萬 晶 吳擎華

(湖北師范大學(xué) 歷史文化學(xué)院，湖北 黃石 435002)

頭癬俗稱“癩痢頭”或“禿瘡”，是由淺部真菌感染頭部皮膚和毛發(fā)而引起的一種慢性傳染病[1]。頭癬在世界各地均有發(fā)病，主要分布在非洲、亞洲、歐洲南部和東部等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)[2]。20世紀(jì)50—70年代新中國將頭癬防治上升到國家層面，在全國范圍內(nèi)開展了消滅頭癬的群眾性運(yùn)動。對新中國這一重大的防疫運(yùn)動，除醫(yī)學(xué)界有相關(guān)的防治技術(shù)研究外，史學(xué)界尚未涉及。目前史學(xué)界在疾病醫(yī)療衛(wèi)生史研究方面，對急性傳染病的防治關(guān)注較多，而對類似頭癬這樣的慢性傳染病防治關(guān)注甚少。本文以CNKI數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，對1956—2021年間醫(yī)學(xué)界對頭癬防治的相關(guān)研究成果，從研究的時段特征、討論的主要問題進(jìn)行文獻(xiàn)回顧，在此基礎(chǔ)上對開展新中國頭癬防治研究提出若干思考與建議。

一、學(xué)界對頭癬防治研究的時段

20世紀(jì)50—70年代，頭癬在全國范圍內(nèi)流行。國家從50年代開始試點(diǎn)防治，60年代末將防治地域進(jìn)一步擴(kuò)大，到1977年開展全國范圍內(nèi)的大規(guī)模防治運(yùn)動。到80年代中期，全國頭癬已基本消滅，但進(jìn)入90年代后，特別是21世紀(jì)以來，頭癬發(fā)病又呈現(xiàn)出抬頭的趨勢。依據(jù)全國頭癬防治進(jìn)程，以及研究的重點(diǎn)，本文將醫(yī)學(xué)界對頭癬防治的研究時限劃分為三個階段。

(一)50年代至60年代中期為研究的起步階段

中華人民共和國成立后，黨和政府團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國人民積極開創(chuàng)社會主義革命和建設(shè)的偉大事業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生成為新中國社會主義建設(shè)事業(yè)的重要組成部分。為維護(hù)人民群眾的健康，黨和政府在全國范圍內(nèi)積極開展傳染病的防治工作[3]20，1951年9月毛澤東主席明確指出：“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作。”[4]1954年4月中央皮膚性病研究所在北京成立，頭癬等皮膚病的防治研究工作開始啟動。從1956年起，結(jié)合除害滅病運(yùn)動，江西、安徽、湖北等省開始頭癬的試點(diǎn)防治。1959年2月衛(wèi)生部在“除害滅病寧都現(xiàn)場會”上提出了“積極防治頭癬”的目標(biāo)任務(wù)[5]。在上述因素的推動下，新中國頭癬防治的研究工作初步發(fā)展起來。這一階段學(xué)界研究的關(guān)注重點(diǎn)是對部分試點(diǎn)地區(qū)病例的臨床分析，以及對中藥驗(yàn)方的試驗(yàn)與療效的探討。該階段代表性著作為龍振華《頭癬防治》(人民衛(wèi)生出版社1960年)；代表性論文主要有：秦啟賢《1500例頭癬臨床和病原菌的觀察和研究》(《上海第一醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1956年第3期)、劉茂淳《雄柳膏治療頭癬療效綜說》(《江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1962年第2期)、孫錫惠《醋酸鉈內(nèi)服脫發(fā)治療頭癬352例的臨床報(bào)告》(《安醫(yī)學(xué)報(bào)》1962年第1期)、吳紹熙《國產(chǎn)灰黃霉素治療頭癬的觀察報(bào)告》(《中國藥學(xué)雜志》1965年第6期)等。這一時期最重要的文獻(xiàn)資料是衛(wèi)生部醫(yī)療預(yù)防司編《全國防治性病麻風(fēng)頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》(人民衛(wèi)生出版社1959年)。這是學(xué)界了解和研究50年代全國頭癬防治基本情況的第一手重要資料。

