游述華

(廣州華商學(xué)院，廣東 廣州 511300)

“神農(nóng)嘗百草”的故事在我國廣為流傳，它生動(dòng)的說明了千百年來人類探索藥物的歷史。古人壽命比較短，其中一個(gè)原因就是“病”，為了與病魔做斗爭(zhēng)，除了求助于神、巫術(shù)等，聰明的人類逐步認(rèn)識(shí)到身邊的一些植物、動(dòng)物或礦物也可用來治病，因而藥物開始出現(xiàn)。本文將嘗試通過分析中藥的技術(shù)進(jìn)化歷史，了解中藥技術(shù)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，這將有助于正確認(rèn)識(shí)中藥現(xiàn)代化，真正實(shí)現(xiàn)中藥治病救人的初衷，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)又實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，并走向國際。

1 技術(shù)進(jìn)化的含義

技術(shù)是完成目標(biāo)的一種手段，它可能是一種裝置、一種方法或一個(gè)流程[1]。中藥因解決人的病痛而產(chǎn)生，并不斷的發(fā)展、成熟，實(shí)際就是一種技術(shù)的進(jìn)化。

我們熟知達(dá)爾文的生物進(jìn)化論，生物進(jìn)化論與社會(huì)進(jìn)化論、技術(shù)進(jìn)化論被統(tǒng)稱為“三大進(jìn)化論”[2]，只是后兩者知之者甚少，而本文正是從技術(shù)進(jìn)化的角度來分析中藥的進(jìn)化歷史。一項(xiàng)技術(shù)出現(xiàn)后，會(huì)不斷的改良，并發(fā)現(xiàn)新的經(jīng)驗(yàn)或原理，從而不斷促進(jìn)技術(shù)的進(jìn)化。技術(shù)進(jìn)化是建立在原有技術(shù)的基礎(chǔ)之上，技術(shù)從不獨(dú)立存在而是相互依存，即“路徑依賴性”[3]。中藥的進(jìn)化歷史，幾千年來也存在不斷連續(xù)發(fā)展的規(guī)律，如在原來的基礎(chǔ)上不斷的增加品種、發(fā)現(xiàn)新的功能、觀察到藥材有毒性或降低毒性，或者出現(xiàn)新的更有效、更方便的劑型。

布萊恩·阿瑟在《技術(shù)的本質(zhì)》中提出了技術(shù)進(jìn)化的機(jī)制，即技術(shù)組合、機(jī)會(huì)利基的存在，就可能產(chǎn)生新的元素[1]。

組合進(jìn)化實(shí)際就是一種積累性的變化或發(fā)展，來源于已有技術(shù)的不同排列組合。如世界上只存在A、B、C、D四種技術(shù)，則有很多種不同的技術(shù)排列組合，如AB、AC、ABD、ABCD等，共有11種新的組合。顯然，技術(shù)積累越多，新的技術(shù)組合就越多，甚至出現(xiàn)爆炸性增長(zhǎng)，這也是近一兩百年來社會(huì)技術(shù)發(fā)展的真實(shí)反映。在藥物化學(xué)領(lǐng)域，提取、分離、純化的技術(shù)出現(xiàn)，技術(shù)的組合就可以從植物中提取分離活性化合物，并進(jìn)行純化，更新的技術(shù)出現(xiàn)后，可以實(shí)現(xiàn)人工合成，擺脫對(duì)植物的依賴。

機(jī)會(huì)利基,即opportunity niche，利基一詞是音譯，有見縫插針的意思。一旦出現(xiàn)機(jī)會(huì)利基，就可能誕生新的技術(shù)。人類的需求會(huì)創(chuàng)造機(jī)會(huì)利基，如衣、食、住、行的需要，我們有了衣服、美食、房屋和火車等，因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)生病，就對(duì)醫(yī)療、藥品產(chǎn)生了需求。新的技術(shù)也會(huì)創(chuàng)造機(jī)會(huì)利基，如醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)加深，就會(huì)產(chǎn)生新的機(jī)會(huì)利基，即對(duì)新藥的需要。

