陸杰華

(北京大學(xué)社會學(xué)系，北京 100871)

一、研究緣起

開啟中國式現(xiàn)代化新征程之際，我國社會經(jīng)濟發(fā)展正步入高質(zhì)量發(fā)展的新階段，高質(zhì)量發(fā)展成為新時代主題。新時代推動高質(zhì)量發(fā)展的本質(zhì)就是為了人民，這不僅充分彰顯了以人民為中心的發(fā)展思想，同時也是新時代賦予的重大使命，更是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的題中之義。習(xí)近平總書記在黨的二十大報告中特別強調(diào)：“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”。老有所養(yǎng)、老有所依是推進(jìn)中國式現(xiàn)代化新征程中改善和保障民生的重要領(lǐng)域，同時也是關(guān)系到家庭幸福、社會穩(wěn)定乃至國家長治久安的大事。2021年底，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》明確指出，“有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定，對于全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家具有重要意義”。自黨的十九屆五中全會將實施積極應(yīng)對人口老齡化上升到國家戰(zhàn)略以來，讓老年人生活安心、舒心、順心、放心，確保養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量，既是新時代我國老齡事業(yè)發(fā)展的發(fā)展目標(biāo)，也是探索中國特色積極應(yīng)對人口老齡化道路的重要實踐[1]。

近年來，我國人口老齡化呈現(xiàn)出加速度的新態(tài)勢。2021年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口規(guī)模超過了兩億人，占總?cè)丝诒壤秊?4.2%，比上一年增加0.7個百分點，預(yù)示著“十四五”初期我國已經(jīng)從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化階段。面對新時代日益嚴(yán)峻的人口老齡化新格局，黨中央、國務(wù)院相繼出臺了一系列與積極應(yīng)對人口老齡化相關(guān)的法律法規(guī)及其重要舉措，全面推動新時代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，頂層制度層面的老齡政策也經(jīng)歷了從特惠到普惠、從?；镜礁哔|(zhì)量發(fā)展的過程[2]。毋庸置疑，經(jīng)過多年來的不斷探索和努力，我國養(yǎng)老服務(wù)體系日益完善，各項老齡事業(yè)取得了長足發(fā)展，為積極應(yīng)對人口老齡化奠定了重要基礎(chǔ)。不過，伴隨近年來養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的快速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)滯后、養(yǎng)老服務(wù)行為監(jiān)督不到位等一系列涉及養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的問題嚴(yán)重影響了老年人的獲得感、幸福感和安全感，也制約著養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展[3-4]。

養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估通常包括兩個維度：一是從老年人視角出發(fā)的微觀服務(wù)質(zhì)量評估，即養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是基于老年人各方面需求、服務(wù)期望和服務(wù)實際感知績效的結(jié)果，是老年人對所提供的養(yǎng)老服務(wù)滿足需求、達(dá)到期望程度的主觀感受和評價，通常是一種側(cè)重于服務(wù)體驗的感知性主觀評估[5]；二是從第三方主體出發(fā)的中觀與宏觀的服務(wù)質(zhì)量評估，即養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量涵蓋養(yǎng)老機構(gòu)的軟硬件條件、政府的政策資金支持種類與力度、服務(wù)人員的專業(yè)水平、服務(wù)對象及家屬服務(wù)需求的表達(dá)和服務(wù)效果的接受程度，通常是一個偏向于服務(wù)建議的綜合性客觀評估[6]。

在實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的明確要求下，從實踐養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估到構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)評估體系，成為新時代推動我國養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的應(yīng)有之義與可行路徑。在此研究思路下，本文進(jìn)一步將養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估視為一種公共政策行為，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系具有公共政策與老齡社會治理的整體性、政策系統(tǒng)內(nèi)外部的相關(guān)性、政策科層與“條條塊塊”的層次性，以及多元政策行動者等諸多公共政策體系的明顯特點。新時代構(gòu)建高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系和有效推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估工作，確保為老服務(wù)設(shè)施高質(zhì)量建設(shè)和服務(wù)水平高質(zhì)量供給，推動各項惠老政策落地生效，無疑將帶給億萬老年人更多的獲得感、幸福感和安全感。

一是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系有助于政府加強機構(gòu)指導(dǎo)，確保有效監(jiān)督。以國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)為基本依據(jù)，有助于各級政府強化機構(gòu)指導(dǎo)，協(xié)助養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化運營；同時構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系，定期開展養(yǎng)老服務(wù)專項監(jiān)督行動，有助于對養(yǎng)老機構(gòu)形成有效監(jiān)督，促使其不斷完善改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)過程中的不足之處，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

