張明欣　汪奕熙

摘要：目的 探究針對性急救護理在小兒高熱驚厥患兒急診護理中的應(yīng)用效果。方法 隨機收集從2019年1月～2022年2月在我院接受治療的60例高熱驚厥患兒，并設(shè)置成觀察組（針對性急救護理）和對照組（常規(guī)護理）。比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組驚厥持續(xù)時間、驚厥消失時間、退熱時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組總依從率為93.33%，對照組總依從率為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組心理功能、社會功能 、家庭功能、運動功能生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組服務(wù)體系、診區(qū)管理、環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)護理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組咬舌傷、呼吸衰竭、吸入性肺炎并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對高熱驚厥患兒采取針對性急救護理具有良好的效果，可促進患兒臨床癥狀較快消失，提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：高熱驚厥；針對性急救護理；療效

高熱驚厥可導(dǎo)致患兒呼吸紊亂或暫停，嚴(yán)重者甚至喪失意識，有些患兒會出現(xiàn)肌肉抽動的情況，皮膚呈現(xiàn)青紫色，也有可能大小便失禁[1～2]。驚厥發(fā)作時間長短不一。若患兒驚厥時間較長且未得到及時有效的救治，會損傷到顱腦組織，引發(fā)癲癇，進而影響患兒智力，威脅患兒生命安全[3]。為此，臨床應(yīng)將積極有效的急救護理措施應(yīng)用在高熱驚厥患兒的護理中，從而改善患兒的預(yù)后[4]。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

兩組患兒一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。給予患兒降溫處理措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下對患兒病情變化進行密切的監(jiān)測，疏導(dǎo)患兒家屬的心理。

觀察組：針對性急診護理。

（1）驚厥發(fā)作護理。在患兒驚厥發(fā)作之后，立即去除頭部靠枕，使其保持平躺姿勢，解開衣領(lǐng)并將頭向偏轉(zhuǎn)一側(cè)，避免氣管內(nèi)進入嘔吐物或者唾液發(fā)生窒息，確?；純汉粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，必要時采取吸痰處理措施。針對頻繁抽搐的患兒，在其口內(nèi)放置牙墊，防止出現(xiàn)舌咬傷的情況。

（2）吸氧護理。由于驚厥發(fā)作后會增加患兒體內(nèi)耗氧量，由于呼吸不通暢容易引起腦組織出現(xiàn)缺氧的情況。為防止患兒因缺氧導(dǎo)致腦水腫，使驚厥癥狀進一步加重，應(yīng)及時采取吸氧處理措施，對吸氧流量進行合理的控制，直到患兒面色紅潤之后，其對氧流量進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

（3）開放靜脈通道。為了順利應(yīng)用急救藥物，護理人員及時為患兒開放靜脈通道，留置靜脈針。

（4）驚厥控制。在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予止痙藥物，避免患兒出現(xiàn)血壓降低和心跳減慢等情況，對患兒生命體征實施密切的監(jiān)測。

（5）降溫護理。對患兒的體溫進行控制，使其不超過38℃。首先給予患兒物理降溫，在患兒身體的額頭和頸部以及腋下局部冰敷冰袋或者冷毛巾，時間不超過12 min。針對物理降溫效果不明顯的患兒，護理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予患兒降溫藥物，并及時更換潮濕的衣物和被褥，確保床單處于干凈整潔的狀態(tài)。

（6）降低顱內(nèi)壓。護理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予患者地塞米松和甘露醇等藥物，對其腦組織實施保護，減輕驚厥癥狀，避免出現(xiàn)腦疝等情況。

（7）口腔和皮膚護理。在清潔患兒口腔時采用生理鹽水，對接受母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒每天進行3次口腔清潔護理工作。為避免患兒出現(xiàn)皮膚感染的情況，將潮濕的衣褲和床單及時更換掉，使其皮膚處于清潔干燥的狀態(tài)，并及時更換尿布。

（8）心理干預(yù)。護理人員以模擬演示等方式向患兒家屬演示驚厥發(fā)作應(yīng)急處理方法。在向患兒家屬實施健康宣教室的過程中，將高熱驚厥的危害進行告知，使其能夠充分認(rèn)識到高熱驚厥對患兒產(chǎn)生的不良影響，并將急診治療流程告知患兒家屬，提高其配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組驚厥持續(xù)時間、驚厥消失時間、退熱時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組依從性對比

觀察組總依從率為93.33%，對照組總依從率為80.00%，觀察組總依從承高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組心理功能、社會功能、家庭功能、運動功能生活質(zhì)量等維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組護理質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，觀察組服務(wù)體系、診區(qū)管理、環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)護理質(zhì)量評分高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表6。

3討論

嬰幼兒中樞神經(jīng)未發(fā)育成熟，大腦皮質(zhì)抑制能力較差，所以更容易出現(xiàn)泛化興奮性沖動的情況，導(dǎo)致機體神經(jīng)元群過度異常放電，致使其機體骨骼肌群出現(xiàn)收縮運動，此時患兒會喪失意識、牙關(guān)緊閉，甚至?xí)霈F(xiàn)大便失禁的情況[5]。如果患兒體溫超過39℃，會增加其發(fā)生驚厥的風(fēng)險。倘若高熱驚厥患兒未得到及時有效的治療和護理，就會延長驚厥的持續(xù)時間和增加驚厥的發(fā)作次數(shù)，加重?fù)p傷其腦組織，嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)后遺癥[6]。

因高熱驚厥會對患兒機體大腦組織產(chǎn)生損傷，為此，應(yīng)給予患兒及時有效的急救護理措施。將針對性急救護理措施應(yīng)用在高熱驚厥患兒護理中，能夠快速抑制其驚厥癥狀，使其驚厥持續(xù)時間得以大幅度縮短，從而減輕對患兒腦部產(chǎn)生的損傷[7]。在本研究中，觀察組患兒各個評價指標(biāo)均優(yōu)于對照組，說明針對性急性護理能夠使高熱驚厥患兒的臨床癥狀消失時間得以大幅度縮短，同時還能夠確?；純杭覍俑诱J(rèn)可和滿意臨床護理服務(wù)。

針對性急救護理中包含多種護理措施，通過實時吸氧護理能夠使患兒腦組織缺氧狀態(tài)得以顯著改善，避免因缺氧出現(xiàn)腦水腫的情況，導(dǎo)致驚厥癥狀進一步加重[8]。通過為患兒及時開放靜脈通道，能夠確保順利開展藥物輸注，從而使急救效果有效保障。通過采用針刺法和給予止痙藥物，能夠使患兒的驚厥癥狀得以顯著改善。在患兒額頭等部位實施冰敷有助于散熱[9]。同時，高熱后患兒的口腔黏膜比較干燥，極易出現(xiàn)黏膜損傷和炎癥，護理人員每天做好患兒口腔清潔工作。在皮膚護理方面，護理人員應(yīng)將潮濕的床單和衣褲及時的更換掉，避免發(fā)生皮膚感染的情況。因有些患兒家屬并未充分認(rèn)識到高熱驚厥的危害性，難免會產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，護理人員需重視疏導(dǎo)患兒家屬的心理，提高其配合度。通過護理人員對患兒實施多種有針對性的急救護理干預(yù)措施，能夠有效緩解患兒臨床癥狀，提高患兒家屬的配合度以及依從性，臨床護理工作更加滿意。

綜上所述，對高熱驚厥患兒進行針對性急救護理具有顯著的效果，能縮短臨床癥狀消失時間，提高患兒家屬對臨床護理服務(wù)的滿意度。

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