新的技術(shù)元素形成。技術(shù)的組合是一種出現(xiàn)新技術(shù)的可能，而機(jī)會(huì)利基則是對(duì)技術(shù)的需求。當(dāng)有了技術(shù)的組合，又有機(jī)會(huì)利基，就會(huì)形成新的技術(shù)體系，產(chǎn)生新的技術(shù)元素。自然界中存在動(dòng)物、植物和礦物，人類又掌握了對(duì)動(dòng)植物的食用方法(技術(shù))，因?yàn)閷?duì)治療疾病的需要(機(jī)會(huì)利基)，人類開始嘗試各種動(dòng)植物來治病(技術(shù)組合)，后來又有新的技術(shù)元素如提取、分離等不斷加入，醫(yī)和藥的技術(shù)體系就變得越來越完善和先進(jìn)。

2 中藥的技術(shù)進(jìn)化歷史

中藥屬于傳統(tǒng)藥物的一部分?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《新修本草》或《本草綱目》是我們所熟悉的，其中的“本草”一詞就是指現(xiàn)在我們的中藥，清末開始為了區(qū)分外來的西方藥品，逐漸開始使用中藥一詞。因此研究中藥的進(jìn)化歷史，就要追溯“本草”的歷史。我國“本草”的歷史，是人類使用植物藥、動(dòng)物藥或礦物藥歷史的其中一個(gè)部分，人類使用傳統(tǒng)藥的歷史非常悠久。從世界醫(yī)藥史觀的角度來客觀分析，中醫(yī)藥只是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的一部分，世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)包括中醫(yī)藥、印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、希臘醫(yī)學(xué)和埃及醫(yī)學(xué)等[4]。因此，下面我們從傳統(tǒng)藥物入手分析中藥的技術(shù)進(jìn)化歷史。

人類使用傳統(tǒng)藥物的歷史悠久。古埃及人在生活中積累了豐富的醫(yī)藥知識(shí)，有名的Eber氏紙草文(約公元前1 500年)上記載了700余種藥物和800多個(gè)處方[5]。除了介紹醫(yī)學(xué)理論、婦科和外科的治療知識(shí)以外，還介紹了多種藥物，如止咳藥、吸入藥、熏蒸藥、坐浴藥、灌腸藥等。包括五花果、蓖麻油、乳香、沒藥、肉桂、罌粟、秋水仙等植物藥，還有動(dòng)物藥、礦物藥，藥物的劑型也有多種多樣，如煎劑、丸劑、浸劑、粉劑以及膏劑等。從亞述國王巴尼拔(約公元前600多年)的國王圖書館中發(fā)掘出來的幾百塊粘土板中，可以辨認(rèn)的藥物包括五百余種植物藥以及動(dòng)物藥和礦物藥，還有當(dāng)時(shí)在醫(yī)學(xué)上使用的酒精。我們熟悉的沒藥、阿魏、甘草等亞述人也已經(jīng)使用，煎劑、膏劑、灌腸劑等都已經(jīng)出現(xiàn)[6]。我國在春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《詩經(jīng)》、《山海經(jīng)》，以及《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等也開始有類似的傳統(tǒng)藥物的記載。其它文明發(fā)源地印度、希臘等也有傳統(tǒng)醫(yī)藥的記載，印度甚至在公元前5 000年已經(jīng)有關(guān)于藥物的最早記錄[7]。