二是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系有助于機構(gòu)間動態(tài)比較，促進(jìn)良性競爭。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的重要功能是確保不同的養(yǎng)老機構(gòu)具有相對統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)。以質(zhì)量為切入點調(diào)動市場機制，通過機構(gòu)間比較和良性競爭，最終將促進(jìn)整個行業(yè)的良性發(fā)展，帶動養(yǎng)老服務(wù)水平整體提升。

三是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系有助于老年人自愿選擇入住，保障合法權(quán)益。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價體系對不同養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行等級劃分，將有利于提升養(yǎng)老服務(wù)市場信息透明度；通過了解不同養(yǎng)老機構(gòu)星級指數(shù)及評價，老年人可以根據(jù)自己的養(yǎng)老需求及消費能力自主選擇入住相應(yīng)的養(yǎng)老機構(gòu)，減少資源的不必要浪費，更好地保障自身合法權(quán)益。

四是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系有助于提升養(yǎng)老資源利用率，促進(jìn)長遠(yuǎn)發(fā)展。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系，一方面有助于養(yǎng)老機構(gòu)在相關(guān)部門的引導(dǎo)與協(xié)助下，優(yōu)化機構(gòu)運營管理，增強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升機構(gòu)運行效率；另一方面也有助于增強廣大家庭對社會化養(yǎng)老方式的信心，為其理性選擇養(yǎng)老機構(gòu)提供科學(xué)的決策依據(jù)，還可以打通養(yǎng)老服務(wù)信息共享渠道，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中的人才交流、信息交流、技術(shù)交流，進(jìn)一步提升養(yǎng)老資源利用率，促進(jìn)整個養(yǎng)老服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展[7-8]。

二、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)的階段性及其主要特點

客觀地講，我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)起步較晚，但是近年來受到了各方面的廣泛關(guān)注。由于我國老齡事業(yè)發(fā)展與養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃是國家國民經(jīng)濟和社會發(fā)展五年規(guī)劃的重要組成部分，因此本文對于養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)的歷史階段劃分嘗試以5年作為一個階段性時長。從進(jìn)入老齡化社會的動態(tài)時間軸上看，我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)經(jīng)歷了初期階段以地方實踐探索為主到國家立法規(guī)范以及現(xiàn)階段逐步完善的歷程，目前正在從實踐探索向規(guī)范體系方向發(fā)展，其中主要包括如下3個階段：

1.2000—2010年：萌芽發(fā)育階段

1996年頒布的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》最早提出建立健全養(yǎng)老機構(gòu)分類管理和養(yǎng)老服務(wù)評估制度。2000年，我國剛步入老齡化社會之初，中共中央、國務(wù)院適時頒布了《關(guān)于加強老齡工作的決定》，同年民政部發(fā)布了《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》；2006年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，均提及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)規(guī)范制度。截至2010年底，我國各地在養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分和評定方面已經(jīng)進(jìn)行了形式多樣的實踐探索，積累了一定的經(jīng)驗，并取得了初步的成效。不過，就居家社區(qū)養(yǎng)老評估建設(shè)而言，我國起步較晚，自2008年后才有部分城市逐漸開始探索居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

這一階段，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)具有兩個鮮明特點：一是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)重點以地方政府實踐探索為主，這一時期國家層面上的政策引導(dǎo)較為宏觀，但缺少具體的操作標(biāo)準(zhǔn)。在養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分和評定方面，各地根據(jù)本地實際情況進(jìn)行實踐探索，對于表現(xiàn)優(yōu)異的養(yǎng)老機構(gòu)給予相應(yīng)政策補助和優(yōu)惠。二是養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)評估發(fā)展明顯快于社區(qū)和居家養(yǎng)老，在地方政府制定的相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)中，工作重點主要聚焦在養(yǎng)老機構(gòu)，且對養(yǎng)老機構(gòu)的定位普遍集中于老年公寓、托老所、養(yǎng)老院和敬老院等，而對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的評估關(guān)注明顯不夠。

