楊敬隨，薛會(huì)元，姜芳，季淑，田勇

（河南中醫(yī)藥大學(xué)人民醫(yī)院/鄭州人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科，河南 鄭州 450000）

糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，臨床癥狀以多尿、多飲、多食、體質(zhì)量下降等為主［1］。同時(shí)，DM不僅會(huì)引起血糖代謝紊亂，長(zhǎng)期血糖控制不佳也可導(dǎo)致各器官的慢性進(jìn)行性病變、功能不全及衰竭，嚴(yán)重影響患者的生存與健康［2-3］。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（International Diabetes Federation，IDF）最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2019年，全球20～79歲的DM 患病人數(shù)約4.63億，而隨著全球經(jīng)濟(jì)水平上升、生活方式改變、人口不斷增長(zhǎng)以及老齡化程度加深等因素的影響，預(yù)計(jì)至2045年這一數(shù)字將會(huì)劇增至7.002億，未來(lái)全球范圍內(nèi)的高血糖已將成為人類過(guò)早死亡的第三大高危因素［4-5］。而我國(guó)作為人口大國(guó)，DM人數(shù)更是占據(jù)全球DM患者的1/4，嚴(yán)重影響國(guó)民身體健康與社會(huì)穩(wěn)定［6］。因此，面對(duì)當(dāng)下國(guó)內(nèi)DM患病率日愈嚴(yán)重的局面，如何針對(duì)DM患者進(jìn)行科學(xué)有效的預(yù)防、篩查及預(yù)后管理已成為迫切需要解決的重大長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題。盡管國(guó)內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此進(jìn)行了相當(dāng)程度的探索，并取得較好的臨床療效，然而，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療水平等的差異使其很難進(jìn)行同質(zhì)化推廣與應(yīng)用，缺乏有效統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化疾病管理模式。2016年，為解決國(guó)內(nèi)DM統(tǒng)一化管理及診療等問(wèn)題，由中國(guó)工程院寧光院士與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)發(fā)起建立了首個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（National Metabolic Management Center，MMC），項(xiàng)目貫徹“一個(gè)中心、一站式服務(wù)、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)理念，旨在全國(guó)范圍內(nèi)構(gòu)建推廣代謝性疾病管理體系，為DM患者提供科學(xué)的管理及診療路徑提供了新的創(chuàng)新思路［7-9］。相關(guān)研究表明，通過(guò)MMC平臺(tái)為DM患者提供嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的線上、線下、院內(nèi)、院外多重診療及管理，形成醫(yī)、護(hù)、患共贏的新型診療關(guān)系，從而保障患者治療的延續(xù)性和時(shí)效性，改善DM患者的預(yù)后［10］。目前國(guó)內(nèi)已有700余家醫(yī)院加入MMC，并取得較好的效果［8］。不過(guò)國(guó)內(nèi)關(guān)于MMC科學(xué)管理的研究多以量性研究為主，因此本研究從護(hù)理人員的角度出發(fā)，采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，深入挖掘內(nèi)分泌代謝科護(hù)士對(duì)MMC管理平臺(tái)的認(rèn)知與感受，旨在為MMC的科學(xué)持續(xù)推進(jìn)與DM患者更加規(guī)范化管理提供借鑒與支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用目的抽樣法，選取2021年1—2月鄭州市某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科護(hù)士為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備護(hù)士資格證；②從事MMC工作至少3個(gè)月；③條理清晰，能夠清晰表達(dá)自己的認(rèn)識(shí)及看法；④自愿參與本研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：休假、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修及試工的護(hù)理人員。研究樣本量以信息飽和、分析不再出現(xiàn)新的主題為原則。共納入研究對(duì)象8名，受教育程度為本科，年齡（35.23±3.41）歲，其中護(hù)師6人，主管護(hù)師2人，工作年限為（13.63±3.66）a，從事內(nèi)分泌科護(hù)理工作（11.00±2.93）a。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談法進(jìn)行資料收集。訪談前征得受訪者本人同意，并告知其本研究目的及內(nèi)容，承諾保密原則及保護(hù)受訪者隱私，受訪者姓名用編碼N1～N8代替。根據(jù)研究目的并咨詢相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)生制定訪談提綱，共4個(gè)問(wèn)題，分別是：（1）你對(duì)MMC工作是如何理解的？你認(rèn)為MMC的開展有哪些意義？（2）你認(rèn)為患者加入MMC會(huì)有哪些收獲及受益？（3）你認(rèn)為哪些因素阻礙了MMC工作的實(shí)施及進(jìn)展？（4）你對(duì)今后科室推進(jìn)MMC工作有哪些建議？訪談場(chǎng)地安排在安靜舒適的場(chǎng)景，以受訪者感到自熱舒適為宜，如科室示教室等。訪談過(guò)程中采用錄音及筆錄2種方式同時(shí)進(jìn)行，注意受訪者表情、語(yǔ)氣的變化，每次訪談時(shí)間大約為30 min。