傳統(tǒng)藥物逐漸發(fā)展。公元前6世紀(jì)，古希臘已有專業(yè)藥物調(diào)制人員，稱切根人(Rhizotomoi)。公元前3世紀(jì)，希臘的愛拉西斯特拉圖斯(Erasistratus)開創(chuàng)實(shí)驗(yàn)生理學(xué)研究，用鳥做實(shí)驗(yàn)，研究飲食和排泄后體內(nèi)的變化。同時(shí)期，印度石浩中出現(xiàn)人工培植藥用植物的相關(guān)記錄。公元前一世紀(jì)，希臘出現(xiàn)植物園,種植草藥和毒藥,利用罪犯做毒藥試驗(yàn)[7]。6世紀(jì)，煉金術(shù)盛行，對(duì)藥物的發(fā)展起了促進(jìn)作用。阿拉伯著名煉金家格伯(Geber)是早期化學(xué)家,研究結(jié)晶、鍛燒、升華、溶解等方法。1223年，德國煉金家馬格納斯(Albertus Magnus)以雄黃與皂制出元素砷。在9世紀(jì)阿拉伯出現(xiàn)藥房，政府承認(rèn)藥劑師的地位[8]。12世紀(jì)，藥用植物學(xué)家貝塔爾(Baitar)編寫了醫(yī)藥學(xué)著作《藥物學(xué)集成》和《醫(yī)方匯編》，收載植物1 400種[9]。在我國傳統(tǒng)藥物也不斷發(fā)展，宋朝出現(xiàn)官辦藥局，明朝李時(shí)珍編著《本草綱目》，收載藥物1 892種，被翻譯成日、英、法、俄等多國文字[10]。

西方傳統(tǒng)藥物向現(xiàn)代藥物發(fā)展。西方的煉金術(shù)，對(duì)化學(xué)的發(fā)展起了很大的推動(dòng)作用。在文藝復(fù)興時(shí)期，醫(yī)生帕拉塞爾蘇斯發(fā)起了醫(yī)療化學(xué)運(yùn)動(dòng)，主張把煉金術(shù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，帕拉塞爾蘇斯反對(duì)舊時(shí)的含有許多成分的萬靈藥，主張服用單一物質(zhì)作為藥劑[11]。這一時(shí)期，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了改變，由自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(如我國的陰陽五行和希臘的四體液學(xué)說)向生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)的發(fā)展推動(dòng)藥物的發(fā)展。在1805年，德國化學(xué)家澤爾蒂納就從阿片浸膏中分離出嗎啡生物堿單體，并在狗身上證明其鎮(zhèn)痛作用。后來科學(xué)家們陸續(xù)從傳統(tǒng)藥物中分離提取出吐根堿、番木鱉堿、奎寧、尼古丁等。隨著技術(shù)的發(fā)展，人類由單純從動(dòng)植物中提取純化天然產(chǎn)物，發(fā)展到合成藥物，百浪多息成為人類第一個(gè)用化學(xué)合成方法生產(chǎn)出來的磺胺類藥物[12]。

3 從技術(shù)進(jìn)化角度反思中藥現(xiàn)代化

傳統(tǒng)藥物隨社會(huì)的發(fā)展而不斷進(jìn)化。從傳統(tǒng)藥物的進(jìn)化過程可以看出，人類文明早期，經(jīng)過實(shí)踐，使用動(dòng)植物來治療疾病，后來隨著技術(shù)的發(fā)展，從動(dòng)植物中提取有效成份治療疾病，再到不需要依賴動(dòng)植物，可以在實(shí)驗(yàn)室、工廠合成有效物質(zhì)。如果我國的中藥放在傳統(tǒng)藥物進(jìn)化這個(gè)大背景下，中藥也已完成了進(jìn)化(即中藥現(xiàn)代化)的進(jìn)程，只是因?yàn)槲覈厥獾臍v史文化關(guān)系，目前我國出現(xiàn)了中藥與現(xiàn)代藥并存的局面，因此如何正確認(rèn)識(shí)或定位中藥就顯得非常重要。這也意味說，我們的傳統(tǒng)藥物可以一分為二的看待，一方面已經(jīng)完成現(xiàn)代化，成為現(xiàn)代藥或俗稱的西藥，但另一方面，我們保留了部分傳統(tǒng)的用藥文化，即我們目前所界定指稱的中藥。業(yè)界討論的中藥現(xiàn)代化，一定程度上是指要重振傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，回歸自然觀、整體觀等。