(二)60年代中期至70年代中期為研究緩慢發(fā)展階段

這一階段學(xué)界討論的主要問題是灰黃霉素藥物的應(yīng)用、中醫(yī)驗(yàn)方及防治經(jīng)驗(yàn)等問題。之所以說是緩慢發(fā)展階段，是因?yàn)槭堋拔幕蟾锩钡臎_擊，醫(yī)學(xué)界也成為“重災(zāi)區(qū)”，許多學(xué)術(shù)研究被迫中斷。如，著名頭癬防治專家胡傳揆教授被打成反動學(xué)術(shù)權(quán)威，并調(diào)離工作崗位；中央皮膚性病研究所也從北京遷到江蘇泰州；還有一個重要的表現(xiàn)就是從1966—1976年的十年期間醫(yī)學(xué)界發(fā)表有關(guān)頭癬防治研究的論文不到20篇。代表性論文主要有：北京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科《走出醫(yī)院大門治頭癬——北京市西城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)頭癬防治工作小結(jié)》(《北京醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1966年第2期)、韓瑛《灰黃霉素的合理使用》(《赤腳醫(yī)生雜志》1974年第5期)、李俊亮等《手撥發(fā)治療小型黃癬病》(《江蘇醫(yī)藥》1975年第5期)、吳紹熙《頭癬防治工作中應(yīng)注意的幾個問題》(《江蘇醫(yī)藥》1976年第5期)。這一時期最重要的文獻(xiàn)資料是1977年江西省衛(wèi)生防疫站編《江西省九江頭癬防治現(xiàn)場會議資料》和1979年衛(wèi)生部醫(yī)療預(yù)防司編《湖北省全國頭癬防治現(xiàn)場會議資料》。

(三)70年代中期至今為研究提升階段

1976年10月“文革”結(jié)束，國家政治形勢發(fā)生重大變化，特別是1978年全國科學(xué)大會的召開，帶來了我國科技戰(zhàn)線的全面復(fù)蘇，醫(yī)學(xué)界也迎來了科學(xué)發(fā)展的春天。1977年2月衛(wèi)生部提出了1980年在全國基本消滅頭癬的目標(biāo)，這有力地調(diào)動了頭癬防治研究人員的積極性。由此，頭癬防治研究成果的數(shù)量和質(zhì)量都有較大的提升。一個重要的表現(xiàn)就是胡傳揆教授負(fù)責(zé)的“頭癬綜合防治研究”獲得1978年全國科學(xué)大會獎。70年代中期以后，醫(yī)學(xué)界討論的主要是頭癬的防治技術(shù)、流行病學(xué)調(diào)查、防治監(jiān)測、病原菌變遷、新時期流行特點(diǎn)等問題，代表性的著作主要有：江蘇皮膚病防治研究所編《頭癬的防治》(人民衛(wèi)生出版社1977年)、胡遠(yuǎn)湘等編著《頭癬的防治》(四川科學(xué)技術(shù)出版社1985年)等；代表性論文主要有：胡傳揆《消滅黃癬，為四個現(xiàn)代化服務(wù)》(《北京醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1979年第3期)、王炳仁《寧夏農(nóng)村頭癬流行概況及灰黃霉素治療經(jīng)驗(yàn)》(《皮膚病防治研究通訊》1979年第3期)、廖廷錫等《頭癬病流行的新特點(diǎn)及其防治對策研究》(《預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志》2000年第4期)、劉偉等《2006—2010年湖北省頭癬監(jiān)測情況分析》(《皮膚病與性病》2013年第2期)等。值得注意的是，近年來還出現(xiàn)一些探討頭癬的碩博論文①。這也表明新的研究力量得到培養(yǎng)。

二、學(xué)界討論的主要問題

依據(jù)對相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀和理解，醫(yī)學(xué)界對頭癬防治方面討論的主要問題大致可歸納為以下六個方面。

(一)對頭癬治療藥物的探討

在頭癬防治中，有關(guān)治療藥物的有效性和安全性成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域之一。