1.2.2 質(zhì)量控制 研究者事先接受相關(guān)訪談技巧的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，并對(duì)訪談內(nèi)容和研究具有充分的了解。在訪談過(guò)程中不給予任何的暗示、評(píng)價(jià)及引導(dǎo)等，鼓勵(lì)受訪者充分表達(dá)自我的內(nèi)心感受。所得資料由2名研究人員進(jìn)行獨(dú)立編碼與分類，分析比較所匯總的主題。

1.2.3 資料整理與分析 每次訪談后的24 h內(nèi)反復(fù)聽取錄音內(nèi)容，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)文字筆錄整理為文字資料，并將訪談資料采用現(xiàn)象學(xué)Colaizzi七步分析法［11］進(jìn)行整理、編碼及分類，形成主題，必要時(shí)返回受訪者處求證。

2 結(jié)果

2.1 MMC核心認(rèn)知與意義

2.1.1 改善DM患者診療及預(yù)后 MMC通過(guò)“一個(gè)中心、一站式服務(wù)、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)理念，構(gòu)建全國(guó)DM患者大數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)診療一體化、規(guī)范化的DM全程管理模式，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)DM患者并發(fā)癥的早期預(yù)警、早期治療［8］。同時(shí)，“一站式的服務(wù)”也為患者診療及項(xiàng)目檢查節(jié)約了奔波時(shí)間，有效提高患者疾病治療的積極性與管理效果。N1：“MMC也就是一個(gè)中心、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、一站式服務(wù)（沉思），就是患者來(lái)醫(yī)院看病的時(shí)候，在這1個(gè)中心可以實(shí)現(xiàn)他的掛號(hào)、開單、檢查，還有醫(yī)生的讀取報(bào)告、診療一系列的服務(wù)，可以大大節(jié)省患者在醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)間和體力，為患者提供輕松的就醫(yī)體驗(yàn)。”N3：“讓患者在1個(gè)科室就能進(jìn)行診斷和治療并發(fā)癥，不用再來(lái)回奔波于各個(gè)科室，減輕患者麻煩，并通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的診療，使患者得到更高效的受益，省時(shí)、省力?！盢4：“我覺(jué)得患者每次到隨訪時(shí)間來(lái)檢查的時(shí)候，可以通過(guò)這個(gè)來(lái)幫助他們觀察病情發(fā)展程度和他的并發(fā)癥情況，就比如說(shuō)第6、12個(gè)月的篩查，我就碰到了很多糖尿病患者在回訪檢查中發(fā)現(xiàn)眼底病變和血管病變的?！盢6：“患者加入MMC后可享受全面檢測(cè)和院外管理等全方位的診療服務(wù)，極大減輕了他們自身的管理負(fù)擔(dān)，在MMC管家APP上也有疾病相關(guān)健康小知識(shí)，患者可隨意查閱，只有患者認(rèn)識(shí)了自己的疾病，才會(huì)足夠重視自己的疾病，當(dāng)然，醫(yī)生和護(hù)士的引導(dǎo)也很重要?！?/p>

