盛敏 重慶市忠縣人民醫(yī)院

引言

健康中國建設(shè)的核心組成部分就是體制改革，對于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理方面國家一直比較重視。由于近幾年受新冠肺炎疫情的影響，很多行業(yè)遭受了重創(chuàng)。隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提升和科學技術(shù)的不斷進步，也進一步促進了各行各業(yè)的改革和創(chuàng)新。公立醫(yī)院亦是如此，也要與時俱進，理應不斷持續(xù)推進財務(wù)管理信息化建設(shè)，才能為本院決策者提供真實有效的參考信息，從而對未來的發(fā)展提出重要舉措。因此，要不斷加大對各科室的財務(wù)管控力度，增強財務(wù)信息化的實施效能，從而提升財務(wù)工作者的管理效率，進而為公立醫(yī)院的良好前景提供一定的硬件支持。

一、財務(wù)管理信息化的涵義

財務(wù)管理信息化是指在一定的環(huán)境條件下所產(chǎn)生的一種較為全新的財務(wù)管理模式。財務(wù)管理信息化具有實現(xiàn)信息流、資金流、物流同步化，財務(wù)資源供應鏈化、財務(wù)組織彈性化、財務(wù)管理集成化等特點[1]。從發(fā)展歷程來看，我國財務(wù)管理信息化是從單機會計電算化軟件、單位內(nèi)部建立局域網(wǎng)、使用統(tǒng)一化的網(wǎng)絡(luò)財務(wù)軟件、單位內(nèi)外流程一體化使用等三個發(fā)展時期。在單位財務(wù)管理的各環(huán)節(jié)當中，以信息技術(shù)為輔助，從而創(chuàng)建信息系統(tǒng)，能夠讓單位企業(yè)財務(wù)信息實現(xiàn)集成與綜合，以此達到提升經(jīng)濟收益與財務(wù)管理能力的目的。

二、財務(wù)管理信息化對公立醫(yī)院的重要意義

（一）提升財務(wù)管理人員的工作效率

財務(wù)管理信息化可以大力提升工作人員的工作質(zhì)量和效率，充分運用財務(wù)管理信息軟件，在短暫的時間段內(nèi)就可以完成信息的錄入、整理、核算、輸出、分析及統(tǒng)計操作，不僅提升了效率和準確性，還為公立醫(yī)院的決策者提供了強有力的價值參考，公立醫(yī)院可以此為依據(jù)，對醫(yī)院的統(tǒng)籌工作做出科學、合理的部署，以促進公立醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展[2]。

（二）有利于減少公立醫(yī)院管理成本

財務(wù)管理信息化可以最大程度減少醫(yī)院管理成本，同時對本院的經(jīng)營狀況進行實時監(jiān)控，針對大金額的成本支出能夠及時追蹤、查詢，進一步提升了管理效率和數(shù)據(jù)透明化[3]，并對此做出合理的優(yōu)化措施，盡量避免不必要的開支，進而增加醫(yī)院經(jīng)濟效益。

（三）有助于推進公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展

將財務(wù)管理和信息技術(shù)進行有機融合，有利于減輕工作人員的工作壓力和負擔，而且可以在巨量的數(shù)據(jù)中找到對醫(yī)院有參考價值的信息，有效節(jié)約了人力資源成本；有利于對當前的財務(wù)情況進行綜合評估，從而對財務(wù)信息化過程進行不斷優(yōu)化，以達到信息實時互通的目的，以此提升醫(yī)院總體的管理水平，對推進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供了有利條件[4]。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)進展