一是在五六十年代，這類研究主要有三種指向：1)指出西醫(yī)的醋酸鉈脫發(fā)治療法和X線脫發(fā)治療法的不足。如有研究者認(rèn)為X線脫發(fā)治療，雖療效好，但成本貴，受眾面小，速度慢；醋酸鉈脫發(fā)治療，雖有療效，成本低，但毒性較大。故而上述兩種療法不宜在農(nóng)村地區(qū)大規(guī)模防治中使用[6]269-270。2)積極探索中醫(yī)療法。在當(dāng)時缺乏理想治療藥物的情況下，廣大科研人員積極探索中藥治療頭癬的方法。從相關(guān)論文來看，諸如苦楝子藥膏、雄柳膏、硫鉛膏等中藥驗(yàn)方都在實(shí)踐中得到應(yīng)用，并取得一定療效②。然而中藥驗(yàn)方往往存在一些不足之處，如有研究者針對當(dāng)時許多省市采用的苦楝子藥膏指出，該藥方雖有一定療效，但真菌檢查仍為陽性，不能保證根治[7]376。3)推廣灰黃霉素治療。1962年開始灰黃霉素臨床試用，1965年國產(chǎn)灰黃霉素的問世，對頭癬防治提供了有力的武器。對此，有研究者指出，與進(jìn)口的灰黃霉素相比，“國產(chǎn)灰黃霉素質(zhì)量甚高，療效滿意”，是“治療頭癬的特效藥”③。

二是進(jìn)入70年代后，隨著灰黃霉素在治療頭癬中的廣泛應(yīng)用，研究者一方面探討該藥的有效性與不足，另一方面探討中藥與灰黃霉素的結(jié)合應(yīng)用。如雷光烈等認(rèn)為使用灰黃霉素時，不能忽略輔助治療，主張?jiān)谥委煂?shí)踐用最小劑量的灰黃霉素治療頭癬，既能達(dá)到治愈的目的，也可避免藥品的浪費(fèi)④。針對灰黃霉素難溶于水，吸收緩慢且產(chǎn)生毒副反應(yīng)的缺陷，研究者對其進(jìn)行了改良實(shí)驗(yàn)。其中，重慶制藥七廠研制的“增效灰黃霉素片”，獲得較滿意的臨床效果[8]；吳紹熙等認(rèn)為加服中藥菌陳，既可促進(jìn)灰黃霉素吸收，也可節(jié)省其用量[9]。李長海等研究了灰黃霉素在治療黃癬時出現(xiàn)耐藥菌株的現(xiàn)象及其防治措施[10]。

三是進(jìn)入90年代后，對新出現(xiàn)的伊曲康唑、特比萘芬等治療頭癬的西藥的療效和安全性進(jìn)行了探討。如趙敬軍、陳志強(qiáng)等通過臨床檢驗(yàn)，認(rèn)為伊曲康唑、特比萘芬是治療頭癬的安全有效的藥物⑤；張正華等認(rèn)為特比萘芬和灰黃霉素對頭癬治療的療效，并無顯著差異[11]。

由上可見，在治療藥物的探討方面，五六十年代是以尋找中藥驗(yàn)方為主，70年代后以探討以中西藥結(jié)合為主，90年代后則是以驗(yàn)證新西藥的有效性為主。

(二)對頭癬流行病學(xué)調(diào)查的探討

對各地在頭癬大規(guī)模防治所展開的流行病學(xué)調(diào)查情況，研究者也給予了關(guān)注。主要體現(xiàn)在兩個層面：

一是對流行病學(xué)調(diào)查方法的反思。流行病學(xué)調(diào)查主要有線索調(diào)查、濾過普查、專業(yè)普查三種方法，學(xué)者們對三種方法的運(yùn)用有不同的看法。如雷光烈認(rèn)為濾過普查適宜于頭癬患病率較高的地區(qū)，在發(fā)病率低的地區(qū)，可采取重點(diǎn)人群普查與群眾自報(bào)、互報(bào)和代報(bào)等方式[12]。王詩淇等認(rèn)為專業(yè)性普查是消滅頭癬的前提；線索調(diào)查可在“專業(yè)人員比較多、衛(wèi)生知識比較普及的城鎮(zhèn)居民中進(jìn)行，但在農(nóng)村特別是山區(qū)不宜選擇”[13]。