2.1.2 實(shí)現(xiàn)院內(nèi)-院外血糖管理無(wú)縫化對(duì)接 MMC管理通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，實(shí)現(xiàn)以互聯(lián)網(wǎng)健康信息平臺(tái)為基礎(chǔ)的DM管理新模式，而醫(yī)、護(hù)、患在互聯(lián)網(wǎng)式平臺(tái)聯(lián)合下，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)患者自身血糖水平和預(yù)后的無(wú)縫化對(duì)接與實(shí)時(shí)管理。N2：“患者加入MMC后自己可以在微信管理群和MMC管家APP上學(xué)到更多的管理糖尿病的新知識(shí)和方法，提高自己管理疾病的能力，另外還有科室MMC醫(yī)護(hù)人員定期隨訪跟蹤，了解病情、用藥及生活方式?！盢5：“患者從我們科出院之后可以通過(guò)移動(dòng)終端自主上傳血壓、血糖、運(yùn)動(dòng)、飲食等檢測(cè)數(shù)據(jù)，接到服藥/復(fù)診提醒，查看報(bào)告和記錄，并預(yù)約下一次就診?！盢1：“我認(rèn)為患者加入MMC后對(duì)于自身是很有益的，在醫(yī)院治療中能夠?qū)崿F(xiàn)高效的診療，在院外也能得到全程血糖管理。（微笑）從我們醫(yī)院管理這個(gè)綜合數(shù)據(jù)顯示我們管理的患者綜合達(dá)標(biāo)率就是糖化血紅蛋白小于7%，從基線17%點(diǎn)多明顯提升到40%多?！?/p>

2.2 MMC開展障礙因素

2.2.1 患者依從性 患者自身對(duì)疾病程度的認(rèn)識(shí)與掌握對(duì)其自我依從性有著直接的影響，而DM患者自身依從性的高低往往關(guān)系著患者自我管理與及時(shí)復(fù)診工作，進(jìn)而影響其病情全程管理的連續(xù)性、有效性［12］。N1：“我覺(jué)得主要就是患者對(duì)疾病的不認(rèn)識(shí)，他覺(jué)得沒(méi)啥不舒服，不需要定期復(fù)查，所以就阻礙了我們后續(xù)的隨訪工作。”N4：“在MMC工作的這段時(shí)間，有時(shí)候體會(huì)最深的就是會(huì)有部分患者依從性差，不能按時(shí)來(lái)進(jìn)行復(fù)檢，不能長(zhǎng)久堅(jiān)持，自我管理較差，這對(duì)他們的病情其實(shí)真的沒(méi)有好處（苦惱狀）。”N8：“患者剛?cè)虢M時(shí)還好，可是大部分患者后期自我健康關(guān)注度下降，不復(fù)診，不上傳信息，我們無(wú)法進(jìn)行健康的評(píng)估，致使管理放松，并發(fā)癥隨之而來(lái)，甚至發(fā)生急性并發(fā)癥或者不可逆的損害。”

2.2.2 離院距離 患者居住位置也在一定程度上影響其來(lái)院隨訪復(fù)診的積極性，離院位置過(guò)遠(yuǎn)的患者往往對(duì)隨訪工作的開展有著被動(dòng)的消極心理，MMC因場(chǎng)地問(wèn)題，并發(fā)癥篩查在2個(gè)地方，而相對(duì)分散的檢查會(huì)使患者奔波于不同樓層之間，消耗了患者的耐心、精力與時(shí)間，從而降低了患者疾病治療的積極性［7］。N2：“有的患者不在本地，給他們打電話預(yù)約復(fù)診篩查的時(shí)候答應(yīng)了要來(lái)，不過(guò)到了檢查當(dāng)天很多沒(méi)有過(guò)來(lái)，再詢問(wèn)患者是太遠(yuǎn)了或者其他原因?！?/p>