2.2011—2015年：建設(shè)起步階段

總體上看，我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)起步較晚，受黨的十八大以來相關(guān)頂層制度設(shè)計的推動，2012年之后養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)正式納入國家頂層制度設(shè)計層面。2013年頒布的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》表明，我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估步入了正規(guī)起步建設(shè)階段。同年9月，民政部、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會、商務(wù)部、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局和全國老齡工作委員會辦公室聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的指導(dǎo)意見》，該意見明確指出，各地要加快建立養(yǎng)老服務(wù)評估機制，建立健全經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域管理標(biāo)準(zhǔn)化，加緊制定和實施養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估和等級評定等標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作。2014年8月，財政部聯(lián)合國家發(fā)展改革委員會、民政部、全國老齡工作委員會辦公室聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，首次明確提出要建立健全由購買主體、養(yǎng)老服務(wù)對象以及第三方組成的綜合評審機制，加強購買養(yǎng)老服務(wù)項目績效評價。至此，一些地方政府先后在政府購買養(yǎng)老服務(wù)中引入第三方評估制度，第三方評估制度在各地開始試水。

這一階段，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)具有兩個方面的突出特點：一方面，評估內(nèi)容逐步拓展，規(guī)范得以發(fā)展。這一時期國家出臺了GB/T 29353—2012《養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范》、GB 50867—2013《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計規(guī)范》、MZ/T 032—2012《養(yǎng)老機構(gòu)安全管理》和MZ/T 039—2013《老年人能力評估》等相關(guān)政策文件，對于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和服務(wù)規(guī)范的完善具有重要指導(dǎo)意義。另一方面，政府購買養(yǎng)老服務(wù)中引入第三方評估制度。2015年，中國質(zhì)量認(rèn)證中心(CQC)將國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)發(fā)布的國際標(biāo)準(zhǔn)ISO9001:2015《質(zhì)量管理體系要求》與養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范要求相結(jié)合，首次頒布了第三方養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)CQC 9101—2015《養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量評價》，一定程度上填補了國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)評估領(lǐng)域的空白；此外，CQC編制了《社區(qū)老年人日間照料中心質(zhì)量評價技術(shù)規(guī)范和實施規(guī)則》，為評估社區(qū)老年人日間照料中心的服務(wù)質(zhì)量提供了操作層面的技術(shù)支撐。

3.2016年至今：建設(shè)發(fā)展階段

2016年起，我國啟動養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升四年專項行動。2016年12月，國務(wù)院辦公廳在正式印發(fā)的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》文件中明確要求“民政、質(zhì)檢等部門要進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，抓緊制定管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)?！?017年3月，民政部等六部門頒發(fā)了《關(guān)于開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動的通知》(民發(fā)〔2017〕51號)，隨即頒發(fā)了《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》。8月，民政部還印發(fā)了《養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》，繼續(xù)推動建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與評估體系。同年9月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展質(zhì)量提升行動的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步明確要推動提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量建設(shè)。2017年底，民政部頒布了《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》，這是這一時期養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評估的一個里程碑文件。2019年，在《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》中對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升又提出了明確的方向。2020年12月，為了解決取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可后尚未建立養(yǎng)老服務(wù)跨部門聯(lián)合監(jiān)管機制的突出問題，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，旨在構(gòu)建有效的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)管理規(guī)范、評價機制和服務(wù)清單，并完善事中事后監(jiān)管制度。2021年11月，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》再次重申：建立健全養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，加強對養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和運營的監(jiān)管，為新時代養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估提出了新的要求。2022年2月，《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》要求加快養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的修訂工作，構(gòu)建全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、等級評定與認(rèn)證體系，鼓勵地方和社會組織制定養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，推動養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展[9]；此外，還要求各個部門進(jìn)一步建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。

這一階段，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)呈現(xiàn)如下三大特點：一是全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系初具雛形。涉老相關(guān)部門重視全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，自2016年國家開展養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升專項行動后，配套的質(zhì)量評估體系得以迅速發(fā)展。迄今，我國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量內(nèi)部管理基本制度得以全面建立，相對統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)與工作制度初見端倪，很大程度上推動了這一階段養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系的完善，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平得到大幅度提升。二是與養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估緊密相關(guān)的老年人能力評估試點工作成果豐碩。目前，北京、上海、河南等省市通過多年的實踐探索明確了老年人能力評估的具體流程，并制定了相對統(tǒng)一的老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)，為下一步完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系奠定了基礎(chǔ)。三是與之前兩個階段相比，這一階段養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估更加注重加強養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，突出重點環(huán)節(jié)，實施全過程、全方位監(jiān)管。

三、新時代中國特色養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的內(nèi)涵及其重點內(nèi)容

