舒以平

(華東師范大學(xué)附屬蕪湖醫(yī)院(蕪湖市第二人民醫(yī)院)醫(yī)學(xué)裝備部，安徽 蕪湖 241000)

1 PB840呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)分析

PB840呼吸機(jī)主要包括圖形用戶界面、輸送系統(tǒng)、后備電源與壓縮機(jī)等部分。呼吸輸送系統(tǒng)中有壓力傳感器、過(guò)濾器、回路管道等，通過(guò)雙屏人機(jī)界面，實(shí)現(xiàn)呼吸機(jī)設(shè)置與檢測(cè)參數(shù)分屏顯示。設(shè)備擁有2個(gè)獨(dú)立的處理器，一個(gè)負(fù)責(zé)圖形用戶界面，另一個(gè)負(fù)責(zé)輸送系統(tǒng)。設(shè)定參數(shù)控制患者的呼吸，接收輸送值與警報(bào)設(shè)定值對(duì)設(shè)備運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)視，避免出現(xiàn)故障導(dǎo)致機(jī)器癱瘓[1]。

維修呼吸機(jī)要了解機(jī)器電路與氣路結(jié)構(gòu)，參考設(shè)備維修手冊(cè)，運(yùn)用自檢、代碼對(duì)照等方法，提升維修效率。PB840中含有3個(gè)自檢程序與4個(gè)定標(biāo)程序，POST是運(yùn)用通電自檢方法檢查主要電路，同時(shí)要對(duì)管道、過(guò)濾器等連接位置的漏氣情況進(jìn)行檢查，系統(tǒng)檢查呼吸機(jī)各子系統(tǒng)，根據(jù)維修手冊(cè)分析故障原因，更換故障組件，通過(guò)自檢獲知故障點(diǎn)。

2 PB840呼吸機(jī)常見(jiàn)故障維修措施

2.1 DATAKEY故障

設(shè)備在通電開(kāi)機(jī)后方可開(kāi)始工作，當(dāng)指示燈亮起，同時(shí)發(fā)出報(bào)警聲音時(shí)，則無(wú)法正常使用，顯示器上會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤代碼，在維修模式上，設(shè)置對(duì)應(yīng)的SN，檢查并核對(duì)錯(cuò)誤信息，當(dāng)系統(tǒng)不能夠識(shí)別DATAKEY時(shí)，錯(cuò)誤代碼為L(zhǎng)B0089，這時(shí)查看維修模式，能夠發(fā)現(xiàn)顯示器并無(wú)SN號(hào)，不可和系統(tǒng)進(jìn)行匹配，經(jīng)測(cè)試之后，若顯示SST&EST:PASSED，表明GUI和BDU之間存在正常通信，但DATAKEY的相關(guān)信息不正確，發(fā)生此類情況時(shí)，應(yīng)參考維修手冊(cè)，檢查相關(guān)數(shù)據(jù)參數(shù)，進(jìn)入到維修系統(tǒng)中，重設(shè)SerialNumber，清理DATAKEY表面雜質(zhì)，DATAKEY具有唯一性和記錄工作時(shí)間的功能，需要廠商提供有關(guān)配套數(shù)據(jù)參數(shù)才能進(jìn)行更換。

2.2 氧濃度過(guò)低故障

氧氣含量低時(shí)，會(huì)有相應(yīng)的提示，而其他工作不受影響，造成這種情況的主要原因是供氧系統(tǒng)缺乏合理的氣壓值，造成壓力不足，供氧效果降低。還可能與氧氣傳感器的不工作狀態(tài)有關(guān)，若電池存在問(wèn)題，將直接影響對(duì)氧氣濃度的檢測(cè)。要檢查供氧壓力是否足夠，正常不超過(guò)0.45 MPa，若超出則應(yīng)及時(shí)矯正。若在校準(zhǔn)后仍出現(xiàn)錯(cuò)誤信息，通常是因?yàn)檠蹼姵匾呀?jīng)超過(guò)使用期限，需要進(jìn)行更換，最后檢測(cè)呼吸機(jī)，若未出現(xiàn)報(bào)警，說(shuō)明此問(wèn)題已被成功解決，可以投入使用[2]。