傳統(tǒng)藥物現(xiàn)代化進(jìn)化進(jìn)程仍會(huì)繼續(xù)。人類社會(huì)不會(huì)因?yàn)橐呀?jīng)可以利用生物技術(shù)合成藥物或化學(xué)合成藥物而不再存在傳統(tǒng)藥物，2015年，我國的屠呦呦教授因發(fā)現(xiàn)青蒿素而被授予諾貝爾獎(jiǎng)。這是傳統(tǒng)藥物現(xiàn)代化進(jìn)化進(jìn)程中的一部分，今后可能會(huì)在傳統(tǒng)的動(dòng)植物中發(fā)現(xiàn)更多效果突出的化合物。一部分學(xué)者提出的中藥按現(xiàn)代化的思路來進(jìn)行研發(fā)、生產(chǎn)等，如天然產(chǎn)物活性成分研究[13]，這種觀點(diǎn)并不能屬于中藥的現(xiàn)代化，但是這種傳統(tǒng)藥物進(jìn)化的進(jìn)程是無法阻擋的，西方國家和中國的藥學(xué)研究人員，都在積極的從傳統(tǒng)藥物中發(fā)現(xiàn)新的活性成分。

中藥現(xiàn)代化與中藥管理現(xiàn)代化并不一致。技術(shù)發(fā)展到一定程度，會(huì)對(duì)各種要素進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化或模塊化，以進(jìn)行優(yōu)化。中藥技術(shù)也是如此，目前在中藥領(lǐng)域?qū)嵭械闹兴幤贩N標(biāo)準(zhǔn)化、中藥種植標(biāo)準(zhǔn)化、炮制標(biāo)準(zhǔn)化、提取物標(biāo)準(zhǔn)化等[14]，這正如采取智能化的手段管理中藥一樣，只能屬于中藥現(xiàn)代化的管理或中藥管理現(xiàn)代化，即采取現(xiàn)代管理手段、方法對(duì)傳統(tǒng)中藥進(jìn)行管理。但如采取現(xiàn)代的制劑技術(shù)，如使用納米技術(shù)開發(fā)新的中藥制劑，則屬于中藥的現(xiàn)代化。又如姚新生院士提出了中藥復(fù)方藥物現(xiàn)代化、規(guī)范化和國際化，研發(fā)既保持中藥復(fù)方特色、又符合國際藥品規(guī)范的現(xiàn)代中藥復(fù)方制劑[15]。如何中藥現(xiàn)代化是一個(gè)值得繼續(xù)探討的問題，但絕對(duì)不能簡(jiǎn)單以為中藥管理的現(xiàn)代化就是中藥現(xiàn)代化。

4 中藥現(xiàn)代化的進(jìn)化機(jī)制

中藥技術(shù)的演進(jìn)機(jī)制，實(shí)際上就是因機(jī)會(huì)利基的產(chǎn)生而不斷進(jìn)行技術(shù)組合進(jìn)化，并產(chǎn)生新的技術(shù)元素的過程。但是，正如中藥管理的現(xiàn)代化大行其道，中藥現(xiàn)代化過程中存在“泛現(xiàn)代化”現(xiàn)象，這是一種不成熟或不徹底的進(jìn)化。如果不是因?yàn)闄C(jī)會(huì)利基，而是過于強(qiáng)調(diào)引入新技術(shù)，不斷進(jìn)行外部刺激，忽視新舊技術(shù)的有效融合，會(huì)導(dǎo)致新技術(shù)無序蔓延，貌似中藥發(fā)展進(jìn)入一個(gè)又一個(gè)高潮，但由于缺乏某種方向性的指引，無序很難變有序。如中藥標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展，中藥顆粒劑高速增長(zhǎng)，這種非理性發(fā)展的結(jié)果是導(dǎo)致中藥難以實(shí)現(xiàn)有效的技術(shù)進(jìn)化。