伴隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速推進(jìn)和養(yǎng)老服務(wù)體系的逐步完善，適時構(gòu)建適合中國國情的統(tǒng)一、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系，不斷完善安全、服務(wù)、管理、設(shè)施等標(biāo)準(zhǔn)和強化養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，不僅是適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的新要求，同時也是更好地滿足新時代人民群眾日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求的新使命。因此，客觀認(rèn)識和把握新時代中國特色養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的主要內(nèi)涵與重點內(nèi)容將更有利于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)走向高質(zhì)量。

1.養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的主要內(nèi)涵及其屬性

與其他物質(zhì)產(chǎn)品相比，養(yǎng)老服務(wù)有著自身的特點，一般難以僅用量化的客觀指標(biāo)進(jìn)行評價[10]。有研究認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是指養(yǎng)老服務(wù)體系是適當(dāng)?shù)摹⑻峁┑姆?wù)是達(dá)標(biāo)的，而且能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)對老年人的可達(dá)性，確保老年人在現(xiàn)有體系中享有制度帶來的福利，且這個福利是符合基本品質(zhì)要求的[11]?；诩韧芯繉︷B(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的界定以及養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的客觀要求，筆者認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估是指通過老年人及其家屬、服務(wù)提供者和第三方評估機構(gòu)等多元主體的參與，對相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)或產(chǎn)品進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、管理和評估的全過程，其中標(biāo)準(zhǔn)是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的前提條件，管理是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的核心要素，評估是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的客觀要求。新時代探索構(gòu)建符合國情、需求為先、指標(biāo)合理、有效運轉(zhuǎn)的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系，其宗旨在于實現(xiàn)兩大養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)：一方面，在推動走向高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估科學(xué)化、常態(tài)化和專業(yè)化中完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量治理和促進(jìn)體系，幫助政府和服務(wù)供應(yīng)商更加方便和準(zhǔn)確地分析、測量、評價、監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量狀況，推動養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升；另一方面，以老年人為中心，基于主觀和客觀的測量指標(biāo)，全面、客觀、真實地反映老年人對養(yǎng)老服務(wù)的獲得感、幸福感、安全感和體驗感，確保老年人的物質(zhì)、精神和文化需求得以全方位滿足。

綜合而言，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估具有4個方面屬性：一是評估對象涵蓋硬軟件建設(shè)，即養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估既關(guān)注機構(gòu)場所等硬件建設(shè)，同時更關(guān)注人員隊伍和經(jīng)營水平等軟件建設(shè)，硬件是基礎(chǔ)面，軟件是核心面。二是評估方法兼顧主客觀評價，即養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估既強調(diào)可量化、客觀和簡潔的客觀性指標(biāo)測量，同時也注重老年人對所提供的養(yǎng)老服務(wù)滿足需求、達(dá)到期望程度的主觀性感知測量。三是評估內(nèi)容具有多維度，即養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估既關(guān)注內(nèi)容質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量，同時也注重過程質(zhì)量和影響質(zhì)量，充分體現(xiàn)出4種維度的有機統(tǒng)一。四是評估結(jié)果注重社會與經(jīng)濟雙重效應(yīng)，即養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估不僅關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商營利水平以及促進(jìn)經(jīng)濟增長的經(jīng)濟效應(yīng)，同時更注重養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量對老年人獲得感、幸福感和安全感以及對就業(yè)拉動的社會效應(yīng)。

2.養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的重點內(nèi)容

2022年初頒布的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》進(jìn)一步明確了新時代養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)：居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系加快健全?？梢姡熬蛹疑鐓^(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”是新時代我國推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的政策共識。為此，當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的重點內(nèi)容應(yīng)包括居家社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合3個方面：

從居家社區(qū)層面上看，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評估重點聚焦在家邊、身邊和周邊的各類養(yǎng)老服務(wù)，主要涵蓋生活照料、家庭護(hù)理、文體娛樂、健康管理、精神慰藉等方面服務(wù)。從操作層面上看，當(dāng)下對居家社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量評估主要集中于助餐、助潔、助醫(yī)和康樂四大服務(wù)類型上。鑒于四大類服務(wù)在內(nèi)容、形式、服務(wù)提供機構(gòu)和供給場所等方面不盡相同，因此四類服務(wù)的具體評估形式也有明顯的不同。此外，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)類型通常是多樣和細(xì)分的，其評估應(yīng)在服務(wù)質(zhì)量的可靠性、保證性、響應(yīng)性、可感知性和移情性5個維度上確定指標(biāo)構(gòu)建和測度。

