常怡勇

兒童多動癥是兒童時期最常見的一種神經(jīng)行為障礙，患兒的注意力不集中，不分場合的動作過多，情緒沖動，可伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正常或基本正常。兒童多動癥對患兒的學(xué)業(yè)成績、適應(yīng)能力、社會交往能力等造成廣泛影響，給患兒及家長帶來了一定的痛苦。西醫(yī)治療本病常選用鹽酸哌甲酯，但該藥禁用于6歲以下兒童，加之不斷出現(xiàn)的不良反應(yīng)也嚴(yán)重制約了臨床上對該藥的選擇。中醫(yī)藥治療特別是中成藥治療本病有一定的優(yōu)勢。

中醫(yī)治療兒童多動癥治療的經(jīng)典中成藥有杞菊地黃丸、知柏地黃丸、人參歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸、孔圣枕中丹及天王補(bǔ)心丹等。其中杞菊地黃丸用于肝腎陰虛證；知柏地黃丸用于肝腎陰虛證兼虛火上炎；人參歸脾丸、歸脾丸及柏子養(yǎng)心丸用于心脾兩虛證；孔圣枕中丹用予腎陰不足、肝陽偏旺證；天王補(bǔ)心丹適用于陰虛火旺、煩躁不寧者。

近年臨床文獻(xiàn)中也有不少關(guān)于兒童多動癥的專用中成藥的報道，如小兒黃龍顆粒、靜靈口服液、多動寧膠囊和集神口服液等。其中小兒黃龍顆粒具有滋陰潛陽安神定志的功效，用于兒童多動癥中醫(yī)辨證屬陰虛陽亢證者，能顯著改善多動不寧、神思渙散、多言多語、性急易怒、盜汗、口干咽燥、手足心熱、失眠多夢等癥狀患兒；靜靈口服液具有滋陰潛陽、寧神益智功效，主要用于兒童多動癥見有注意力渙散、多動多語、沖動任性、學(xué)習(xí)困難、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)等腎陰不足、肝陽偏旺證患兒；多動寧膠囊具有滋養(yǎng)肝腎、開竅、寧心安神功效，主要用于兒童多動癥之多動多語、沖動任性、煩急易怒等肝腎陰虛證患兒；集神口服液具有養(yǎng)心健脾、益氣寧神的功效，主要用于面色不華、舌質(zhì)淡嫩、偏食納少、記憶力差，或自汗、多動而不暴、形體消瘦或虛胖等心脾氣虛證患兒；小兒智力糖漿具有開竅益智、調(diào)補(bǔ)心腎、滋養(yǎng)安神的功效，主要用于小兒多動、少寐、煩躁不安、神思渙散、健忘、潮熱盜汗等心腎不足、痰濁阻竅證患兒。

另外，不同的疾病在其發(fā)展過程中，若出現(xiàn)了相同的病機(jī)，可采用同一治療法則，即中醫(yī)學(xué)上的“異病同治”。如臨床上應(yīng)用具有平肝熄風(fēng)、安神化痰功效的菖麻熄風(fēng)片治療小兒多動癥肝風(fēng)夾痰證具有較好效果。該藥其主要用于小兒抽動障礙見搖頭聳肩、皺眉眨眼、努嘴弄舌、時有不自主抽動，或喉中發(fā)出異常聲音、重復(fù)穢語、煩躁易怒，伴活動過度、注意力渙散、任性沖動和學(xué)習(xí)困難等輕中度小兒多發(fā)性抽動癥，屬中醫(yī)肝風(fēng)內(nèi)動挾痰證。也有學(xué)者應(yīng)用具有健腦補(bǔ)腎、平肝熄風(fēng)、定志安神功效的補(bǔ)腎健腦膠囊治療小兒多動癥肝腎虧虛證，也取得了滿意效果。