二是對流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)問題的原因分析。如1981年廣東省衛(wèi)生廳對全省進(jìn)行了頭癬流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示全省發(fā)病率為0.18%，而粵北地區(qū)高達(dá)0.56%。他們認(rèn)為全省發(fā)病率的高低，與自然環(huán)境、生活水平、衛(wèi)生習(xí)慣、生活方式、醫(yī)療保健條件及社會因素有密切關(guān)系[14]。王詩淇等通過對河南確山縣頭癬的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)理發(fā)傳染在該縣兒童、青少年頭癬患病中占首位。據(jù)此他們認(rèn)為主要是理發(fā)員缺乏衛(wèi)生知識，理發(fā)工具不消毒，以及當(dāng)?shù)厝罕娪刑旯忸^和給幼兒剃胎毛的舊習(xí)所造成的[13]。王繩武等依據(jù)對1962—1987年寧夏部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查資料的分析，認(rèn)為回族集中地區(qū)和山區(qū)農(nóng)村成為重點(diǎn)流行區(qū)的原因，除生活、文化、衛(wèi)生保健條件較差外，可能還與回族習(xí)慣戴帽子、頭巾而造成傳染有關(guān)[15]。從相關(guān)論文的具體內(nèi)容來看，研究者對流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)問題的原因分析，都是一種簡單的推測，并沒有進(jìn)行具體的分析，這可能與醫(yī)學(xué)論文撰寫的側(cè)重點(diǎn)有關(guān)。

(三)對頭癬防治監(jiān)測情況的研究

頭癬防治監(jiān)測對預(yù)測流行態(tài)勢、鞏固防治成果具有重要意義。相關(guān)研究者對大規(guī)模防治后的一些地方的頭癬監(jiān)測情況進(jìn)行了分析和總結(jié)。主要表現(xiàn)在兩個方面：

一是對省域頭癬監(jiān)測情況的分析。如湖北省從1980年起，開始在全省范圍內(nèi)對頭癬進(jìn)行監(jiān)測。潘會勝、劉偉等對1991—2010年間不同時段的湖北頭癬監(jiān)測情況進(jìn)行了分析。其中劉偉認(rèn)為1995—2010年5個重點(diǎn)縣的監(jiān)測結(jié)果顯示，湖北頭癬發(fā)病率已逐年大幅下降，但因各級領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)機(jī)構(gòu)對該病種的關(guān)注度減弱，導(dǎo)致2010年后疫情有所上升⑥。又如河南省從1986年起，在豫南5個地區(qū)開展頭癬監(jiān)測工作，張拴緊等對上述監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行了分析，認(rèn)為通過多年監(jiān)測，治愈率和年發(fā)病率仍符合基本消滅標(biāo)準(zhǔn)；新發(fā)病例的臨床類型和致病菌與大面積防治時的地區(qū)分布差別不大；頭癬多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)落后、衛(wèi)生條件差的山區(qū)[16]。

二是對縣域頭癬監(jiān)測情況的分析。如王遂成對1996—2001年湖北英山縣基本消滅頭癬后監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行了分析，認(rèn)為新發(fā)的84例頭癬，多為10歲以下的兒童[17]。再如郭升起等分析了1986年河南南召縣板坪鄉(xiāng)頭癬監(jiān)測結(jié)果，認(rèn)為該鄉(xiāng)頭癬由黃癬占首位轉(zhuǎn)到黑癬占首位，原因可能是黑癬病損面積小、炎癥輕，在大面積防治中被忽略所致[18]。傅哲安等對1985—1990年河南固始縣段集鄉(xiāng)頭癬監(jiān)測情況加以分析，認(rèn)為該鄉(xiāng)頭癬患病率雖只有0.019%，但散發(fā)病人的出現(xiàn)，說明頭癬傳染源依然存在。對此應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測，控制極少數(shù)傳染源，同時提高診斷技術(shù)和檢驗(yàn)方法，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以鞏固防治成果[19]。

(四)對頭癬的病原菌變遷及其成因的研究

對頭癬的病原菌變遷及其成因，學(xué)者們進(jìn)行了持續(xù)的跟蹤，發(fā)表了大量的研究成果。這類成果大致可以分為三類：

一是對全國性頭癬原菌變遷的研究。如吳紹熙[20]、李彩霞[21]、占萍[22]39等利用不同時期不同類型調(diào)查資料或臨床資料，對全國性頭癬病原菌的變遷進(jìn)行了研究，其研究結(jié)論總體上基本相同，即全國性頭癬類型由50年代以黃癬為主，轉(zhuǎn)變到80年代后以白癬為主，只是在全國范圍內(nèi)存在著地區(qū)差異。有研究者推測，變遷的原因是受“政府重視和醫(yī)療干預(yù)、灰黃霉素的廣泛應(yīng)用，經(jīng)濟(jì)發(fā)展促使群眾營養(yǎng)狀態(tài)的改善和生活方式的改變，社會公共衛(wèi)生建設(shè)的投入”等因素的影響[23]。