從技術(shù)進(jìn)化角度，中藥現(xiàn)代化的有效機(jī)制涵蓋兩個(gè)方面:

一是中藥技術(shù)的組合進(jìn)化。如今，科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，人工智能、基因技術(shù)、檢測(cè)技術(shù)等對(duì)中藥的傳統(tǒng)技術(shù)組合，會(huì)產(chǎn)生新的技術(shù)，如通過借用DNA指紋圖譜技術(shù)，在中藥上用高效液相色譜法、薄層掃描、氣相色譜法等測(cè)定中藥材的指紋圖譜，可以用來評(píng)價(jià)中藥材真實(shí)性、優(yōu)良性和穩(wěn)定性；納米技術(shù)與中藥制劑技術(shù)的組合，可以發(fā)展新的中藥制劑。中藥技術(shù)的組合進(jìn)化，為中藥現(xiàn)代化開拓了無限的未來。

二是原有技術(shù)的重新組合。在技術(shù)進(jìn)化過程中，新技術(shù)不斷產(chǎn)生，有些技術(shù)被淘汰，沒有人再使用，但這不一定意味著該技術(shù)的落后，也許是因?yàn)闄C(jī)會(huì)利基在當(dāng)時(shí)還不存在。當(dāng)機(jī)會(huì)利基出現(xiàn)時(shí)，原來一度被放棄的技術(shù)可能會(huì)得到重新審視，甚至被再度使用。中藥在我國有悠久的歷史，中藥藥材的古法炮制工藝，可能成本高、煩瑣，如九蒸九曬九制，很多企業(yè)出于成本考慮不再使用，但這種方法確實(shí)有效，如可以將首烏的烏頭堿幾乎降解為零，從而大大減低毒性。這些古法如與現(xiàn)在的技術(shù)結(jié)合起來，就有可能產(chǎn)生新的中藥技術(shù)元素。

5 結(jié)論

傳統(tǒng)藥物必將伴隨人類與疾病不斷斗爭(zhēng)的歷史而不斷進(jìn)步。2019年新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》中提到，國家發(fā)展現(xiàn)代藥和傳統(tǒng)藥，充分發(fā)揮其在預(yù)防、醫(yī)療和保健中的作用。通過對(duì)傳統(tǒng)藥物進(jìn)化歷史的簡(jiǎn)要分析，我們知道現(xiàn)代藥是傳統(tǒng)藥物的進(jìn)化結(jié)果，并還在不斷的進(jìn)化發(fā)展過程中，正如2020年為抗擊新型疫情，全球掀起了一場(chǎng)新型疫苗研發(fā)的競(jìng)賽，mRNA技術(shù)開發(fā)的疫苗改變了游戲的規(guī)劃，顛覆了疫苗行業(yè)。

中藥現(xiàn)代化重要，但我們不能固步自封。傳統(tǒng)中藥領(lǐng)域，在當(dāng)今重視綠色、環(huán)保，以及整體觀、系統(tǒng)觀的大環(huán)境下，中藥如順應(yīng)潮流，也許在中藥復(fù)方等方面能夠獲得新的突破，成為現(xiàn)代藥物的一個(gè)重要應(yīng)用領(lǐng)域。依據(jù)布萊恩·阿瑟在技術(shù)進(jìn)化中提出的“路徑依賴性”的理論，中藥未來的發(fā)展，即中藥現(xiàn)代化的發(fā)展方向，必定依賴和建立在目前的中藥技術(shù)上，過去、現(xiàn)在的中藥實(shí)踐和理論會(huì)影響中藥將來的發(fā)展，這些技術(shù)組合會(huì)引導(dǎo)中藥現(xiàn)代化的發(fā)展。在這一過程中，我們需要現(xiàn)代化的管理，但絕不能簡(jiǎn)單以中藥管理的現(xiàn)代化來替代中藥現(xiàn)代化，如果這樣，反而會(huì)阻礙中藥的現(xiàn)代化。