從養(yǎng)老機構(gòu)層面上看，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系由于起步較早，相對比較成熟。機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評估主要是指老人入住養(yǎng)老機構(gòu)，由機構(gòu)提供24小時全天候的住院服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包含醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、個人與生活照護(hù)等。相較于居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，家庭仍需要承擔(dān)部分養(yǎng)老功能，機構(gòu)養(yǎng)老對于家庭養(yǎng)老功能的承接更為徹底。因此，機構(gòu)養(yǎng)老提供的服務(wù)內(nèi)容更加全面，對其服務(wù)質(zhì)量的評估需要更加完整。對機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評估，在上述四大基礎(chǔ)類別服務(wù)上與對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的要求沒有明顯的差別，但對養(yǎng)老機構(gòu)在機構(gòu)管理和安全管理上的標(biāo)準(zhǔn)要求可以說是準(zhǔn)入門檻性質(zhì)的。這兩點要求是機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估明顯區(qū)別于居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估的，出臺的國家標(biāo)準(zhǔn)也對這兩點予以了特別的關(guān)注。例如，2019年發(fā)布的《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》中明確規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)符合消防、衛(wèi)生與健康、環(huán)境保護(hù)、食品藥品、建筑、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)中的強制性規(guī)定及要求，要求機構(gòu)對老年人安全風(fēng)險做好評估，在服務(wù)防護(hù)方面做到防噎食、防食品藥品誤食、防壓瘡、防燙傷、防墜床、防跌倒、防他傷和自傷、防走失、防文娛活動意外；此外，還要求機構(gòu)做好各項應(yīng)急預(yù)案和安全教育。例如，2017年發(fā)布的《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》中則對機構(gòu)的服務(wù)管理、人力資源管理、環(huán)境及設(shè)施設(shè)備管理提出了更加細(xì)致的要求。這表明，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評估更加注重機構(gòu)管理和安全管理的相關(guān)具體指標(biāo)。

從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合層面上看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評估是一種新型服務(wù)模式的實踐探索。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是以醫(yī)為基礎(chǔ)、以養(yǎng)為核心的新型健康養(yǎng)老模式，其中最大的優(yōu)勢是能有效整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，在給老年人提供必要生活起居照顧服務(wù)的同時，提供集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健、臨終關(guān)懷等于一體的專業(yè)健康養(yǎng)老服務(wù)。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評估可以沿用居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估中對于四大類基礎(chǔ)生活服務(wù)的評估指標(biāo)構(gòu)建體系。此外，在對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評估時，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是評估的側(cè)重點。依據(jù)前述的有形性、可靠性、保證性、響應(yīng)性、移情性5個維度可以對養(yǎng)老機構(gòu)所提供的助醫(yī)服務(wù)及醫(yī)療功能進(jìn)行具體指標(biāo)的構(gòu)建，這也是現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估亟待拓展和加強的一項重要工作。

四、現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)面臨的突出問題

鑒于我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)起步較晚，構(gòu)建新時代養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系過程不可能一帆風(fēng)順，勢必將面臨一系列深層次的挑戰(zhàn)。本文以國外典型國家的經(jīng)驗借鑒與國內(nèi)實證調(diào)研的分析資料為基礎(chǔ)，客觀剖析當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)面臨的突出挑戰(zhàn)，聚焦分析我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)過程中，質(zhì)量監(jiān)管機制、標(biāo)準(zhǔn)化評估工具、質(zhì)量監(jiān)控平臺、評估隊伍建設(shè)等方面主要困境，由此從更深層次把握養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的堵點和痛點以及超前解決養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量體系建設(shè)的難點和重點。

1.標(biāo)準(zhǔn)化理論研究相對滯后，指標(biāo)科學(xué)性亟待加強

西方發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化理論研究起步早且操作性強，在標(biāo)準(zhǔn)化理論研究方面已經(jīng)初步形成了以服務(wù)質(zhì)量差距模型、績效感知服務(wù)質(zhì)量度量模型、顧客感知服務(wù)質(zhì)量模型等為主要代表的理論基礎(chǔ)，并針對國外養(yǎng)老模式以機構(gòu)為主、其他模式為輔的社會養(yǎng)老狀態(tài)，建立了完善的具體評估工具[12]。相較于多數(shù)發(fā)達(dá)國家，我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)起步晚，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的理論研究滯后于實踐，主要是將國外的理論研究直接嫁接過來，標(biāo)準(zhǔn)化理論研究滯后于現(xiàn)實。在指標(biāo)選取方面，國內(nèi)對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價的主要工具是借鑒國外質(zhì)量評價工具，但不同國家的養(yǎng)老模式具有不同的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象和參與主體，同時考慮到中外文化差異，尤其是中國老年人對傳統(tǒng)家庭功能的依附，指標(biāo)的選取更需要結(jié)合中國實際情況，構(gòu)造扎根于中國文化土壤、具有中國特色的指標(biāo)評估體系。

