黃文平

【摘 要】目的 分析配偶參與模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及傷口美觀性的影響。方法 選取2021年4月-2022年5月于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦136例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組68例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加配偶參與模式干預(yù)，比較兩組心理狀況、疼痛程度、切口愈合情況及傷口美容效果。結(jié)果 觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后48 h、1周VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組甲級(jí)愈合率及美容總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用配偶參與模式可有效提升產(chǎn)婦、配偶及整個(gè)家庭對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的重視，有利于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛感，提升剖宮產(chǎn)傷口的美觀性。

【關(guān)鍵詞】配偶參與；剖宮產(chǎn)；傷口美觀性

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）24-0129-03

Influence of Spouse Participation Mode on Psychological State and Wound Aesthetics of Puerperae with Cesarean Section

HUANG Wen-ping

（ICU of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of spouse participation mode on psychological status and wound aesthetics of puerperae with cesarean section. Methods A total of 136 parturients who underwent cesarean section in our hospital from April 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 68 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given spouse participation model intervention on the basis of the control group. The psychological status， pain degree， incision healing and wound cosmetic effect of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS scores of the observation group at 48 h and 1 week after operation were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The grade A healing rate and total cosmetic effective rate of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of spouse participation mode can effectively improve the attention of parturients， spouses and the whole family to cesarean section， which is conducive to improving the psychological state of parturients， reducing postoperative pain and improving the aesthetics of cesarean section wounds.

【Key words】Spousal participation； Cesarean section； Wound aesthetics

分娩是孕產(chǎn)婦生理及心理受到強(qiáng)烈應(yīng)激的過(guò)程，平和的心態(tài)有利于產(chǎn)婦能夠順利完成分娩的全過(guò)程。較多產(chǎn)婦受到環(huán)境、人、外界信息的干擾，加之母乳喂養(yǎng)能力及新生兒護(hù)理知識(shí)匱乏，分娩后容易出現(xiàn)抑郁情緒[1]。實(shí)施剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦由于居家后新生兒護(hù)理壓力較大，自身的情緒容易出現(xiàn)不穩(wěn)定，忽視自身傷口護(hù)理，傷口容易出現(xiàn)延遲愈合、疤痕增生，影響傷口美觀。研究指出[2]，以往居家后護(hù)理過(guò)多強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦的責(zé)任，忽視了配偶在家庭組建及新生兒護(hù)理中的責(zé)任和義務(wù)。由于產(chǎn)婦分娩后大部分時(shí)間身體處于恢復(fù)期，身體處于疲勞狀態(tài)，也不能很好地完成護(hù)理人員制定的護(hù)理計(jì)劃，需要夫妻雙方互相協(xié)作，共同完成。配偶參與模式中夫妻雙方共同參與分娩后的護(hù)理工作，可提升其新生兒護(hù)理能力，同時(shí)增進(jìn)感情。本研究旨在分析配偶參與模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及傷口美觀性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2022年5月于南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦136例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月分娩；無(wú)遺傳性疾病，身體活動(dòng)度良好；能夠進(jìn)行正常交流，溝通無(wú)障礙；可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；無(wú)妊娠并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：母嬰不同室；新生兒具有先天性缺陷。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組68例。對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡（28.96±4.14）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.46±1.13）周；文化程度：大專及以下36例，本科及本科以上32例。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（28.47±4.04）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.39±1.11）周；文化程度：大專及以下34例，本科及本科以上34例。兩組年齡、孕周及文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：通過(guò)視頻及道具指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)；根據(jù)產(chǎn)婦分娩后情緒狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知減輕疼痛方式；對(duì)新生兒實(shí)施撫觸、臍帶消毒、皮膚護(hù)理等相關(guān)護(hù)理；幫助產(chǎn)婦建立居家后的護(hù)理計(jì)劃，并且鼓勵(lì)產(chǎn)婦能夠按時(shí)完成，出院后1周內(nèi)進(jìn)行電話回訪記錄相關(guān)身體指標(biāo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加配偶參與模式干預(yù)：①產(chǎn)婦入院后對(duì)配偶進(jìn)行一對(duì)一健康教育，讓配偶了解產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)該知道的注意事項(xiàng)，做好監(jiān)督工作；②指導(dǎo)家屬在產(chǎn)婦分娩后注意觀察其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦發(fā)泄內(nèi)心負(fù)性情緒；告知產(chǎn)婦負(fù)性情緒對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響，同時(shí)建議家屬給予產(chǎn)婦給多地關(guān)心與愛(ài)，進(jìn)行全天候的陪伴與有效合理的溝通；③告知配偶產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，要求配偶監(jiān)督產(chǎn)婦居家后的鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)產(chǎn)后身材恢復(fù)，以提升產(chǎn)婦自信，促進(jìn)身體健康；④教會(huì)配偶如何識(shí)別新生兒在饑餓狀態(tài)下發(fā)出的信號(hào)，并且對(duì)母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)進(jìn)行重點(diǎn)講解，居家后保證母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)的重要性，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；⑤講解育嬰知識(shí)、生活護(hù)理技巧，并且進(jìn)行考核監(jiān)督；⑥指導(dǎo)配偶居家后如何對(duì)剖宮產(chǎn)傷口進(jìn)行保護(hù)，注意觀察傷口周圍皮膚顏色；⑦鼓勵(lì)配偶參與新生兒的護(hù)理，分擔(dān)產(chǎn)婦壓力，促進(jìn)父子/父女感情，有利于夫妻感情融洽；⑧進(jìn)行皮膚接觸的過(guò)程中指導(dǎo)配偶和產(chǎn)婦共同實(shí)施袋鼠護(hù)理，兩只手分別托住臀部和撫摸新生兒，使得新生兒和產(chǎn)婦或配偶進(jìn)行最大面積的皮膚接觸，夫妻雙方輪流進(jìn)行，實(shí)施過(guò)程中注意保暖。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組心理狀況、疼痛程度、切口愈合情況及傷口美容效果。①心理狀況：分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)估患者焦慮、抑郁程度，總分100分，評(píng)分越高說(shuō)明焦慮、抑郁程度越高；②疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估，總分10分，0分表示無(wú)任何疼痛，10分表示難以忍受的疼痛，評(píng)分越高疼痛越明顯；③切口愈合情況：甲級(jí)愈合為傷口愈合后無(wú)積液、紅、腫等炎性反應(yīng)發(fā)生，計(jì)算甲級(jí)愈合率；④美容效果：切口平坦、無(wú)疤痕為顯效；切口平坦，無(wú)明顯疤痕，不影響美觀為有效；切口不平坦、疤痕明顯為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 觀察組術(shù)后48 h、1周VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組切口愈合情況及傷口美容效果比較 觀察組甲級(jí)愈合率為100.00%（68/68），高于對(duì)照組的91.18%（62/68），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.120，P<0.05）；觀察組美容總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