2.2.3 宣教、溝通力度不足 在醫(yī)院這個(gè)多元化社會(huì)背景之下，溝通是醫(yī)護(hù)與患者之間信任的橋梁，通過(guò)雙方充分的交流，使患者對(duì)自身疾病有更為深刻的認(rèn)知，而良好的溝通與宣教可以拉進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患之間的關(guān)系［13］。N1：“很多時(shí)候主管醫(yī)生要與患者溝通到位，講解MMC究竟是做什么的，以及患者需要做什么和定期隨訪的重要性，從而提高患者的依從性?！盢4：“對(duì)于加入MMC管理的患者，醫(yī)生、護(hù)士沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化隨訪及追蹤患者情況，久而久之，患者不相信、不來(lái)了?！盢6：“有的時(shí)候醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)做到知情談話，沒(méi)有針對(duì)個(gè)體化患者給予講解，患者可能就不了解MMC是干什么的，對(duì)疾病也是一知半解，何談?dòng)泻玫囊缽男浴！盢7：“在患者隨訪時(shí)要再次強(qiáng)調(diào)復(fù)診的重要性，加入管理的優(yōu)勢(shì)就是給予宣教，如果主管醫(yī)生隨訪會(huì)更好一些?！?/p>

2.3 MMC推進(jìn)建議與啟示

2.3.1 提高患者依從性 患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)程度及良好的依從性更有利于后續(xù)診療和隨訪工作的開展。N3：“我個(gè)人認(rèn)為其實(shí)應(yīng)該盡量選擇愿意加入我們MMC管理的患者，這樣會(huì)有利于后期的隨訪和管理?！盢4：“建議增加患者的依從性，讓患者了解MMC能給自己帶來(lái)的益處，做好自我管理。”N7：“像我在病房中平時(shí)接觸的一些患者就有小部分人對(duì)健康的理解意識(shí)偏頗，認(rèn)為不影響自己的生活，去醫(yī)院又麻煩，就一直能拖就拖著?！?/p>

2.3.2 中心管理和服務(wù)融合 簡(jiǎn)便患者就醫(yī)流程，創(chuàng)造有利于患者輕松就醫(yī)體驗(yàn)的診療場(chǎng)所，節(jié)省患者往來(lái)奔波于各項(xiàng)檢查的精力與時(shí)間。N2：“在本院MMC部分場(chǎng)地未統(tǒng)一的情況下，我覺(jué)得應(yīng)該設(shè)立MMC綠色通道，增加就醫(yī)便捷度，提高患者就醫(yī)感受，也能提高M(jìn)MC患者到訪率和工作的完成度。”N5：“各項(xiàng)檢查還是應(yīng)該集中在一起，這樣患者可以在1個(gè)MMC完成糖尿病并發(fā)癥等檢查，大大節(jié)省患者在不同樓層間往返的時(shí)間和體力。”

2.3.3 做好溝通宣教，提高共情 受訪的大部分護(hù)士表示在MMC的全程工作中，做好和患者的交流與管理宣教有利于工作的開展，并且醫(yī)護(hù)人員良好的同感體驗(yàn)更能拉近和患者之間的距離，并取得MMC工作的順利開展。N1：“我們?cè)谄綍r(shí)一定要定期的開展MMC教育活動(dòng)，讓患者更多的了解MMC，正確認(rèn)識(shí)MMC，接受MMC，讓患者知道這些定期復(fù)查是疾病管理過(guò)程中必不可少的?！盢3：“然后還有就是我們要和患者溝通清楚，比如說(shuō)后續(xù)定期需要復(fù)查哪些指標(biāo)啊，什么時(shí)候復(fù)查，前期溝通好，這樣方便后期的隨訪，提高隨訪率?！盢5：“入組后的患者得按照時(shí)間要求進(jìn)行電話隨訪，隨訪方式和方法很重要，對(duì)于猶豫不決的患者要靈活溝通，引導(dǎo)患者前來(lái)復(fù)查（停頓思考10 s），而管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士要把MMC宣教滲透到日常的工作中，針對(duì)每位符合入組的患者應(yīng)抱著珍惜的態(tài)度進(jìn)行溝通宣教?！盢6：“我覺(jué)得還是要加強(qiáng)宣傳，帶動(dòng)其他科室，其他科室或許并不知道MMC是什么、優(yōu)勢(shì)是什么及加入條件等?！盢8：“醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具有同情心，讓患者覺(jué)得真正是為他們著想，并且在平時(shí)的MMC宣傳中，不能官方化，以患者能理解的口吻交流更好?！?/p>

