟲劑等。

◎加強體育運動及腦力活動，延緩腦神經組織衰老。

◎適量飲用綠茶和咖啡對預防帕金森病也有一定益處。