何光洪，王華姣，葉 瓊，李 桃，鄒云龍

(信豐縣中醫(yī)院,江西 信豐 341600)

胃痛是臨床上較為常見的內(nèi)科疾病，以胃脘部疼痛并伴有腹脹、酸脹等脾胃反應(yīng)為典型臨床癥狀。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查研究結(jié)果顯示[1]，隨著人們生活方式的改變，我國胃痛的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成不利影響。目前臨床上主要采用艾司奧美拉唑等西藥對(duì)胃痛患者進(jìn)行對(duì)癥治療，但該病病程較長，一旦停藥容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，故遠(yuǎn)期療效并不理想[2]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃痛屬于“胃脘痛”范疇，以肝氣犯胃型胃痛最為常見。認(rèn)為胃痛的發(fā)生主要是由于肝臟的疏泄功能出現(xiàn)失調(diào)，引發(fā)肝氣橫逆，導(dǎo)致胃失和降，從而引發(fā)疼痛，故治療原則應(yīng)以疏肝理氣、和胃止痛為主[3]。其中柴胡疏肝散是一種主治肝氣郁滯證的純中藥方劑，具有活血止痛、疏肝解郁等功效，在治療肝氣犯胃型胃痛方面具有一定的療效。為了進(jìn)一步探討柴胡疏肝散聯(lián)合艾司奧美拉唑片應(yīng)用于肝氣犯胃型胃痛的臨床價(jià)值，本次研究選取2021-01-2022-06我院收治的60例肝氣犯胃型胃痛患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院于2021-01～2022-06收治的60例肝氣犯胃型胃痛患者，并以隨機(jī)抽簽法將其分為兩組(n=30)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)胃鏡檢查并診斷為慢性胃炎消化性潰瘍或慢性胃炎者；②符合《中醫(yī)辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且辨證分型為肝氣犯胃證；③對(duì)本次實(shí)驗(yàn)使用的藥物無過敏現(xiàn)象；④家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病，無法配合完成實(shí)驗(yàn)；②妊娠期或哺乳期女性；③心、肝、腎等重要臟器有嚴(yán)重的功能障礙。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組服用艾司奧美拉唑片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379，20mg×7片)，每日2次，每次20mg，連續(xù)治療8周。觀察組則采用柴胡疏肝散聯(lián)合艾司奧美拉唑片進(jìn)行治療：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用柴胡疏肝散，其湯方組成：川芎、柴胡各10g，枳殼、郁金、白芍、佛手各9g，香附、陳皮各6g，甘草3g。加入溫水煎煮后取汁500mL，并于每日早晚分兩次服用，連續(xù)治療8周。

1.3 療效比較

依據(jù)《中醫(yī)辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)估兩組患者的臨床療效。顯效：患者胃脘痛和腹脹、酸脹等脾胃反應(yīng)消失，且經(jīng)胃鏡檢查患者胃黏膜組織均恢復(fù)正常；有效：胃脘痛和脾胃反應(yīng)得到明顯緩解，但胃鏡檢查后胃黏膜組織有輕度充血現(xiàn)象；無效：臨床癥狀無變化，甚至加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

①采用《中醫(yī)辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分。胸悶噯氣、喜長嘆息維度使用0、2、4、6分記分，胃脘脹滿、食后腹脹維度使用0、1、2、3分記分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。②采用生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)兩組治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料的比較

兩組在性別、年齡、病程方面比較差異不顯著(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料的比較

2.2 兩組療效的比較

觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異較大(P<0.05)，見表2。

表2 兩組療效的比較[n=30,n(%)]

2.3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分情況的比較

治療后兩組中醫(yī)證候積分均有所降低，且與對(duì)照組相比較，觀察組胃脘脹滿、胸悶噯氣、食后腹脹、喜長嘆息積分均明顯較低，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分情況的比較分)

2.4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

治療后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，且與對(duì)照組相比較，觀察組胃功能恢復(fù)情況、進(jìn)食能力、生理機(jī)能、情緒變化評(píng)分均明顯較高，差異較大(P<0.05)，見表4。

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分情況的比較分)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃痛的發(fā)生與人體肝臟等器官有緊密關(guān)聯(lián)。肝主疏泄，在調(diào)節(jié)全身氣機(jī)運(yùn)行方面具有十分重要的意義，而胃有主受納,腐熟水谷的作用，依賴于肝臟的疏泄調(diào)節(jié)作用，當(dāng)肝臟氣機(jī)失調(diào)則會(huì)對(duì)胃功能產(chǎn)生不利影響，從而引發(fā)胃脘痛情況的發(fā)生[5]。其中肝氣犯胃型胃痛屬于中醫(yī)中較為常見的一個(gè)證型，臨床上多采用口服艾司奧美拉唑片進(jìn)行對(duì)癥治療，可對(duì)胃酸的分泌起到一定的抑制作用，并能有效保護(hù)胃黏膜，在減輕患者臨床癥狀方面具有積極意義。

柴胡疏肝散以柴胡為主藥，具有理氣疏肝的效果，川芎、香附有行氣活血、解郁理氣之效，二者配伍可增強(qiáng)柴胡的疏肝解郁的功效；枳殼可消積化痰，白芍可活血化瘀；郁金和陳皮則具有活血止痛、健脾化痰的效果；甘草調(diào)和諸藥，共同起到疏肝理氣、和胃止痛的作用，在治療肝氣犯胃型胃痛方面具有積極意義。加之艾司奧美拉唑片可直接作用于胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，可高效持久的發(fā)揮抑酸作用，將柴胡疏肝散和艾司奧美拉唑片二者聯(lián)用，可充分起到標(biāo)本兼治的作用，在改善肝氣犯胃型胃痛患者臨床癥狀，提高療效方面具有積極意義[6,7]。故本次實(shí)驗(yàn)中，與對(duì)照組相比較，觀察組治療總有效率較高，且治療后胃脘脹滿、胸悶噯氣、食后腹脹、喜長嘆息積分均明顯較低。此外，本次實(shí)驗(yàn)中，與對(duì)照組相比較，治療后觀察組生活質(zhì)量水平明顯較高，究其原因，現(xiàn)代藥理學(xué)表明，柴胡對(duì)膽堿酯酶的分泌具有一定的抑制作用，對(duì)人體神經(jīng)和消化系統(tǒng)可起到調(diào)節(jié)作用；陳皮中的橙皮苷和枳殼能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于平滑肌的收縮，在促胃動(dòng)力方面可發(fā)揮積極作用；而白芍中的白芍總苷則具有鎮(zhèn)痛抗炎的效果[8]，以上藥物共同發(fā)揮藥效，能有效緩解患者胃痛、腹脹、胸悶等臨床癥狀，在提高患者生活質(zhì)量方面具有積極意義，這與代井華[9]等研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，將柴胡疏肝散聯(lián)合艾司奧美拉唑片應(yīng)用于肝氣犯胃型胃痛患者的治療中，臨床效果顯著，能有效緩解患者胃脘痛等癥狀，同時(shí)在改善患者生活質(zhì)量方面具有積極意義，值得在臨床推廣和應(yīng)用。