3 討論

3.1 MMC能夠科學(xué)管理患者病情，改善預(yù)后 隨著當(dāng)今社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，居民生活水平的不斷提高，健康觀念也在不斷改變，人們對(duì)疾病本身有了更深的了解和認(rèn)知，對(duì)疾病的關(guān)注不再僅僅是簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)，更加注重疾病的預(yù)后與自身生活指數(shù)的提高，而DM作為一種終身慢性疾病，其治療周期長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作給廣大患者造成嚴(yán)重的困擾［14］。因此針對(duì)該病特點(diǎn)，貫穿患者終身的全程化血糖控制成為必然，“三分靠藥物，七分靠管理”已經(jīng)成為DM患者治療的常規(guī)模式。然而，傳統(tǒng)健康教育管理多難以對(duì)出院后的DM患者形成連續(xù)的護(hù)理及監(jiān)測(cè)，給患者的血糖控制和病情預(yù)后造成較大的困擾。因此，探索科學(xué)有效的患者全程管理模式仍是勢(shì)在必行。本研究中，多數(shù)受訪者表達(dá)了對(duì)MMC管理的高度評(píng)價(jià)和認(rèn)可。并且研究表明，MMC平臺(tái)能夠?yàn)镈M患者提供嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化診療流程、疾病管理、家庭自我管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的線上、線下、院內(nèi)、院外多重診療及管理，形成醫(yī)患、護(hù)患共贏的新型合作診療關(guān)系，保障了患者治療的延續(xù)性和時(shí)效性［10，15］。另外，少數(shù)受訪者認(rèn)為隨著網(wǎng)絡(luò)信息化的到來(lái)，盡管患者獲取DM的知識(shí)途徑很多，但內(nèi)容并非全部正確，往往錯(cuò)誤的知識(shí)會(huì)誤導(dǎo)患者的認(rèn)知。而加入MMC后，患者可通過(guò)MMC平臺(tái)手機(jī)客戶端獲取疾病相關(guān)健康知識(shí)，平臺(tái)“控糖小助手”也會(huì)定期向患者進(jìn)行控制血糖知識(shí)與膳食結(jié)構(gòu)的推送，進(jìn)而加深患者對(duì)DM知識(shí)的掌握?；颊咭材苁褂妙A(yù)約功能享受MMC院內(nèi)醫(yī)生“一對(duì)一”的個(gè)體問(wèn)答診療服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)患者實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)一步調(diào)整診療方案與管理模式，使患者與診療團(tuán)隊(duì)之間進(jìn)行有效的互動(dòng)，從而保證患者對(duì)自身血糖及病情的控制?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》之《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》指出：“是故圣人不治已病，治未?。徊恢我褋y，治未亂，此之謂也”，這一思想對(duì)DM與其并發(fā)癥的早期防治同樣具有深刻的指導(dǎo)意義［16］。MMC通過(guò)依托醫(yī)院為支撐，形成全面一體的DM并發(fā)癥篩防及管理系統(tǒng)，對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)與預(yù)防，從而為患者通向健康高峰搭建起便利的腳手架。