2.3 空氣壓縮機(jī)故障現(xiàn)象

當(dāng)氧氣濃度過(guò)高，但沒(méi)有觸發(fā)空氣報(bào)警，為查明原因，要先檢測(cè)潮氣量，合理范圍為低于360 mL，一旦超出，設(shè)備會(huì)立即報(bào)警，接入模擬肺進(jìn)行檢測(cè)，若壓縮機(jī)存在故障，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉，確保供氣管道和中心供氣系統(tǒng)相連，再進(jìn)行重啟與測(cè)試。若檢查出空氣機(jī)模塊存在漏氣情況，很有可能是水分離器出現(xiàn)故障，導(dǎo)致壓縮機(jī)漏氣。要將空氣壓縮機(jī)拆卸下來(lái)，實(shí)行重新連接與啟動(dòng)，通過(guò)重啟方式檢測(cè)漏氣情況，對(duì)泄漏位置進(jìn)行密封，開(kāi)機(jī)后沒(méi)有報(bào)警說(shuō)明問(wèn)題已解決。

2.4 呼吸機(jī)回路阻塞報(bào)警

當(dāng)呼吸機(jī)未和患者相連，啟動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)，隨后自動(dòng)進(jìn)入安全模式，若未連接過(guò)濾器就開(kāi)機(jī)，雖然設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可正常打開(kāi)操作界面，但會(huì)自動(dòng)接入到安全通氣模式，需要深入分析故障情況。當(dāng)設(shè)備開(kāi)機(jī)后，流速達(dá)到1.5 L/min，若流速遇到堵塞而出現(xiàn)壓力則會(huì)進(jìn)入到壓力狀態(tài)，需要持續(xù)通氣，導(dǎo)致傳感器異常，這時(shí)要及時(shí)排查故障并采取解決措施。在檢查故障時(shí)，使用壓力表展開(kāi)檢測(cè)，測(cè)出空氣端口的壓力值，若顯示為0.42 MPa，說(shuō)明沒(méi)有異常，要轉(zhuǎn)變排查方向，找出故障原因，分析報(bào)錯(cuò)代碼，若壓縮機(jī)出現(xiàn)反復(fù)重啟，同時(shí)報(bào)警，需更換壓縮機(jī)。電路方面可能存在問(wèn)題，要將電路板更換下來(lái)，定位并檢查流量傳感器、呼吸閥等，EST拓展后恢復(fù)正常，故障解除。

2.5 存在較低的潮氣量

使用設(shè)備時(shí)，潮氣量偏低會(huì)觸發(fā)報(bào)警，若呼吸機(jī)中存在漏氣地方或傳感器出現(xiàn)問(wèn)題，檢查診斷菜單，利用SST檢測(cè)漏氣，若有漏氣則不能通過(guò)。在呼吸機(jī)中通過(guò)電磁閥控制電流大小，使用時(shí)，呼出閥易受病人影響而發(fā)生漏氣，擦拭完酒精后再重新啟動(dòng)，可通過(guò)測(cè)試。

當(dāng)設(shè)備開(kāi)機(jī)后無(wú)法連接設(shè)置病人，呼吸機(jī)出錯(cuò)，拓展自檢不工作，開(kāi)機(jī)自檢失效，這種情況下運(yùn)行快速自檢，錯(cuò)誤代碼為ZB0090，表示紅外線觸摸屏幕阻斷，可能屏幕灰塵過(guò)多，清潔之后，報(bào)警可解除[3]。

當(dāng)呼吸機(jī)提示氧傳感器損壞，維修過(guò)程中，EST可以正常通過(guò)，設(shè)備報(bào)警代碼顯示氧電池測(cè)量結(jié)果超出量程，掌握設(shè)備的使用年限，了解維護(hù)保養(yǎng)情況，按下校正按鍵進(jìn)行校正或直接更換氧傳感器，運(yùn)行EST，機(jī)器得以正常工作。