（一）掛號、繳費方式的智能化

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提升和科學技術(shù)的飛速發(fā)展，為各領(lǐng)域提供了強有力的技術(shù)支撐，使各企業(yè)迎來了新的變革和創(chuàng)新。公立醫(yī)院亦是如此，在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)已取得了一定的成績。財務(wù)管理信息化可以及時監(jiān)管資金流動情況，從而對會計信息給予快速處理，極大改善了病人排隊辦理出院結(jié)算的情況，大力提升了服務(wù)效率，獲得了病人的高度評價；支付寶、健康云、自助機、微信等不同類型的支付方式為病人提供繳費、掛號等服務(wù)；由于新冠肺炎疫情影響，為避免病人大量聚集，特推出了網(wǎng)上掛號預約、自助繳費等，最大程度減少了病人集中排隊掛號現(xiàn)象，有效防止了感染事件的發(fā)生，使病人的健康安全得到了保障，提升了病人的就醫(yī)體驗[5]；日終財務(wù)系統(tǒng)能夠?qū)Ξ斕斓氖召M明細進行自動統(tǒng)計，然后做出報表，大力提升了工作人員的工作效率。

（二）電子發(fā)票的推行

2016年開始全方位推行電子發(fā)票，公立醫(yī)院醫(yī)療票據(jù)也因此逐漸轉(zhuǎn)化至電子發(fā)票。給財務(wù)工作者和就醫(yī)者帶來了一定的便利，在一定程度上也大力提升了財務(wù)工作者的精準度，有效改善了窗口工作者在應用紙質(zhì)發(fā)票期間因多種因素造成的丟票和錯票等狀況[6]。電子發(fā)票的發(fā)放、領(lǐng)取、核銷等更加方便和智能，財務(wù)工作者僅需要在系統(tǒng)內(nèi)對發(fā)票號段進行操作，收費者僅需申領(lǐng)后便可應用。病人繳納完費用之后，待系統(tǒng)確認完成后即刻生成電子發(fā)票，應用和存儲更加便捷，就醫(yī)者僅需要在進行報銷期間及時下載即可，不僅為公立醫(yī)院縮減了成本，還讓財務(wù)工作者的效率得到了大力提升。內(nèi)外部環(huán)境的大力改革，加快了公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的步伐，也進一步推動了公立醫(yī)院的良好發(fā)展。

四、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題

新醫(yī)改提倡公立醫(yī)院不斷健全體制機制，讓醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步得到標準化運轉(zhuǎn)。這就對財務(wù)工作者提出了更高的要求，只有財務(wù)管理部門給予科學、合理、真實的數(shù)據(jù)分析報告，才能為公立醫(yī)院決策者提供價值參考，從而更好地為本院發(fā)展趨勢做出科學、合理的規(guī)劃，進而促進本院的持續(xù)發(fā)展[7]。而健全財務(wù)管理機制必須以信息化建設(shè)為支撐，因此財務(wù)管理信息化建設(shè)還需要進一步推行，并且在公立醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)著重要的地位。從目前來看，公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化建設(shè)與發(fā)展之初相比較而言，取得的成績是顯而易見的。諸多公立醫(yī)院均創(chuàng)建了健全的管理信息系統(tǒng)，比如OA辦公系統(tǒng)、藥品物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等，而且引進了一些較為領(lǐng)先的財務(wù)管理軟件，如HRP等，可是某些公立醫(yī)院對財務(wù)信息化建設(shè)方面，仍需要進一步改善及升級。從總體來看，目前仍存在以下三方面的問題。

（一）多個系統(tǒng)同時運行，降低了數(shù)據(jù)信息共享

公立醫(yī)院的財務(wù)信息系統(tǒng)僅用以確認、計量與報告財務(wù)信息，HRP、工資系統(tǒng)、OA系統(tǒng)同時運用，造成信息系統(tǒng)利用率過低，也沒有對其他功能進行徹底開發(fā)利用，致使財務(wù)信息系統(tǒng)利用率不太高[8]。不只是財務(wù)應用多個系統(tǒng)，因為公立醫(yī)院業(yè)務(wù)種類繁多、業(yè)務(wù)量巨大。電子病歷信息、HIS系統(tǒng)等諸多信息管理系統(tǒng)均并存，每個系統(tǒng)軟件也均是互相獨立存在的，這些系統(tǒng)在操作流程和信息處理方式等方面均有一些差異。各種信息由于軟件不一樣而不能達到數(shù)據(jù)共享的目的。公立醫(yī)院的信息是多條線在同時運行，全部數(shù)據(jù)并沒有納入統(tǒng)一的信息平臺，各個管理模塊及系統(tǒng)獨自運行著，在一定程度上減緩了公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的進程。