2.地方與國家規(guī)范銜接模糊，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任重道遠(yuǎn)

在國家發(fā)布養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)文件之前，一些地方就開始積極構(gòu)建本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并出臺一系列文件推動地方養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)。針對上述地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估先于國家且標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一問題，現(xiàn)階段最重要的是盡快制定不同類型養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，地方已經(jīng)實施相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或者等級評定制度的，需要嚴(yán)格遵循“內(nèi)容只增不減、標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，做好與國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及全國等級評定體系的銜接。不過，養(yǎng)老服務(wù)關(guān)于地方性規(guī)范和國家規(guī)范的銜接規(guī)范質(zhì)量評估體系千頭萬緒，涉及的內(nèi)容多且雜。因此，關(guān)于地方性規(guī)范和國家規(guī)范的銜接，當(dāng)前國家層面的指導(dǎo)意見還不夠細(xì)化。為提升資源利用率及行政效率，出臺詳細(xì)的銜接細(xì)則以規(guī)范先前地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估是下一步必須面對的現(xiàn)實問題。

3.相關(guān)政府部門認(rèn)知不一致，現(xiàn)實執(zhí)行層面面臨困難

現(xiàn)階段諸多政府部門參與到養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)之中，但不同部門認(rèn)知有所差異。民政部門側(cè)重于?；?、兜底線，衛(wèi)健部門側(cè)重于推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合滿足老年人的醫(yī)療需求，發(fā)改、財政、商務(wù)等部門更側(cè)重于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的培育，不同層面都嘗試從各自部門的職責(zé)來構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系。因此，在現(xiàn)實執(zhí)行過程中面臨著諸多難題，部門溝通協(xié)調(diào)效率低、周期長，一定程度上制約了整個服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)進(jìn)程。此外，財政空間有限，雖出臺了很多政策，但預(yù)算不足，部分政策受資金掣肘難以持續(xù)。因此，政府相關(guān)部門需要統(tǒng)一對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價體系的認(rèn)知，減少項目資源的浪費，提高政策扶持的效果，推動養(yǎng)老服務(wù)模式的持續(xù)發(fā)展。

4.居家養(yǎng)老評估明顯不足，評估集中于機構(gòu)和社區(qū)

當(dāng)前我國主流的養(yǎng)老服務(wù)模式中，無論是學(xué)界對于評估的相關(guān)研究，還是政府部門發(fā)布的相關(guān)政策文件，評估都更多地集中于機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，對居家養(yǎng)老評估不足，同時醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合服務(wù)評估也剛剛起步。在機構(gòu)養(yǎng)老評估方面，有研究嘗試構(gòu)建了以管理情況及設(shè)施、基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量、健康管理質(zhì)量等為一級指標(biāo)的評價指標(biāo)體系[13]。如前所述，自2012年以來，國家相繼出臺了GB/T 29353—2012《養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范》、GB/T 35796—2017《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》、GB/T 37276—2018《國家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等級劃分與評定》、GB 38600—2019《國家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價中，有研究以上海為例嘗試設(shè)計了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估指標(biāo)體系[14]。此后，國家先后出臺了GB/T 33168—2016《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》、GB/T 33169—2016《社區(qū)老年人日間照料中心設(shè)施設(shè)備配置》。不過，居家養(yǎng)老作為當(dāng)下中國絕大多數(shù)老人最傾向的養(yǎng)老模式，也是最主流的養(yǎng)老模式，與社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比對居家養(yǎng)老服務(wù)評估還是相對較少，當(dāng)下亟需更多的本土化探索。同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范也亟需盡快納入日程。