二是對省域頭癬病原菌變遷的研究。我國地域遼闊，環(huán)境、氣候和衛(wèi)生條件差異很大，故頭癬的臨床類型和病原菌也存在差異。相關(guān)研究表明，在60—70年代，上海、遼寧、安徽、寧夏等地是以黃癬為主⑦；而北京、廣州、內(nèi)蒙古等地則以白癬患者居多⑧，顯現(xiàn)出地域的差異性。隨著年代的不同，頭癬致病菌在一些地區(qū)相對穩(wěn)定，在另一些地區(qū)則發(fā)生了變遷。如邰書麟等人的研究成果顯示，新疆南部地區(qū)的頭癬病原菌一直是“黑癬菌”占首位，表現(xiàn)出相對的穩(wěn)定性⑨。徐續(xù)玲等人的研究成果顯示，湖北的頭癬致病菌種類在60年代主要為“黃癬菌”和“黑癬菌”，70年代這兩個病原菌銳減，90年代“白癬菌”的比例達(dá)到高峰，進(jìn)入21世紀(jì)后，“黑癬菌”成為主要病原菌⑩。還有學(xué)者對北京、上海、浙江、江西、山東、河南、四川、貴州等省市進(jìn)入21世紀(jì)后的頭癬病原菌的變遷也開展了研究。

(五)對90年代后頭癬流行新特點(diǎn)的探討

(六)對相關(guān)防治專家和基層防治人員的研究

一是對胡傳揆教授在頭癬防治中貢獻(xiàn)的探討。如錢信忠撰文指出，胡傳揆教授在粉碎“四人幫”后，推動衛(wèi)生部把消滅頭癬正式列入工作日程；推動衛(wèi)生部于1977年2月召開了全國頭癬病座談會；1977年“親自帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)奔赴湖北省英山縣農(nóng)村開展頭癬防治”[26]。邵丹認(rèn)為，胡傳揆教授在50年代對推動全國頭癬防治工作的開展 “做出不可磨滅的貢獻(xiàn)”；60年代初他深入到北京的通縣、延慶，江西的南昌、贛州、九江等地，開展頭癬的調(diào)查研究和防治工作[27]。吳紹熙撰文評述了胡傳揆教授的貢獻(xiàn)：1958年他親自負(fù)責(zé)江西南昌青云譜公社頭癬防治試點(diǎn)工作，取得一套現(xiàn)場防治工作經(jīng)驗(yàn)；“文革”時期，他指導(dǎo)江蘇泰縣及江西九江地區(qū)取得了一個縣和一個地區(qū)現(xiàn)場防治頭癬的經(jīng)驗(yàn)，并指導(dǎo)皮膚病防治研究所的人員深入新疆實(shí)地調(diào)查，制定了新疆防治頭癬的方案；“文革”之后，他領(lǐng)導(dǎo)取得了湖北省防治頭癬的經(jīng)驗(yàn)[28]。

二是對郭子英教授在頭癬防治中貢獻(xiàn)的探討。如趙天恩撰文指出，郭子英教授自1958年擔(dān)任山東省皮膚性病防治所副所長起，多次領(lǐng)導(dǎo)和組織全省頭癬防治工作，尤其是1977年舉辦全省頭癬防治培訓(xùn)班，并親自授課，培養(yǎng)了一批頭癬防治骨干，為爾后山東省基本消滅頭癬作出了重大貢獻(xiàn)[29]。

三是對基層防治人員的宣傳。如湖北英山縣紅山公社同六大隊(duì)赤腳醫(yī)生彭淑瓊，在1977年頭癬防治工作中，“把病人當(dāng)親人”，每天走幾十里山路為患者治療，每天出診自帶“理發(fā)剪和暖水瓶”，義務(wù)為患者洗頭和理發(fā)，有時深夜為患者送藥，將孤兒患者接到家中特別照顧，對拒治病人做思想工作。被人們譽(yù)為“一個心眼想著貧下中農(nóng)”的赤腳醫(yī)生[30]。