3.2 重視患者自我管理，提高依從性 DM作為一種終身性疾病，患者的自我管理能力始終是其疾病控制中的重要一環(huán)［17］。研究表明，自我管理能力較高的DM患者能夠通過(guò)一系列的科學(xué)規(guī)范化手段獲取疾病知識(shí)，并通過(guò)自己積極主動(dòng)的日常生活行為管理來(lái)合理應(yīng)對(duì)疾病所帶來(lái)的生理或心理問(wèn)題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康與治療的一致性，達(dá)到控制血糖水平與延緩疾病發(fā)展的目的［18］。然而在本次的研究中，大多數(shù)受訪者都表達(dá)了患者在MMC診療中自我管理較差導(dǎo)致依從性低的問(wèn)題，雖然許多患者已經(jīng)在醫(yī)院治療期間獲悉關(guān)于疾病控制的相關(guān)知識(shí)，但是因?yàn)槎唐谝娦Р淮缶筒辉賵?jiān)持。因此，加強(qiáng)DM患者對(duì)自我管理的認(rèn)識(shí)，提高其依從性仍舊是醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從臨床、行為、心理教育等方面全方位對(duì)患者進(jìn)行綜合管理，使其產(chǎn)生較為明確的DM自我管理觀念，進(jìn)而保持個(gè)體健康與臨床治療效果的一致性。另外，護(hù)理人員可根據(jù)加入隨訪患者的依從性高低進(jìn)行自我管理能力水平評(píng)估，有針對(duì)性地給予個(gè)體化健康教育指導(dǎo)，改變其知信行。同時(shí)，護(hù)理人員可適當(dāng)加強(qiáng)患者家屬的疾病健康知識(shí)教育，將家庭作為護(hù)理健康教育的重要延伸，家屬作為患者的陪伴者，其在患者疾病控制與康復(fù)中扮演著重要的角色，重視家屬在DM患者康復(fù)中的作用，將有利于提高患者自我管理能力及病情的預(yù)后。

3.3 提高溝通，做好宣教 最好的護(hù)患溝通，最溫馨的人文關(guān)懷，良好的護(hù)患關(guān)系是推動(dòng)一切護(hù)理工作的前提。美國(guó)護(hù)理學(xué)專家Peplau在其《護(hù)理中的人際關(guān)系》一書中認(rèn)為護(hù)患關(guān)系是兩者通過(guò)共同協(xié)作的互動(dòng)性治療過(guò)程，良好的護(hù)患溝通更能使患者產(chǎn)生信任感、親切感［19］。因此，在對(duì)患者診療和隨訪的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，發(fā)揮自我人格特質(zhì)，拉近與患者的距離，形成良好的信任合作關(guān)系，從而使患者得到人性化的照顧并產(chǎn)生積極的治療心態(tài)。另外，本研究中多數(shù)受訪者認(rèn)為應(yīng)在患者的MMC全程管理中做好宣教工作，提高其對(duì)DM的相關(guān)知識(shí)掌握度。研究表明，DM患者良好的疾病認(rèn)知能夠有效提高自身治療的積極性，個(gè)體知識(shí)掌握程度越高，血糖自我防控水平越好［20］。然而，很多患者對(duì)DM的認(rèn)識(shí)只是知其然而不知其所以然，生活中不了解疾病的相關(guān)知識(shí)、獲取疾病知識(shí)的途徑過(guò)少或網(wǎng)絡(luò)上錯(cuò)誤的信息誤導(dǎo)患者認(rèn)知等問(wèn)題都對(duì)患者血糖水平的控制和預(yù)后帶來(lái)負(fù)面的影響。因此，做好患者的健康知識(shí)宣教工作極為重要，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者診療、隨訪和復(fù)診過(guò)程中為其提供最大力度的相關(guān)知識(shí)普及，同時(shí)可以適當(dāng)動(dòng)員患者家屬，幫助家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)，發(fā)揮其在患者疾病控制中的積極效能作用。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以定期開展義診活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參加，提高患者的疾病防控知識(shí)和意識(shí)。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)深入訪談了解三甲醫(yī)院護(hù)士對(duì)MMC的認(rèn)知，結(jié)果顯示護(hù)理人員對(duì)MMC科學(xué)管理持有積極的肯定態(tài)度，然而在具體的實(shí)踐過(guò)程中尚有一些阻礙因素。同時(shí)由于本研究?jī)H從護(hù)理人員的角度對(duì)MMC進(jìn)行質(zhì)性的深入探討，缺乏患者主體和臨床醫(yī)生的真實(shí)性認(rèn)知。因此，在今后的研究中將進(jìn)一步關(guān)注患者和醫(yī)生對(duì)MMC的認(rèn)知現(xiàn)狀，對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充完善，并為MMC更為有效的持續(xù)科學(xué)推動(dòng)提供參考。