5.評估主體較為單一，評估效果尚未達(dá)到預(yù)期

鑒于我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估仍然處于發(fā)展階段，受社會經(jīng)濟發(fā)展水平等方面的限制，評估主體較為單一，當(dāng)前對于養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的主體是服務(wù)機構(gòu)與老年人。服務(wù)機構(gòu)自我評估就是服務(wù)機構(gòu)對自身整體情況進(jìn)行的主客觀評估，其中評估的初衷主要是為了應(yīng)對相關(guān)部門的常規(guī)性檢查，這種例行性的自我檢查式評估導(dǎo)致評估走過場，其評估結(jié)果作用有限。盡管老年人也是評估主體，其宗旨是及時發(fā)現(xiàn)一些養(yǎng)老服務(wù)中的不足與局限，但由于涉及評估主體的自身利益而會在一定程度上降低了其對服務(wù)本身的評估；加上由于老年群體的特殊性，他們往往不能清楚地表達(dá)出自己的需求。這表明，僅靠單一的評估主體不能全面和動態(tài)反映服務(wù)對象的期望和需求，其評估效果有限。因此，除了服務(wù)機構(gòu)及老年對象之外，積極引入第三方評估力量和社會力量，通過其專業(yè)性和獨立性評估，提高評估的實際效果。

6.專業(yè)化人才隊伍緊缺，缺乏專業(yè)評估人才

養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估工作通常是一項復(fù)雜系統(tǒng)的工程，涉及收集數(shù)據(jù)信息、確立評估指標(biāo)、開展統(tǒng)計分析、提出改進(jìn)意見等諸多環(huán)節(jié)，這對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估專業(yè)隊伍提出了更高的要求。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系，離不開專業(yè)評估人才，專業(yè)的評估人員和組織對于準(zhǔn)確評估養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量具有不可或缺作用。評估主體不夠?qū)I(yè)容易造成評估偏差，并進(jìn)一步造成資源浪費、行動方向偏差等問題。但從當(dāng)前實踐來看，由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)薪資待遇相對較低、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化培訓(xùn)尚不健全等原因，專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估隊伍嚴(yán)重短缺。要想真正提高評估主體的科學(xué)性、合理性、規(guī)范性和專業(yè)性，必須擁有專業(yè)水平相稱的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估隊伍，才能為改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提供參考的依據(jù)，并推動新時代養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

五、構(gòu)建中國式現(xiàn)代化特色養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系的發(fā)展方向與具體路徑

新時代推動養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估對于我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。如前所述，目前養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估尚處于建設(shè)發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范相對滯后，養(yǎng)老服務(wù)評估機構(gòu)稀少，養(yǎng)老服務(wù)評估人員稀缺，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督力度不夠，所有這些都制約著新時代養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。筆者認(rèn)為，適合中國式現(xiàn)代化國情的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系建設(shè)應(yīng)注重如下發(fā)展方向：

一是更加注重構(gòu)建多方主體參與的評估制度。高度重視服務(wù)供應(yīng)商、服務(wù)接受方、第三方等多方主體在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估工作中的各自作用，除去傳統(tǒng)的內(nèi)部評估、官方評估(行政部門組織的評估)外，客觀、公正、規(guī)范的第三方評估需要進(jìn)行更加科學(xué)的制度優(yōu)化設(shè)計，進(jìn)而實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)評估科學(xué)化、常態(tài)化和專業(yè)化。

二是更加注重構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的監(jiān)督體系。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估應(yīng)在政府評估和監(jiān)督的基礎(chǔ)上引入社會監(jiān)督，形成多元監(jiān)督主體，探索多樣化監(jiān)督方式，尤其是重點構(gòu)建“監(jiān)督—反饋—調(diào)整—決策”循環(huán)式的運行機制，充分利用社會各方資源，穩(wěn)步提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

三是更加注重構(gòu)建多樣性和標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估方法。構(gòu)建一套多元、公正、科學(xué)、規(guī)范、可操作性的評估指標(biāo)體系是建立健全養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估制度的方向，應(yīng)當(dāng)以既往研究成果為理論基礎(chǔ)，在各地積極推進(jìn)試點工作，構(gòu)建更加多樣性的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量測評方法。

四是更加注重建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估信息化平臺。鼓勵相關(guān)政府部門和相關(guān)市場組織，積極建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺，推動養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量管理智能化。此外，積極探索建設(shè)居家社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)平臺，基于管理信息平臺，實現(xiàn)相關(guān)管理部門、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、居家老人、子女親屬等不同主體的實時互動和服務(wù)資源的有效配置。