（二）各部門之間溝通不到位，信息管理有待加強

公立醫(yī)院因為工作者專業(yè)類型較多、部門繁多等，各部門間的交流溝通協(xié)作效率不太高，在一定程度上對財務(wù)管理信息化建設(shè)造成了影響。特別是財務(wù)部門與信息中心之間的合作效率對會計信息質(zhì)量的及時性和可靠性具有很大的影響，而且起著決定性因素。財務(wù)系統(tǒng)應該針對不一樣的變化情況進行及時應對，因此，更需要加強各個部門之間的合作力度[9]?？茖W嚴謹?shù)男畔⑾到y(tǒng)能夠?qū)ω攧?wù)數(shù)據(jù)給予深入分析，同時得出更為精準的結(jié)果。因此，財務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)必須嚴格進行維護，務(wù)必確保信息中心的網(wǎng)絡(luò)安全，全力保障網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量，保證系統(tǒng)的持續(xù)有效運行，重視財務(wù)信息化下的管理風險。

（三）復合型的財務(wù)管理者缺乏

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的醫(yī)療團隊日益壯大，各類進修學習、培訓也比較完善。公立醫(yī)院各科室均是人才濟濟。新醫(yī)改政策推行后，對公立醫(yī)院的財務(wù)管理專業(yè)團隊也帶來了更為嚴峻的考驗，不僅需要對業(yè)務(wù)有確切的了解，對財務(wù)會計了如指掌，與此同時，還要對管理會計予以掌握，以此達到業(yè)財融合的目的，從而能夠為公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展獻計獻策。但是某些公立醫(yī)院缺乏諸如此類的復合型人才?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院也意識到財務(wù)管理團隊對本院發(fā)展有著舉足輕重的地位，因此也加大了對財務(wù)工作者的培養(yǎng)力度，但是需要假以時日方可見成效。

五、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的優(yōu)化策略

“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標更需要全面推進健康中國建設(shè)，重視公立醫(yī)院的管理與建設(shè)。要實現(xiàn)此目標就必須以健全的信息化為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題，提出了切實可行的優(yōu)化策略，重在提升公立醫(yī)院的財務(wù)管理能力。

（一）健全財務(wù)管理信息化系統(tǒng)，讓財務(wù)信息共享變?yōu)楝F(xiàn)實

財務(wù)信息化的最大優(yōu)點就是能夠發(fā)揮數(shù)據(jù)共享與數(shù)據(jù)交換功能，公立醫(yī)院決策者要獲得更為真實有效的數(shù)據(jù)，以此進行成本效益分析，首要任務(wù)就是健全財務(wù)管理信息化系統(tǒng)機制。首先，要加強公立醫(yī)院管理層對信息化建設(shè)的重視度，以文件的方式下達給相應的部門，并做好實時督查工作，認真落實好該項任務(wù)。其次，各個部門均要不斷完善和優(yōu)化財務(wù)管理信息化系統(tǒng)。務(wù)必把單獨的系統(tǒng)進行逐一整合，以此達到財務(wù)信息共享的目的，不僅使人力資源得到了節(jié)約，還實現(xiàn)了財務(wù)的標準化監(jiān)督管理職能[10]。最后，加強操作流程的優(yōu)化，合理運用信息系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行高效處理，針對財務(wù)動向?qū)嵭腥轿槐O(jiān)控，能夠有效避免法律與財務(wù)風險，著力提升公立醫(yī)院管理能力。