三、對頭癬防治研究的展望

(一)新中國的頭癬防治是一塊值得開發(fā)的史學(xué)研究領(lǐng)域

20世紀(jì)50—70年代，新中國將頭癬防治上升到國家層面，在全國范圍內(nèi)開展了消滅頭癬的群眾性運(yùn)動，基本消滅了頭癬，然而90年代開始，頭癬在各地又呈現(xiàn)抬頭之勢，這應(yīng)當(dāng)引起政府、社會、學(xué)界的特別關(guān)注。然而就現(xiàn)有的研究狀況來看，從事頭癬防治研究的人員是清一色的醫(yī)學(xué)界力量，其探討的問題主要局限于頭癬本身的“技防”，大多數(shù)成果為臨床實(shí)驗(yàn)研究(當(dāng)然這種研究非常重要和必要)，而對防治中的“人防”和“物防”甚少關(guān)注，即便涉及也是點(diǎn)到為止。故而我們認(rèn)為歷史學(xué)應(yīng)該參與到頭癬防治研究之中，從政治、經(jīng)濟(jì)、社會、文化和技術(shù)等多個層面去解讀其中的密碼。再者目前史學(xué)界在疾病醫(yī)療衛(wèi)生史研究方面，對急性傳染病的防治關(guān)注較多，而對類似頭癬等慢性傳染病的防治關(guān)注較少。因而開展頭癬等慢性傳染病的防治研究有助于豐富新中國疾病醫(yī)療衛(wèi)生史研究的面相。借此我們還可以觀察和探討新中國在慢性傳染病防控中的地方實(shí)踐，以及國家公共衛(wèi)生政策在地方的運(yùn)行實(shí)況，也能為現(xiàn)實(shí)疫情防控提供歷史的借鑒。

(二)豐富的檔案文獻(xiàn)資料有助于拓寬頭癬防治研究的廣度

史料是史學(xué)研究的食糧。20世紀(jì)50—70年代，頭癬在全國范圍內(nèi)流行，其中江蘇、江西、湖北、河南、安徽、山東、河北、四川、云南、陜西、寧夏、新疆等省市自治區(qū)是頭癬的高發(fā)區(qū)。在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全國頭癬防治取得了重大的成就。當(dāng)時各地在頭癬防治中，將防治資料的整理歸檔作為工作考核內(nèi)容之一，因而各地在頭癬防治中積累了大量的檔案資料。這些檔案資料至今甚少利用，值得史學(xué)研究者去開發(fā)。以筆者開展的湖北英山縣頭癬防治研究為例，在英山縣檔案館所藏的該縣衛(wèi)生局檔案中就有130多個卷宗涉及到頭癬防治的資料，在縣政府、教育局、商業(yè)局等部門的檔案中也有頭癬防治的資料；在英山縣疾控中心檔案室藏有30多個頭癬防治的專題檔案。這些檔案的內(nèi)容涉及到中央領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的指示，湖北省和黃岡地區(qū)的防治規(guī)劃與技術(shù)指導(dǎo)，英山縣的防治組織、防治宣傳與民眾動員，中央省地聯(lián)合醫(yī)療隊(duì)的工作，各級防治人員的培訓(xùn)，相關(guān)部門的工作計(jì)劃與總結(jié)，相關(guān)會議、物資與藥品采購，經(jīng)費(fèi)籌集、治療方案的探索，各公社普查普治與復(fù)查復(fù)治的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，疫區(qū)各公社及相關(guān)大隊(duì)的防治工作，基層防治人員的事跡，患者及家屬的心態(tài)變化，頭癬監(jiān)測、防治中的部門協(xié)同、干群關(guān)系，防治與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，等等，這些資料目前尚未利用。從前述文獻(xiàn)回顧中可以看到，目前對新中國頭癬防治的研究主要集中在“技術(shù)防治”方面，正如有學(xué)者指出，防疫行為是“一種相當(dāng)復(fù)雜的社會行為”，對付某種傳染病既取決于醫(yī)療技術(shù)本身是否有效的問題，“更是一種復(fù)雜的政治應(yīng)對策略是否能快速見效的問題”[31]。以此而言，諸如在頭癬防治中的中央戰(zhàn)略決策與部署、各地在防治中的宣傳與動員、防治中的政治與經(jīng)濟(jì)、防治中部門協(xié)同與地區(qū)協(xié)同、防治中四大群體之間的互動(患者及家屬群體、干部群體、醫(yī)療群體、普通民眾群體)、防治與鄉(xiāng)村社會變遷等課題，都值得關(guān)注。如果充分利用各地豐富的檔案文獻(xiàn)資料，就能拓寬新中國頭癬防治研究的廣度。

