劉俊麗

犬胃擴(kuò)張-扭轉(zhuǎn)綜合征簡(jiǎn)稱GDV，指的是犬在胃部異常擴(kuò)張后發(fā)生自體扭轉(zhuǎn)，屬于急性綜合征，將給犬的生命帶來(lái)極大威脅。研究其病因，能夠?yàn)榧訌?qiáng)疾病預(yù)防和診治提供指導(dǎo)。

一、病因分析

GDV多發(fā)于大型犬，與犬背身胸腔窄且深的結(jié)構(gòu)有關(guān)。包含德國(guó)牧羊犬、大型貴賓犬等在內(nèi)的部分犬種發(fā)病率較高，與體型和遺傳因素有關(guān)。從年齡上來(lái)看，年齡越大發(fā)病概率越高，超7歲的犬發(fā)病率將達(dá)到2~4歲犬的2倍。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，犬將出現(xiàn)胃部韌帶松弛等老化現(xiàn)象，造成胃的運(yùn)動(dòng)性下降，因?yàn)槠⑴K附著而受到干擾。隨著液體或氣體在胃部大量積累，將引發(fā)胃部擴(kuò)張、扭轉(zhuǎn)等問(wèn)題。此外，GDV的發(fā)生也與犬的飼喂有關(guān)，如飼喂糧過(guò)于精細(xì)、食物成分單一、食物冷熱不均等問(wèn)題的存在，都可能誘發(fā)疾病。

二、綜合診治

（一）診斷方法

1.臨床癥狀

患病后犬的癥狀較為明顯，腹部明顯膨隆，伴有惡心、干嘔等癥狀，因腹部疼痛而呼吸急促，持續(xù)流出唾液。此外，由于胃膨脹可能導(dǎo)致胸腔受到壓力，引發(fā)呼吸窘迫癥狀。病情一旦惡化，肉眼可見皮膚發(fā)白，脈搏隨之減弱，出現(xiàn)心率加快、休克等癥狀，未能及時(shí)治療將虛脫而死。

2.診斷方法

根據(jù)臨床表現(xiàn)出的典型癥狀進(jìn)行初步判斷后，可以通過(guò)觸診方式進(jìn)行檢查，觸摸腹部出現(xiàn)膨大且硬的特點(diǎn)，部分則接近鼓樣，有時(shí)能夠觸摸到因充血腫脹的脾臟，但部分體格肥壯的犬觸診不會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯異常?；疾∪粑щy，可能因嘔吐物吸入肺部有關(guān)，同時(shí)隨時(shí)可能發(fā)生胃破裂、休克等癥狀，因此需及時(shí)診治。為及時(shí)確診，在右側(cè)位進(jìn)行X線檢查，通?？梢栽谖挥谟蚁路礁浇挠拈T出發(fā)現(xiàn)液體。在發(fā)生輕度扭轉(zhuǎn)后，幽門竇處于充氣狀態(tài)，處于腹腔前背部。因此通過(guò)觀察充氣胃底和幽門之間是否存在分界線，能確診疾病。

（二）治療措施

1.手術(shù)

根據(jù)病情和體況進(jìn)行治療，在發(fā)現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)應(yīng)先進(jìn)行胃減壓，然后輸液和輸氧，否則應(yīng)先輸液再對(duì)胃減壓，以免發(fā)生心血管病變。在病情相對(duì)穩(wěn)定的情況下進(jìn)行手術(shù)，能有效降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前，在頭、頸位置建立靜脈通道進(jìn)行采血和輸液，對(duì)犬的血壓等生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合理確定輸液量。為避免病情惡化，可選高滲生理鹽水，血壓過(guò)低需給膠體液，為糾正血鉀異常等并發(fā)癥需給頭孢唑林等廣譜抗生素，發(fā)生低血糖需給右旋糖酐。發(fā)生休克時(shí)應(yīng)先進(jìn)行胃減壓，在犬情緒不穩(wěn)時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)鼻端到肋骨間距確定插入管長(zhǎng)。使用胃導(dǎo)管應(yīng)先潤(rùn)滑后插入，遇到阻力停止插入，嘗試適當(dāng)旋轉(zhuǎn)或調(diào)整犬姿勢(shì)，避免損傷胃壁。減壓后通過(guò)注入溫水，將內(nèi)容物洗出。減壓后為避免發(fā)生胃壞死等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)安排手術(shù)。