（二）提升各部門之間合作效率，促使財務(wù)管理規(guī)范化

公立醫(yī)院部門繁多，相關(guān)部門要進行高效合作，才能進一步促進財務(wù)管理信息化建設(shè)的步伐及實現(xiàn)財務(wù)管理規(guī)范化執(zhí)行。因此，信息中心與財務(wù)部門要建立緊密的聯(lián)結(jié)，及時交流溝通，提升協(xié)作效率。依公立醫(yī)院實際狀況，適時優(yōu)化、修訂相關(guān)流程和標準，保障數(shù)據(jù)的精準、完整、真實、及時。針對公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)要給予安全方面的檢測，不可因偶然因素造成重要數(shù)據(jù)信息的泄露及篡改等，確保網(wǎng)絡(luò)安全，保證系統(tǒng)穩(wěn)定運行。對公立醫(yī)院產(chǎn)生的新型業(yè)務(wù)種類要適時調(diào)整和梳理管理規(guī)范和流程，保證操作流程的全面性與嚴謹性，避免某一個環(huán)節(jié)的疏漏對財務(wù)造成一定的風險。

（三）進一步完善公立醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)，從而制定出規(guī)范信息編碼

公立醫(yī)院要獲得健康持續(xù)發(fā)展，必須對其局域網(wǎng)絡(luò)進行加強完善，這對于制定健全的財務(wù)管理體系具有很大的促進作用。所以，公立醫(yī)院應將財務(wù)信息管理化建設(shè)作為一項重要的目標任務(wù)，并將相關(guān)事宜落實到個人。建立相應的落實、跟進機制，并對開展工作作出相應的評價和優(yōu)化，讓財務(wù)信息管理化建設(shè)工作真正落地，并能夠在公立醫(yī)院中發(fā)揮出重大價值。根據(jù)公立醫(yī)院自身實際情況，適當引進高智能化的數(shù)據(jù)庫技術(shù)，綜合整理公立醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)當中的每項數(shù)據(jù)，對所有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一進行優(yōu)質(zhì)化處理。而且在對應程序規(guī)定的原有基礎(chǔ)之上應執(zhí)行各項任務(wù)，例如數(shù)據(jù)統(tǒng)計錄入等方面，利用此種方法才能最終實現(xiàn)財務(wù)預算執(zhí)行的便捷性。另外，應重視公立醫(yī)院信息編碼的科學合理性，進一步實現(xiàn)財務(wù)信息的重大作用。尤其是在信息化財務(wù)管理體系建設(shè)過程當中，應重視各部門之間的交流和溝通，以達到信息資源共享的目的，為促進各方面工作的持續(xù)推進奠定基礎(chǔ)?？傮w而言，要實現(xiàn)信息編碼給予統(tǒng)一化處理，前提條件就是全方位實施公立醫(yī)院財務(wù)管理局域網(wǎng)建設(shè)，才能進一步實現(xiàn)財務(wù)管理信息的及時、準確、高效。以此提升財務(wù)管理的工作效率，也在一定程度上推進公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

（四）加大財務(wù)工作人員的培育力度，創(chuàng)建復合型人才團隊

要加大對財務(wù)人員的培育力度，定期對人員進行專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培訓，可以建立激勵和考核機制，并與年終獎掛鉤等，從根本上激發(fā)財務(wù)人員對新知識、新技能的學習積極性；引進高技能的復合型人才，為財務(wù)團隊注入新鮮血液和動力，打造高能、高效團隊；為優(yōu)秀的財務(wù)工作者提供深造和進修的機會，向信息化建設(shè)健全的公立醫(yī)院借鑒學習，做到見賢思齊，不斷提高自身專業(yè)能力，以達到業(yè)財融合的目的，以真正實現(xiàn)科學完善的信息化管理體系。

結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改背景下，要做好公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)工作，就必須深入分析目前信息化建設(shè)中存在的問題，并深知自身要達到何種水平才能滿足本院的長遠發(fā)展要求，要在原有的基礎(chǔ)上進一步改善和優(yōu)化。為此，要不斷健全財務(wù)管理信息化系統(tǒng)、提升各部門之間合作效率、完善醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)及加大財務(wù)工作人員的培育力度，才能進一步實現(xiàn)財務(wù)信息共享、促使財務(wù)管理規(guī)范化、保證財務(wù)管理信息的準確有效性及創(chuàng)建復合型人才團隊等目標，從而促進公立醫(yī)院與社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展，進而為實現(xiàn)新醫(yī)改提出的遠期目標奠定基石。