(三)運(yùn)用跨學(xué)科的方法以推進(jìn)頭癬防治研究的深度

1979年11月衛(wèi)生部在編制的《全國頭癬防治方案》中指出：“開展頭癬病防治工作，是移風(fēng)易俗，改造社會，保護(hù)人民健康的一件大事，體現(xiàn)了黨中央對廣大人民群眾健康的關(guān)懷?！盵32]48這表明頭癬防治具有重要的政治與社會意義，如何推進(jìn)頭癬防治研究的深度值得我們關(guān)注和思考。張大慶先生曾在論述疾病醫(yī)療社會史時指出：疾病“不僅是一種特殊的生物學(xué)實(shí)體存在，也是一種社會的結(jié)構(gòu)性因素、一種社會角色”，疾病防治既要“考慮它的生物因素，也要考慮心理的和社會的因素”[33]14,16。這種研究視角同樣適宜于新中國的頭癬等慢性傳染病的防治研究。此外，還要運(yùn)用政治學(xué)、社會學(xué)、文化學(xué)、醫(yī)學(xué)等跨學(xué)科的方法，從多維視角去解讀新中國的頭癬防治。如從政治學(xué)角度而言，在新中國頭癬防治研究中，要關(guān)注黨的領(lǐng)導(dǎo)與決策部署、政治實(shí)踐與制度認(rèn)同、地方政府與民眾動員、執(zhí)政理念與現(xiàn)實(shí)關(guān)懷等政治行為與防疫的關(guān)聯(lián)性；從社會學(xué)角度而言，要關(guān)注頭癬防治與社會制度、經(jīng)濟(jì)狀況、傳統(tǒng)習(xí)俗、鄉(xiāng)村社會變遷等方面的關(guān)聯(lián)性；以文化學(xué)角度而言，要關(guān)注不同地區(qū)民眾的文化習(xí)俗、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣、疾病觀念等對頭癬防治的影響；以醫(yī)學(xué)角度而言，要關(guān)注頭癬的傳播途徑、治療技術(shù)、藥品生產(chǎn)、醫(yī)患關(guān)系、人員培訓(xùn)等諸多鏈條的關(guān)聯(lián)性。在頭癬防治研究中運(yùn)用這些跨學(xué)科的方法，可以從多側(cè)面勾勒新中國社會進(jìn)步和文明發(fā)展進(jìn)程的畫面。同時，要注意擺脫“西方中心主義”的影子，“從自身的歷史資源中發(fā)現(xiàn)自己的問題，并從中提煉出自己的概念和理論”[34]。在研究中，要探索在頭癬防治中“怎么做”和“做了什么”，更應(yīng)探索從中“獲得了什么”，以此推進(jìn)新中國頭癬等慢性傳染病防治研究的深度。

總之，中華人民共和國成立后，黨和政府對傳染病防治工作給予了高度的重視，取得了舉世矚目的成績。誠如習(xí)近平總書記指出：“人民健康是社會文明進(jìn)步的基礎(chǔ)。擁有健康的人民意味著擁有更強(qiáng)大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力?！绻膊】刂撇涣?、傳染病流行，不僅人民生活水平和質(zhì)量會受到重大影響 ，而且社會會付出沉重代價?！盵35]100這表明衛(wèi)生與健康在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中扮演著重要的角色。類似頭癬之類的慢性傳染病，雖不具有爆發(fā)性，而常常為人們所忽視，但無論是慢性傳染病還是急性傳染病都會嚴(yán)重危害人民的身體健康和社會建設(shè)。因此，研究新中國對頭癬等慢性傳染病的防治，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，具有重要的學(xué)術(shù)意義和現(xiàn)實(shí)意義。