無(wú)法正常開(kāi)機(jī)，這時(shí)呼吸機(jī)無(wú)效的紅色指示燈亮，進(jìn)入了保護(hù)狀態(tài)，設(shè)備可以通過(guò)EST測(cè)試，運(yùn)行不穩(wěn)定，接上模擬肺時(shí)，可以正常工作，但連接病人時(shí)會(huì)出現(xiàn)故障報(bào)警，運(yùn)行一段時(shí)間則進(jìn)入保護(hù)狀態(tài)，應(yīng)更換掉AIPCB，便可恢復(fù)正常。

2.6 黑屏故障

PB840呼吸機(jī)在使用時(shí)會(huì)發(fā)生黑屏，同時(shí)伴有警報(bào)，這時(shí)要馬上關(guān)機(jī)，重啟后觀察，發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)可以啟動(dòng)，屏幕點(diǎn)亮，設(shè)備不能正常工作，能夠推測(cè)出呼吸機(jī)顯示屏、供電板、燈管不存在問(wèn)題，可能其他部件存在故障。根據(jù)錯(cuò)誤代碼判斷應(yīng)該是GUI CPU板出現(xiàn)故障，要更換備用板件，在系統(tǒng)中填入新電路板序列號(hào)，維修完畢。

若用戶界面黑屏同時(shí)操作按鍵有反應(yīng)，壓縮機(jī)可正常運(yùn)行。關(guān)機(jī)后重啟，推斷故障原因可能在于顯示屏，減弱周圍環(huán)境照明亮度，利用聚光手電筒對(duì)屏幕進(jìn)行照射，能夠看到圖形與數(shù)據(jù)，表明液晶屏沒(méi)有故障，有可能是液晶屏中的LCD燈損壞，將屏幕拆開(kāi)，仔細(xì)檢查高壓板是否存在問(wèn)題，利用貼片保險(xiǎn)為振蕩電路供電，可能該保險(xiǎn)出現(xiàn)問(wèn)題，檢測(cè)過(guò)程中要用到高壓高頻電測(cè)量工具，若故障位置是背光燈管，要及時(shí)更換。

若開(kāi)機(jī)時(shí)偶爾出現(xiàn)黑屏，重啟后則又恢復(fù)，很有可能是組件之間接觸不良，要檢查系統(tǒng)信息日志，沒(méi)有錯(cuò)誤代碼表明板件故障基本排除，拆機(jī)之后，使用萬(wàn)用表檢查數(shù)據(jù)線是否存在問(wèn)題，對(duì)電路板進(jìn)行重新焊接固定，重新安裝之后再投入使用。

黑屏故障原因與維修方法差異很大，要盡可能先處理最簡(jiǎn)單的地方，檢查是否可以重新開(kāi)機(jī)，若屏幕沒(méi)有反應(yīng)、壓縮機(jī)不工作，很有可能是電源原因，查看電源線的連接情況，保險(xiǎn)絲是否完好。若只有屏幕無(wú)反應(yīng)，其余系統(tǒng)可以正常運(yùn)行，應(yīng)重點(diǎn)考慮屏幕故障。

應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)加強(qiáng)了解，熟悉故障規(guī)律，不斷加強(qiáng)維修技能，提高臨床搶救的成功率，發(fā)揮設(shè)備應(yīng)有價(jià)值。要保持顯示屏的干凈整潔，定期對(duì)空氣入口過(guò)濾器進(jìn)行清理，確保壓縮氣體達(dá)到醫(yī)用等級(jí)。

3 結(jié)語(yǔ)

PB840呼吸機(jī)是一種重要的急救設(shè)施，當(dāng)發(fā)生報(bào)警時(shí)，要立即調(diào)取日志，啟動(dòng)自檢功能，得出錯(cuò)誤代碼，分析故障原因，明確故障位置，運(yùn)用有效措施排除故障，確保呼吸機(jī)的正常使用。