GDV主要可以采取簡(jiǎn)單整復(fù)和胃固定2種手術(shù)方法，具體需要結(jié)合病情確認(rèn)。在病情較輕時(shí)，在解除癥狀后即可將胃歸為原位。病情嚴(yán)重，常規(guī)手術(shù)需要先將腹壁切開，將胃暴露且恢復(fù)至原本大小后，在原解剖位確認(rèn)幽門在右體壁的投影區(qū)，在腹腔插入導(dǎo)管后選擇血管少的部位插入胃，然后進(jìn)行荷包縫合，將幽門固定在體壁上后閉合創(chuàng)口。此外，也可以在胃幽門竇血管少的位置做與胃長(zhǎng)軸平行的切口，并腹直肌或橫肌內(nèi)側(cè)韌帶位置開口，實(shí)施肌皮瓣胃固定術(shù)，將傷口拉近后縫合內(nèi)側(cè)邊緣，簡(jiǎn)化固定操作的同時(shí)，有效預(yù)防腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

采取手術(shù)治療方法，還應(yīng)盡量選擇不會(huì)給犬心肺功能帶來(lái)過(guò)多威脅的麻醉藥品，并在術(shù)中加強(qiáng)各項(xiàng)生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，將血壓維持在60mmHg以上。手術(shù)除了將胃恢復(fù)至原本位置或固定在體壁上，還應(yīng)加強(qiáng)胃脾功能檢查，發(fā)現(xiàn)損傷或壞死部位應(yīng)及時(shí)切除。加強(qiáng)胃底和胃大彎等位置的檢查，發(fā)現(xiàn)漿膜變?yōu)榛疑蛩{(lán)綠色說(shuō)明存在損傷，發(fā)黑著說(shuō)明存在靜脈阻塞，還應(yīng)及時(shí)處理，以免出現(xiàn)大面積感染問(wèn)題。

2.護(hù)理

手術(shù)后容易發(fā)生腹膜炎、血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥，應(yīng)做到加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，從而有效提高治療成功率。首先，術(shù)后每4~6h進(jìn)行全身檢查，對(duì)血?dú)?、生化等各?xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，確認(rèn)病犬的血液動(dòng)力等情況。發(fā)現(xiàn)病犬存在心律不齊等癥狀，及時(shí)使用利多卡因等藥物進(jìn)行治療。其次，應(yīng)根據(jù)犬丟失液體量和每天需要的身體能量進(jìn)行補(bǔ)液，給等滲液的同時(shí)糾正膠體滲透壓，并添加適量的氯化鉀。術(shù)后48h內(nèi)禁止飼喂，之后做到少量多次給病犬口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，首選水分足、低蛋白的食物，并根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加進(jìn)食量。此外，為預(yù)防術(shù)后感染，需要注射氨基糖苷類抗生素等藥物。在病犬存在胃黏膜損傷的情況下，應(yīng)使用西咪替丁等藥物抑制胃酸分泌，并使用甲氧氯普胺等藥物增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，減輕嘔吐等癥狀。

結(jié)合GDV的發(fā)生原因可知，日常通過(guò)科學(xué)選擇飼量和正確飼喂，能夠有效降低疾病的發(fā)生概率。而在疾病發(fā)生后，根據(jù)臨床癥狀和觸診、X光檢查等措施可以及時(shí)確診，并通過(guò)手術(shù)降低死亡率，術(shù)后則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，確保犬順利恢復(fù)健康。