注 釋

① 代表性的有：占萍：《皮膚癬菌比較基因組分析及中國頭癬60年變遷調(diào)查》，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文，2015年；葛力瑜：《許蘭毛癬菌的表型與基因型研究及其基因組和轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究》，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文，2020年；范曉莉：《新疆頭癬致病菌的系統(tǒng)進(jìn)化研究》，新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2019年，等。

② 佚名：《苦楝子藥膏治療頭癬的初步觀察》，刊載于《中級醫(yī)刊》，1959年第4期；劉茂淳：《雄黃膏治療105例頭癬療效觀察》，刊載于《江西中醫(yī)藥》，1959年第11期；陜西省衛(wèi)生廳除害滅病辦公室：《白河縣消滅頭癬病的經(jīng)驗(yàn)——驗(yàn)方硫鉛膏療效顯著》，刊載于《中級醫(yī)刊》，1960年第3期。

③ 吳紹熙：《國產(chǎn)灰黃霉素治療頭癬的觀察報(bào)告》，刊載于《中國藥學(xué)雜志》，1965年第6期；《治療頭癬特效藥——灰黃霉素》，刊載于《中國藥學(xué)雜志》，1965年第12期。

④ 雷光烈等：《灰黃霉素治療257例頭癬效果觀察報(bào)告》，刊載于《河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》，1980年第1期；孫曾拯等：《英山縣長沖公社治療頭癬的觀察報(bào)告——對小劑量灰黃霉素及小劑量灰黃霉素加菌陳的治療觀察》，刊載于《武漢新醫(yī)藥》，1978年第5期，等。

⑤ 趙敬軍等：《特比萘芬(蘭美抒)在中國應(yīng)用6年情況回顧》，刊載于《臨床皮膚科雜志》，2001年第4期；陳志強(qiáng)等：《伊曲康唑在我國的應(yīng)用:五年臨床經(jīng)驗(yàn)回顧》，刊載于《中華皮膚科雜志》，1999年第5期，等。

⑥ 潘會勝等：《基本消滅頭癬病五年后流行病學(xué)監(jiān)測分析》，刊載于《湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》，1991年第3期；劉偉等：《2006—2010年湖北省頭癬監(jiān)測情況分析》，刊載于《皮膚病與性病》，2013年第2期。

⑦ 秦啓賢：《1 500例頭癬臨床和病原菌的觀察和研究》，刊載于《上海第一醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，1956年第3期；白義杰等：《旅大地區(qū)所見的黃癬及其病原菌的研究報(bào)告》，刊載于《中華皮膚科雜志》，1963年第3期；朱一元：《合肥地區(qū)頭癬病例分析及其病原菌研究》，刊載于《中華皮膚科雜志》，1964年第1期；王炳仁：《寧夏農(nóng)村頭癬流行概況及灰黃霉素治療經(jīng)驗(yàn)》，刊載于《皮膚病防治研究通訊》，1979年第3期，等。

⑧ 張湐英等：《北京市小學(xué)校兒童頭癬初步調(diào)查報(bào)告》，刊載于《中華皮膚科雜志》，1959年第5期；何玉瓊：《廣州地區(qū)頭癬的真菌學(xué)研究報(bào)告》，刊載于《中華皮膚科雜志》，1964年第4期；包德必理格：《呼和浩特地區(qū)兒童頭癬的調(diào)查報(bào)告》，刊載于《中華皮膚科雜志》，1965年1期，等。

⑨ 邰書麟等：《新疆頭癬病原菌調(diào)查報(bào)告》，刊載于《中國皮膚性病學(xué)雜志》，1992年第4期；董雅榮等：《新疆南疆地區(qū)頭癬病原菌調(diào)查分析》，刊載于《中國皮膚性病學(xué)雜志》，1997年第3期。

⑩ 徐續(xù)玲等：《武漢及周邊地區(qū)456例頭癬患者分類病原菌檢測分析》，刊載于《臨床皮膚科雜志》，2006年第6期；毛葉紅等：《1960—2015年湖北及周邊地區(qū)頭癬病原菌變化情況分析》，刊載于《中國真菌學(xué)雜志》，2017年第2期。