基于上述發(fā)展方向，下一步養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估應(yīng)結(jié)合我國養(yǎng)老服務(wù)的特點和老年人的特定需求，采用科學(xué)的方法，構(gòu)建適合中國國情的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、指標(biāo)實用、評估科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系，并以此為依據(jù)建立健全老年人需求評估制度，推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，促進(jìn)合理分配資源，保障老年人的合法權(quán)益。其主要路徑包括：

第一，加強養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。養(yǎng)老機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)是老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的根本出路。迄今，養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范管理工作取得了明顯成效，尤其是在養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量基本規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)方面，為居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量評估體系積累了一些成功經(jīng)驗。下一步要盡快建成國家、行業(yè)、地方相互補充配套的標(biāo)準(zhǔn)體系，以相互補充配套的標(biāo)準(zhǔn)體系來動態(tài)地進(jìn)行檢查、考核、定級、獎勵或懲處養(yǎng)老機構(gòu)。此外，政府也要積極鼓勵支持符合國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展連鎖經(jīng)營，推進(jìn)品牌建設(shè)。

第二，加快居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估體制建設(shè)?，F(xiàn)階段我國尚未建立相對統(tǒng)一的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，面對當(dāng)前居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估的滯后及碎片化現(xiàn)狀，加快全國相對統(tǒng)一的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估體系不僅必要，而且迫切。在現(xiàn)階段居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估各自為政的狀況下，建議首先統(tǒng)一居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化不同服務(wù)類型規(guī)范；其次，結(jié)合實際確定改進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估指標(biāo)以及方式。當(dāng)然，這里所說的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并不意味著各地評估指標(biāo)的完全相同，需要根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與居家社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展程度，對相應(yīng)的具體項目、指標(biāo)做適時調(diào)整，堅持評估普遍性與特殊性相結(jié)合的基本原則。

第三，重點建設(shè)地方性的養(yǎng)老服務(wù)評估中心。確定全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范勢在必行，尤其需要加快各地專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)評估中心建設(shè)。在養(yǎng)老服務(wù)第三方評估機制中，保證第三方評估機構(gòu)的公正性與權(quán)威性是確保這一機制得以運行實施的根本。而現(xiàn)實情況是我國多數(shù)地區(qū)第三方評估機構(gòu)并不具有獨立性，其行政色彩明顯。因此，各地應(yīng)當(dāng)加強政策引導(dǎo)，重視扶持專業(yè)、獨立的評估機構(gòu)，向機構(gòu)提供必要費用和資助；同時應(yīng)通過多種形式為評估隊伍提供定期或不定期培訓(xùn)，進(jìn)一步細(xì)化評估人員從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強評估專業(yè)技能資格考核，加快養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估隊伍專業(yè)化進(jìn)程。

第四，推動地方原有規(guī)范與新的國家規(guī)范有效銜接。注重地方原有規(guī)范與新的國家規(guī)范相銜接，對于已制定并實施養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估指標(biāo)的地方，當(dāng)下要盡快做好與國家標(biāo)準(zhǔn)及全國等級評定體系的銜接，按照標(biāo)準(zhǔn)就高不就低的基本原則進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，若地方先前實施原有規(guī)范已取得良好成效，可在保持原來規(guī)范的基礎(chǔ)上酌情實施。對于尚未開展養(yǎng)老服務(wù)評估建設(shè)的地區(qū)，一律采用國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。下一步為提升資源的利用率及行政效率，國家還應(yīng)出臺詳細(xì)的銜接細(xì)則以規(guī)范先前地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估體系。

第五，加強評估指標(biāo)體系的頂層制度設(shè)計與地方實踐經(jīng)驗結(jié)合。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估指標(biāo)體系的具體建設(shè)應(yīng)與頂層政策制定緊密結(jié)合，一方面國家應(yīng)借鑒有關(guān)專家學(xué)者的意見，推動國家層面制定統(tǒng)一的指標(biāo)體系，以規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估領(lǐng)域的工作；另一方面在統(tǒng)一指標(biāo)體系尚未出臺前，地方還是要基于現(xiàn)有的國家規(guī)范，在省級層面制定詳細(xì)的服務(wù)質(zhì)量評估指標(biāo)體系，再逐步向下推廣。在制定省級統(tǒng)一的指標(biāo)體系時，可以由國家專家委員會來進(jìn)行評定，市及以下地區(qū)的指標(biāo)建設(shè)接受省級和市級的監(jiān)管，這有助于推動指標(biāo)體系的頂層設(shè)計與地方實踐經(jīng)驗更好地結(jié)合起來，并充分發(fā)揮綜合效用。