家庭及配偶的支持能夠緩解產(chǎn)婦分娩前后的緊張狀態(tài)[5-7]。由于對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏，產(chǎn)婦在分娩后的焦慮及抑郁狀態(tài)加重，因此需要配偶能夠協(xié)助產(chǎn)婦一起完成產(chǎn)后的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃是產(chǎn)后健康教育的重要內(nèi)容，配偶共同參與，可針對(duì)夫妻雙方的特點(diǎn)，選擇最佳的配合方式，緩解產(chǎn)后抑郁及焦慮狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)實(shí)施配偶參與模式有效緩和了產(chǎn)婦分娩后的心理狀態(tài)，與劉倩倩等[8]研究結(jié)果一致。分析認(rèn)為，以往對(duì)新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理部?jī)H以母親為主導(dǎo)，配偶參與模式中配偶能夠分擔(dān)部分工作，產(chǎn)婦身心可得到休息；此外配偶對(duì)母乳喂養(yǎng)及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度較高，家庭內(nèi)部關(guān)系和諧，減少了產(chǎn)婦焦慮及抑郁情緒的出現(xiàn)。觀察組術(shù)后48 h、1周VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與何紅仙等[9]研究結(jié)果一致，表明該模式有效降低了產(chǎn)婦在術(shù)后及居家后的傷口疼痛感。分析認(rèn)為，配偶參與模式中配偶能夠?qū)Ξa(chǎn)婦術(shù)后的傷口進(jìn)行合理保護(hù)，通過(guò)分散產(chǎn)婦的注意力及合理的干預(yù)減輕疼痛。本研究結(jié)果還顯示，觀察組甲級(jí)愈合率及美容總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表面實(shí)施配偶參與模式干預(yù)可促進(jìn)了傷口美觀，且愈合較好。由于居家后產(chǎn)婦配偶能夠分擔(dān)部分的育兒重任，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)較好，在營(yíng)養(yǎng)得當(dāng)?shù)那闆r下，可促進(jìn)傷口生長(zhǎng)；配偶也能及時(shí)觀察傷口周圍皮膚，減少產(chǎn)婦感染的可能[10，11]。

綜上所述，采用配偶參與模式可有效提升產(chǎn)婦、配偶及整個(gè)家庭對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的重視，有利于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛感，提升剖宮產(chǎn)傷口的美觀性。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅立.家庭協(xié)同護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17 （62）：31.

[2]Shayan A，Taravati M，Garousian M，et al.The Effect of Cognitive Behavioral Therapy on Marital Quality among Women[J].Int J Fertil Steril，2018，12（2）：99-105.

[3]江向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)：增訂版[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：235-238.

[4]蘇皓園，化振，王寶安，等.抑郁癥患者心理彈性及相關(guān)因素的研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019，46（1）：75-77，87.

[5]陳銘紅，夏珊敏，朱利平，等.醫(yī)護(hù)一體化管理對(duì)癱痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩成功率的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（22）：2936-2939，2946.

[6]楊秋涼，薛素蘭，蘇美蓉，等.人性化護(hù)理在分娩過(guò)程中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（18）：54-55.

[7]周昔紅，李樂(lè)之.家庭式分娩模式的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，20（8）：1237-1239.

[8]劉倩倩，徐姍，高偉，等.產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦配偶育兒參與的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].全科護(hù)理，2022，9（27）：3871-3874.

[9]何紅仙，杜曉東.家庭共同參與護(hù)理計(jì)劃對(duì)產(chǎn)婦角色適應(yīng)、主觀能動(dòng)性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，3（7）：138-140，143.

[10]陳薇.探討配偶參與式健康教育模式對(duì)妊娠期糖尿病孕婦健康行為與妊娠結(jié)局的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2022，40（10）：100-103.

[11]黃健.妊娠期抑郁狀態(tài)的社會(huì)心理因素、分娩方式與胎盤CRH的相關(guān)性研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2005.